睡眠呼吸暂停综合征

值得记录的手术日：8手术（7台成人鼾症，1台慢性扁桃体炎合并会厌囊肿），一个手术间做了7台，临近下班分出去一台手术，上午8:56准时开台，下午18:28结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种患者在睡眠时上呼吸道反复塌陷的疾病，导致氧饱和度下降和睡眠中断。睡眠时，气道阻塞和塌陷会伴随着觉醒，无论是否存在氧饱和度下降。阻塞性睡眠呼吸暂停是一种普遍存在的疾病，

值得记录的手术日：5台手术（4台OSAHS患者同时都合并会厌、声带或者舌根的病变，需要同时处理，1台支撑喉镜手术），上午8:56准时开台，下午15:53结束。患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝。四台鼾症患者堵塞层面就在软腭层面，通过规范的手术处理，应该可以告别打鼾的困扰😕。手术后，希望他们继续控制体重和注意饮食、运动，早日康复❤️‍🩹   昨天晚上接诊江苏徐州的短小颌引起打鼾的患者电话咨询，充分交流后，患者决定暑假过来广州找我手术。对于这类典型的短下颌面容的鼾症患者，堵塞层面也主要在软腭，手术做得到位，是可以解决打鼾问题，不必做创伤比较大的颏前徙手术！   所谓的改良型H-UPPP手术，就是在保留悬雍垂功能的同时，尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距，软腭整体扩宽，处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位，成为“W”的形状，改良型H-UPPP就应该到位了。   经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选。对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

努力💪做一个“劳模”，今天是2024年春节前的最后一个手术日：8手术（5台OSAHS，3台支撑喉镜手术），两个手术间，上午8:53准时开台，下午15:27结束。患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝。第1️⃣台男性鼾症患者是广州的公交车司机，因为打鼾导致失眠和精神萎靡，严重影响正常工作，所以希望通过手术治疗解决他的问题，也为广大市民的出行安全贡献一份微薄之力。第2️⃣台是位马上过10岁生日的大朋友，门诊完善纤维喉镜和睡眠监测，显示轻度OSAHS，父母下定决心让孩子手术，于是加台住院手术，希望大朋友早日康复❤️‍🩹，成功的手术也算一份送给他的特殊生日礼物🎁。第4️⃣台女性大学生鼾症患者，体重180斤，因为打鼾被同宿舍的同学投诉，为了和谐的同学关系，希望手术处理解决打鼾问题。上周一手术的“江湖人士”的2位鼾症患者分别来自江西和湖北，也是被打鼾困扰多年，特意赶在过年前来广州找我手术。手术后，希望他们继续控制体重和注意饮食、运动，早日康复❤️‍🩹   所谓的改良型H-UPPP手术，就是在保留悬雍垂功能的同时，尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距，软腭整体扩宽，处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位，成为“W”的形状，改良型H-UPPP就应该到位了。经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选。对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

