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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 啊，有人问我这样的问题，说教授啊，瘦脸针打多了，年纪大了以后，咬肌是否会萎缩，也有人问，打咬肌几次以后就不用再打了，打肉毒素瘦脸就是打咬肌，然后是咬肌萎缩，达到改善脸型，脸缩窄的一个目的，针对的都是说咬肌这个地方的肥厚肥大影响脸型的啊，如果我们想脸型更好一点，这个地方让它更柔和一些，然后咬肌萎缩啊，肉毒素打咬肌萎缩的这个原理，也就是肉毒素注射完以后是什么，面部咬肌神经对肌肉的控制失去了，我们神经一刺激它，咬肌就收缩了，把这个神经信号传导切断了以后，然后咬肌就不动了，费用性的萎缩，然后它体积减小，达到瘦敛的目的。有人说啊，我打几次就不用再打了，这是极个别人的情况，就打完以后呢，这个地方呢，习惯于这种力量，就不太用力了，就像运动员一样，越锻炼越锻炼，这个肌肉就会越大越粗，咬肌也是一样，你锻炼。 天天咬东西，天天嚼口香糖，吃牛肉干等等这些他也会慢慢锻炼，越来越大的，这个打肉的素呢，不让他动，然后他就萎缩一部分。人呢，他形成了一个习惯，不使劲咬东西了，他的体积就减少了，慢慢就不用打了，这是有定的比例的，但是往往很多人呢，是咬肌，他就是这么多，他也不是特别咬的，就锻炼他肌肉就是比别人多，既然2022年04月24日
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韦敏主任医师 上海第九人民医院 整复外科 脸针注射入人体以后，可以使神经萎缩，即去神经化，所以周围神经受药物作用以后，对肌肉失去控制，肌肉逐渐萎缩，所以皱纹变轻或者咬肌变小，使人看起比较年轻。 正规的瘦脸针注射入人体以后，大概半年左右作用消失，不会形成永久性僵硬。周围神经再生大概需要半年，半年以后周围神经再生，首例麻疹作用消失，所以一般半年注射一次。 因为瘦脸针的效果有时效性，对于想要持久稳定瘦脸效果的求美者，可能就需要定期、多次地进行注射。但为保证更好的效果，每两次治疗时间一般不少于三个月，最少不能低于1个月。间隔太短则可能导致面部的不正常僵硬。 因此，对于想要通过注射瘦脸针改善咬肌问题的求美者，如果咬肌问题严重明显，且求美者有持久、稳定改善意向，也可以考虑手术方式祛除部分。手术祛除后的咬肌不会再生，改善更为彻底。2022年01月14日560
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辛敏强主任医师 中国医学科学院整形外科医院 乳房整形科 它，毒性是砒霜的一千万倍，1g的这种毒素就可以轻松送100万成年人或者2000亿只小鼠归西……换算可得1kg该物质可以轻松除掉地球一半以上的人口。它，最早曾被考虑用做生化武器，而今却连续多年霸榜医美治疗项目…… 为什么这种让人闻风丧胆的‘剧毒’最终会成为医美领域里面的畅销品呢？？？今天我们就来聊一聊，毒中之王肉毒毒素的前世今生。 1820年：首次被记载 1820（1929）年，德国小镇上有一名医生：Justinus Kerner，通过对以前“香肠中毒”事件的临床观察研究，并在自己和动物的身上都进行了试验，得出了一个结论：肉毒通过阻断躯体和自主运动系统中的信号传递而发挥作用。在这样的情况下，Justinus Kerner医生预言：这种毒素虽然致命，但是只要控制好剂量，有可能还会被用来治疗疾病。 1895年：首次被分离 1895年，比利时出现一起因吃腌制火腿而导致的中毒事件：34个人出席葬礼因为吃了没有充分腌制的火腿，纷纷中毒，且中毒症状和Justinus Kerner医生以前记录的肉毒中毒的麻痹症状一样。 