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刘梅颜主任医师 北京安贞医院 心血管疾病双心诊疗 打呼噜非常常见，而自己常常不知道，往往由他人告知。那么，除了鼾声影响他人休息外，打呼噜有什么危害吗？会危害心脏吗？需要管吗？需要治疗吗？打呼噜有什么危害吗？打呼噜是需要关注的，因为打呼噜很有可能合并睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。OSAS表现为睡眠过程中上气道完全或部分阻塞，导致呼吸暂停和低通气，从而出现慢性缺氧、反复微觉醒和睡眠结构异常。打呼噜会危害心脏吗？长期睡眠中呼吸暂停，造成缺氧，严重影响患者的健康，长期心肌细胞的缺血缺氧容易导致心血管疾病。那么该怎么办呢？可以通过动态心电图新技术、多导睡眠图这些简单的技术进行筛查，早期发现OSAS，并进行治疗，有利于保护患者的心血管健康。2019年07月06日
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钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 OSAS患者主要表现包括： 1. 睡眠打鼾，声音响亮且不均匀，中间常有停顿，即发生了呼吸暂停； 2. 极度日间嗜睡。日间发生与所处场合极不相符的无法抗拒的困倦感，且马上入睡甚至猝倒。极易发生交通事故、工伤，患者求职困难，社会接受性差。即使经过一段时间的睡眠，其疲劳感仍不能消失，睡眠质量低下。 3. 睡眠中伴有呼吸暂停发生的异常运动，比如，因呼吸暂停造成的惊醒、睡眠中坐起、四肢类似拍击样震颤和梦游症； 4. 夜间遗尿症； 5. 晨起头痛； 6. 性格变得急躁、抑郁、精神错乱或神经过敏、敌视或好斗； 7. 病态肥胖、性功能障碍、食道胃液反流等。 目前，对OSAS的治疗大体分为非手术治疗和手术治疗两大类。 前者公认有效的是减肥、正畸和持续气道正压呼吸治疗。 现在外科手术也已成为治疗OSAS的基本方法之一。患者可到口腔专科医院颌面外科咨询就诊。2019年07月02日2302
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徐迎胜主任医师 北医三院 神经内科 最近一波冷空气来袭，对于有脑血管疾病高危因素的患者，特别是“中风”高危患者，寒冷的冬天可不好过。中国慢性病前瞻性研究项目公布的一组数据显示，我国冬季心脑血管病患者死亡人数比夏天高41%。 1“中风”从何而来？ “中风”是脑血管疾病的一种，也有人称为“卒中”。译自英文“stroke”(即突然的重击之意），它又包括脑梗死和脑出血两种。古代没有现今电子计算机断层扫面（CT）和磁共振成像（MRI）的检查手段，不知道还有脑出血和脑梗死之分，把两者认为是同一疾病，认为是风邪所致，所以称之为“中风”。 2脑血管疾病的潜在危险因素有哪些？ 我们都知道，脑血管疾病是现代危害人类健康的三大疾病之一，这三大疾病是肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病。在我国老年人中脑血管疾病比心血管疾病发病率还要高，在北方某些地区甚至占死因第一位。 脑卒中的危险因素分为可干预性和不可干预性两类，可干预性危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、心脏病、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、肥胖、睡眠呼吸暂停等。 今天我们就来谈谈睡眠呼吸暂停对脑梗的影响。 3打鼾需要就医吗？ 打鼾，俗称“打呼噜”，在男性中更常见，是指睡眠中口鼻至肺的气流引起咽喉部组织震动，并发出响亮而刺耳的噪音。 人们通常意识不到自己打呼噜，但如此“夜夜笙歌”，可能影响伴侣的睡眠质量。如果伴侣发现您张口睡觉、辗转反侧及呼吸暂停，则可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停，这就是身体的一个警报钟，需要我们及时就医。 