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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 卵巢功能。 这是一个非常经典的问题，光我们今天来就诊的姐妹里面都有三个输卵管积水了，就说这个毛病现在发病率很高，很常见。那什么是输卵管积水呢？它是输卵管病变的一种表现形式，它是输卵管本身就像我们的手一样，它不是单纯的一个下水管道，它要像手一样去抓卵，去活动，它里面是有很多纤毛的，也有很多上皮细胞，它能够分泌各种物质，在精子和卵子最初在这里碰面的时候，有几天是在这里发育的，然后再移到宫腔里生根发芽的，也就是这个积水是输卵管慢性炎症分泌的各种炎性物质积在这里，它如果不能够从散端流出去，把这个积水排出去，或者说有些人是从这边流到宫腔里，如果他没有地方可以去积在这里就形成了积水，那这个积水。 大家都能想到，最直接的就是这个水流到宫腔里，就像你往庄稼地里排污水一样，它是影响胚胎着床的，那这个积水我们肯定是要处理的，那如果说你能够舍得切输卵管的话，建议你最佳选择是切除这个输卵管，并且即使你有单侧的输卵管积水，也建议你两边都把它切掉，因为你这个积水只切一边的话，另一边也可能是有问题，你暂时没有发现，然后后面又复发了，又影响，你没必要因为这个风险去做两次手术。 那为什么不会推荐大家结扎呢？2023年07月03日
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2023年06月29日80
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石昕桐主治医师 西北妇女儿童医院 血管瘤科&介入医学科 我要做试管，发现有输卵管积水怎么办？有些朋友很长时间怀不上，最后决定去做试管婴儿（IVF-ET），却发现自己有输卵管积水，或者已经移植囊胚了但没有成功，怀疑是输卵管积水惹的祸，这可怎么办呢？首先，什么是输卵管积水呢？因炎症等因素造成输卵管粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液（脓）积存于管腔内，输卵管逐渐扩张。输卵管积液患者多伴有慢性盆腔炎，常有常有间断性阴道排液的现象。 因为输卵管病变不能自然怀孕，所以才去求助生殖科医生做试管婴儿，可是这个输卵管积水太讨厌了，又跑来破坏我做试管婴儿，他是有什么通天本事呢？接下来，我们就来谈论一下：输卵管积水为什么破坏试管婴儿（IVF-ET）移植胚囊呢？输卵管积水，其内潴留液体回流至宫腔：①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触；②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质影响胚胎着床；③输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β-整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性。另外输卵管积水常由感染引起，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植的影响。 因此，为了提高试管婴儿成功率，就必须处理输卵管积水这个坏蛋。那么为了试管（IVF-ET）成功，输卵管积水该怎么处理和治疗呢？输卵管积水目前采取的手术处理方法主要是： B 超引导下输卵管积水抽吸术、腹腔镜输卵管造口术、腹腔镜输卵管近端结扎术、腹腔镜输卵管切除术和输卵管介入栓塞术。 这几种方法都可以提高胚胎种植率和临床妊娠率。输卵管积水抽吸术、腹腔镜输卵管造口术可暂时除去积水，既然没有反流。但细胞仍在分泌液体，积水会在一段时间后复发。腹腔镜输卵管近端结扎术、腹腔镜输卵管切除术容易在手术时对输卵管—卵巢动脉弓造成损伤，减少同侧卵巢血液供应，影响卵巢功能，对促排卵的反应降低。什么是输卵管介入栓塞？输卵管栓塞是用介入的方法将铂金弹簧圈放入输卵管近端，阻塞输卵管，防止积液逆流的方法。介入栓塞操作简便，属于无创操作，时间短，对人体无影响，对妊娠亦无影响。采用机械性方式栓塞输卵管，可避免因损伤输卵管—卵巢系膜内吻合的动脉弓，不影响卵巢功能。输卵管积水在试管婴儿（IVF-ET）移植前介入治疗是行之有效的方法。此法简便，安全，经济， 对卵巢功能无影响，可明显提高IVF-ET 成功率，显著降低宫外孕的发生，值得在临床推广应用。2020年11月09日2587
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武玉兰主治医师 医生集团-山东 线上诊疗科 输卵管积水呢，咱怎么预防再次复发，因为输卵管积水啊，是咱那个输卵管黏连，以后年年以后呢，咱那个阿炎性的渗出液呃，通过这个输卵管通过这个宫腔啊，通过这个宫腔进入这个输卵管形成这个末端的大积水，这种情况呢，咱们治疗的时候，咱怎么治疗呢，咱一般都是呃，把这个做个微创把它开窗把这个伞啊，重新做一个阴道散把这水给你放出来放出来以后呢，它就会再次复发，咱现在呢，咱怎么治疗呢，但是把它翻开以后咱翻译过来就是有一个外翻缝合，怕这边啊，缝的这个好的皮肤上说他这个伞端呢，带刺年龄机会要少一些，但是他还是会黏连咱怎么预防呢，一预防一定是保持咱这个卫生出现，别出现一些宫腔黏连导致咱输卵管再黏连一些炎性渗出，再过来，再就是呢，呃，尽快怀孕做完手术以后呃，因为他要那个这一块儿。 单从医学上来讲就是呃做完手术以后啊，再次年龄的机会差不多一年吧，差不多一年以上，所以说呢尽快的怀孕一年以内叫她怀孕，再就是呢，避免在家无休止的来通液通液呢，水清热的进来，或者他对他是一个刺激刺激力刺激强拉他就会再出现一次二次积水，所以咱怎么预防呢，就要尽快的怀孕，注意卫生啊，注意不要盲目地来做通液会使宫腔内的操作。2020年01月22日986
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