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“甲横裂”--可能是手足口病惹的祸
最近在门诊看诊过程中经常会看到,一些孩子因为出现手足指甲横向断裂前来就诊(如图所示)。家长往往对产生的原因感到疑惑,是外伤?还是体内缺什么东西导致?其实,临床中这种表现的又称为“甲横沟(博氏线)”。该病形成机理是由于某种原因导致指甲生长暂时停滞生长引起,表现为甲横沟,可以随着指甲生长向远端移动。包括局部外伤,如剪指甲、剔甲癖等;皮肤疾病,如甲沟炎等;药物因素;病毒感染,常见的为手足口病;川崎病等。对于儿童患者常见的原因为手足口病恢复期改变。累及的指趾甲,可以单个指甲损害,也可以多个甲都出现类似表现。这种往往属于手足口病恢复期表现,没有特效的干预手段,需要足够的耐心让其慢慢恢复。同时嘱咐孩子在日常生活中,应该注意适当防护,避免人为的扣抓。最后提醒家长朋友,当发现孩子指趾甲出现类似表现,先回顾孩子近期有无手足口等感染史,如果有手足口病史,并且皮疹消退、无其他不适症状,局部不需要特殊处理,注意防护、随诊观察即可。如果指甲病变持续进展加重,尤其是出现其他甲损害的表现(如甲增厚、毁损等),皮肤科就诊。
苗朝阳医生的科普号2023年12月18日 51 0 0 -
手足口病和疱疹性咽峡炎这对“兄弟”家长们应这样应对
手足口病和疱疹性咽峡炎这对“兄弟”家长们应这样应对提到手足口病和疱疹性咽峡炎,很多家长瞬间“脸盲”,因为他俩实在是太像。疱疹性咽颊炎也归属于手足口病都是由肠道病毒引起的急性、自限性疾病,具有很强传染性、容易传播的特点。不同的是:疱疹性咽颊炎就是单纯口腔有疱疹不会伴有手、足、臀部皮疹,若手、足、臀部有皮疹,可能就是是手足口病了。一、手足口病及疱疹性咽颊炎预防(一)接种疫苗肠道病毒71型灭活疫苗,是最有效的方式,可用于预防EV71感染所致的手足口病及疱疹性咽颊炎。(二)勤洗手、吃熟食、喝温开水、勤通风、晒太阳。注意:若宝宝出现发热、感冒或呼吸道症状,或发现手、足、口疱疹或皮疹,应先去医院明确病因,然后对症治疗。二、手足口病及疱疹性咽峡炎中招后,如何护理(一)发热处理。要密切监测好体温情况,及时进行物理降温及退热处理,增加孩子的舒适感,可以温水擦浴。38.5度以上的宝宝可用退热药。常用退热药:对乙酰氨基酚或布洛芬。注意:严禁酒精擦浴。(二)密切观察。要密切观察宝宝的精神状态、若宝宝反复高热、进食少、小便少、烦躁、抽搐等情况应立即去医院就诊。(三)合理用药。手足口病和疱疹性咽峡炎均是病毒感染所致,无特效药,不需要使用抗生素,家长们应遵医嘱合理用药。(四)均衡饮食。生病期间,宝宝的消化功能不好,饮食应以流食、软糯、易消化为主,并及时补充液体。(五)口腔护理。可以用温凉开水或淡盐水勤漱口,也可使用开喉剑喷雾剂、重组人干扰素α2b喷雾剂(假单胞菌)等来减轻口腔患处疼痛。(六)注意消毒。宝宝玩过玩具、用过餐具等生活用品都应及时消毒。并经常保持室内通风。提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
张华清医生的科普号2023年08月06日 498 0 2 -
我所了解的手足口病