这样的巧合引起了比利时细菌学家Emile Pierre Van Ermengem教授的好奇，他从尸体和食物中分离出了一种细菌，这是一种生长在常温、低酸和缺氧环境中的革兰氏阳性菌细菌，属于梭状芽孢菌属，所以命名为Clostridium botulinum。clostridium是芽孢杆菌属的通用名，而botulinum来自于拉丁语的“火腿（botulus）”，以纪念该细菌的发现。 二战：被用来研究生化武器 二战期间，美国陆军化学部队（U.S. Army Chemical Corps）开始在马里兰州的一个实验室（就是现如今被广泛质疑的的德特里克堡实验室……）研究肉毒素的武器应用。至此，肉毒素开始拥有了化学武器的角色。 在化学部队的Carl Lamanna 和 James Duff发现了将肉毒素浓缩并结晶的技术。而Edward J. Schantz利用这一技术制作了可供临床使用的肉毒素制剂。但是大多数制剂被提供给科研机构和高校的实验室。 1949年：发现作用机理 1949年，英国剑桥大学的Arnold Burgen博士团队发现了肉毒素的作用机理，他们发现肌肉的运动离不开神经末梢释放的乙酰胆碱，而肉毒素的作用就是阻断神经末梢释放乙酰胆碱，没有了乙酰胆碱，肌肉就与自主神经系统失去了联系，时间长了，肌肉收不到神经传来的信号，就会慢慢的变得松弛。 1970年：开启临床应用 1970年，美国眼科医生Dr. Alan Scott为了治疗斜视，从一位研发生化武器的化学家处得到分离纯化的肉毒毒素样品，并将这种新药命名为Oculinum，并且Scott博士创办了自己的公司Oculinum公司，主要研发斜视治疗， 1987年：被发现可以除皱 加拿大一对医生夫妇，老婆Jean是眼科医生，在一次用肉毒素给患者治疗眼睑痉挛后，过段时间竟然发现这种药物对患者的额纹有减轻效果，她把这一现象告诉了她的皮肤科老公Alastair Carruthers。皱纹一直是皮肤上难以应付的问题，Carruthers在经过一系列的临床研究和观察后，于1990年在医学期刊上发表了用A型肉毒素治疗眉间纹（川字纹）的研究报告。 1989年：获得认证，FDA认证 1989年，FDA正式批准在美国市场上可以用Oculinum治疗斜视和眼睑痉挛。 1991年：“Botox”诞生 1991年，美国Allergan（艾尔建）公司以约900万美元收购了Oculinum公司，并且将其进行重新命名为“Botox（保妥适）”进行销售。这个交易简直不可思议…… 1998年：“Botox”市场风靡 1998年，David Pyott担任Allergan的首席执行官，上任后，Pyott战略性地瞄准Botox这一金矿，积极拓展Botox的适应症，2000年颈肌异常症适应症获批，2002年眉间皱纹适应症获批，2004年多汗症适应症获批，2010年上肢痉挛和慢性偏头痛两个新适应症获批。 Pyott 先生的“掘金 Botox”战略为 Allergan 公司带来了极大的回报。Pyott上任至今13年间，Botox全球年销售额1998年的1.3亿美元迅速增长至2013年的 19.8 亿美元（其中美容和治疗用途约各占一半），年复合增长率高达19.2%，在全球肉毒毒素市场份额占比达83%。 小结 肉毒素从第一次被记录到现在已经有超过200年的历史，在这期间，它曾给人们的生活带来巨大困扰，后来被用来治疗过眼睑痉挛、也被用来研究生化武器，但这些都不是它最终的归宿，如今除皱、瘦脸、瘦腿、瘦肩这些是肉毒素最大的用途，相信在未来，肉毒素肯定会发挥出更大的价值。那么，对于这样的一种“毒中之王”你是否心存忌惮呢？ Tips：虽然肉毒素的临床使用已经历经多年，但是各种“不安全事件”以及“严重并发症”仍时有发生，在此温馨提示，注射肉毒素一定要到正规场所找正规医生进行正规药物的规范化注射。2022年01月12日799
