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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 手指无力怎么锻炼，我这个问题没有没有办法回答你啊，第一我不知道你手指怎么个无力啊啊，第二我不知道你的原因啊，对手指无力呢，首先要找到原因啊，我们才能叫对症治疗啊，如果你只因为只是因为手指无力，无力啊，并因不知道，想通过锻炼提高它，提高它的力量的话，难度很大。 啊，如果你是因为啊，肌腱损伤或者神经损伤已经修复了，正在恢复过程当中啊，而且呢，恢复的还是不错，只是力量比较小，这时候呢，通过锻炼呢，效果是不错的，所以呢，对你这个情况呢，我们要找到它的原因啊，是什么原因原因引起的，然后才能根据你的原因呢，做一些针对性的治疗啊，所以呢，你只是这么一句话啊，我就很难告诉你怎么锻炼。 男，42岁，左手。2023年02月12日84
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 我TFCC保守治疗结束，现在在做康复治疗，我发现我的小拇指屈伸角度变小，我全是小指翘起来明显啊，这个TC损伤，如果你康复治疗结束的话呢，啊，保持治疗结束呢，没必要做特别的康复，因为TCCC刚刚。 固定好之后你再去做康复，拼命的锻炼运动又会把它拉伤啊，因为还是以保养为主，适当活动，空手稍微动动就可以了啊。 小拇指翘起来。 小拇指屈伸角度变小，物权使小拇指。 啊，我不知道，我这个我理解不了，你小拇指到底什么原因啊，如果你是刚刚去掉资质的话呢，时间不多的话呢，我建议你再观察一下，不要着急啊，如果已经有两三个星期，实在不行的话呢，你就到门诊找专业医生给你看一下。2022年12月04日58
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张永立副主任医师 郑州市骨科医院 急诊科 原来可能是我的老患者。 呃，第四，第四指的右手手掌第四指的骨折。 啊，一般的话，石膏我们建议固定这个三周到四周啊，这个因为手上的话是一般的话，这个不建议固定太久，容易造成一些，呃关节僵硬。 但是呢，也要看这个骨折的，呃。 骨折的部位，如果是这个掌骨，掌骨中断的骨折，往往骨折会愈合比较慢啊，一般最少也得四个星期。 嗯，然后对于。 这个。 基底部的啊，然后呢，相对来说就就就保险多了，因为它是一个稳定性骨折，可能基本上两到三周就可以去掉。 啊，你到时候的话，可以，呃，把片子发给我，让我看一看，另外固定固定这个石膏期间的话，呃，露出来的指头也可以动一动，然后胳膊肘或者肩膀也要跟着配合着去，呃，拉一拉，伸一伸，这样的话可以减少你这个手的。 呃，后期的僵硬，所以一定要重视这一点。 嗯，看另外一个朋友了，腰椎下。2022年10月26日34
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 一个关节，一个关节的锻炼，要分关节锻炼啊，比方讲中指，中指有两个关节，那么这个关节我们叫圆，圆子节关节，就是比较远的一个啊，那么我们就把。 这个下面这个关节叫掌指关节。 这个叫静止性关节，多给他控制住，不让它动。 只把所有的力量集中在这个关节上，让它弯。 曲，这叫主动，前面叫被动弯曲，弯曲很简单，有空就做，这不需要特别时间。 弯曲，弯曲。 啊，如果有时间，早中晚各做个十分钟就可以了。 啊，做过100下啊，如果你记时间不方便的话，但是要到位。 用力用足好这个锻炼完了第二个静直节关节一样，把掌指关节顶住，不让它动，然后弯伸，弯伸这两个动作，所以两种方式两个动作。 第一个方式是被动，先被动到位，活动开啊，让这个手肘能够关节软化一点。 第二个。 主动弯曲，弯曲。 我建议你再锻炼一个月啊，现在毕竟才一个月，如果你担心粘连，也别着急，先锻炼一个月再说啊，如果一个月断定下来，你觉得还不满意，这时候过来做一个超市检查。 看看有没有粘连，即便是粘连，现在也不会手术，为什么？因为这个粘连一般的。 康复期是半年，所以你七月份做的手术，除非到明年的二三年2022年08月27日154
