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王鸿祥主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（西院） 男科 最近收到一位在网上帮助的患者感谢，在我的指导下精子活性从去年的活性0%已经顺利提升到57%，在征得他的同意后，把他的案例分享给大家，能给网友们一些帮助！患者：王主任您好，我是去年来仁济医院和好大夫在线APP上找您治疗过的一名患者，之前每次来找您，都是来向您求助精子问题的，今天来找您，是想向您表示感谢，感谢您这一年的帮助以及提供的非常专业宝贵的意见。在您的指引下，我的精子活性从去年的活性0%已经顺利提升到57%，已达40%的合格线，同时，毫升量也从不达标的1毫升变成了2毫升。从试管都困难、可能要考虑睾丸穿刺变成了完全可以自然怀孕了，非常感谢您！您指引在红睦房城中医院做的基因检测（结果无基因缺陷）为后续治疗带来了莫大的动力（起码不是先天因素），您指引的在仁济医院做的B超提示了有射精管囊肿（去年测得的根本不是精液，是前列腺液）。您根据PH值＜7也判断样本不是精液。正因为有囊肿在，导致了精液无法流出，导致了每次检验都是在查前列腺液里面的精子。虽然最终没有找您做精囊镜手术（因为我人在外地，在当地执行手术，家里人更方便照顾），但您宝贵的指引，让我找到了治疗的方向，最终治疗好了疾病。术后，在不用药的情况下，精子活性已自然达标。对您的诊疗，再次表示衷心感谢！2023年03月22日
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2021年08月25日11417
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张滨主任医师 广东药科大学附属第一医院 泌尿外科 死精症如何诊断？死精症的发病率多少？有报道称男性不育患者中死精子症的发病率为1/5000。一般认为精液检查连续3次，精子活率在60%以下，或排精后1小时内死精子多于50%，6小时死精子多于70%，诊断为死精子症。但是严格来说，显微镜下不活动精子不等于死精子，确诊死精子应该采用特殊检查方法，如伊红染色或低渗膨胀实验(H0S)可用于鉴别。也就是说不活动精子与死精子在定义上有所区别，但是从影响自然受孕程度上两者几乎相等。死精症的症状是什么？通常死精子本身并没有给患者带来任何身体的不适，有的就是长期不育带来的精神压力。除此就是一些原发疾病所产生的症状，如泌尿生殖系统的炎症、慢性疾病说产生的性欲低下、性交乏力、体虚疲惫等。死精症的病因有哪些？死精症的原因表现在很多方面，感染、先天发育异常都有可能导致死精症。具体原因有几点： 感染：炎症大量消耗了精子赖以生存的必需营养物质或微量元素锌，或精液的酸碱度改变，以及出现抗精子抗体等因素，破坏了精子生存的环境而使精子死亡。 先天发育异常：如双侧隐睾，先天睾丸发育不全症等，造成精子发育异常，在相同外部环境下较正常人的精子更容易受损死亡。 全身因素：长期营养不良，抽烟，酗酒，精神过度紧张，性生活过频。 局部因素：腮腺炎并发的睾丸炎，睾丸结核，精索静脉曲张。 环境因素：物理化学的环境污染导致生精功能障碍。 免疫因素：精浆或血液中产生对抗自身精子的抗体而造成的死精子表现。死精症带给男性的主要危害有哪些？死精子症给男性带来的直接影响是男性不育。也会带来心理障碍，性功能障碍或者夫妻性生活不和谐，原发疾病的存在造成巨大痛苦，具体来说有以下几点： 心理障碍，长期不育给夫妻双方造成巨大的心理压力，影响男女双方的生活质量，甚至影响到夫妻感情。