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曹跃丰副主任医师 北京安贞医院 小儿心脏中心外科 今天和同事一起讨论了一下关于现在胎儿心脏畸形终止妊娠这个问题的看法,大家多数都认为呢,现在对于胎儿的心脏畸形终止妊娠的范围和指征过于宽泛了,很多的孩子在胎儿时期因为发现心脏有问题,甚至是待定,那么就被终止妊娠,所以这对孩子和妈妈甚至家庭是一很大的打击,因为怀胎不易,而且对母体伤害也比较大,甚至有的妈妈在终止妊娠之后就不能再怀孕了。那么导致胎儿发现心脏畸形就终止妊娠和几个因素有关,第一个呢,是和这个超声仪器设备的水平有关,第二个呢,是和超声医生和产科医生对于心脏畸形的认识有关,第三个呢,是和咱们家长对于这个孩子有先天性心脏病的认识有关系,所以导致现在重症妊娠的特别多,那么在这里我们要提醒的宝妈们。 孩子发现胎儿有心脏畸形,一定要到相关的心脏专科找心脏医生去就诊咨询,因为有的心脏畸形他是可以进行手术治疗的,而且有的心脏畸形还胎儿发现了,但并不一定就有问题,并不一定需要治疗,是我们对他的认识还有比较局限。 所以在这里我们还要再次提醒家长们,对于孩子发现有胎儿心脏畸形终止妊娠一定要慎重。 抖音。2021年02月01日 1703 0 8
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李敏副主任医师 福鼎市医院 新生儿科 近日,笔者到产科会诊了一个刚出生的新生儿,产科医生因发现该宝宝外观特殊而请我们新生儿科医生会诊。笔者检查发现,宝宝的双侧眼窝凹陷、睑裂很小,用手扪不开上下眼睑,看不到眼球,也触摸不到眼球的存在,一旁的众多家属反映:宝宝出生到现在,奶吃的很好,大小便都拉过,就是眼睛从没睁开过,笔者继续检查,发现宝宝的右手是通贯掌,询问其母亲的情况,得知该宝妈年龄36岁,第1个孩子已经10岁了,身体健康。现在的这个是二胎宝宝,宝妈在整个孕期都有定期产检,未发现任何异常,唐筛低风险,还做过无创DNA,结果也是低风险。笔者给宝宝约了双眼磁共振检查,结果提示:先天性小眼球,先天性眼球发育不良!这是一种十分罕见的基因缺陷病,意味着宝宝将终身没有视力或视力极差,而且该病没有好的治疗方法,宝宝可能要在黑暗中渡过一生!当告知家属宝宝的病情时,全家人都愣住了,这个残酷的事实仿佛晴天霹雳,让他们无法接受。宝宝的这个病也让产科和新生儿科的同行们感到十分震惊,因为大家都是第一次看到这种罕见病。大家在同情宝宝不幸遭遇的同时,对这一事件也产生了热议、感慨和思考,主要集中在以下三点2020年12月18日 450 0 0
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洪淳主任医师 广东省妇幼保健院 小儿胸外科 超声上说,小家伙, 肚子的一部分凸出来了…………这是怎么回事?怎么办?——什么是脐膨出?“肚子的一部分突出来了”,通常就是由于脐部发育不好而出现的“脐膨出”。说到“肚脐”,其实在胎儿期是很重要的,可以说是胎儿的“生命线”,因为肚脐连着脐带,通过脐带,妈妈才能把胎儿需要的“养料”输送到位。而脐部发育过程中,由于种种原因,使得脐部未能发育好,出现“脐部合拢不了”,这就使得脐部凸起来了。脐膨出,往往是有一层囊膜包裹的;而类似的畸形:腹裂,就完全暴露在外的了,是更严重的一种先天性问题;而最轻的,就是脐环发育不到位而出现的“脐疝”了,这个风险就很小的了。——这个脐膨出,是怎么来的呀?