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安帅副主任医师 宣武医院 骨科 腕部骨折包括尺桡骨远端骨折、舟状骨骨折、月骨骨折、掌骨骨折。（此康复计划不适合肌腱损伤）康复概述：康复的目标是恢复正常活动和力量，同时保护关节并预防关节僵硬。骨折需要的不仅仅是手术治疗，还应该重视的是术后康复功能锻炼，临床医生必须考虑如何平衡关节的活动和骨折的稳定，有很多患者，术后没有进行正确的功能锻炼和康复指导，遗留下了不同程度的后遗症。骨折术后康复功能锻炼，分为主动和被动锻炼两种。主动锻炼以力量为主。被动锻炼以关节活动度为主，是在健侧肢体或他人帮助下进行的关节活动度联系，肌肉不用劲。早期主要进行关节活动度练习，就是被动运动，可以避免骨折移位；骨折愈合以后，才进行主动锻炼，是力量练习。一、术后第一阶段：炎症期（术后第0-2周）目的：1、了解修复过程及预防措施2、保护性制动，控制炎症水肿，减轻疼痛3、在安全范围内，早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。手术后前三天由于切口部位疼痛，软组织炎性肿胀，并且骨折刚刚实施固定，肢体及关节的活动受到限制，早期主要是通过肌肉收缩放松运动以及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以利于血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩。锻炼方式：①、未受累关节的活动范围1、肌腱的滑动练习，以防止肌腱粘连在骨折断端或内固定物上，这些肌腱是指指深屈肌、指浅屈肌、拇长伸肌腱、拇短伸肌腱、指伸肌2、手内在肌的练习：蚓状肌、骨间肌、鱼际肌及小鱼际肌具体练习方式：分指，并指，对指，对掌，10-20次／组，3/日。3、肩、肘关节的活动，基本不受影响，只要不加重引起肢体远端的肿胀即可。②、受累关节的活动范围1、如涉及到关节面的骨折，术后需要正确的保护性制动，一般有夹板、支具的固定，腕关节呈背伸0°-20°，此时暂不适宜关节功能锻炼。2、如未涉及到关节面的骨折，可进行腕关节的活动：腕屈伸、尺偏/桡偏。注意事项：1、一般情况下，切口恢复顺利的情况下，术后1-2周即可出院。出院后首先关注的是切口的愈合情况，有无红肿、渗出，局部发热。2、早期绝对禁止以反复屈伸作为练习方法，否则极易引发炎症及肿胀，造成骨化性肌炎等严重不良后果。3、肢体肿胀的处理：肘部的骨折，术后肿胀比较不容易消退，功能锻炼后，可能加重患肢的肿胀，必须注意肿胀的程度，简单的方法是卧床休息，肢体垫枕头、抬高，这样可利用消肿，也可给予冰敷15—20分钟，如肿胀明显，当日不可再锻炼，待隔日再进行锻炼，注意功能锻炼与休息交替。一、术后第二阶段：瘢痕形成，骨折稳定（术后第2-4周）目的：1、减少瘢痕粘连2、继续肩、肘、腕、手指关节的活动度训练及肌肉力量训练3、逐步提高腕关节灵活性，在无痛的情况下，加大腕关节主/被动活动范围检查腕关节的僵硬程度，感觉手指的活动和异常，肩、肘关节基本不受影响，逐渐开始腕部锻炼，用健侧手负责日常生活，患侧手避免负重，注意骨折未愈期间关节勿持重物。伤筋动骨一百天，术后康复也要循序渐进，不可操之过急，一般恢复需要3个月左右的时间。瘢痕的处理：随着社会发展，切口的美观同样不容忍视。1、现在切口缝线多数采用可吸收缝线，不需要拆线，术后2周只要切口干燥，无渗出的情况下可进行瘢痕按摩，并外涂上硅胶或去疤膏等2、瘢痕的边缘上，进行交叉摩擦按摩，可以减少瘢痕的粘连3、使用弹力袖套，可减少增生性的瘢痕锻炼方式：1、腕掌屈：将患侧前臂放于桌面固定，手心朝下，健侧手握住患侧手背并施力，被动向下压手腕，过程中患侧手指放松，缓慢用力至动作疼痛时，保持5-10秒，10次/组，2-3次/日。2、腕背伸：将患侧前臂放于桌面固定，手心朝下，健侧手握住患侧手心并施力，被动向上抬手腕，过程中患侧手指放松，缓慢用力至动作疼痛时，保持5-10秒，10次/组，2-3组/日。