如果患者出现下列情况，应该去医院就诊： ◎鼾声响亮 ◎存在鼾声并在白天深感疲惫 ◎在一些不合时宜的场合也会入睡并打鼾 ◎在睡眠中存在呼吸暂停、喘息或窒息 就诊科室： ◎鼾症专科 ◎呼吸内科 ◎耳鼻喉科 ◎神经内科 4睡眠呼吸暂停综合征与脑血管疾病 从20世纪80年代至今，大量研究证实，睡眠呼吸暂停综合征与脑梗死之间是互为因果关系。 研究发现有打鼾史者出现脑梗死的危险性增高，脑梗死的发病率比无习惯性打鼾者高3～10倍。同样脑梗死患者中患睡眠暂停综合征的发病率可高达60%～90%。 脑梗死患者一旦合并了睡眠呼吸暂停综合征，早期的病情恶化与此病有关，同时远期神经功能恢复差、复发率也明显增高。说明睡眠呼吸暂停症可以导致脑梗死，而脑梗死本身又可加重睡眠呼吸暂停综合征，反过来睡眠呼吸暂停综合征又影响脑梗死的预后，从此形成恶性循环。 因此，治疗睡眠呼吸暂停综合征即可及时阻断这一恶性循环。 5针对脑卒中患者合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案如何？ 针对脑卒中患者合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗是综合性的，包括如下手段： ①一般治疗：对轻症患者采取睡眠时侧卧位、减肥、戒烟、睡前避免服用镇静药等。提一下肥胖者颈部脂肪沉积，直接缩小了上呼吸道口径，气道更容易塌陷、阻塞。并且肥胖与呼吸暂停互相加重，长期缺氧导致大脑内控制摄食中枢功能紊乱，加上白天易犯困、活动量减少等，体重增加不可避免。 ②无创呼吸机治疗：呼吸机不仅可以克服OSAS患者咽部狭窄造成的阻塞，也可因改善通气，去除导致呼吸控制失调的不稳定因素，对于阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停均有治疗作用。 ③药物治疗：药物治疗疗效不确切，不作为常规治疗。包括：滴鼻液、麻黄碱、茶碱、甲羟孕酮等。 ④手术治疗及一些其他疗法，如：睡眠时戴口腔矫治器或舌托等。 综上所述，预防脑血管疾病绝不能忽视睡眠呼吸的问题，千万勿让“小问题”引起大麻烦！2019年06月20日2346
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薛飞副主任医师 东部战区总医院 耳鼻咽喉－头颈外科 之前写过一篇关于“儿童打呼噜危害”的科普文章，一直想再谈一谈成人打呼噜的相关问题，但由于“成人鼾症”致病原因多，检查方法比较复杂，治疗手段多元化，专家意见并不完全统一，需要根据每个人的不同情况，制订合适的治疗方案，所以一直不敢动笔。近半年来身边先后发生多位熟悉的朋友猝死于青壮年，且其中两位是耳鼻喉科医生，年龄仅在五十岁上下，让人嘘唏不已！猝死的原因有很多种，主要是心源性猝死，即心脏出了问题所导致。成人打呼噜，长期慢性缺氧，极易导致心脏出问题，其最严重的后果就是猝死， 所以，非常有必要宣讲一下“成人打呼噜的相关问题”，希望能引起大家的足够重视。什么是“猝死”？世界卫生组织（WHO）的定义为：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡”。大家请注意：虽然猝死是骤然发生的，快速且不能预期的，但其一定是“自然疾病”导致，而非意外（如车祸、凶手等）。引起猝死的原因很多，如生活方式不良（吸烟、酗酒、暴饮暴食）、肥胖、过度劳累、长期焦虑抑郁等，本文对此不做详述，仅讲一讲打呼噜和猝死之间的关系。什么是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”？“鼾症”，即大家通常讲的“打呼噜”，学名“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）”。顾名思义，就是说在睡眠状态下，我们的呼吸会有病态的暂停现象，肺通气量（即睡眠状态下每次呼吸的肺活量）会有病态的减低，而且产生这些现象的原因是由于呼吸道（鼻、咽、舌根、喉、气管）任何一处或多处的堵塞导致。简单的医学术语表达是：睡眠时打鼾，并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，且有呼吸道堵塞。