睡眠呼吸暂停综合征

值得记录的手术日：7台手术（6台成人鼾症，1台多发性会厌囊肿），一个手术间，上午8:53准时开台，下午19:32结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝，也感谢我们

值得记录的手术日：8台手术（6台成人鼾症，2台会厌囊肿）一个手术间完成6台，另外一个手术间完成2台。上午8:46准时开台，下午16:58结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的

确诊了阻塞性睡眠呼吸暂停，大夫建议应用睡眠呼吸机治疗。很多人顺利地开始了呼吸机治疗，睡眠很快得到了改善，白天精力充沛，整体生活质量都有明显提升，感觉与呼吸机相见恨晚；但有些人却感觉困难重重，觉得戴上鼻罩、头带以后睡不着觉，甚至有的人感觉呼吸不畅，无法坚持使用呼吸机。阻塞性睡眠呼吸暂停其实有不同的临床亚型，根据临床经验，“嗜睡型”的患者更容易接受和坚持呼吸机治疗，而“失眠型”的患者接受起来比较困难。失眠的人会觉得：我本来就睡不好，再戴上鼻罩、绑上头带，感觉更睡不着了。研究发现，D型（忧伤型）人格、有幽闭恐惧的人进行睡眠呼吸机治疗的成功率会低一些。还有一些其他因素影响治疗的成功率，比如：有不切实际的治疗期待的人不容易治疗成功；应对挑战的方式，积极应对的人比消极应对的人成功率高。有些人面对着呼吸机，觉得无法想象自己今后每晚都要戴着它入睡。其实，面对一个自己不了解的陌生事物，产生一些抵触甚至恐惧情绪也是正常现象。如果您也有这样的困扰，不妨试试以下的步骤。(其实很多人一开始就能正常使用睡眠呼吸机，大多数人都不用这么麻烦，如果您一开始就能正常使用，可以关掉本篇推送了)第一步：明确为什么要治疗。明确了为什么要治疗，有助于增强您治疗的决心，有了治疗的决心更容易坚持治疗。医生常常会跟患者说，阻塞性睡眠呼吸暂停与多种疾病密切相关，包括高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动、脑梗塞等等。在有些人看来，这只是一些平淡的叙述，无法激发他们治疗的动力。这时候您其实可以将这些“平淡的叙述”在您的脑海中转化为图片或视频。比如，这个场景可以是：由于阻塞性睡眠呼吸暂停的相关疾病，这个患者不能看着他可爱的孙子长大了；本来计划好退休之后跟老伴一起周游世界，结果刚刚退休就脑梗了，肢体活动不便，出门得靠轮椅，吃饭得靠老伴喂饭，很难实现周游世界的梦想了。第一步，我们并不需要打开呼吸机，只需要明白自己为什么需要治疗。你可以把你自己治疗的目的，你自己脑海中的这些场景写在本子上或者写在手机里，下次坚持不下去的时候拿出来看看。第二步：练习使用鼻罩人的习惯或者心态其实是可以慢慢改变的。根据“脱敏疗法”的原理进行逐步练习，您就能逐步适应或接受睡眠呼吸机。这一步，我们只需要把鼻罩扣在鼻子上，并用头带固定。不需要连接呼吸机管路。您可以在晚饭后2个小时戴上鼻罩，之后就进行您平时的日常休闲活动，比如看电视、玩手机、看书等。当你困了，就戴着鼻罩睡觉。还是不用连接呼吸机管路。今天只是让您习惯脸上有鼻罩和头带。第三步：连上呼吸机晚饭后2个小时戴上面罩，连上呼吸机，并且开机。放松地呼吸。由于机器持续地向您的气道输送气流，这时你呼吸的感觉可能与平时稍有不同，没关系，你只需要放松地呼吸就好了，你会逐渐适应这种感觉。你可以戴着呼吸机看电视、玩手机、看书。有的人很快就能适应；但也许有的人需要在这一步停留几天，等你适应这种感觉之后再尝试下一步。第四步：戴着呼吸机睡觉戴上鼻罩、连接呼吸机并开机。关灯睡觉。晚上起夜去厕所时，不需要摘面罩，只需要从面罩端把呼吸机管路拔下来，从厕所回来再把管子接上就可以了。第二天醒来之后记录一下自己的睡眠情况，觉得昨晚睡得怎么样？比以前睡得更差、差不多或是比以前睡得好？有没有什么不舒服，比如口干、鼻塞、鼻罩压得皮肤不适？第五步：解决问题在上个步骤中产生的问题，一部分可能能自己解决，比如如果口干，可以尝试把呼吸机加温加湿的档位调高；口干可能跟呼吸机鼻罩漏气有关，可以尝试调整头带的松紧度。如果通过自己几天时间的尝试解决不了问题，可以携带自己的呼吸机去医院的鼾症门诊就诊，找您的医生帮忙解决：挂号方式以上的每个步骤每个人需要的时间不同，也许有的人只需要一天，有的人需要在某步骤停留数天。不用担心，只要坚持练习，您能够逐渐适应耐受睡眠呼吸机治疗。主要参考资料：1.GhadiriM,etc.Clinicalsideeffectsofcontinuouspositiveairwaypressureinpatientswithobstructivesleepapnoea:ClinicalsideeffectsofCPAP.Respirology,2020,25(6).2.ParkSY.TotallyCPAP:ASleepPhysician’sGuideForRestoringYourSleepAndReclaimingYourLife[M].JodevPress,2017.