3、腕桡侧偏：手臂放置于桌面并将手悬出桌面之外，手心向内侧，手指并拢，缓慢用力将手向上偏到疼痛时，保持5-10秒，10次/组，2-3组/日。4、腕尺侧偏：手臂放置于桌面并将手悬出桌面之外，手心向内侧，手指并拢，缓慢用力将手向下偏到疼痛时，保持5-10秒，10次/组，2-3组/日。5、前臂旋转：在屈肘90度且肘关节始终紧贴近身体，进行前臂旋转练习，防止肩关节代偿前臂旋转，上臂不动，前臂旋转，首先掌心向下维持5秒钟，然后缓慢向外旋转使掌心向上，10次/组，2-3组/日。 三、术后第三阶段：骨折临床愈合（术后第4周-3个月）目的：1、继续强化腕关节各方向的灵活度（参考第二阶段）2、强化腕部的肌力，并承受一定的阻力和压力。3、完成轻度功能性活动：写字、小物品的操控（精细活动），拧毛巾等日常活动，尝试恢复日常生活的活动能力目的：1、继续强化腕关节各方向的灵活度（参考第二阶段）2、强化腕部的肌力，从抗重力到承受一定的阻力和压力3、完成轻度功能性活动：写字、小物品的操控（精细活动），拧毛巾等日常活动，尝试恢复日常生活的活动能力术后4周肢体局部肿胀反应消退，骨折相对稳定，并接近临床愈合，这时要逐步增加关节活动范围，主动或被动屈伸关节应慎重，他人辅助锻炼时，切记不可使用暴力，逐步增加肌力锻炼，肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一次锻炼。关节挛缩僵硬和肌无力是骨科康复的两个基本问题。由于腕部的活动方向比较复杂，很多患者在家锻炼后，关节活动度己恢复到理想的状态，但肌肉却是消瘦、无力，因此力量的训炼是康复中后期的重点，肌力的提高是中后期功能恢复的关键因素，尽量坚持3个月。锻练方式：1、腕关节屈曲力量练习掌心向上，手握哑铃，匀速向上用力，使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位。根据自己练习的情况，可以适当增加哑铃的重量，练习时，每组10次，3/日。2、腕关节背伸力量练习掌心向下，手握哑铃，匀速向上用力，使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位。根据自己练习的情况，可以适当增加哑铃的重量，练习时，每组10次，3/日。3、握力练习手握橡皮圈，用力抓握，也可维持静止姿势不动，每次坚持5至10秒钟，每组10次，3/日。注意事项：功能锻练可能会引起肢体的肿胀，甚至持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复正常才会完全消失。 四、术后第四阶段：骨折临床愈合（术后3个月-6个月）目的：1、提高关节的灵活性与稳定性，达到腕关节可能的最大活动范围2、强化肌力，进行腕关节的渐进性抗阻力练习3、逐渐恢复剧烈活动或专项训练4、恢复日常生活，开始工作适应性训练术后6个月甚至更长时间来院诉求康复功能锻炼的患者，一般没有接受过早期的康复治疗，所以关节僵硬会比较严重，但腕关节的活动比较灵活，因此此时再进行系统的康复锻练，还是有良好的效果的。2022年07月22日359
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卓高豹主治医师 温州医科大学附属第一医院 手外科 肢体手术后，外伤后，几乎每个病人都会肿，尤其是手足部位，越早期处理，越容易消肿，不要着急，方法及辅助用品包括1:抬高肢体，手足高于心脏平面，尤其是卧床时，可以下肢上肢垫枕头使手足高于心脏约20-30厘米，站立位使用【肘关节吊带】悬挂上肢，屈肘约90度，手可稍高于肘，有利于手消肿2:但是，不建议以上姿势，长期保持屈肘，包括卧位时把自己的手放在肚子上，这样会导致肘关节处尺神经卡压，小指麻木。所有卧位时建议手掌朝天、伸肘、上肢放于身体侧方抬高。3:从远端向近端（心脏方向）按摩肢体：用正常手，按住肿胀部位，从远端（指尖趾尖）向近端（心脏方向）滑动，可以皮肤外涂润肤露后按摩。