引起“打呼噜”的原因有哪些？直接原因是上气道的狭窄、阻塞、塌陷，具体原因有很多，如下（见图1、图2、图3）：1. 鼻部阻塞：鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、腺样体肥大、肿瘤等。2. 口咽部阻塞：扁桃体肥大、软腭过长、软腭松弛、舌根肥厚、下颌后缩畸形、小颌畸形等。3. 喉部阻塞：喉部肿瘤、喉蹼、声带麻痹等。4. 气管内阻塞：如气管内肿瘤和肉芽、胸骨后甲状腺压迫等比较少见的原因。5. 衰老：老年人由于肌肉萎缩，肌张力降低，咽喉部粘膜下脂肪组织堆积，软组织塌陷，即便不太肥胖，也会出现打鼾症状。6. 其他：肥胖、酗酒、上气道组织黏液性水肿等。图1 箭头所示为过长之悬雍垂图2 箭头所示为双侧肥大之扁桃体图3 不同类型的鼻中隔偏曲“鼾症”有哪些表现和危害？成人偶尔劳累或饮酒后打呼噜，应该问题不大；但如果长期打呼噜，需引起足够的关注。如果打呼噜的音调抑扬顿挫，让他（她）人听得提心吊胆，说明有呼吸暂停，且打鼾者第二天白天容易打瞌睡，说明晚上有缺氧，就一定要及时看医生了。严重打呼噜的人第二天白天注意力不集中，甚至会不合时宜地打瞌睡，这类人如果驾车极易发生交通事故，所以欧美部分国家强制要求货车和校车驾驶员必须每年进行睡眠监测，评估驾驶员的睡眠状况并合格后，才能审核通过相关驾驶证照。长期打呼噜，由于呼吸暂停和通气不足，可以导致缺氧，夜间血液长期处于低氧和高碳酸状态。长此以往，易导致高血压、冠心病、糖尿病、脑血管意外等疾病的发生，或加重上述疾病的病情。如果夜间呼吸暂停时间较长，缺氧情况严重，甚至会出现夜间突然惊醒心慌、莫名坐起、大声喊叫、大汗淋漓、有濒死感，极端情况下就可以发生猝死。绝大多数打呼噜的人，早晨起来会口干舌燥，这与打呼噜时张口呼吸有关。此外，如性格改变、脾气暴躁、记忆力减退、注意力不集中、性功能障碍、内分泌失调等，长期打呼噜的人均会或轻或重地发生上述情况。事实上，大多数人并不太关注自己的睡眠状况，很多人到医院看“打呼噜”，多数时候是因为伴侣或家人“投诉”其“鼾声太烦人了”；或者是因为“高血压药物控制不佳”，内科医生建议其到耳鼻喉科看看，治疗打呼噜纠正缺氧，有利于控制高血压。成年人打呼噜如果不引起缺氧，一般危害并不大；但如果打呼噜严重，有呼吸暂停，睡眠缺氧，需引起足够重视。怎样才能判断打呼噜是否伴有缺氧，是否需要治疗呢？可以借助多导睡眠监测仪来判断。“鼾症”病人需做哪些检查？需综合以下多种检查手段，才能准确分析每个人的情况，具体检查方法如下：1. 影像学检查：鼻窦、咽喉部及颈部CT、X线头影测量等，以了解气道阻塞的具体部位。2. 多导睡眠图监测（polysomnography，PSG）：最重要的方法，可判断“鼾症”严重程度，评估睡眠结构，了解睡眠中呼吸暂停和缺氧情况，PSG检测项目包括脑电图、眼电图、肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。3. 鼻咽喉纤维电子镜检查：直观检测鼻咽喉及气管等各部位的阻塞程度，有无肿瘤等。“鼾症”的治疗手段有哪些？对于成人打呼噜的治疗，并不能一蹴而就，需要结合每个人的不同状况，医生和病友共同商量后，综合采取以下多种方法。1. 侧卧位睡眠姿势，可以预防软腭塌陷，但效果有限。2. 戒烟戒酒，控制体重，减肥，效果佳，但多数人难以做到。3. 积极锻炼，预防衰老 —— 说说罢了，衰老是自然规律，“人不能胜天”。但心态好，量力而行的有氧运动，肯定有益。4. 手术治疗，可减轻和消除特定人群的气道阻塞，防止气道软组织塌陷，需和医生商量选择合适的手术方案，并在手术前预计手术后可能达到的效果。多数手术短期效果可，远期效果不佳，尤其是肥胖人群。具体手术方式有：扁桃体、腺样体切除术，鼻腔扩容术，舌成形术，悬雍垂、腭咽成形术，口腔正颌外科手术，气管切开术等。5. 呼吸机治疗，即经鼻持续气道正压呼吸，CPAP或BiPAP。戴上呼吸机后，起初有个适应过程，大部分人适应佩戴后，治疗效果佳，但由于个人观念和舒适度的原因，有的病友难以接受，且对同寝伴侣有干扰。6. 口腔矫治器，睡眠时佩戴，可抬高软腭，牵引舌被动向前，使下颌前移，辅助手段之一，效果有限，重度鼾症患者无效。