各位宝妈宝爸们,不得不承认手足口它来了。很早就该写的,但奈何懒啊。手足口病是儿童常见的传染病,在我印象里在08年及13年前后有过一大波重症流行的时间段,那时候要命的也是真的要命。但值得庆幸的是今年出现重症的比例相对较低。手足口病通常是由肠道病毒感染引发的,其中包括30多种血清型,其中EV-A71和CV-A6是引起手足口病重症和死亡的主要病原。目前绝大多数医疗机构可以做咽拭子及血液手足口病原检查。六岁之前的小朋友都容易遭传染,特别是三岁以下的,时间一般以夏秋季多见。有些医院也可能无法进行病原检测,但并不影响临床医生对于手足口病的诊断,这是因为手足口病有其独特的临床特点。手足口病前期会有反复的发热,伴有喉咙痛,小一点的宝宝就是拒食、流口水增多,手、足、口腔等部位出现特征性的皮疹,皮疹专业描述就是疱壁厚,疱液少,周围有红晕,疱间皮肤正常,皮疹不结痂、破溃,不易破,一般不痒(能想象出来吗,我附张图)。得了手足口该如何治疗呢。目前多以对症治疗为主,开点药喷喷喉咙缓解下症状,一般不用抗生素,除非疱疹太多导致血象感染指标升高。大部分轻症是可以自愈的,一般皮疹3-5天内自行退掉,1周内基本痊愈。其实重点在于日常护理,比如说喉咙痛拒绝进食,就不要再喂酸的、烫的、麻的、辣的了,适当吃点温凉的流质或较软不需咀嚼的食物;身上疱疹就注意皮肤护理,不要用脏手摸来摸去,可用温水清洗,并拍干。如果水泡破裂,可以局部涂聚维酮碘液消毒。当然重症另说,前几年重症甚至需要去上呼吸机。治疗说完就是预防了,传染病的预防说过来说过去就是那几样,避免接触手足口患儿,保持个人卫生,打手足口疫苗,日常注意锻炼提示宝宝抵抗力,开窗通风等等等,这类网上一搜预防措施到处都是。说起容易做起难,我也做不到,反正命里该有逃不掉,熬过去就好了。Q1已经接种了手足口疫苗还会得吗?目前我国手足口疫苗是针对EV71(引发重症多),能够预防EV71病毒引起的手足口。但是引发手足口的病毒有30多种,对于其他的没有预防作用。所以有些宝宝比较倒霉,很有可能这辈子得好几次手足口,因为病原不一样。Q2得过手足口还用接种疫苗吗和上个问题类似,如果你的能够确定,孩子患上的手足口病是由EV71病毒引起,可以不打,一般建议要打。Q3怎么判断是不是重症手足口病怎么判断孩子病情急不急重不重?一是观察是否有以下症状:持续不退的高热、精神萎靡或者烦躁、睡眠过程中一惊一跳、呕吐、面色苍灰、四肢发凉等症状;二是孩子在3岁以下,3岁以下婴幼儿感染后易出现重症。自己确实判断不了,直接去医院。早期发现重症并及时得到救治十分重要。Q3手足口多长时间有传染性2周隔离期Q4家里还有小宝,如何预防隔开,分开住。如果分开四五天还没遭传染一般就躲过去了。Q5手足口病和疱疹性咽峡炎的关系是一家病毒,只是临床表现有区别而已,同样具有传染性,有可能A是疱咽传染给B,B反而得了手足口;但疱疹性咽峡炎一般重症比例比手足口低。
青岛市妇女儿童医院科普号2023年07月26日 827 0 5 -
手足口 疱疹性咽峡炎注意事项
北京近期手足口病的孩子开始多起来啦,门诊一坐就是一天,看着紧张焦虑的孩子家长们,今天随便科普一点吧:1.家长尽量少带孩子去人多的公共场所,勤洗手,预防是主要的,但有时候防不胜防;2.如果一旦孩子得了手足口病或者疱疹性咽峡炎,大家也不要过于紧张焦虑,尽量多喝水,对症退热降温,注意孩子的体温和精神状态,及时就诊;3.打过疫苗也是有可能得手足口病的;4.孩子感染的病毒即使是引起重症的病毒,症状不一定重,今年得了明年也可能再得;5.皮疹一般不留疤,尽量避免破损感染;6.大人也可以被传染,但是症状一般比较轻,不一定有皮疹。
刘梦昀医生的科普号2023年07月18日 199 2 0 -
手足口高发季 该如何应对?