脐膨出,首先肯定还是先天形成的,还是胎儿胚胎期发育不好导致的。这种情况的特点是肚子的肌肉、筋膜、皮肤存在局部缺损,代之是由一层囊膜包裹。先天性脐膨出是胎儿期腹部异常最常见的先天畸形之一,据统计,新生儿脐膨出的发生概率大约为1:4000——1:7000,当然,这些出生缺陷统计其实并不容易,如果加上部分胎儿期在宫内出问题的、引产的,那这个比例又不一样了。首先需要明确的就是,这个是一种先天发育的疾病,不是妈妈吃了什么东西,或者做了什么动作,就造成小宝宝出问题的。目前,多项研究表明,先天性脐膨出往往容易合并其他结构上的问题,同时染色体核型异常的检出概率比较高,所以考虑病因可能与染色体关系最大。——脐膨出,对孩子未来危害大吗?这样说,肚子里的器官跑到外面来了,虽然有一层囊膜“袋子”包住,但风险还是客观存在的。同时由于合并其他缺陷及染色体异常概率的增高,使得先天性脐膨出成为一种需要重视的问题。当然,产前评估可以通过超声、核磁共振来评价突出的东西到底有多严重:有些小型的脐膨出,只需要出生后在病房做一个“小小”手术就完全正常。但是如果脐部缺损较大,或者说同时存在其他问题,比如心脏问题、肺发育问题、染色体异常等等,那就预后不好了;所以这些都需要在产前就好好去评估。脐带,是胎儿的生命线,产前超声常规都会检查的。——脐膨出,那这个胎儿这样还能要吗? 从上面所说到的危害、风险来看,单纯一个腹壁的缺损,先天性脐膨出是属于可以出生后通过治疗得到解决的疾病。但是,更重要的是,在产前诊断方面,我们需要考虑的,还有脐部异常之外可能存在的先天性问题,比如染色体检查、胎儿心脏超声检查以排除合并存在的其他结构的先天性异常等。 要知道,结构上的问题,通过手术是可以解决的,但如果是基因本身存在异常,那就完全不一样的了,这需要得到重视。小型脐膨出,出生后治疗风险不大,而且恢复之后也完全没问题,所以产前需要详细评估。——先天性脐膨出,会不会遗传啊?-所有的出生缺陷、先天性畸形,很多时候与染色体异常存在一定关系。- 先天性脐膨出,目前已有报告,确实存在家族性发病的案例的。当然,单纯性的,不合并其他异常结构畸形,不存在染色体异常的脐膨出病例,下一胎再出现同样情况的概率并不高。——先天性脐膨出,需要出生后就马上做手术吗?-脐膨出这个情况,一般都是是需要出生后早期进行治疗的。一些小型的脐膨出,可以在镇静下就在病房通过回纳手法进行治疗即可完全恢复;而多数情况来说,都是选择先保护囊膜,再择期做手术的。而少部分巨大的脐部缺损,则需要通过悬吊、囊袋等办法创造好的手术条件后再做手术。文献荟萃1.回顾性分析5年间某三甲医院产前超声检查诊断为“先天性脐膨出”的患儿临床资料。结果80例中,36例脐膨出胎儿伴发结构畸形, 3例行脐带血染色体检查,1例为47XXY,31例终止妊娠,1例死胎;44例单发脐膨出,5例失访,11例行脐带血染色体检查,均正常,28例终止妊娠。11例活产,其中1例出生时未见脐膨出,1例巨大脐膨出患儿一期手术后死亡,1例巨型脐膨出患儿予非手术治疗,8例小型脐膨出患儿均经一期手术治疗,无一例死亡,术后发育良好。结论运用产前超声和染色体检查等仔细甄别胎儿脐膨出,通过宫内转运或新生儿转运开展早期诊治,获产前诊断的单发小型脐膨出可以继续妊娠。产前诊断脐膨出胎儿80例结局分析《临床小儿外科杂志》20112.回顾性分析4年间某三甲医院产前诊断中心就诊,胎儿超声提示脐膨出的42例孕妇作为研究对象,通过经腹绒毛取样、羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺的方法进行胎儿染色体核型及低覆盖度大规模平行测序技术分析。