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 最近很多求美者咨询我，说新出来一种瘦脸的方式，叫做下颌缘提升针，这种新医美方式有用吗？是不是智商税？ 其实肉毒素对于面部的皱纹，比如鱼尾纹、额纹等等，或者是肌肉的放松，使组织有一个上升的力量，都是有很好的作用的。 下颌缘提升针，其实就是使用肉毒素，针对颈部下颌缘的部位进行多点位的提升，使颈阔肌下拉的作用减少，然后使面部有一个上提的作用，效果相对来说还是不错的。 比如针对嘴角下垂显老，使用除皱针将降口角肌肌肉放松之后，他就没有作用了，一定程度上，减轻了面部的哭相，也会显得个人精神更好，状态更加。 很多求美者也给我留言，提意见说：自己看了我的视频之后，就兴冲冲的去当地注射了除皱针去皱，或者是治疗面部的动力纹。但是治疗之后，面部非常僵硬，非常的不自然，对我也提出了一些批评。 其实对于肉毒素来讲，一定不是什么人都可以去注射。以前整形美容比较乱的时候，工作室进去学习三天缝鸡腿，就可以给别人做双眼皮。手术也是哪里都可以做，宾馆里，宴会厅，纹身店，美容室，结果很多求美者出现感染，当初图便宜做了一个双眼皮，后续却需要花十几倍的费用去修复，真的是得不偿失。 对于肉毒素也是一样的，不是会扎针的人就能打肉毒素的。每次注射的剂量，注射的点位，都是很有讲究的。拿着同样的食材，给到五星级酒店的厨师，和咱们自己来烹饪，味道肯定是不一样的。 所以也提醒求美者，对于项目的比较，不要单纯的纠结于项目的名字，注射的物质。其实效果好不好，医生的技术才是关键。2022年12月31日571
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杨娴娴副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 （本文是根据杨娴娴主任10余年微创注射经验，总注射量数万例以上患者总结而成，原创，转载必究) 1.注射瘦脸针后注意事项 瘦脸针即肉毒素咬肌注射，属于微创手术项目，注射后注意事项包括注射后4-6小时内避免水洗，避免频繁的触摸注射部位，条件允许可以局部酒精擦拭做好清洁消毒工作。24小时内避免剧烈运动，一个月内禁止做面部按摩、热敷、揉搓等。此外，饮食上也建议清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，如海鲜、牛羊肉、油炸食品，多吃新鲜蔬菜水果，忌烟酒、阿司匹林等活血化瘀食品及药品，忌氨基糖甙类抗生素，若需要服用抗生素，请咨询医生。注射后根据情况进行复诊，与注射医生建立患者档案，以便二次注射调整剂量等。 2.瘦脸针第二次会更瘦吗 注射第二次瘦脸针，不会出现比第一次瘦脸针更瘦的效果，只是会巩固第一次的瘦脸效果。因为瘦脸针针对的部位是肥大的咬肌，咬肌在注射用A型肉毒毒素的作用下可出现废用性的萎缩现象，一般在注射一个月到三个月的时间段内到达顶峰，并且可持续半年左右的效果；进行第二次注射之后，仍然是保持这种咬肌萎缩的状态，其体积在相应的细胞组成上，不会有其他再变小的可能，所以不会变得更瘦了。但能维持在比较小的状态。 3.打完瘦脸针能躺着吗 网上有些关于注射肉毒毒素瘦脸针之后的1-2小时内，不可以躺，主要是考虑到躺倒或左右侧睡，头部位置的改变、局部咬肌受压，可能会引起肉毒毒素药液的弥散，影响到脸型的塑形。注射瘦脸针之后，最重要的是24小时内避免剧烈运动，避免频繁的触摸注射部位，一个月内禁止做面部按摩、热敷、揉搓等。