最近关于手足口和疱疹性咽峡炎的咨询明显多了起来,这也提示又到了它们流行的季节。那么当孩子患上手足口后我们能做些什么呢?这期给大家做个简单的科普。01什么是手足口?手足口病是一种可导致发热和手、足和口部
田野医生的科普号2023年07月07日 1003 2 11 -
疱疹性咽峡炎与手足口病的区别
疱疹性咽峡炎与手足口病有什么区别?相同之处:两者都是由肠道病毒所引起的疾病,具有一定相关性,而且二者病毒间有许多重叠,导致症状与传播非常相似。二者口腔的咽部和软腭都会长疱疹,并会伴有不同程度的发热和咽痛。不同之处:疱疹性咽峡炎:只有口腔和软腭会长疱疹,咽痛明显。手足口病:在口唇、手和脚,包括肛门周围,也会长有透明小水泡,关节部位还可见皮疹,咽痛症状不明显。病情较轻,持续1-2周,可自愈;病情较重,发展为脑炎;有0.1%的风险发展为脑出血。最后提醒大家:手足口病也处于流行高峰期同样要注意做好防护哦~
党华医生的科普号2023年07月03日 539 0 1 -
手足口病,你家娃中招了吗?聊几点预防建议
一、症状最开始表现为发热、食欲下降、咽喉疼痛及身体不适感。手心和脚心等部位可能会出现扁平红色皮疹,皮疹可能会起水泡,大多不会痒。二、严重性一般不严重,症状较轻,大多数患儿在7天左右康复,少见出现并发症。但也有重症,较少数患儿可进展为病毒性脑膜炎(症状为发热、头痛、颈部僵硬、背痛),需要及时住院治疗。三、传染性手足口病会通过患儿的唾液、痰、鼻涕、疱液等方式传染给其他人,一般前7天传染性较强。常见的传染途径有:(一)接触传播,如亲吻、共用杯子或餐具等。(二)咳嗽或打喷嚏(三)接触粪便,如换尿布时。(四)接触疱疹渗液。四、易感人群手足口病5岁以下婴幼儿易感,大龄儿童和成人也有患上此病。痊愈后,会产生抗体,但由于手足口的致病病毒有多种,痊愈后仍有再次感染的可能。五、治疗手足口病需要对症治疗,发热及疼痛一般使用非处方退热药或止痛药,如对乙酰氨基酚或布洛芬。需大量饮温开水,防止脱水,若宝宝精神状态不好,需要及时线下就医。六、预防预防手足口病需要做到以下几点:(一)勤洗手。宝宝饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手。(二)多通风。平时在家经常开窗通风,晾晒衣被,手足口病高发季可以减少去公共场所频次。(三)接种疫苗。接种EV-71型灭活疫苗,该疫苗可预防EV-71型病毒导致的手足口病(接种该疫苗可减少EV-71型病毒手足口病重症和死亡的发生率,但是该疫苗对其它肠道病毒引起的手足口病感染没有保护效力)。提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医。
张华清医生的科普号2023年06月21日 599 0 0 -
手足口病传染方式
手足口病的隐性感染率较高,没有明显症状的人和存在明显症状的手足口病患者一样,都是手足口病的主要传染源。因为肠道病毒存在于感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液、疱疹液中,因此当儿童和患病者密切接触或者接触到被病毒污染的物品、水源和食物、含有病毒的呼吸道飞沫之后,即存在感染的可能。
付朝杰医生的科普号2022年10月29日 127 0 0 -
手足口病临床特点
手足口病的潜伏期通常为3-5天,但可以扩大至2-7日。手足口病的主要表现是发热、口腔或者咽喉部不适,婴幼儿可能表现为拒食或哭闹不安,在对患者进行体格检查时可以发现口腔黏膜疹和皮疹,也可能会有口腔黏膜疹不伴皮疹或者皮疹不伴口腔黏膜疹的情况。手足口病的口腔黏膜疹进展较快,一开始是红斑状的斑疹,之后进展为周围有一条细细的红斑状晕环的水疱,在水疱破裂之后形成浅表溃疡。手足口病的皮疹形态不一,可能是斑疹性、斑丘疹性或者是囊泡性,这三种皮疹形态可能出现于同一名患者。一般来说,皮疹是非瘙痒性的,但是如果引起手足口病的是某些特定病原(比如柯萨奇病毒A6)的话,则可能出现痛性或者瘙痒的皮疹。同时,如果患者感染了新型柯萨奇病毒A6基因型病毒的话,还可能在病后1-3周出现手掌和足底皮肤脱屑,并在病后1-2月出现指(趾)甲脱落。
