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2022年03月17日
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杨庆华主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 爱美之心，人皆有之，近年来爱美人士为了改善容貌做一些手术也是较为常见的。拉皮手术作为抗衰老较为有效的方式，一直受到爱美人士的喜爱，今天我们就拉皮手术被关注较多的一些问题为大家作以简单的解答。 1、什么是拉皮? 拉皮手术(face lift)，从英文的定义上就可以看出是面部提升的手术，所以又称面部提紧术。是将面部松弛的皮肤向后向上提紧，切除多余的皮肤。 同时将面部深部筋膜层也拉紧，切口多选在发际内，耳旁或耳后隐蔽处。 2、如果脸部凹陷的话，是不是同时要做脂肪填充? 建议分开做，拉皮手术后要戴面罩固定加压，分开做是为了避免影响脂肪成活。 3、拉皮手术做局麻可以吗? 局麻、全麻均可以，具体以个人意愿为主。 4、手术风险大吗? 任何手术都有一定的风险存在，拉皮手术也不例外，选择经验丰富的医生会将手术风险降低。 5、面罩需要戴多久? 面罩一般需要戴2~3周。 6、拉皮时是否需要将面部表情肌肉往上提拉? 拉皮手术是对面部整体的提升、复位。 7、手术后多久开始肿? 肿胀从术后几个小时开始，72小时左右达到峰值。 8、拉皮手术能把下巴变尖? 是轮廓线清晰了。 9、拉皮可以去除眼角纹吗? 可以改善。 10、我去年刚做的线雕能做吗? 间隔半年以上就可以手术。 11、先拉皮还是先脂肪填充? 一般先做拉皮手术再做脂肪填充，具体还要看你的基础情况如何。 12、做了拉皮手术后还可以每天做面部按摩吗?我担心以后皮肤不能稍微使劲按摩了? 恢复好后可以。 13、多大年龄适合做拉皮手术? 主要看个人面部情况和意愿，年龄不是标准。 14、拉皮手术一生能做几次? 没有明确的次数限制，主要是看个人面部情况。 15、做拉皮手术会不会丧失表情成面具脸? 不会。 16、手术切口处不会留疤痕吗? 因为手术切口是设计在发际线和耳廓边缘，位置比较隐蔽，经过术后恢复之后，几乎不明显。 17、拉皮会把耳朵拉变形吗? 看医生经验。 18、做完拉皮手术后，面部表情丰富的时候会有什么感觉吗?会不会觉得肌肉拉伸不开? 恢复好后不会的。 19、恢复好了以后是不是不能捏脸? 恢复后是可以捏脸的。2021年11月05日417
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2021年07月07日497
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 拉皮除皱手术跟提眉、去眼袋手术，一般是不建议一起做。因为拉皮除皱手术后，为了固定临时分离的组织瓣，会需要长时间的佩戴面罩。持续的眼周压迫，对于眼袋手术后的恢复有相应，所以分开来做。图片来自网络 仅供参考说明拿面部微创五层提升手术来讲，需要同眼袋和提眉手术分开来做，先做面部提升，3个月后再进行眼袋或者提眉手术。有的求美者也比较困惑，拉皮除皱手术能不能解决眼周的衰老，为什么还需另做眼袋手术？原因在于，拉皮除皱手术解决的是整体面部松垂，在剥离的过程中，主要解决的是中面部筋膜层的松垂以及组织提升复位，还有像法令纹、木偶纹及下颌缘模糊等问题。但对于上眼皮松弛和眼袋，是没有作用的。所以想要眼周年轻化，还需另行去眼袋和提眉手术。图片来自网络 仅供参考说明拉皮除皱手术是不是很疼呢？需要恢复多长时间？做拉皮除皱手术需要麻醉，所以手术过程中是没有痛苦的。以面部微创五层提升来讲，手术是静脉睡眠麻醉，整个手术过程是睡眠状态，舒适度高。手术的前三天，脸会有不适感和稍许疼痛感，这是术后面部肿胀带来的，一般都可承受。手术半个月的时候，脸基本就比较自然了，这个时候可以正常的参加工作，也可以根据自身需求画上妆容。在恢复期，保持良好的心态，谨遵医嘱佩戴面罩，营养均衡，禁忌辛辣刺激食物等，就可顺利度过恢复期。以上是对拉皮除皱手术及提眉术、去眼袋手术能一起做吗的简单介绍，如果大家还有不清楚的，可线上向我问诊。2020年07月06日3772