患者李先生自述：从事房地产中介的工作，每天早出晚归。偶尔听到室友抱怨他“鼾声如雷”，他也都以“自己白天工作太累”应付了过去。但渐渐地，李先生逐渐发现自己变得嗜睡，无论上班还是休息日，稍微停下就会犯困。“有一次开车和爸妈回老家，在高速上开着开着就困起来了。”李先生回想起来，心有余悸，“一家人都坐在车上啊！”彼时，李先生并不知道，这一切都与其睡眠时的呼吸暂停有关。 据《柳叶刀呼吸医学》2019年发布的报告，经过估算，全球有十几亿人患阻塞性睡眠呼吸暂停，在16个样本国家中，我国的患病人数居首位，达1.76亿，疾病负担不可小觑。但即便如此，这一疾病对于不少人而言，依然很陌生。 被轻视的“打鼾”“阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的症状主要为打鼾、睡眠期间呼吸停止、日间嗜睡等等，睡眠中平均每小时阻塞性呼吸暂停+低通气的次数超过5次，就能诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停，就医前已有一二十年病史的患者并不少见。”海威睡眠中心提示睡眠呼吸暂停往往会导致机体发生许多病理生理变化，其中慢性间歇性低氧通常会导致患者发生高血压、糖尿病等，但因为人们对这种疾病的认识薄弱，往往并不会把高血压、糖尿病、冠心病等并发症归结到“打鼾”。 治疗漫长 李先生的多导睡眠监测报告揭示了问题的严重性，他的最低血氧饱和度仅57%，最长呼吸暂停时间为48秒，一小时呼吸暂停100余次，相当于睡眠过程中的每分钟他都出现了呼吸暂停。“阻塞性睡眠呼吸暂停有多种病因及危险因素，包括扁桃体肥大、软腭肥厚、悬雍垂过长或过粗、舌根后坠、下颌短小等解剖异常，也与性别、年龄、肥胖、吸烟、饮酒等因素有关，种种因素使得这一类患者往往上气道结构和/或功能异常，导致睡眠时呼吸上气道塌陷。”海威睡眠中心提示正是因为这一疾病的病因复杂，治疗起来也难以“一蹴而就”，仅靠单一治疗手段难以取得好的疗效。阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗主要分三个方向一是减重、戒烟戒酒、更换体位等行为上的改变，这一改变必须贯穿始终；二是使用持续性气道正压通气治疗、口腔矫治器等，三是外科手术，但手术要求有一定的指征，而且并不一定能完全解决问题。疾病负担重 即使有意愿接受呼吸机治疗，不菲的费用仍是横在很多患者面前的一道坎儿。体重将近230斤的小明（化名）家里有两台呼吸机。最初确诊睡眠呼吸暂停综合征的时候，他做了许多功课，大到品牌专业度和口碑、小到面罩的尺寸和佩戴舒适度等，“货比三家”后，挑选了一台进口的机器，自费14000多元。昂贵的价格只是一方面，更重要的是，即便号称“体积小”“便携式”，这台售价不菲的机器仍然有十几本书那么重，常常出差的李昂不能随时带在身边。所以他又花了7000多元购买了一台便携式的呼吸机。但即便如此，困扰李昂的睡眠问题仍然没有快速解决。“戴着呼吸机睡觉本来就不舒服，而且机器本身噪音也不小，影响了睡眠质量，另外，睡觉时也不可能一动不动，只要一翻身面罩就会松脱，就像没戴一样。” 其实，无论对于临床医生还是患者而言，戴上呼吸面罩，往往也只是完成了治疗的第一步，患者的依从性在改善预后中也极为关键。海威睡眠中心介绍，“目前认为，依从性好的标准是每晚至少使用4小时，每周至少70%的夜间使用，它的使用时间与嗜睡、生活质量、血压的改善有着直接的关系。持续气道正压通气能使超过90%的患者呼吸暂停低通气指数恢复正常。” “提高依从性是目前国内外学者都在积极探讨并希望改进的问题，需要医护患三方的共同努力，要加强对疾病的宣教，让患者充分认识疾病的危害，以及治疗后能带来的益处，同时还需要做好随访工作，使患者使用过程中的问题能得到及时处理。而设备优化，使用起来更舒适便捷，患者获得良好的体验，也有助于依从性的改善。”我国睡眠呼吸障碍的诊疗率亟待提高 “睡眠呼吸障碍已逐步成为公认的常见病、多发病。提高患者对睡眠呼吸障碍的重视程度是关键，对于患者而言，确诊以后，除了要配合医生的治疗方案，改变自己的生活方式也很重要。”多位专家均建议，睡眠呼吸暂停应该同慢性阻塞性肺疾病、高血压和糖尿病等慢性疾病一样进行防控。目前公众对睡眠呼吸暂停的认识度仍然较低，而具有诊治能力的医疗机构又面临患者预约检查和门诊随访的大需求、长周期等难题，且诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准——多导睡眠监测耗时费力，持续性气道正压通气治疗则多年未进医保，这些都对患者的治疗造成一定影响。应加强睡眠呼吸学科建设，临床医师需要对其相关的睡眠和睡眠呼吸问题给予必要关注，并对临床工作进行进一步的规范化，加强远程医疗在睡眠呼吸障碍诊治当中的应用，提高我国睡眠呼吸障碍的诊疗率。同时通过多种手段减轻患者疾病负担，鼓励新兴的药物治疗手段加快研发，打破目前治疗方法较单一的困境。 监测诊断设备的改良也应提上日程。“多导睡眠监测需要患者在医护人员的监护下在医院睡一晚，在头部、鼻、口、胸腹、肢体、指尖等多部位连接监测设备，但临床上这种睡眠呼吸暂停诊断的方式受睡眠中心房间及设备数量等多方面问题的制约，难以大规模、高效率地开展睡眠呼吸暂停的筛查。”临床需要更准确、便携、操作者友好的监测设备，以提高诊断效率，减少医疗投入。 傅海威哈尔滨医科大学附属第六医院（江南院区）睡眠科主任、耳鼻喉副主任医师师从于北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心鼻科主任李云川教授中华医学会儿科分会呼吸睡眠协作组委员海峡两岸睡眠专业委员会委员中国睡眠研究会委员东北三省儿童睡眠专业委员会常务委员黑龙江省慢病学会耳鼻喉分会副主任委员

