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李刚主任医师 辽宁省肿瘤医院 泌尿外科 一、定义:上尿路尿路上皮细胞癌(肾盂输尿管癌)是一种比较少见的癌症,通常发生在输尿管和肾盂的上部。这种癌症是由尿路上皮细胞发展而来的,是尿路上皮细胞癌的一种类型。二、症状:上尿路尿路上皮细胞癌的早期症状可能不明显,但随着病情进展,症状可能变得更加明显。以下是一些常见的症状:尿血或血尿,尿频、尿急和尿痛,尿路感染,腹部或腰痛,体重下降,疲劳和乏力三、诊断:如果您有上述症状,应尽快就医进行诊断。医生可能会进行以下检查:肾盂镜检查:通过输尿管放置一根细长的望远镜来检查肾脏和输尿管。CT扫描:使用X射线和计算机技术来生成肾脏和尿路的图像。标本活检:通过从可疑的病变组织中取出小样本进行病理学检查来确定是否为癌症。四、治疗:上尿路尿路上皮细胞癌的治疗方法取决于病情的严重程度和癌症扩散的程度。以下是一些常见的治疗方法:手术:这是最主要的治疗方法,切除范围包括肾及全长输尿管及部分膀胱壁。化疗:包括手术前使用化疗,也叫新辅助化疗,适用于术前肿瘤较重,化疗后可以减轻肿瘤负荷,延长复发时间和总的生存时间。还有就是手术后的化疗,也叫辅助化疗,适用于切除肿瘤后,病理报告提示肿瘤浸润生长,侵及肌层组织,需要化疗来提高预后的。再有就是手术后局部或者远处转移的患者,可以应用化疗使转移灶缩小甚至是消失。化疗的特点是有效率高,起效快,缺点是失效也快,往往四个周期不到已经失去效果。免疫治疗:主要应用于晚期有转移的肾盂输尿管癌患者,尤其是化疗后肿瘤进展,或者不耐受化疗的患者。免疫治疗的特点是药物起效较缓慢,一旦有效,往往作用比较持久。五、预防:虽然上尿路尿路上皮细胞癌的确切原因尚不清楚,但以下措施可能有助于降低罹患此病的风险:戒烟:吸烟是尿路上皮细胞癌的主要危险因素之一。健康饮食:摄入足够的水和蔬菜水果等富含营养素的食物。饮酒限制:大量饮酒与尿路上皮细胞癌有关。注意药物:某些药物可能与上尿路尿路上皮细胞癌的发生有关,如芬太尼、马来酸曲美布汀等。健康生活方式:保持健康的生活方式,包括适当的锻炼和控制体重等。六、结论:上尿路尿路上皮细胞癌是一种严重的癌症,病情发展迅速,治疗需要早期诊断和及时干预。如果您发现任何可能的症状,请尽快就医进行诊断和治疗,同时,注意预防措施也可以降低罹患此病的风险。2023年02月26日 398 0 1
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叶定伟主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 输尿管癌是发生在输尿管的恶性肿瘤,主要的组织来源是输尿管的尿路上皮。输尿管癌主要是尿路上皮癌。输尿管是连接肾盂与膀胱的重要“下水管”,位于腹膜后,位置较为隐蔽,平时存在感较低。这也导致输尿管癌的起病较为隐匿,常常漏诊。一、输尿管癌发病率低,起病隐匿输尿管癌的发病率大约是1.5/10万,大约占尿路上皮肿瘤的1%~5%,远低于膀胱癌的发病率。但是在过去的20年中我国输尿管癌的发病率是一年比一年提高的,这提醒我们对输尿管癌要引起重视。输尿管癌的患病年龄主要在50岁~70岁,40岁以前发病较少见;患者的男女比约为3:1,多见于输尿管下段。原发性输尿管癌与结石、长期梗阻、炎症等刺激因素有关,吸烟及接触苯类化学物质也是该疾病的危险因素。原发性输尿管癌常缺乏特异性临床症状,最常见症状是血尿,这种血尿具有“间歇性”和“无痛性”的特点,因此,输尿管癌定性诊断困难。