此外，饮食上也建议清淡饮食，避免辛辣刺激，多吃新鲜蔬菜水果，忌烟酒、阿司匹林等活血化瘀食品及药品，忌氨基糖甙类抗生素，若需要服用抗生素，请咨询医生。 4.瘦脸针后多久可以洗牙 肉毒素咬肌注射瘦脸，这项医美治疗之后，是可以进行洁牙的，二者不冲突，只是建议洁牙过程中，避免面部按摩、热敷、揉搓等可能引起肉毒素弥散的操作，同时咬肌注射后4-6小时内避免剧烈运动，包括过多的面部运动，例如过度的张口、咬牙咀嚼、各种面部表情等，注射部位避免水洗，条件允许可以局部酒精擦拭。此外，饮食上也建议清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，如海鲜、牛羊肉、油炸食品，多吃新鲜蔬菜水果，忌烟酒、阿司匹林等活血化瘀食品及药品，忌氨基糖甙类抗生素，若需要服用抗生素，请咨询医生。 5.打完瘦脸针可以吃羊肉吗 打了瘦脸针即咬肌注射肉毒毒素之后，建议少吃或不吃羊肉，一方面羊肉性温，烹饪过程中可能添加辛辣刺激，存在过敏可能。另一方面，羊肉比较硬，咀嚼起来比较费力，需要咬肌比较大幅度的运动，而咬肌的过度运动将加速瘦脸针药物的吸收和代谢，影响瘦脸针的效果。所以不仅仅是羊肉，其他比较硬的食物，比如牛肉、排骨、豆筋等，需要用力咀嚼的食物，都建议注射后短期内少吃，以免影响瘦脸针的效果。此外，饮食上也建议清淡饮食，避免辛辣刺激，多吃新鲜蔬菜水果，忌烟酒、阿司匹林等活血化瘀食品及药品，忌氨基糖甙类抗生素，若需要服用抗生素，请咨询医生。 6.注射瘦脸针为什么建议少吃辣 瘦脸针即常见意义上的肉毒素咬肌注射，这样一项操作之后，是不建议短期内进食辛辣刺激事物的，辣椒会使血液循环加快，可能会加速咬肌局部血流，增加肉毒素弥散或代谢的可能，影响注射后的效果，弥散会影响到笑肌或临近表情肌，导致表情僵硬，同时辣椒对皮肤肌肉有一定刺激性，可能会增加肿胀、过敏感染风险，影响进针针眼愈合等。所以打瘦脸针后早期建议大家清淡饮食，不要吃火锅、辣椒。避免剧烈运动，避免面部按摩、热敷、揉搓等。 7.打瘦脸针需要卸妆吗 注射肉毒素，属于微创手术项目，需要做好注射前的清洁消毒工作，因此需要卸妆，避免将皮肤表面的残妆及细菌带入深层引起感染，若进针点附近有痤疮、过敏或皮肤感染，建议暂缓进行肉毒素注射。注射后4-6小时内避免剧烈运动，注射部位避免水洗，避免频繁的触摸注射部位，一个月内禁止做面部按摩、热敷、揉搓等。 8.瘦脸针打完喝酒会怎样 瘦脸针即常见意义上的肉毒素咬肌注射，这样一项操作之后，是不建议短期内大量饮酒的，饮酒会使血液循环加快，可能会加速咬肌局部血流，增加肉毒素弥散或代谢的可能，影响注射后的效果，弥散会影响到笑肌或临近表情肌，导致表情僵硬。所以打瘦脸针后早期建议大家不要喝酒或其它一些刺激性的饮料，清淡饮食，不要吃火锅、辣椒。避免剧烈运动，避免面部按摩、热敷、揉搓等。若少量饮酒，不用特别担心，至少目前在肉毒素的注射说明书中，并没有严禁喝酒的说法，只是为了安全起见，尽量避免喝酒。 9.打瘦脸针后第二天化妆可以吗 注射肉毒素，属于微创手术项目，需要做好围注射期的清洁消毒工作，因此注射前需要卸妆，避免将皮肤表面的残妆及细菌带入深层引起感染，若进针点附近有痤疮、过敏或皮肤感染，建议暂缓进行肉毒素注射。注射后4-6小时内注射部位避免水洗，避免频繁的触摸注射部位，条件允许可以局部酒精擦拭。注射后第二天可以化妆，但不化浓妆，避免卸妆时对注射部位进行按摩、揉搓等，引起药物弥散及代谢加速。 10.瘦脸针20天没效果正常吗 瘦脸针即肉毒素咬肌注射，A型肉毒毒素注射的作用机理是通过阻断神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，使肌肉放松，从而达到咬肌缩小、瘦脸效果。