结果 42例脐膨出胎儿中总的染色体异常发生率为30.95%(13/42),其中18-三体10例,13-三体1例,性染色体异常2例;孤立性脐膨出胎儿的染色体异常发生率为7.1%(1/14),综合征性脐膨出的染色体异常发生率为42.86%(12/28)。42例均未检测出致病性基因拷贝数变异。结论脐膨出是提示染色体异常的重要指标,综合征性脐膨出染色体异常发病率高,需进行介入性产前诊断。核型联合低覆盖度大规模平行测序技术对脐膨出胎儿的产前诊断结果分析《中国医刊》2020总结:1.胎儿先天性脐膨出,是指胎儿脐部先天发育不良,腹壁合拢受阻。具体因缺损大小,严重程度差异较大。2.胎儿先天性脐膨出,总体来说,单纯结构性的缺损,出生后是可以完全治愈的,后遗症发生率不高。3.产前需要全面评估其他器官问题,比如缺损情况,突出内容物情况及心脏等重要器官异常情况,特别强调的是需要检查染色体。4.先天问题相对复杂,检查结果还是要给医生实际评估才行。2020年08月26日 5308 0 0
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张杏杏主治医师 泰安市妇幼保健院 小儿心脏外科 查阅相关文献,总结临床经验,现综述如下。 1、定义:静脉导管是胎儿期特有的静脉血管,形似漏斗形,连接脐静脉和下腔静脉。在胎儿期开放,出生后闭锁为静脉韧带。由于其具有括约肌的功能,使来自脐静脉的富氧血通过卵圆孔进入左心房,可对胎儿全身血液重新分配起到重要调节作用。 静脉导管缺如是一种非常罕见的胎儿畸形,常伴有脐静脉的肝内或肝外静脉异常连接,根据连接部位和连接管道内径的差异,其预后也不同。 2、类型及可能合并畸形:如上所述,静脉导管缺如合并脐静脉异常连接有2种形式。 ①脐静脉异常连接于肝外静脉,如下腔静脉、髂静脉、右心房及冠状静脉窦等; ②脐静脉直接连接于门静脉,且无静脉导管结构。 静脉导管缺如常合并心脏、心外畸形和染色体异常。心脏畸形包括房缺、室缺及其他较复杂畸形;胃肠道异常包括肠道闭锁、肛门闭锁和气管食管瘘等;泌尿生殖畸形包括双肾积水、异位肾及单肾发育不良等;肌肉骨骼异常等。 3、预后评估: ①一般情况下单纯孤立的静脉导管缺如,无合并症的,预后好,出生后不会出现明显异常; ②合并染色体异常、严重心衰、水肿及发育异常者预后不好。 4、建议:静脉导管缺如患染色体异常以及合并心内外系统畸形的风险增加,胎儿宫内死亡和心力衰竭的风险也增加,所以如果选择继续妊娠,应建议做胎儿染色体核型分析,并进一步排除胎儿心内、心外系统异常,每隔4~6周进行胎儿超声追踪监测,利于临床咨询与处理。 正常胎儿血流图2020年07月31日 7598 0 0
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杜俊鹏主任医师 郑州大学第三附属医院 小儿外科 俗话说,河里没鱼市上看 水产集上到处见。许多疾病老百姓平时连听说过都没有,但是在小儿外科病房里,却是经常见到。今天要说的,是个连病房里也少见的疾病:寄生胎。 寄生胎,通俗来讲就是一个人的身上或腹中寄生一个自己的孪生弟妹。此病极为罕见。 其实寄生胎古书也有记载,明代笔记小说《耳谈》论略《异病》中说“一妇怀妊,久而自消。忽腋下生疽,中出一骨,长存余,宛然人形,肢体皆全。”这种骇人听闻的怪病就是今天医学上所说的“寄生胎”。