松果体瘤

松果体位于大脑内，属于内分泌腺，具有内分泌功能。松果体瘤系指松果肿瘤引起的促性腺激素及性激素分泌增多（松果体的分泌功能上与腺垂体有拮抗作用），引起一系列病理变化。约占颅内肿瘤的1% 以下，多见于男孩。

临床表现有头痛、呕吐、眼底水肿和意识状态改变、眼球运动障碍、视力下降、视神经乳头水肿、性早熟表现等。

本病的病因尚不明确。

松果体瘤患者的临床症状，根据肿瘤的大小以及具体生长部位不同而异，很大程度取决于瘤灶大小及对周围神经结构的侵入程度。

颅内压增高的表现

肿瘤突向第三脑室后部，可梗阻导水管上口，或向前下发展使导水管狭窄或闭锁，以致患者早期出现梗阻性脑积水及颅内压增高的临床表现，如头痛、呕吐、眼底水肿和意识状态改变等。

神经系统症状

• 眼征：肿瘤压迫四叠体上丘可出现眼球向上下运动障碍、瞳孔散大或不等大等眼部病变。
• 听力障碍：肿瘤体积较大时可压迫四叠体下丘及内侧膝状体，而出现双侧耳鸣和听力减迟。
• 小脑征：肿瘤向后下发展可压迫小脑上脚和上蚓部，故出现躯干性共济失调及眼球震额。
• 丘脑下部损害：可能是肿瘤直接侵犯或播散性种植到丘脑下部所致，亦有因肿瘤使导水管梗阻，造成第三脑室前部扩大而影响视丘下部的因素，症状表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等。

性早熟

松果体肿瘤常可引起性早熟，绝大多数发生于男性。

内分泌症状

内分泌症状主要表现为性征发育停滞或不发育，正常松果体腺可分泌褪黑激素，它可抑制腺垂体的功能，降低腺垂体中促性腺激素的含量和减少其分泌，而儿童及青春前期松果体的功能表现活跃，因而抑制了性征的过早发育；至青春期时，松果体逐渐退化，使得性征发育成熟，故性征发育迟缓者可见于松果体细胞瘤患者。

其他症状

由于颅内压增高和肿瘤直接压迫中脑，部分患者可出现癫痫发作，病理反射甚至意识障碍，恶性松果体肿瘤可发生远处转移，常见肿瘤转移至脊髓蛛网膜下腔，甚至转移至中枢神经系统以外的结构，行脑室分流患者，瘤细胞沿分流管向远处转移，脊髓播散可造成脊髓和马尾神经损害，引起神经根痛或感觉障碍。

• 养成良好的生活习惯，戒烟、限酒。
• 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。
• 以良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度劳累。
• 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动。

本病主要依靠临床表现、CT、磁共振、内分泌检查、脑脊液、X 线等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血和脑脊液 HCG 测定：有助于生殖细胞瘤的诊断。
• 脑脊液脱落细胞学检查：对诊断生殖细胞瘤、松果体母细胞瘤最有价值。
• CT 或 MRI 检查：可发现肿瘤并做定位诊断。CT 是松果体肿瘤的首选检查，可做增强及冠状面扫描 CT 引导活检，可于病灶局部获取组织明确病理诊断。
• 头部 X 线：对较大肿块具有诊断价值。
• 垂体激素的测定及其动态功能检查：有助于鉴别垂体腺瘤。

松果体瘤的治疗由病理性质所决定，以手术治疗为主。

手术治疗

部分患者在脑室分流术后虽颅内压已不高，但中脑受压的体征却更加明显，只有直接手术切除肿瘤才能解除对脑干的挤压。

根据肿瘤的发展方向，要采用不同的手术入路，主要有经 Poppen 入路，经胼胝体穹隆间入路等。对于肿瘤未能全切除且脑脊液循环梗阻未能解除者，应及时行侧脑室腹腔分流手术。

• 饮食：术后如恢复良好，可正常饮食。可食用含有丰富蛋白质、纤维成分的食物。如仍有呕吐或多饮多尿症状，应服从医嘱。
• 运动：应在专业人士指导下适度运动。
• 生活方式：注意休息不熬夜，避免长期接触电脑、手机等。
• 情绪心理：注意排解情绪压力，必要时可求助心理咨询专家。