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窦肇华主任医师 北京家恩德运医院 遗传咨询科 一、概述叶酸又称维生素B9，是一种水溶性维生素，最早是从菠菜叶中提取纯化的，故命名为叶酸。新鲜水果、蔬菜、肉类食品中富含叶酸。若烹煮时间过长，食物中的叶酸可损失50%～90%。叶酸最重要的功能就是参与造血，增强免疫能力，一旦缺乏叶酸，会发生严重贫血，对孕妇尤其重要，因此叶酸又被称“造血维生素”。人体内叶酸储存量为5～20mg。人体内不能合成叶酸，只能从食物中摄取。叶酸主要经尿和粪便排出体外，每日排出量为2～5微克。二、叶酸的作用叶酸是合成核酸所必须的物质，是细胞蛋白质的合成、生长和组织修复所必需的，更是胚胎发育过程中不可缺少的营养素。1.预防神经管缺陷（神经管畸形），包括脊柱裂和无脑儿等严重的出生缺陷。神经管缺陷是中国常见的新生儿先天畸形。2.降低其他类型的出生缺陷的风险，比如唇裂、颚裂和某些类型的心缺陷。3.预防孕妇贫血，孕妇需要叶酸生成正常的红细胞。4.对DNA和细胞的基本结构都非常重要，获得充足的叶酸，对快速增长的胎盘和和胎儿都特别重要。5.服用含叶酸的多种维生素，可能会减少孕妇患先兆子痫的风险。三、叶酸对孕妇的重要性叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，导致畸形。孕早期（怀孕1~3个月）是胎儿器官、系统分化与胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形。我国神经管畸形，包括无脑儿、脊柱裂等发生率约为3.8‰。另外还可能引起早期的自然流产。孕中期与孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量、乳房、胎盘的发育导致叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征及巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓、早产和出生低体重；这样的胎儿出生后，生长发育和智力发育都会受到影响。四、准妈妈要科学地服用叶酸有研究发现，50%以上的孕妇是在无意中怀孕的，增补叶酸的时间滞后至少2~3个月，错过了补充叶酸的关键时期。叶酸补充的最佳时间应该从备怀孕前3个月至整个孕早期。叶酸的补充是延续到孕期结束，不可停顿的。在孕中、后期，胎儿DNA的合成，胎盘、母体组织和红细胞增加，对叶酸的需要量大大增加，即使胎儿的神经系统在孕早期已经发育完成，但孕中、后期叶酸的缺乏，仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。2018年10月20日
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