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成人水痘-水痘不是儿童的专利
齐淑贞医生的科普号2024年01月13日 41 0 2 -
水痘
病因水痘是儿童常见的一种急性、高传染性的呼吸道传染病,好发于冬春季节,多见于小儿。水痘和带状疱疹是由同一种病毒-水痘带状疱疹病毒(VZV)引起。水痘是VZV的原发性感染,感染后产生病毒血症,少数感染者出现皮疹,即水痘。大多数人被感染后不出现临床症状或症状很轻微而被忽视,称为隐匿性感染。感染后病毒潜伏在神经节细胞中,在机体免疫力差的时候发病,则为带状疱疹。传播途径VZV通过鼻咽部分泌物飞沫传染,传染性极强,传染期从发疹前2天到发疹后5天,患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中均存在病毒。临床表现水痘潜伏期约半个月左右,前驱期可有发热、乏力等症状,前驱症状出现后1-2天出现皮疹,首先发生于躯干,逐渐蔓延至头面部及四肢,呈向心性分布,以躯干部为多。起初为针尖大小红色斑疹,之后迅速变为丘疹,数小时后即变成绿豆大小水疱,呈椭圆形,中央有脐凹,周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状,疱壁薄易破,常有瘙痒,部分数小时后疱液浑浊形成脓疱。经过2-4天水疱干燥结痂,之后痂皮脱落形成粉红色凹陷,如果不发生继发感染,一般不留瘢痕。水疱皮疹陆续分批出现,同时可见斑疹、丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹,俗称“四世同堂”,是水痘皮疹的典型特征。头皮及口腔也同时受累。诊断根据发热,皮肤分批出现斑疹、丘疹、水疱、结痂以及向心性分布,黏膜也可受累等特点,水痘一般很容易诊断,不需要做病理。但某些严重及并发细菌感染的病例,需要与天花、丘疹性荨麻疹、脓疱病等鉴别。预防接种水痘疫苗是最有效的预防措施,能预防90%以上的水痘发生,即使不能完全预防,也可使症状缓解,但不能防止带状疱疹的发生。几乎所有免疫功能正常的人,在自然感染水痘后则存在终身免疫,因此一般人一生只出一次水痘。治疗一般水痘具有自愈性,预后良好。治疗以加强护理和预防继发感染为主,卧床休息,进食易消化食物,多喝水,高热者可给予布洛芬退烧。皮肤瘙痒严重的患者可口服地氯雷他定或左西替利嗪等抗组胺药物,外用炉甘石洗剂等止痒。避免搔抓,以防继发细菌感染,一旦继发感染,可局部涂抹莫匹罗星或夫西地酸乳膏或碘伏等。水痘患者一般应隔离至全部皮疹干燥结痂为止,大概7-10天,患者的衣物被褥均应进行煮沸暴晒等消毒措施。平时健康的水痘患儿一般不需要特殊治疗,2周可自愈。对于症状较重者,需口服或静滴阿昔洛韦或伐昔洛韦等抗病毒药物,持续5-7天,可减轻症状、缩短病程。成人水痘往往症状较重,更容易出现并发症,因此应积极进行抗病毒治疗。少数患者可出现严重并发症,如急性淋巴炎、弥漫性脓疱病、蜂窝织炎、肺炎、脑炎、败血症、脓毒血症等,可全身使用抗生素和免疫球蛋白等。水痘性角膜炎可使用阿昔洛韦眼药水滴眼。孕妇水痘发生率较低,但并发症多,致畸率及病死率高。VZV可通过胎盘传播,孕早期感染可导致先天性水痘,包括皮肤瘢痕、肢体发育不良、耳聋眼畸形及神经系统缺陷等,孕晚期尤其是围生期感染可导致新生儿水痘,因此应积极进行抗病毒治疗,口服或静滴阿昔洛韦或伐昔洛韦。对于围生期水痘孕妇,生产后需要隔离母亲和新生儿,并给予新生儿静滴丙种球蛋白预防治疗。参考文献:[1]林志淼,杨勇,李若瑜.带状疱疹及后遗神经痛[J].临床皮肤科杂志,2010,39(6):393-395.[2]曹康琪.成人水痘43例分析[J].中华皮肤科杂志,2001,34(4):289.[3]刘辉,徐宏.成人水痘31例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2003,17(4):249-250.[4]俞蕙,段恕诚.1980~1999年水痘患儿临床特点的研究[J].中华实验和临床病毒学杂志,2002,16(3):229-231.[5]岳欣,成骢,韩国荣,明亚玲,阚乃颖,徐征洪.妊娠期水痘感染对母婴的影响(附13例临床分析)[J].中国产前诊断杂志(电子版),2015,(1):40-42.