值得记录的手术日：7手术（5台成人鼾症，1台声带息肉，1台乳头状瘤），2个手术间，上午8:51准时开台，下午16:32结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝，也感

值得记录的手术日：6手术（3台成人鼾症，3台支撑喉镜手术），上午8:51准时开台，下午17:14结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝，也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。今天的3位鼾症患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG，提示重度OSAHS，鼻腔和舌根层面无塌陷，主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒。第3️⃣台重度鼾症患者同时合并声带沟，自小就声音嘶哑，所以这次住院同时处理鼾症和声带沟的问题。第5️⃣台声带新生物的患者，门诊取过组织送病理，但是由于组织少，未能确诊，所以住院后全麻下取活检，没想到由于患者有颈椎病和会厌过长，很难暴露声带，费了九牛二虎之力终于把新生物取干净，送病理检查。经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选‼️对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

  之前同一天做过“鼾症兄弟”、“鼾症兄妹”和“鼾症父女”，这是第一次给“鼾症母女”同一天手术。这对母女来自新疆巴音郭楞，重度鼾症父亲37岁，因为扁桃体肥大，自小打鼾，4年前产后打鼾加重，伴夜间憋醒，严重影响睡眠，当地医生建议患者戴呼吸机，但是她无法耐受呼吸机。电话咨询后，下定决心来广州找我手术。同时她也把4岁女儿打鼾和张口呼吸的情况也详细告诉我，鼾症女儿因为扁桃体3度肥大，腺样体堵塞后鼻孔2/3，造成张口呼吸，对于这样的孩子，一定需要早点手术干预，不然会影响面部发育和生长发育，甚至智力发育。所以我就让她们母女一起来广州找我手术。手术时发现母女俩的扁桃体肥大，因为女孩子4岁，我常规保留双下极扁桃体的1/5和腺样体的1/5。希望母女手术后身体早日恢复正常！有一个安稳的睡眠质量，健健康康的生活！      所谓的改良型H-UPPP手术，就是在保留悬雍垂功能的同时，尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距，软腭整体扩宽，处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位，成为“W”的形状，改良型H-UPPP就应该到位了。     经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选。对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

值得记录的手术日：8手术（7台成人鼾症，1台声带息肉合并乳头状瘤），2个手术间，上午8:52准时开台，下午18:29结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝，也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。今天的7位鼾症患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG，提示中度到重度OSAHS，鼻腔和舌根层面无塌陷，主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒，第3️⃣台重度鼾症患者8年前做了一次不太成功的鼾症手术，手术后依然打鼾和憋醒，经过门诊的充分沟通，非常相信我的专业能力，下定决心再次手术解决打鼾问题，手术中处理了残留的扁桃体，充分完成软腭层面的处理。第2️⃣台和第4️⃣台男性鼾症患者的体重分别是246斤和220斤，对于这样的“巨无霸”的鼾症患者，如果确定堵塞层面就在软腭，手术治疗效果显著。手术后，希望他们继续控制体重和注意饮食、运动，早日康复❤️‍🩹经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选‼️对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症！

值得记录的手术日：8手术（7台成人鼾症，1台慢性扁桃体炎合并会厌囊肿），一个手术间做了7台，临近下班分出去一台手术，上午8:56准时开台，下午18:28结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝，也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。今天的7位鼾症患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG，提示中度到重度OSAHS，鼻腔和舌根层面无塌陷，主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒，第5️⃣台重度鼾症患者是梅州客家人，去年11月13日他亲哥从梅州到广州找我手术，手术后告别呼吸机，他本人已经戴了几年的呼吸机，始终觉得不方便和难受，这次下定决心手术解决打鼾问题（图8和9是他哥哥手术的情况）。手术后，希望他们继续控制体重和注意饮食、运动，早日康复❤️‍🩹经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选‼️对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

值得记录的手术日：5台手术（4台OSAHS患者同时都合并会厌、声带或者舌根的病变，需要同时处理，1台支撑喉镜手术），上午8:56准时开台，下午15:53结束。患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝。四台鼾症患者堵塞层面就在软腭层面，通过规范的手术处理，应该可以告别打鼾的困扰😕。手术后，希望他们继续控制体重和注意饮食、运动，早日康复❤️‍🩹   昨天晚上接诊江苏徐州的短小颌引起打鼾的患者电话咨询，充分交流后，患者决定暑假过来广州找我手术。对于这类典型的短下颌面容的鼾症患者，堵塞层面也主要在软腭，手术做得到位，是可以解决打鼾问题，不必做创伤比较大的颏前徙手术！   所谓的改良型H-UPPP手术，就是在保留悬雍垂功能的同时，尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距，软腭整体扩宽，处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位，成为“W”的形状，改良型H-UPPP就应该到位了。   经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选。对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。