肉毒毒素注射一般1-2周缓慢起效，1-2个月表现明显疗效，药效持续4-6个月，存在个体差异。瘦脸针注射20天后没效果，这是有可能的，一是注射药物的剂量、注射点位是否精准，患者第几次注射肉毒素，与上一次注射之间的间隔时间，以上都是疗效的影响因素。20天有可能尚未达到药效顶峰，未呈现出肉眼可见的咬肌缩小，建议正规机构有经验的医生进行评估注射，以确保疗效。 11.瘦脸针是永久的吗 瘦脸针即A型肉毒毒素咬肌注射，不是永久的，药效持续6个月左右。A型肉毒毒素注射的作用机理是通过阻断神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，使肌肉放松，从而达到咬肌缩小、瘦脸效果。肉毒毒素注射一般1-2周缓慢起效，1-2个月表现明显疗效，药效持续4-6个月，存在个体差异。如果想保持瘦脸效果，就需要定期接受注射治疗。瘦脸针虽然具有时效性，但经过多次持续的注射后，咬肌由于长时间处于放松状态，可将原本肥大的咬肌逐步稳定在消瘦的状态，最终达到永久瘦脸的目的。 12.瘦脸针进口好还是国产好 瘦脸针国产和进口的区别目前是指中国兰州衡力和美国保妥适的区别，两款瘦脸针的药效都是半年左右，区别主要在于以下几点1、使用国家，国产衡力在国内使用，BOTOX遍及全球八十多个国家；2、抗体产生：新一代的进口肉毒毒素中的蛋白含量已经降低了百分之八十，而国产的相对高一点，通过这一数据来说，进口肉毒毒素降低了肉毒毒素抗体的产生率。3、过敏率：进口肉毒毒素使用的辅料是人血白蛋白，而国产的使用的是猪明胶，同时，进口肉毒毒素的生产工艺采用的是真空干燥法，而国产的采用的是冷冻干燥法。因此BOTOX过敏率较低。4、药物弥散情况不同，相同剂量稀释后，保妥适浓度更高，所以会形成更高的注射阻力和压力。而渗透性越小、浓度越高，注射压力越大，将会直接导致弥散面积越小，所以，总的来说，我们可以判定保妥适的弥散面积会小于衡力。弥散面积越小，则越不会影响周围表情肌。进口Botox的分子量要大于国产衡力，因而弥散度要小于国产衡力。5、价格，衡力价格低于BOTOX。 13.月经期能打瘦脸针吗 肉毒素咬肌注射，属于择期整形美容，是可以选择时间的，尚无研究证实女性月经期间禁忌注射肉毒素，虽然月经期间凝血功能各项指标正常，但在实际操作中，月经期人体免疫力降低，凝血功能相对下降，对痛觉的敏感度也会提高，注射发生血肿的可能性提高，因此，有些会建议患者尽量避开月经期进行注射，以避免发生一些不必要的并发症。实际临床操作中并无特殊影响。此外，在怀孕或哺乳期，则禁忌注射肉毒素。 14.备孕能打肉毒素吗 有备孕要求的，推荐提前6个月内停止注射肉毒素。妊娠和哺乳是肉毒毒素治疗的禁忌症。目前关于妊娠与肉毒毒素注射的试验主要在于动物：高剂量注射可能影响胎儿发育、流产等、妊娠妇女接受A型肉毒毒素注射的报道很少，仅有的几例出生婴儿并无并发症。美国FDA将A型肉毒毒素归为妊娠期用药C类，因此，不建议意外接受A型肉毒毒素注射的妊娠妇女进行人工流产。由于肉毒毒素药效大约6个月左右，因此通俗来讲，已怀孕或哺乳期禁忌注射肉毒素，有备孕要求的，推荐提前6个月内停止注射肉毒素。 15.打了瘦脸针三天咬肌鼓的明显正常吗 肉毒毒素咬肌注射后，局部有肿块鼓起，需要考虑几种情况：1、短期内局部药物堆积，或者咬肌内少量出血、血肿形成，造成咬肌局部鼓起，属于正常现象，建议早期冰敷，一般一周左右血肿消退、恢复正常。如果咬肌鼓的明显，那么要考虑是否有较大的血肿产生，可以B超检查，如果伴有较明显的疼痛，红肿，还应该警惕炎症的可能性，虽然发生几率很低。2、蛙腮畸形，一般是咬牙动作时出现鼓包，肉毒素注射充分起效需要2周至1个月时间，2周以内咬肌内药效起效尚不均匀，部分肌肉仍可收缩，也有可能是部分肌肉未注射到，肉毒素尚未起到很好的瘦脸作用。