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 说到大拉皮手术大家比较熟悉这个称呼，但是对于手术的一些细节问题：是否全麻？手术时间？切口多大……并不是很清楚，今天来做一个简单介绍。大拉皮手术是全麻手术，手术全程需要3个小时左右（每个人面部情况不同，时间会有差异），需要住院一周。由于手术剥离面积比较大、在头部上方、沿两耳际做环形切口，所以恢复时间相对长。一般面部有严重松垂（年龄大于55岁）以上的才会建议大拉皮手术，虽效果确切，但大家毕竟也会顾虑到术后痕迹及恢复的问题。再者就是拉皮手术的风险问题，这里主要是涉及到面部神经的损伤，不过对于经验丰富的医生是可以避免的，所以你要选择正规和有资质的医院和医生来操作。像面部中、重度松垂，担心大拉皮手术切口问题的，也可以考虑面部微创提升手术，像面部五层提升手术，是在大拉皮手术基础上做的术式改进，切口小了但剥离效果可与大拉皮媲美。像她的中面部容积缺失、苹果肌下移、颧骨凸显、法令纹明显的求美者，是通过面部微创提升配合吸脂来做的改变。从术后发来的照片看，苹果肌饱满、颧骨位置线条也变得柔和、法令纹改善，整个面部透露出充盈的年轻感。术后7天基本消肿，15天面部恢复的已经很自然了。之前担心会影响上班求美者，可以看一下她半个月的恢复状态：以上是对大拉皮的相关介绍，当然了介绍的比较简单，大家可以做大致参考。2020年04月13日1215
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2020年03月23日985
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 拉皮手术分为大拉皮和小拉皮，一般来说46岁的年纪，远没有到做大拉皮的程度，如果是松垂症状明显，可选择小拉皮手术。过了45岁面部衰老征象以“垂”为主：面部皮肤、肌肉和韧带都呈现出一种错位的状态，呈现出下垂的症状，像苹果肌下垂、下颌缘赘肉堆积、法令纹、木偶纹等，这个时候光靠注射和线雕已经无法使面部组织回复到正常位置。它的具体操作是这样的：在颞部发际线内取2个小切口，然后借助内窥镜，进行广泛的皮下潜行剥离，然后把松弛下垂的皮下组织上提、复位、固定。为了更好的达到上提效果，会植入高分子可降解吸收的提拉带，借助提拉带起到辅助固定的效果。对于中下面部松垂严重者，可能会在耳前各开一小口，以加强面部的提升效果，让下颌缘更清晰。面部提升手术属于小拉皮手术范畴，对组织松垂能起到很好的矫正：图1：几乎没有轮廓线可言，清晰看到面颊下方呈羊腮样凸起，面部组织下垂、堆积在下颌处，脸型呈“方”形。图2：脸看起来小了一圈，下颌缘轮廓线明显，整个面颊饱满紧致，年轻时候的鹅蛋脸又回来了，年轻感也跟着来了。2020年03月21日1202
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刘天一主任医师 复旦大学附属华东医院 整形美容科 人们已经越来越意识到了对于中重度面部松弛下垂，经典的拉皮手术是一个效果最彻底、最安全的方法，那些接受过线雕或者超声波等光电仪器治疗过的求美者这样的经验会更多。那么，如何判断自己是不是需要做了呢？这里有几个小tip供大家参考。一、面部松弛的客观证据是决定是否需要做拉皮的最主要参数，如果别人和自己都已经明确判断皮肤已经非常松弛下垂了，通过和以前的照片比较已经明显衰老了（照片之间的比较更加真实），法令纹明显加深、羊腮畸形出现、八字眉、眼袋等等老化外表出现（图一），就可以考虑做拉皮。（图一）国外28岁女儿和64岁的母亲对比二、既往做过线雕和电波拉皮等治疗，但是效果有限，或者维持的时间越来越短，效果越来越差，说明老化程度严重，用常规的微创方法已经无法达到年轻化效果，必需要拉皮。三、自己对着镜子中的你，用一侧的手掌向太阳穴的方向提拉一侧脸，通对侧比较，如果确定显得非常年轻就可以选择手术。