很多患者发现血尿,首先会以为是尿路感染,或膀胱出了问题,去医院就诊检查了膀胱超声等,未发现问题后便放松了警惕,这也导致了输尿管癌容易漏诊。另外,输尿管癌容易穿透输尿管肌层,其恶性程度高于膀胱癌,易发生淋巴及血行转移,导致输尿管癌预后较膀胱癌差。所以如果在生活中发现“间歇性”和“无痛性”肉眼血尿,一定要到医院进行检查,并且需要完整地检查泌尿系统,即包括肾、输尿管和膀胱。二、系统检查很重要——影像学、细胞学和病理检查临床上确诊输尿管癌的过程较为复杂,需结合常规化验、影像学检查、尿细胞学检查和病理检查。常规化验除了常规的血液检查外,主要是尿常规;影像学检查包括超声检查、CT检查、核磁检查等,影像学检查若发现输尿管占位,伴/不伴上段输尿管扩张及积水,则高度提示输尿管恶性肿瘤;尿细胞学检查是诊断输尿管癌非常重要的检查,其尿液留取方便,但不是每家医院都有专业的病理科医生能够出具报告,另外尿细胞学检查特异性度高,但灵敏性低,也就是假阴性率偏高;病理检查为确诊输尿管癌的金标准,但需要有创手术才能取得活检,医生可以在输尿管硬镜或输尿管软镜下进入输尿管内寻找病灶,发现病灶后可以收集病变标本送到病理科进行病理检查。目前临床上诊断输尿管癌需要综合上述检查,并不完全依赖病理检查报告,若影像学明确提示输尿管占位且尿脱落细胞见异性细胞或肿瘤细胞,或内镜检查看到输尿管内新生物,均高度提示输尿管恶性肿瘤。三、无需“翻来覆去”,“一体位”微创治疗输尿管癌除了肾功能不全、年老体弱、基础疾病多、不能耐受长时间手术等的患者,肾输尿管切除+膀胱袖状切除术(半尿路切除术)目前仍是输尿管癌治疗的“金标准”。但传统手术方法中,患者术中需先后采取多体位,如先侧卧位后平卧位等,这样不仅手术切口多、创伤较大大,手术时间长也增加了术后感染的风险。鉴于患者微创的需求,叶定伟教授团队凭借丰富的腹腔镜手术经验,以及多年对上尿路尿路上皮癌的诊疗经验,在保证瘤控的基础上,选择合适的患者,采用“一体位”腹腔镜方式行半尿路切除术。这一方式在术中无需改变患者体位,仅需调整术者占位及显示器位置,缩短了手术时间,减少了术野污染机会,对患者内环境干扰少,患者创伤小、疼痛少、恢复也快。2022年10月31日 417 0 4
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胡海龙主任医师 天津医科大学第二医院 泌尿外科 呃,膀胱癌,呃膀胱癌复发会转移成输尿管癌,肾肾癌嘛,它一般膀胱癌的这种膀胱癌反复复发,其实我们现在也在做一个研究,膀胱癌的反复复发,有可能是肾盂或者输尿管里面有肿瘤,那么呃,掉到膀胱里面种植形成的,所以呢,它这个膀胱这个我们必须要搞清楚它上尿路有没有肿瘤。 啊,那么还有一种情况就是膀胱癌,它由于这个膀胱憋尿过多,或者我们做一些异行的操作导致的这个癌细胞上传,就是上向上种植到这个肾盂或者输尿管里,所以呢,这种情况下的也会出现这种啊,肾盂或者输尿管里面也长肿瘤,所以我们一般比如要做朋友圈切的时候,我们都会把双侧的输尿管也做一个活检,来看一下是否有这个是否有肿瘤,所以呢,这个它一般不存在转移到那啊,一般都会是种植的因素。2022年07月03日 245 0 0
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2022年02月19日 1686 0 2
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