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刘静主任医师 湖南省儿童医院 感染科 孩子身上起了水疱样疹子,又痒又难受,去医院一看,才知道原来是“水痘”。这奇痒难忍的水痘,究竟该怎么治疗呢?居家护理时,又有哪些注意事项呢?露水样水疱疹伴发烧无精神,孩子可能得了水痘某天门诊来了一个3岁左右的小男孩,据家长表述,发现孩子前天特别黏人,总要大人抱,一量体温有38.3℃,昨天背部出现了一些米粒至豆子大小的鲜红色斑疹。当时没太在意,就给孩子多喝水、多休息,但今早发现红疹有变化,有的像蚊虫叮咬的小丘疹,有像露水样的水疱疹,烧也没退下去,就赶紧带孩子来看病了。医生做了仔细检查后,诊断为水痘。医生告诉家长,水痘患儿大多数治疗效果较好,合理用药和护理,经过1-2周便可痊愈,一般不留后遗症。了解症状,尽早治疗、恰当护理水痘主要通过接触传播,如通过飞沫,或接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等也可以被感染。另外,易感儿童接触带状疱疹患者,也可以被感染,表现为水痘。儿童是水痘的易感人群,了解水痘症状,有助于家长尽早发现,尽早治疗。水痘发病:发烧伴出疹,瘙痒明显水痘最初有发烧、头痛、不适、食欲下降等前驱症状,继而分批出现红色丘疹。丘疹躯干部多,四肢少,迅速发展为清亮、泪滴状小水泡,不久,水泡内变浑浊,水泡易破溃,瘙痒明显。对症治疗,无特效药,水痘的治疗上,到目前为止尚无特效方法,以对症支持治疗为主。皮疹瘙痒时可局部应用炉甘石洗剂外涂或口服抗组胺药物,但皮肤破溃后不能外涂炉甘石。低热可多饮水、卧床休息等;腋温超过38.5℃,可酌情使用口服退热剂,同时补充液体,避免虚脱。退热药有布洛芬或对乙酰氨基酚,禁止用激素退热和避免使用阿司匹林以免诱发瑞氏综合征─一种严重的肝和脑疾病。抗病毒治疗首选阿昔洛韦或伐昔洛韦,皮肤继发细菌感染时需要用抗生素治疗。但无论外涂还是内服药,都要遵医嘱使用。注意营养供给和日常护理水痘患儿的家庭护理非常重要。宜给予营养丰富的流质或半流质饮食,如配方奶、稀饭、面条等,忌油腻、辛辣刺激性食物。 穿宽大舒适衣服,勤更换;由于疱疹会有痒感,患儿应剪短指甲,小宝宝戴手套,避免抓破皮疹继发细菌感染。患病宝宝使用过的玩具和衣物应清洗暴晒消毒。水痘预后良好,一般不留疤痕一般合理用药、恰当护理,水痘都预后良好,极少数会有并发症。通常疱疹持续3~4天后干涸、结痂、脱落。脱落后,会在皮肤上短暂留下褪色的痕迹,经过数天到数个礼拜就会完全消退。但若是水泡有细菌感染,日后就可能留下疤痕。水痘预防6要点1. 接种水痘疫苗,这是预防水痘最重要也是最有效的方法。2. 帮孩子养成良好的卫生习惯,勤洗手,以免交叉感染。3. 室内要经常开窗通风,保持环境清洁。4. 疾病流行期间尽量不到公共娱乐场所去玩,也不去病儿家串门,以防接触传染。5. 学校、幼儿园发现孩子出现水痘症状应立即通知家长接孩子回家,并采取隔离措施。6. 为预防水痘传染,对水痘患儿应隔离至皮疹全部结痂为止,对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周。水痘疫苗接种禁忌及反应处理1. 有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者禁用,一般疾病治疗期、发热者缓用。2. 接种水痘疫苗反应及处理:一般无反应,少数儿童有暂时的、轻微的注射局部的疼痛、硬结、发红,不必特殊处理,少数人可有短暂一过性发热或轻微皮疹,一般无需治疗,必要时对症治疗。极少数有过敏反应者,应及时到医院就诊。本文系刘静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月07日 15845 2 0
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