（图二）双手提面颊的两侧通过对比提紧后的面部显得比较年轻，说明你适合手术四、皮肤明显的松垮，用拇指和食指捏起来皮肤可以扯得很远，说明皮肤太多太松了，要做手术了。五、对着镜子看自己，像“沙皮狗”一样快速摇动脸，如果皮肤非常明显在颤动，你要做整容了。最后想要强调的是，你是和医生一道在战斗，在向你的衰老挑战，有了上述老化不要自作主张，找你的整形医生，它的经验和判断最关键，前提条件是他一定是专做拉皮面部年轻化的医生，因为这个手术毕竟技术门槛太高，难度一般人不能逾越。图片介绍：（图一）国外28岁女儿和64岁的母亲对比（图二）双手提面颊的两侧通过对比提紧后的面部显得比较年轻，说明你适合手术阅读我的更多文章°【原创】拉皮手术后的感觉是什么样的？°【原创】拉皮手术后头皮瘢痕为什么每个人不一样，可以用什么法掩盖？°【原创】为什么说拉皮是治疗羊腮样老化最好的方法2020年02月06日1329
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刘天一主任医师 复旦大学附属华东医院 整形美容科 随着年龄增长，颈部皱纹越来越引起人们的重视，甚至在一些年轻的女性中，颈纹就已经非常明显，与实际年龄严重相悖，成为面部衰老唯一性的标志了。那么，颈纹是如何产生的？分别有哪些治疗方法呢？颈部皱纹的产生相关因素之一必然是自身的皮肤特点：第一大原因：颈纹而且具有遗传的倾向，这就可以解释为什么很多年轻的小姑娘才二、三十岁，面部皮肤质地非常良好，而颈部却有很多明显的深深地两、三条横向皱纹。这种情况下往往颈纹发生的早，皱纹深，皮肤的质地良好。（图一）（图一）很多明星也有颈纹的烦恼第二个相关因素是皮肤脆性大、胶原纤维易断裂、颈纹两侧的皮肤和皮下组织比较厚，颈前部皮下组织堆积过多，这是皱纹形成的组织结构因素。第三个因素就是生活习惯，比如长期的低头伏案工作，颈前部皮肤堆积程度和频率都很高，反复运动导致皮肤折断。第四个因素是年龄，不可否认，随着年龄增大，皮肤真皮层变薄，皮肤松弛冗余、折叠，多年的颈部运动，都是导致颈纹增多的重要原因。（图二）2020年01月10日3131
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 眼周是最容易产生皱纹的地方，比其他部位肌肤薄，又对紫外线非常敏感，加之频繁的化眼妆、不合适的卸妆产品、侧睡及长时间使用手机或电脑等,水分或睡眠不足、吸烟饮酒等习惯，都是肌肤老化的元凶，造成眼周皱纹产生的原因。眼周有皱纹时，不仅看起来显老,也对自己的生活以及形象都造成不好的影响。眼周有皱纹必须要除，但不是你随随便便抹点化妆品就能除掉的，当尝试了眼霜、食疗等方法后，还是不能解决问题,这就需要根据求美者的年龄和眼周皮肤的具体情况，选择不同的治疗方法了。 30-40岁，一般是轻微的眼周皮肤松弛和锁纹，可采用非手术的方法,比如激光除皱和注射除皱。 激光除眼周皱纹它的作用是使用激光对皮肤细胞进行刺激，使细胞的更新速度以及活力得到提升，从而利用肌体本身的修复能力，达到去除皱纹、平滑肌肤的效果。 注射除皱主要是将填充剂用于填充凹陷部位填充剂分自体组织(如自体脂肪)和人工材料(玻尿酸)。肉毒毒素常用注射轻微的动态性皱纹,主要是抑制相关表情肌收缩,作用时间在半年左右。 40岁以上,眼周皱纹粗深、眼睑皮肤明显松弛,则需用手术的方法来解决，适合中老年人。可通过切眉提眉术、重睑成形术(切开重脸的同时，切除松弛的上睑皮肤)、眼袋整形术(在切除眼袋的同时,切除部分松弛皮肤改善皱纹)、内窥镜下除鱼尾纹等。 内窥镜下去除鱼尾纹,就是指医生在内窥镜的帮助下可以准确地进行各项手术操作，安全性较高，手术恢复时间短，切口小，疤痕也比较小。 以上提到的几个方法，都可以有效的改善眼周皱纹，具体选择哪一种还需要根据自身的实际情况进行选择，祝愿大家都可以安全变美。如需了解更多的知识，请关注我的微信：zhudszx2019年09月04日1455
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