总之，对于“打呼噜”这一常见现象，既不要过度紧张，也不可麻痹大意。及时体检，通过多导睡眠监测了解睡眠质量，采取恰当的干预治疗方法，预防各种“自然疾病”，肯定对我们的健康大有益处！最后套用一句格言，“健康不是一切，但没有健康就没有一切”；睡眠不是一切，但没有睡眠就没有健康！祝愿大家都能拥有健康的睡眠！参考文献：1. 田勇泉，等编. 耳鼻咽喉头颈外科学(8版), 人民卫生出版社, 2013年3月.2. 孔维佳，周梁,等编. 耳鼻咽喉头颈外科学(3版 八年制),人民卫生出版社, 2015年5月.2019年05月16日7847
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王存川主任医师 暨南大学附属第一医院 肥胖与代谢病外科 睡眠呼吸暂停综合征定义睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者睡眠呼吸暂停综合征的症状体征● 过度日间嗜睡●夜间失眠，鼾声● 晨起头痛●性欲及智力减退●持久者可出现心肺功能衰竭症状，甚至猝死● 体征可有超重，高血压，心律失常，肺动脉高压，语音异常，颅内压增高等体征，以及耳鼻喉有阳性发现。肥胖与睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征是由上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病等多种因素导致，但大多与肥胖密切相关，60%以上的肥胖患者患有轻重不同的呼吸暂停综合征，他们是密切相关的，体重指数（BMI）越大，睡眠呼吸暂停综合征病情越严重。肥胖的人睡眠容易造成呼吸暂停综合征。睡眠时间过少，睡眠质量太低，也会引起肥胖，有科学研究指出，睡眠不足也会导致身体发胖。每天准时睡觉、起床可以有效抑制体重增加；睡眠进间少于6.5小时或多于8.5小时会导致体重增加，睡眠质量的好坏会对体重产生影响。王存川教授专业讲述：肥胖者有睡眠呼吸暂停综合征一定要警惕，这可能威胁生命，千万不要大意。经常出现在睡梦中惊醒的现象应去医院检查就医，如果患者患有睡眠呼吸暂停综合征就必须减肥，肥胖症患者在保守减肥很困难或无效的情况下，可选择通过减重手术瘦下来，从而缓解睡眠呼吸暂停综合征。2019年04月18日2992
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 睡眠，人所必须。良好的睡眠使你思维敏捷，精力旺盛。正常的睡眠不仅有赖于足够的睡眠时间而且有赖于睡眠的连续性。睡眠质量差会使你感到疲劳，嗜睡，影响工作效益和学习成绩。睡眠呼吸暂停综合症是一常见病，发病率为：儿童1－3％，成人2－4％，老年人达25％以上。打鼾可能是危险的象征，由于反复出现不为患者所知的短暂醒觉，干扰了睡眠的连续性，同时由于睡眠时反复呼吸停顿，造成缺氧，可导致高血压、糖尿病、心脑疾病、性功能减退、精神失常。由于缺乏认识，大多数患者不诊断、不治疗或诊断后不正确治疗，以至于长期慢性损害身体的器官，伴发多种疾病，并可造成严重后果。打鼾是熟睡的表现吗？很多人认为打鼾是正常现象，是熟睡的表现。其实打鼾除了影响夫妻感情、家庭和睦，也是上呼吸道狭窄的表现。什么是睡眠呼吸暂停？它是一种严重疾病，由于咽部肌肉、舌肌及软腭肌在睡眠时松弛塌陷造成上气道的完全或不完全阻塞，如图，病人反复发作超过10秒的呼吸停顿，每小时可几次甚至百余次，每次呼吸停止造成缺氧，病人继而进入短暂的醒觉。由于反复出现短暂的醒觉，干扰了睡眠的连续性，造成白天嗜睡。这一病症常伴有打鼾。睡眠呼吸暂停有什么危害？阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间打鼾、呼吸暂停引起机体缺氧、二氧化碳潴留、神经功能失调、睡眠结构紊乱，可导致身体各个脏器损害，引发相应的疾病，常见有：高血压、冠心病、心律失常、脑中风、糖尿病、肾功能损害、生活质量降低、嗜睡引起交通事故、夜间猝死。睡眠呼吸暂停的症状是什么？1．习惯性打鼾、张口呼吸2．白天嗜睡3．记忆力下降、工作效率低下4．晨起口干、疲乏、感觉不够睡5．