付朝杰医生的科普号2022年10月29日 592 0 0 -
哪些表现可能是重症手足口病
持续高热:腋温>39℃,常规退热效果不佳;神经系统表现:精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳、惊厥、昏迷;呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不齐;咳粉红色或血性泡沫样痰;循环功能衰竭:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、面色苍白、口唇发绀[gàn](青紫)、心率增快,血压升高或下降;其他:外周血白细胞计数明显升高,血糖升高;注意观察,如果出现上述的重症提示可能是重症手足口病的表现,需要立即带孩子去医院复诊,由医生对宝宝病情做进一步判断和处理。根据医生建议,决定是否留院观察或住院治疗。
付朝杰医生的科普号2022年10月29日 190 0 0
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推荐热度5.0姜剑斌 副主任医师温州医科大学附属第二医院 儿内科
小儿咳嗽 16票
发烧 6票
小儿鼻炎 2票
擅长:精通儿童呼吸道疾病、感染性疾病、消化道疾病,不明原因发热、手足口病诊治及儿科常见病,疑难病,危重病的诊治。 精通儿童心血管疾病的诊治,特别是儿童心律失常、病毒性心肌炎、心肌病、先天性性心脏病、川崎病等疾病的诊治。擅长于心血管疾病的介入性诊断和治疗等。 -
推荐热度4.9王芳 主任医师河南省儿童医院 感染性疾病科擅长:儿内科常见病,尤其是发热待查,皮疹,腹泻,EB病毒感染,巨细胞感染,手足口病、流感,水痘,猩红热,麻疹,腮腺炎等的诊断和治疗。
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推荐热度4.5胡勇 主任医师上海市东方医院 新生儿科
儿童保健 51票
新生儿疾病 21票
新生儿黄疸 20票
擅长:从事儿科临床工作30余年,擅长早产儿随访,新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏,新生儿窒息及缺氧缺血性脑病等诊治,儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。 如新生儿及婴儿黄疸;皮疹(湿疹,尿布疹/尿布皮炎,瘙痒);新生儿消化问题(呕吐,肠绞痛,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,消化不良,喂养问题,喂养困难,便秘,腹泻);眼睛及口腔问题(流泪,鼻泪管堵塞,结膜炎,泪囊炎;马牙,鹅口疮,舌系带过短);脐部问题(脐炎,脐茸,脐肠瘘、脐尿管瘘、脐疝);新生儿肺炎(咳嗽,口吐泡沫,呼吸快);神经系统问题(新生儿缺氧缺血性脑病,颅内出血,早产儿脑病,脑瘫);早产儿综合管理及随访;髋关节问题,骨密度低,佝偻病(夜惊,夜哭,多汗,枕秃/落枕圈,肋缘外翻),营养性缺铁性贫血,营养不良;发烧,惊厥,癫痫持续状态;尿路感染,幼儿急疹,猩红热,手足口病,疱疹性咽峡炎(发热,皮疹,口腔疱疹),肺炎(发热,咳嗽,气急),支气管炎(发热,咳嗽),毛细支气管炎(气喘,咳嗽),喉炎(咳嗽,气促,声音嘶哑),上呼吸道感染(感冒,发热,发烧,咳嗽,流鼻涕,打喷嚏),反复呼吸道感染(抵抗力差,免疫力差),慢性咳嗽(咳嗽变异性哮喘,支原体感染);小儿急性腹泻(拉肚子),急性肠胃炎(病毒性及细菌性胃肠炎,呕吐,胃口差,腹痛,肚子疼),肠系膜淋巴结炎;生长发育评估,儿童保健,等等。