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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 这个孩子左手拇指是3C型的发育不良，也就是我们所说的漂浮拇，拿东西很困难。因为是女孩子，家里人对拇指的外观要求比较高，不希望因为拇指的问题而对孩子的心理产生不良影响。漂浮拇的治疗方法主要有3种：示指拇化、跖骨重建和半掌骨移植重建。其中，示指拇化是一种比较经典的治疗方法，把拇指切除后将食指移到拇指位置当拇指使用，术后只有4根手指。跖骨重建和半掌骨移植重建是可以保五指的方法。家长不想孩子只剩4根手指，也担心从脚上取骨头对身体伤害太大，就一直拖到孩子6岁多。孩子家里人找到我之后，希望能用半掌骨移植重建的方法来对拇指进行干预。两期手术后，孩子手部的外观和功能有了改善。这个孩子很乖，也很听话，依从性很高，能理解我们医生和家长的想法，所以平时可以很好的完成功能锻炼。目前来看，孩子恢复的还不错，拿大东西，拧瓶盖，捏小东西都可以。2023年06月17日
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 模子对掌功能重建效果怎么样？ 这个呢，要因人而异啊，如果条件合适的人，效果都还不错啊，这个我们队长过程重建所针对的人群是两大类，一类是先天性的，没有啊，我们很多母子出身。 就没有对长功能啊，为什么呢？它没有对长，我们对长功能的发挥靠一块肌肉，就是叫大于肌，就靠这个肌肉，这个肌肉呢啊，它有对长功能，其中有一块叫对长肌啊，没有，所以这种人只能做对掌功能重建啊，效果不错的，当然了，和正常比肯定还是有点差别，但差别不大。第二种人群是神经损伤。 因为这个神经这块肌肉是归正中神经管的，如果你只是伤了一根神经，正中神经做的过程神经效果肯定是不错的。 但是如果你伤的比较多，除掉增织，还有别的神经，或者说你这个除了神际损伤，还有皮肤的问题，还有关节的问题，还有别的问题等等，效果肯定要打折扣，如果只是单纯的症状，神经损伤效果是不错的。 明白了没有？ 哦，谢谢你，非常感谢，非常感谢。2023年01月08日37
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 晚上好。 第四掌骨、月骨及股骨骨折术后到现在九个月一直在康复，掌指关节活动受限，可以考虑手术松解吗？ 我们一般的固定的掌指关节。 最忌讳的动作是这个动作伸直，因为张指关节伸直是很难。 这要做到完全的，所以我们长指关节固定，一般原则上要这么固定。 因为想从弯曲到伸直很简单，但是你一旦伸直僵直了，想弯下来很难，我不知道你原来的情况。 关节的僵硬手术效果不是特别好，我们一般除非万不得已轻易不手术，一般以锻炼为主。 可以靠，如果你僵硬的比较厉害，可以锻炼的强度大一点啊，稍微用力大一点，可以一个一一个手指一个手指来。 这是第一点，这只是一点，因为锻炼你要讲究方法啊。 第二点是什么呢？如果你只是锻炼，因为锻白天锻炼对不对，但是你晚上的时间浪费了，那么你要说了，晚上我睡觉怎么锻炼，对的，你不能锻炼，但是你白天锻炼的很好，你如果晚上不坚持的话。 第二天早上醒过来，往往又还原了，就白天的成果，前一天锻炼的成果，到第二天早上又。 父之东流啊，就没有效果，所以呢，我们要利用晚上睡觉的时间，要巩固白天的成果。 理解吧，所以呢，我不知道你是什么情况的僵硬，如果你是2022年12月11日28
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 电视机强度过大会损伤神经吗？一般不会啊，我们对于这个电视机的强度，我们有两个观点啊，第一。 在你能够忍受的情况下。 越大越好，这是第一点，要记住啊，只要你能够忍受。 啊，你当然，你，你也没必要非得去受那个罪啊，这个忍受不了啊，那个就是受惩罚了，也没必要在忍受的情况下，越大越好，前提是能够忍受的情况下。 第二。 如果已经有恢复了。 这个前面那个针对的情况是什么，还没有恢复，还看不到动作，第二点呢，如果开始有那么一点恢复，能够。 刺激过强的时候，能够出来一点动作的话，这时候呢，以出以刺激以后出现动作为主。 所以两个原则，第一个原则就是如果早期刚刚开始恢复的时候，还出现不了动作的时候。 越大越好。 前提是。 在能够忍受的情况下。 第二，当恢复到一定的程度，强刺激有一定动作的时候，那么我们强度。 调到能够以出现动作为主。 按照这个两点做就够了。2022年12月11日54
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