儿童学习成绩下降、多动、生长发育迟缓哪些人容易患睡眠呼吸暂停？任何人不论男女老少均有可能患睡眠呼吸暂停，下列因素会促发或加重睡眠呼吸暂停：1.有睡眠呼吸暂停家族史2.肥胖3.脖子粗短4.下颌偏小、内缩5.舌体肥大、扁桃体肿大、儿童腺样体肥大、软腭低肥厚6.长期饮酒凡有打鼾＋以上任意一条者，都是需尽早作睡眠监测检查的对象。怎样诊断睡眠呼吸暂停？进行全夜睡眠多导仪检查。全夜睡眠多导仪通过记录脑电图、眼电、口鼻气流、胸腹运动、体位变化、鼾声、血氧饱和度，诊断睡眠呼吸暂停，确定疾病的严重程度，也可对治疗效果进行评价。这一检查无痛苦、无风险、通常需要一整夜的时间。睡眠呼吸暂停综合征病情轻重的分级病情的严重程度按患者每小时睡眠呼吸暂停发生的次数以及最低血氧饱和度来判断。病情严重程度睡眠呼吸暂停指数最低血氧饱和度轻度5－15次85％－90％中度15－30次80％－85％重度≥30次≤80％如果患有阻塞性睡眠呼吸暂停，用什么方法治疗？下面方法常用于治疗睡眠呼吸暂停：1.手术治疗。悬雍垂腭咽成形术，扁桃体切除术，腺样体切除术等。医生会为患者切除多余或造成阻塞的组织，使睡眠呼吸暂停的症状得以消除或减轻，适合有手术指征的患者及儿童。2.持续正压通气。这是一种最常用的治疗办法，疗效确切。它通过正压气流使上气道保持畅开。如图示。3.牙科装置。夜间配带阻鼾器来改变舌根和下颌的位置，从而减轻睡眠呼吸暂停或防止其发生，适合轻度病人。4.药物治疗：目前尚无特效药物。除了上面的治疗外，以下措施也对减轻睡眠呼吸暂停有帮助：1.减肥2.避免饮酒3.避免服用安眠药4.侧睡2018年12月03日2686
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李泉主任医师 娄底市中心医院 耳鼻咽喉头颈外科 您家的孩子会睡觉吗？孩子睡觉爱打鼾爱磨牙爱说梦话天天晚上不睡，早上起不来您是否为孩子睡不好而苦恼？你可能没想到小宝宝也会有睡眠问题据研究报道世界上至少有20%～30%的儿童经历过某种或多或少的睡眠障碍小儿的睡眠障碍以OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)比较常见，与鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、甚至肥胖都有关系。研究表明，OSAHS患者认知障碍发生率较正常人明显升高，其认知损害主要表现为延退回忆、注意力、语言能力、视空间与执行能力，抽象能力的损害，特别是正在处于生长发育的儿童，会严重影响认知、学习、记忆能力。乐宝今年5岁了，从三岁开始经常鼻子不透气，晚上睡觉总张着嘴，还会打呼噜，甚至有憋气、翻来覆去的总睡不好。妈妈一开始并没在意，觉得孩子是感冒了，就多喝水，晚上垫高枕头或者侧身睡，让他睡舒服点。但一直没有好转，打呼噜、白天精神不好、总想睡觉，甚至记忆力也没有以前好了，总张口呼吸，孩子也越来越“丑”。来到医院耳鼻喉科检查后诊断为“小儿鼾症”（儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS），要通过手术治疗才能恢复。孩子打鼾会长不高、变笨、中耳炎！对于宝宝打呼噜，一定不能小觑它，还会出现以下主要危害：1.导致孩子生长缓慢——鼾症引起睡眠质量下降，势必使其生长激素释放减少，影响儿童的生长发育，易出现多汗、遗尿；2.导致孩子智力发育落后——鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育供养不足，将影响到孩子学习能力，白天时候注意力不集中；3.长期张口呼吸影响儿童面容——儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外翻，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓“腺样体面容”；4.引起分泌性中耳炎（中耳积液）——腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁咽鼓管咽口，会引起反复分泌性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。5.引起心血管系统，呼吸系统疾病——打鼾引起心率失常等心血管疾病，可引发肺心病，夜间哮喘等呼吸系统疾病。如果您的宝贝有睡觉打鼾、憋气，请不要忽视，一定要充分认识到睡眠障碍的危害、及时就医，防慢病于未然，及时到耳鼻咽喉科就诊。2018年10月13日2181