如果出现这种情况，建议观察2周到一个月，可以在局部鼓的区域，进行补充注射，即可消除蛙腮。 16.瘦脸针两个月脸越来越凹陷怎么办 注射瘦脸针两个月左右出现越来越明显的凹陷，建议求美者在这时候可以考虑进行玻尿酸或者胶原蛋白的面颊注射填充，可以明显的缓解这种形态上的异常。这是由于肉毒素咬肌注射的位置比较靠上靠前，引起了颧弓下区咬肌的萎缩，以及药物弥散导致颊肌的萎缩，等待药物失效后，咬肌以及颊肌的体积慢慢恢复，凹陷的情况可自行缓解，理论上肉毒毒素的药效持续半年左右，但在临床实际观察到的情况，颊部萎缩的恢复时间，有的需要长达九个月到一年左右。这段时间可以考虑适当进行填充剂的注射。因此，在注射时应根据咬肌的大小适当调整肉毒素的用量，同时注意注射位点的选择。 17.面部注射肉毒素可以敷面膜吗 面部注射肉毒素可以敷面膜，但要注意避开进针点或者咬肌区。注射肉毒素，属于微创手术项目，需要做好围注射期的清洁消毒工作，因此注射前需要卸妆，避免将皮肤表面的残妆及细菌带入深层引起感染，若进针点附近有痤疮、过敏或皮肤感染，建议暂缓进行肉毒素注射。注射后4-6小时内注射部位避免水洗，避免频繁的触摸注射部位，条件允许可以局部酒精擦拭。注射后可以敷面膜，但要注意避开进针点或者咬肌区。第二天可以化妆，但不化浓妆，避免卸妆时对注射部位进行按摩、揉搓等，引起药物弥散及代谢加速。 18.打完瘦脸针后怀孕了可以要吗 妊娠和哺乳是肉毒毒素治疗的禁忌症。目前关于妊娠与肉毒毒素注射的试验主要在于动物：高剂量注射可能影响胎儿发育、流产等、妊娠妇女接受A型肉毒毒素注射的报道很少，仅有的几例出生婴儿并无并发症。美国FDA将A型肉毒毒素归为妊娠期用药C类，因此，不建议意外接受A型肉毒毒素注射的妊娠妇女进行人工流产。由于肉毒毒素药效大约6个月左右，因此通俗来讲，已怀孕或哺乳期禁忌注射肉毒素，有备孕要求的，推荐提前6个月内停止注射肉毒素。 19.颏肌放松针保持多久 颏肌放松针即肉毒毒素注射颏肌，A型肉毒毒素注射的作用机理是通过阻断神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，使肌肉放松，可以缓解颏肌紧绷皱缩，颏肌紧缩会在下颏部形成橘皮样皱纹，对假体隆颏或玻尿酸填充的效果产生一定影响。肉毒毒素注射一般1-2周缓慢起效，因此建议在假体或玻尿酸隆颏操作前2周进行注射。颏肌注射的药效持续4-6个月，根据注射剂量的多少，持续时间可能有所不同，颏肌放松的注射量一般在10-20单位，持续时间可能较短。此外，还需要注意避免注射至下唇降肌或口轮匝肌处，后者会导致下唇偏斜，噘嘴动作减弱，表情不自然等。 20.三次瘦脸针能管几年 肉毒毒素咬肌注射瘦脸，一般注射一次药效可以维持6个月左右，经常有人说注射三次能定型，实际上，这种说法是不科学的。肉毒素的药效并非永久，坚持每半年注射一次，注射2到3次，可以使咬肌达到不同程度的萎缩，维持在比注射前肌肉缩小的水平。但最后一次注射后半年，药效代谢后，咬肌由于平时咬牙、咀嚼的动作，开始缓慢恢复，体积恢复的快慢，取决于个人基础咬肌的大小以及平时的饮食习惯，因此，尽量少吃硬、韧的食物，例如咀嚼口香糖、坚果、甘蔗等，可延长肌肉体积恢复的时间。2021年12月15日1926