长期思想压力反过来加重睾丸生精障碍。 性功能障碍或者夫妻性生活不和谐。由于不育症对男性的自尊心造成很大的危害，男性承受巨大的心理压力极有可能造成男性性功能障碍的出现。 原发疾病的存在造成的痛苦，如慢性前列腺炎、治疗中的精神疾病、慢性肝炎等，因为这些疾病的同时存在，大量的药物和经济负担让患者无可适从。死精症该做哪些检查？一般来说，死精症要做以下几种检查： 1、精液检查。一般来说，正常禁欲2-7天后收集精液检查。精液检查的活动结果就是死精子症诊断的依据。在精液收集中注意不要混入尿液，不然可以杀精导致误诊。精液的抗精子抗体、精子形态、精子的DNA碎片、顶体酶等可以作为病因诊断参考。 2、病原菌检查。精液或者前列腺液的病原菌培养。作为病因诊断及用药依据。 3、病史与体格检查。主要针对前列腺炎以及精囊炎或者是睾丸炎等病变导致死精的患者，能够获得有关的影响因素。 4、血清检查。对于合并少精子症的，首先应进行血清FSH以及T检测、血糖检查。染色体、Y染色体微缺失检测也在考虑范围。哪些人容易患死精症？死精症青睐于哪些人群呢，长期存在生殖泌尿系统感染的患者会或者先天性疾病患者更容易患死精症。下面列举了一些容易患死精症的四类人群： 长期存在生殖泌尿系统感染的患者：慢性前列腺炎、睾丸炎、精囊炎等病人。由于精子的活动与精囊所含之果糖有直接关系，如果生殖泌尿感染疾病久治不愈引起精浆成分改变，如果糖、锌的减少，PH值降低，则精子死亡率较高。 先天性疾病患者：睾丸发育不良、精索静脉曲张等造成的生精功能障碍。 高温：睾丸温度过高影响生精功能。厨师已经成为死精症的主要人群，还有经常蒸桑拿、穿紧身裤、长期使用电热毯、锅炉工、炼铁工人、夏季露天作业等。高温环境因素对男性精子的存活和生长影响甚大。 吸烟的男性：烟草中的有害成分可以通过血液循环进入生殖系统，直接或间接发生毒性作用。破坏精子的生存环境。吸烟不仅会影响到受孕的成功率，而且会严重地影响受精卵和胚胎的质量，长期大量地吸烟更容易发生性功能障碍，降低生育能力，被动吸烟者危害更大。死精症能治愈的吗？死精症患者应积极就医，早就医早治疗，找出病因，可以避免其带来进一步的危害。死精症找准了病因，只要不是因为某些难治性的病因引起，采取对因治疗后，提高精子存活率是有机会治愈的。如手术治疗精索静脉曲张，运用激素类药物调节体内内分泌功能以及补充各种营养物质等;另外，还需要配以促精子形成和提高精子活力的药物治疗，以全面改善精液质量，提高女子受孕率。因疾病引起的死精症，建议患者及早到专科医院治疗疾病，疾病治愈，死精症的症状即可有效缓解。死精症会导致不育吗？死精症的危害有很多，当然死精症的危害最严重的就是导致男性不育。正常情况下，精液排出体外1小时之内，正常存活的精子应70%以上，如死精子超过40%即影响女方受孕。死精症导致的不育怎么办？死精子症通常是医生根据精液报告诊断的，由于导致死精子的原因较多，目前临床医学无法逐一筛查，因此治疗通常是依据病因发生几率综合防治。 药物治疗：针对病因，应用西药方剂和中药配方，进行全身调理和局部处理，如怀疑有生殖道感染的给予抗生素，怀疑精子发育障碍的给予营养素等。中医的平衡阴阳，疏通脉络也是治疗死精子症的常用方法。 物理治疗：对慢性生殖道炎症有所帮助，也能改善精子的活力。但是要注意某些物理治疗，如短波，高温等的治疗一旦过度则有破坏精子结构的作用，因此必须把握物理治疗的度。 心理疗法：对患者的思想、心理、饮食、受孕时机等做专业指导，由心理医生与患者进行透彻的心理沟通，达到身心同治的目的。 采用辅助生殖技术方法。2019年10月21日2493
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