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易红良主任医师 上海市第六人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 彻底这个打呼噜能不能完全吃到彻底啊，这个是要根据情况的啊，其实大多数要根据病因情况啊，有的人很胖对吧，你这个这个原因没有完全解除啊，这个肥胖没减下来，这个其实蛮蛮难的啊，就是我们说治疗打呼乳能够成功的话，就是把这个你原来的情况啊，比负一三年指数原来是40啊，减到二十二十以下啊，就减到一半以上，我们是这个达复噜，这个治疗就比较成功了啊，就对你身体影响就不大了啊，就完全彻底治愈，反彻底点伏了都没有，还是有点难度的啊，是有点难度啊。 但是那个要是你先打呼吸机的话，有的人有的人打呼吸机治疗啊，呼吸机治疗的话，就是你只要每天带他就是就是是有效的啊，就是就就那个非战指数啊，可能就啊接疾病是是接近正常啊，但是你不戴，就像我们戴眼镜子一样，对吧，你就啊还是一样对吧，就是它只能是自。 标啊，治标啊，要治本的话，就看你什么原因引起来的，比方小虾和扁桃体大，对吧，这些原因看哪些，还有这些原因构成了什么，哪些因素啊，这比这个这因素比例多少。 这个不能问蛀牙啊，蛀牙这个不在我这个今天的。 啊，这个治义诊范围之内啊，就是口腔科的问题啊，肯定有问题，要是但是我也愿意做个口腔医生啊，就是注意牙齿的后面2022年06月28日
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2022年06月27日312
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叶冬梅主任医师 大连大学附属中山医院 康复医学科 陈华清住院医师编写叶冬梅副主任医师校对睡觉打呼噜是我们日常生活中很常见的现象，很多人以为打呼噜、倒头就睡就是睡眠质量好、睡得香的表现，那事实真的是这样吗？其实不是这样的，打呼噜不仅影响伴侣的睡眠质量，还可能是一种疾病的表现，有的患者甚至睡觉时还经常被憋醒，那就更要警惕了，这很可能就是医学上说的“睡眠呼吸暂停综合征”。该病是由于中枢和或局部原因导致在睡眠中气道阻塞，从而引起血液中氧含量下降。请千万别小看睡觉打呼噜，很多人打呼噜时会出现呼吸暂停，从而发生低氧和高碳酸血症，导致脑血流灌注发生相应变化，引发高血压、冠心病、脑卒中等一系列心脑血管疾病的发生。 一、睡眠呼吸暂停综合征有哪些危害呼吸暂停引起的缺氧会导致身体多器官、多系统损伤，引发多种疾病，例如：1、神经系统：脑出血、脑血栓等；2、循环系统；高血压、冠心病、心律失常等；3、呼吸系统：夜间哮喘、急性呼吸衰竭等；4、内分泌系统：糖尿病、垂体和甲状腺功能减退等；5、消化系统：反流性食管炎、胃溃疡等；6、泌尿及生殖系统：夜尿增多、蛋白尿、肾功能受损、性功能减退等。 二、如何确定睡眠呼吸暂停综合征诊断标准：睡眠呼吸监测检查,也叫多导睡眠图监测,是诊断睡眠呼吸暂停综合征及判断疾病类型、严重程度的可靠方法。多导联睡眠监测结果每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或每小时呼吸暂停低通气指数超过5次(即：AHI指数≥5)即可诊断。三、如果出现以下症状，就应该去医院就诊了睡眠打鼾，突然就不出气了，持续几秒、十几秒后出现一声很大的鼾声后又继续打呼噜，一晚超过30次，可以伴有半夜憋醒、睡眠不宁、多汗，睡醒后仍疲倦、白天嗜睡，记忆力减退，注意力不集中，血压升高，头晕头痛等症状，就需及时到医院就诊了。 四、睡眠呼吸暂停综合征如何治疗?患有睡眠呼吸暂停综合征应该注意自身不良生活习惯的改变，包括体重管理，戒烟酒，侧卧位睡眠等，可以在康复医师及治疗师带领下进行口咽部肌肉锻炼，以增加口及咽部肌肉张力，改善气道阻塞。根据患者疾病严重程度，医生会建议适配口腔矫治器，使舌根在睡眠时不堵塞呼吸道，或者睡眠时使用无创呼吸机，通过压力调节，使睡眠中上气道顺畅，保持血氧浓度，必要时需手术治疗。2022年06月13日99
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周蓉主治医师 北医六院 睡眠医学中心 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠呼吸疾病，它的特征是夜间睡眠时上呼吸道反复塌陷，导致间歇缺氧、睡眠片段化，从而引发一系列全身多系统损害。阻塞性睡眠呼吸暂停可发生于各年龄段，漏诊率极高，得到诊断的患者只是其中的冰山一角。儿童节就要到了，让我们关注儿童睡眠健康，一起了解一下儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。夜间表现：大部分患儿有睡眠时打鼾。睡眠不安也是常见的表现，这是由于呼吸暂停引起觉醒使睡眠片段化，同时伴有肌肉抽搐、肢体运动和频发的姿势变化引起的。部分患者还有张口呼吸、尿床、夜间多汗的表现。白天表现：很多患儿白天困倦嗜睡的表现不典型，可能表现为注意力不集中、学习成绩不理想、认知障碍、行为问题（例如：过于活跃、冲动、叛逆、情绪控制困难等）。如果长期得不到治疗，重度阻塞性睡眠呼吸暂停可引起患儿生长迟滞。部分原因是由于患儿睡眠期间能量消耗增加；此外，患儿夜间生长激素的分泌可能降低。