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唐隽主任医师 安徽省立医院 皮肤科 假肉毒素选国产还是进口？现在我们市面上呢，多数呢，是有两种这样的肉毒素，一个是国产的，还有一个呢是进口的，它两者的区别呢，最大就是在于这个药物的弥散度是不一样的，就是说我们注射过了以后，这个药物啊，可以扩散的范围它是不一样的，国产的肉毒素呢，它的弥散的范围比较大，所以呢，一般呢，适合用来注射一个深部的或者大块的肌肉，比如说我们来打瘦肩针啊，或者是瘦腿针，进口的芦笋，它弥散范围比较小，所以它注射起来呢，就是比较精准的，所以我们适合用来作为面部的除皱啊，比如说我们要打抬头纹呐，川皱纹呐，鱼尾纹呢，另外呢，我们国产的肉毒松纹价格要低一些，所以相对来说呢，性价比也比较高，如果我们用量比较大，所以说这个国产的肉毒素性价比更高一些。2021年12月07日1149
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张威副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院 整形美容外科 打完肉毒素啊，多久可以备孕？或者说打完了肉毒素发现意外的怀孕了，这个孩子能不能要呢？那么我要说以下的几点。 供你参考。 第一呢，肉毒素它的作用啊，不是治突至其变，而是作用于神经跟肌肉连接，这个这个地方呢，抑制乙乙酰胆碱释放，然后这个神经传递信号啊，传递不下去，然后肌肉就不动了。 它是这样一个原理，所以呢，肉毒素不是致癌，致突，致畸变这样的物质，那么在这一点上来说，它对细胞是安全的。第二点，肉毒素啊，它能不能通过胎盘屏障，也就是说妈妈打了会不会通过胎盘这个瓶状传递给胎儿，一般的来说呢，就是说分子量在500到尔吨以上的大分子。 它是不容易通过胎盘。 屏障的，那么我们现在肉毒素呢，都是15万到90万到二吨，所以它不容易通过，呃，胎盘屏障。 第三个呢，从FDA认证来讲呢，肉毒素对孕妇的，呃，副作用，它属于C级。 吸积是什么意思呢？也就是说裸露的情况下对胎儿是有害的，但是。 目前由于啊，样本的数量不够，不能下结论，所以呢，仅仅是袭击而已，第四个呢，就是目前啊，肉毒素用了几十年，那么目前还没有发现。 妈妈打了肉毒素，导致胎儿致突致畸变这种现象的发生，也就是说没有2021年11月24日411
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 以前肉毒素只有两种，求美者挑选起来非常简单。最近有新增的两种肉毒素，市场上变为了衡力、乐提葆、吉适以及保妥适，于是很多求美者的挑选困难症就又犯了。 首先需要肯定的是，以上四种肉毒素均为A型肉毒素，他们的区别在于分子量和赋形剂。 其中保妥适、吉适和乐提葆的赋形剂为人血白蛋白，而衡力的赋形剂为医用明胶。保妥适和乐提葆的分子量为900KD，吉适为500/900KD，衡力为300/500/900KD，分子量代表着肉毒素的纯度。比如国产的衡力分子量比较混杂，纯度稍微差一些，所以应用上弥散度差一些，作用范围也大一点。 保妥适的所属公司为美国的爱儿健，衡力的所属公司为国内的兰州生物，吉适的所属公司为英国的高德福，乐提葆的所属公司为韩国的四环医药，由于盒体呈白色，也被求美者称之为白毒。 对于其他的方面，比如保持的时间，作用的部位，一般没有明显的差异。如果经济条件比较好，所有部位都可以使用保妥适，如果是经济条件比较一般，也可以所有部位都使用衡力，至于吉适和乐提葆，就介于两者之间。 很多人经常问，那医生你怎么选择。其实我以前对于面部的皱纹，使用的是保妥适。后来也尝试过衡力，没有什么大的问题，最近一次使用的也是衡力。轻微的差异确实有，但是两者的质量上的差异比不过价格上的对比，总体来说衡力性价比高一些。 也有医生觉得对于面部精细的部位，可以使用贵一些、好一些的。对于腿部、肩部等部位，由于注射的量比较大，则使用费用较低的肉毒素比较合适。2021年11月14日4589
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