2024年第一个手术日：9手术（7台成人OSAHS，2台支撑喉镜手术），上午8:50准时开台，晚上20:37结束。患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝。今天的鼾症男女

1.有的人晚上睡觉的时候，发出雷鸣般的打鼾声，把身边的人吵得睡不着，甚至有时候自己也会被惊醒？2.如果只是偶尔打个小鼾，那还可以忽略，但如果你的打鼾声很大，而且频繁出现，那就要引起注意了。因为这可能是你患了睡眠呼吸暂停综合征，简称睡眠呼吸暂停。3.这是一种常见的睡眠障碍，主要表现为睡眠过程中，呼吸暂停或者明显减少。持续时间超过10秒，每晚发生次数超过5次，导致睡眠质量下降，白天疲劳、困倦、注意力不集中等。4.如果不及时治疗，睡眠呼吸暂停还会增加心血管疾病的风险。如高血压、心律失常、心肌梗塞等。如果你经常晚上打鼾过大，而且伴有其他不适。如果呼吸中断、气喘、口干等，就要及时去医院检查，找出原因，及早治疗。

值得记录的手术日：8手术（6台成人OSAHS，1台慢性扁桃体炎伴鼾症，1台支撑喉镜手术），一个手术间，上午8:55准时开台，晚上19:30结束。患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝。今天的鼾症是女性为主的专场，第1⃣️、2⃣️、5⃣️、6⃣️台都是女性患者，年龄介于38岁到54岁之间，她们都是因为家人投诉她们睡觉打鼾影响家人休息，自己也觉得白天精神状态不好来就诊，门诊完善检查结果是OSAHS，堵塞层面都在软腭层面，手术处理应该立竿见影。现在来找我手术的女性鼾症患者越来越多，一个原因是激素水平的变化，特别是到了更年期以后，咽部肌张力减弱，容易引起软腭层面堵塞；另外一个原因是女性对自身形象的重视，打鼾被人投诉会比男性更加在意。第3⃣️个男性鼾症是扁桃体非常肥大，造成软腭层面堵塞明显。第4⃣️个鼾症患者是典型的短下颌面容，堵塞层面也主要在软腭，手术做得到位，是可以解决打鼾问题，不必做创伤比较大的颏前徙手术。所谓的改良型H-UPPP手术，就是在保留悬雍垂功能的同时，尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距，软腭整体扩宽，处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位，成为“W”的形状，改良型H-UPPP就应该到位了。经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选。对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

最近来自广东佛山三水的何先生找到耳鼻喉郑立岗医生做了自己二十多年的打鼾手术，术后效果出乎他的意料，见人就说如果早知道打鼾可以手术治疗，他早就做了，这么多年太难受了。何先生六十多岁了，从四十多岁开始就有严重的打鼾，白天没精神，睡起来头痛，血压也是由于打鼾早早的高起来了。这么多年来睡眠打鼾，鼾声较大，伴张口呼吸，伴鼻塞，无打喷嚏、流涕，无鼻出血、涕中带血，伴睡眠憋醒，白天精神差。前一段时间了解到打鼾可以做手术，手术的效果还是可以的。就过来找耳鼻喉郑立岗医生，经过评估后何先生的打鼾确实是口咽平面的堵塞导致的，这种情况可以做腭咽成型术，这种手术可以解决口咽平面堵塞导致的打呼噜，而且效果还是比较理想的。这次安排的是全麻腭咽成型手术，插管全麻后就开始了手术。先切除患者双侧的扁桃体，然后切除部分的软腭，缝合切口扩大口咽腔。整个的手术用时约1小时，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，自觉呼吸较术前通畅。术后复诊了几次，体重减轻了十几斤，呼吸也顺畅了，精神也比之前好了。头痛也消失了。对效果非常的满意。对于打鼾，一般来说大部分是呼吸道堵塞导致的，所以及时的来耳鼻喉评估，大部分患者有可能通过手术治疗减轻或者治愈。对于鼾症如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

值得记录的手术日：9手术（7台成人鼾症，2台支撑喉镜手术），上午8:53准时开台，近中午获得另外一手术间，左右开工，下午17:29结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配