未经治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停可引起心血管疾病，包括高血压、肺动脉高压、肺心病、心衰等。多导睡眠监测是目前诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准。睡眠监测分析系统可记录整夜睡眠情况，收集脑电、肌电、眼动、口鼻气流、呼吸运动、氧饱和度等信息。该检查无创伤，儿童也可耐受。对于儿童患者，如果存在扁桃体腺样体肥大，目前扁桃体腺样体切除术是一线治疗。对于不适合手术或术后仍有睡眠呼吸暂停的患儿，可选择无创呼吸机治疗。有些患儿可选择口腔矫正。对于肥胖的儿童，还需要减重治疗。阻塞性睡眠呼吸暂停对儿童的身心健康、个人发展有深远的影响，如有可疑症状，应及时就诊。主要参考资料：1.何权瀛,陈宝元.睡眠呼吸病学[M].1.人民卫生出版社,2009.2.UpToDate临床顾问www.uptodate.com图片来源于网络，侵删2022年05月19日247
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赵东兴副主任医师 广医一院 呼研院-呼吸内科 啊，这个我们的网友哈，非常踊跃哈，你看这个刚刚讲到打呼噜哈，然后就出现有打呼噜的这个朋友了哈，打呼噜呢，也是可以哈，控制的哈，那么打呼噜哈，前面我们提到哈，打呼噜呢，他可能是一个睡眠呼吸暂停综合征哈，睡眠呼吸暂停综合征呢，可以引起非常多的一些疾病啊，包括。 啊，心脑血管病，甚至呢，可以导致肿瘤啊，所以呢，打呼噜啊，也可能是病啊，需要尽快尽早的去治疗啊，打呼噜哈，首先第一件事要做的呢，就是要。 啊，做一个睡眠监测哈。 看一看哈，到底有没有睡眠呼吸暂停啊，如果有啊，那还要进一步去追查他的病因啊，那么经过全面的评估以后啊，我们可以给你制定一个啊，非常精准的治疗方案啊。 所以呢，这个朋友的问题哈，打呼噜可以治好吗哈，我们说打呼噜呢，是可以啊，完全控制哈，但是呢，打呼噜哈，它也是一个慢性病啊，需要长期的治疗和管理。 好，这个朋友哈，他。2022年05月14日401
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周蓉主治医师 北医六院 睡眠医学中心 打鼾很常见，有些夫妻因为其中一方打鼾而选择分房睡。住集体宿舍的学生遇到打鼾的室友就更难办，住宿条件所限，只能共处一室，忍受鼾声，晚上睡不好，白天学习做事提不起精神、心情也受影响。但受害者不仅仅是打鼾者的室友，以下是一些打鼾的学生的真实经历：室友要求打鼾的小赵同学必须等其他人都睡下后半小时才能睡觉，小李感觉睡眠不足，白天特别困；打鼾的小钱同学说现在特别怕睡着，因为经常一睡着室友就会把他弄醒，导致他现在经常刚入睡就惊醒；室友集体排挤打鼾的小孙同学，他没法在宿舍住下去，不得不在校外租房，由于还是学生，没有收入，增加了家长的经济负担。小李同学也打鼾，比较幸运是，他的室友们愿意跟他好好沟通， 有个室友告诉他，打鼾可能是疾病的表现，建议他去医院看看。在医院做了睡眠监测，结果显示小李患有“阻塞性睡眠呼吸暂停”，医生建议他睡觉时应用无创呼吸机。刚把呼吸机拿回宿舍的时候，小李还担心呼吸机发出的噪声会影响室友休息，但第二天早上室友说一点声音都没听到，睡得特别好！没想到止鼾效果当天就能见效。不仅室友休息好了，小李本人也感觉白天精力比之前充沛了。有些阻塞性睡眠呼吸暂停患者的鼾声可能高达80分贝,目前市面上的无创呼吸机噪音一般在30分贝左右，远小于鼾声。鼾声是由于呼吸过程中气流过速通过上呼吸道的狭窄部位时振动气道周围的软组织而引起的。无创呼吸机治疗的主要原理是给上气道施加一个适当的压力，以防止其塌陷狭窄。如果选择的鼻罩合适、头带松紧调整适当、呼吸机压力设置合适的话佩戴当天就能有立竿见影的止鼾效果。阻塞性睡眠呼吸暂停的患者夜间反复出现觉醒或微觉醒、睡眠片段化、深睡眠减少，导致白天疲乏困倦，在适当的治疗之后很多患者白天会感觉神清气爽、精力充沛。在选购无创呼吸机之前需要到正规医院就诊，进行无创呼吸机压力滴定，根据滴定的结果选择合适的治疗模式和压力水平。图片来源于网络，侵删。2022年04月28日1143
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王涛副主任医师 中山三院 咽喉头颈科 今天下午门诊时，遇到了一个老病号，他欣喜的告诉我2015年做了UPPP手术后，他不再憋醒，不再打鼾，每天精神饱满，能安心从事驾驶工作了。家人也不会再担心他因为精神不振，耽误驾驶工作！作为一名从事鼾症工作的医生，倍感欣慰和自豪，通过规范和精准的手术治疗好鼾症患者的疾病，让患者的生活质量提高，让其家人不再担心！我会继续努力，更加用心做好手术，为鼾症患者服务！经过10多年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS的首选，而不是指南推荐的戴呼吸机（CPAP）为首选。对于有手术适应症的鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。2022年04月20日1222
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