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李泉主任医师 娄底市中心医院 耳鼻咽喉头颈外科 张口呼吸，就是用嘴呼吸而不像正常人一样用鼻腔呼吸，此症状儿童多见，特别是对患儿的影响不可忽视，小至口腔干燥、咽喉不适，大到幼儿面部畸形（长大后影响颜值），影响患儿身体正常发育，严重的甚至影响患儿的智力发育。鼻是人体重要的呼吸、嗅觉器官，是人体呼吸系统重要的组成部分，具有特殊的生理功能，空气中含有大量的灰尘、细菌和真菌，但吸入空气达到鼻腔后部时，几乎无细菌存在，说明了鼻腔黏膜对吸入空气的清洁和防御作用非常重要，而只有经鼻呼吸时鼻黏膜、鼻窦内的纤毛摆动和鼻分泌物中的免疫球蛋白、溶菌酶等一起构成了鼻腔对人体保护作用才能得以发挥，所以经鼻呼吸是人体正常呼吸所不可或缺的一部分，从正常的经鼻呼吸方式变为张口呼吸必然会对身体产生不良影响。张口呼吸的病情有轻有重，主要有以下几种原因：（1）鼻腔阻塞：过敏性鼻炎、鼻窦炎等引起鼻甲肥大，鼻息肉、鼻腔异物，鼻内解剖结构异常如先天性后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲，鼻腔及鼻咽部新生物如鼻和鼻窦肿瘤、鼻咽部肿瘤，以及先天性脑膜脑膨出均会引起患者单侧或双侧的鼻塞，表现为张口呼吸。长期张口呼吸由于影响了正常的经鼻呼吸方式，可引起各种病情轻重不同的不良后果比如婴幼儿缺氧致使身体发育不良、颌面发育畸形造成不可逆的面部颜值改变、咽鼓管阻塞等功能不良导致的听力下降。长期张口呼吸还会导致慢性咽喉炎、睡眠时出现鼻源性鼾症，严重者发生睡眠呼吸紊乱，致使患者出现头晕、困乏、记忆力下降等神经症状，久而久之更会影响心肺功能。（2）咽腔狭窄：扁桃体肥大、腺样体肥大，舌体肥大等是常见的咽腔狭窄的原因。扁桃体、腺样体肥大阻塞鼻咽部气道会引起张口呼吸。扁桃体、腺样体肥大除了会引起张口呼吸，还会压迫咽鼓管诱发分泌性甚至化脓性中耳炎，致使耳鸣、耳闷、听力下降，严重的甚至会引起慢性中毒和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）等相关病症，儿童反应迟钝、注意力不集中，严重影响学习和身体发育。（3）OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）：对患者的影响最为严重，是一种以打鼾（张口呼吸）和嗜睡为主要临床表现的慢性睡眠呼吸障碍疾病。引起OSAS的原因复杂且目前尚不完全清楚，主要有：①解剖结构异常导致呼吸道不同程度地变窄；②上气道扩张肌肌张力异常改变；③呼吸中枢调节功能紊乱和一些全身性因素及疾病。OSAS是高血压、心肌梗塞、脑血管意外和内分泌紊乱（糖尿病、性功能障碍等）的重要危险因素，严重影响人的生活质量，严重的甚至导致睡眠猝死，近来更是证实此疾病与肿瘤有关。虽然目前还没有根治的治疗方法，但早期诊断治疗可以逆转很多病理性指标，降低罹患其他全身疾病的风险。（4）其他因素：肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下、糖尿病和心肺疾病的患者如慢性阻塞性肺病等需氧量增加，各种神经损伤，药物作用等都可能会导致张口呼吸，此外在一些特殊的环境中如狭小空间、惊吓等情况引起的精神性的张口呼吸。出现张口呼吸的原因众多且复杂，鼻阻塞尤其是腺样体肥大是主要原因，但大多数儿童出现张口呼吸的原因是扁桃体、腺样体肥大，且很容易会被家长忽略，也有部分人鼻腔是通畅的，但仍然用口呼吸，需要进步的确诊才能发现病因，做到早诊断早治疗，逆转可逆性损伤，避免不可逆损害。2018年09月09日3036
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