王芳医生的科普号2023年10月18日 125 0 0 -
一文带您了解水痘及治疗
1.什么是水痘?水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染性疾病,是一种出疹性疾病,有较强的传染性,冬春季节多发,呈流行性。2.为什么会得这种病?哪些人群会患病?水痘是一种急性传染病,水痘患者是唯一
陈春燕医生的科普号2023年09月16日 390 0 2 -
是出过水痘的人容易得带状疱疹吗
王祥瑞医生的科普号2023年07月24日 59 0 3 -
“水痘”的前世今生
水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是唯一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均会被传染,易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。该病是感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)所致。水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科,为双链的脱氧核糖核酸病毒,仅有一个血清型。病毒糖蛋白至少有8种,决定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界环境中生存力很弱,不耐热和酸,能被乙醚等消毒剂灭活。人类是该病毒唯一宿主,患者为唯一传染源,传染期一般从皮疹出现前1~2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因相同。
王强医生的科普号2023年06月14日 308 0 0 -
九浅一深,到底怎么操作?
九浅一深完整的句子是:九浅一深,右三左三,摆偌鳗行,进若蛭步。这里我就给大家做一个详细的解释。右三左三,和九浅一深一样,也是虚数,不是真的指右边动三下,左边动三下,而是要照顾到女人体内的每一个位置哦。那么如何照顾呢?古人的比喻十分形象贴切:鳗鱼和水蛭。摆偌鳗行,就是如鳗鱼一样滑溜游进,左右摇动变化,让V道两壁都能感受到摩擦和冲撞的快感。进若蛭步,就是想水蛭走路一样,一上一下地纵着身体拱进这样上下两侧也能被抚慰到啦。不得不说,这一顿操作对于腰力还是很考验的,因为需要你循环反复的运用腰部的力量,在她的体内划圈游走,激活她的整个快感网络。事实上,女人V道的长度是6-10厘米左右,兴奋时会变长变深,达到10-15厘米左右 ,而V道只有前三分之一拥有丰富的神经。所以开始的时候,浅浅地刺激这儿会比一味求深更让女生兴奋哦。而当女人的情欲被充分唤起后,小幅度的高频刺激会更容易让她达到巅峰。
王秀文医生的科普号2023年03月18日 4126 0 0 -
孩子得了水痘,还需要接种水痘疫苗吗
一旦感染水痘,免疫力可持续终身,但研究发现,9月龄前得水痘的婴儿,有可能因为存在来自母亲的抗体,免疫效果不理想;有时患者自己提供的水痘病史并不可靠,水痘抗体不一定为阳性。所以:如果经实验室检查确诊为水痘抗体阳性,或有典型水痘表现且被医务人员诊断的水痘患者,不需要再接种水痘疫苗;但如果得水痘时的年龄小于9月龄,或没有经专业医务人员确诊过,就应该按常规接种疫苗。水痘疫苗目前属于二类疫苗(有些城市已经列为一类疫苗,可以免费接种),需要家长自费接种的。国产的价格大约在170元左右/针;进口的价格大概在330元左右/针。接种程序是12月龄和4周岁各接种1剂次水痘疫苗。
付朝杰医生的科普号2023年03月06日 120 0 0 -
水痘的临床表现
UpToDate临床顾问:在健康儿童中,水痘感染的临床症状通常在暴露后15日内出现,一般包括发热、不适、或咽炎、食欲缺乏等前驱症状,随后(通常在24小时内)出现全身性水疱疹。这些水疱疹即水痘,通常呈瘙痒性,在数日内连续成批出现。病损一开始表现为斑疹,然后迅速变成丘疹,接着是特征性水疱;然后这些病损可发展为脓疱疹,随后形成结痂。水痘患者的面部、躯干和四肢通常有处于不同发展阶段的皮损。新的水疱形成通常在4日内停止,在正常宿主中,大多数病损到第6日已完全结痂。痂皮往往在1-2周内脱落,在皮肤上留下暂时性色素沉着减少区域。
付朝杰医生的科普号2023年03月06日 135 0 0 -
带状疱疹和水痘是一个病吗?有什么区别?
带状疱疹和水痘不是同一个病,但是都是由于感染了水痘-带状疱疹病毒引起的。在儿童期长了水痘后,病毒会潜伏在身体内,在成年后通过一些诱因,病毒激活引起带状疱疹。这两个病的症状是完全不一样的,带状疱疹的主要症状是疼痛,随后会出现皮疹,身体的任何部位都可发病,在带状疱疹出现前会有一些全身性的症状,例如乏力、低烧、头痛等,皮损表现为成簇的丘疱疹和水泡,大小不定,沿着单侧神经支配的区域分布;患水痘是通常会发烧1-2天,一般先发于躯干、头部,最初皮疹为红色斑疹、丘疹,数小时后变成疱疹,病程中可以同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹。
袁柳凤医生的科普号2022年12月10日 644 0 3 -
得了水痘可以洗澡吗?
福建省立医院皮肤科蔡仁慧医生2022年11月03日 83 0 3
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擅长:常见皮肤病的诊治,包括特应性皮炎、银屑病、面部敏感皮炎,尤其对于手足角化疾病有一定心得。 -
推荐热度4.9田伟 主治医师福建医科大学附属协和医院 皮肤科
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擅长:女性尖锐湿疣及皮肤科常见病及多发病的诊断与治疗,如各种常见皮肤感染性疾病(如真菌、细菌、病毒等)、各种过敏性皮肤病、面部皮炎、痤疮、脱发、各种性病,尤其擅长各种皮肤良恶性肿瘤切除术、腋臭的手术治疗、各种脱发的治疗以及色素性疾病的激光治疗