4：外伤后急性期，就是伤后24-48小时内，可以【冰袋包毛巾】后外敷损伤部位，有利于消肿止痛，5:使用【弹性护腕，压力手套，弹力袜，分趾袜，篮球护指，自粘绷带，弹力绷带】等任何有弹性织性护具消肿，有不同规格型号，注意购买合适款式，这是简单有效消肿方式。5：当伤口未拆线，有纱布时，无法使用压力手套、护指时，可以使用【自粘绷带】，有不同宽度，适当裁剪6：过度肢体活动不利于消肿，所以建议【支具】固定到伤口术后约3-6周，有不同规格，其他用品还有如下神经低频脉冲治疗仪，适用于周围神经损伤、卡压、肿瘤，比如四肢麻痛，腕管综合征，肘管综合征，腓总神经损伤，桡神经损伤，梨状肌综合征，坐骨神经痛，电疗仪对于神经损伤康复极为重要当然，康复的东西还有很多，比如核桃，适用于手神经损伤，肘管综合征、腕管综合征术后感觉及手内部肌肉练习，好玩又有效以上用品在医生及康复师指点下，根据具体病情选用，康复地点：温州医科大学附属第一医院新院，2号楼3层B03房间，林晓克康复师门诊地点：附一新院门诊2号楼1层，骨科门诊6诊室，手外科门诊，卓高豹医生，周一下午，周五上午，部分周六上午本文系卓高豹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2022年07月15日2082
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张会文副主任医师 唐山市第二医院 手外科 为了使肌腱松解达到预期的目标，首先术前应使关节被动活动尽可能达到最大活动范围，其次术中肌腱松解应完全彻底。1、松解术后24小时开始，主动屈伸练习。练习内容，屈指深浅肌腱的单独滑动，钩指、握拳、直角握拳等。开始几天，每日练习数次，每次10下左右，以后逐渐增加活动次数和强度。2、主动+助动活动，掌指关节、近指间关节、远指间关节，使其屈伸达最大活动范围。3、疼痛和肿胀是妨碍练习的主要原因，必须给予对症处理。所有的主动和被动运动应轻柔缓慢，运动不应过度增加患者的疼痛和肿胀，必须在患者的接受范围内进行。冰疗和弹力绷带是控制水肿的有效方法。弹力绷带应以对角线方向缠绕，从远端到近端方向，指甲应裸露在外，以便观察手指血运变化。术后2周拆线，软化松解瘢痕处理。术后2～3周功能性活动练习。术后6周，开始抗阻练习。2022年07月04日606
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张会文副主任医师 唐山市第二医院 手外科 手术后用背侧石膏或支具固定伤手，维持腕关节屈曲20度～30度，掌指关节屈曲45度～60度，指间关节允许伸直位。术后1—2天开始早期活动，利用橡皮条牵引被动屈曲指间关节。在石膏或支具固定范围内主动伸指间关节。在此期间禁止主动屈曲指间关节及被动伸直指间关节。为了防止近指间关节屈曲挛缩，应维持近指间关节充分伸直位。练习间隙及夜间固定近指间关节在支具内保持伸直位。第4周允许伤指主动屈曲活动。包括单个手指屈指深、浅肌腱的练习，钩指、握拳等。单独屈指浅肌腱的练习方法：维持掌指关节伸直位，固定近指间关节的近端，嘱患者主动屈曲近指间关节，同时保持远指间关节伸直位。如图：单独屈指深肌腱的练习方法：维持掌指关节、近指间关节伸直位，固定远指间关节的近侧，嘱患者主动屈曲远指间关节。如图：钩拳练习：指间关节屈曲，同时掌指关节伸直，从而保证了屈指深、浅肌腱的最大活动范围。如图：直角握拳练习：掌指关节和近指间关节屈曲，同时保证远指间关节伸直。改练习可使屈指浅肌腱最大范围滑动。复合握拳练习：屈曲掌指关节、近指间关节、远指间关节，使屈指深浅肌腱最大滑动。术后第6周，轻度功能性活动。假如近指间关节屈曲挛缩，可使用手指牵引夹板。术后第7周，抗阻力练习，如使用强度各异的海绵球、塑料治疗泥练习，以维持手的抓握功能。术后第8周，强化抗阻练习，增强肌力、耐力。术后第12周，主动活动。2022年07月04日684
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