而《本草纲目中》第十三卷“草部”里,也收录了这样一则病例:江南地方有个商人,他的左胳膊上长了一个疮,疮口就像人的面孔一样,口眼鼻俱全,还能“饮食”,用酒滴入它的口中,疮口的面部便立刻红润起来。虽然长了疮,商人并没有一点痛苦或不适的感觉。医生们见了,无不啧啧称奇,说从来不曾见过这种怪病,更不用说治疗了,只能名之曰“人面疮”。 话说一周前,周口赵女士感觉自己的半岁宝宝腹部有些异样,明显鼓起,有些硬硬的。在当地医院彩超检查,怀疑长了个巨大肿瘤。顿时紧张了起来,急急忙忙赶至河南省最权威的妇幼保健院----郑大三附院求医,小儿外科的杜俊鹏副主任医师接诊之后,为其做了彩超和CT,发现其宝宝得的是一种罕见的疾病:寄生胎,也就是传说中的胎中胎。 得知孩子竟然得此怪病,宝宝家长惊诧不已,这种疾病闻未所闻。上网搜索,竟是老家传说中的"小孩生小孩,男子怀胎儿”,怎么会发生在自家身上?盛世现瑞祥,灾年多异端,今年新冠病毒疫情肆虐之下,生意工作大受影响,偏偏孩儿又生此病。家属自是万分不安,赶紧住院治疗,手术准备期间,医生的主要工作之一,是解答家属的各种疑虑。 什么是寄生胎? 是指完整胎体的某部分寄生有另一个或几个不完整的胎体。寄生胎在中国极少见,因其好发部位为腹膜后及腹腔,表现为逐渐增大的腹部包块。 寄生胎是生命吗? 他们是活的组织,但还不算生命。而且,以后也不会发育成健康的婴儿出生。寄生胎的胚胎,往往发育不全,四肢大小不等,或是缺肢,或者没有内脏,所以不可能存活;但是它可以依靠宿主供给营养,而生长,所以叫寄生胎。 寄生胎怎么治疗?寄生胎主要就是手术切除,它虽然罕见,但对于外科医生来说,也就是相当于切除一个腹腔肿瘤,而切除腹腔肿瘤却是小儿外科常见的手术,手术的难度不在于是否罕见而在于肿瘤的大小和位置。 通过杜医生的耐心相告,逐渐解除了家属的焦虑,又为其安排了手术。宝宝腹中的寄生胎已经非常巨大,接近近20*10*10cm大小。经过2小时多的艰难手术,成功切除宝宝腹内的“胎儿”,术后的胎儿竟如一个巨大土豆,皮肤完整、手足、毛发、躯干等清晰可见,貌相恐怖,不忍睹视。 术后恢复顺利,但患儿家属的心情,却又不知为何焦躁不安起来。 仔细询问之下,原来家属去网上搜索,报道竟有一男子30岁才发现腹内寄生胎,手术之后由于流言蜚语太多,竟然自杀。一时间宝宝家属惶惶其然,不知所措,担心将来回到老家有风言风语,甚至影响患儿心理发育。 这一下子却又出乎杜医生的预料之外,由是不仅感叹,医生只能治身体上的疾病,却无法医治陈腐陋见的认知。于是乎对家属耐心解释、多加宽慰,并告知家属回家后尽量做好孩子的隐私保护,并且孩子长大后,一定要做好孩子的心理教育工作。 毕竟,对于医生和患者来说,有时候更可怕的,不是顽疾,而是人心。2020年05月14日 1624 0 0
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何秋明主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 新生儿外科 1、什么叫脐膨出? 在妈妈肚子里面,正常情况下,宝宝的脐带一端连于肚子中央的脐环—将来会变成宝宝的肚脐,另一端连在妈妈胎盘的胎儿面(图1)。脐膨出是宝宝脐带根部的脐环缺失了一块,肚子内的一部分脏器如肠管、胃、肝脏等,通过这个缺口突向体外(图2),表面只剩下薄薄的、一层透明的膜盖着。图1. 正常脐带图图2. 胎儿脐膨出2、宝宝在妈妈肚子里为什么会得脐膨出? 宝宝在妈妈子宫里发育到第6~10周的时候,由于宝宝肚子容积小,不能容纳所有迅速生长的肠管,这时宝宝就会很聪明地让一部分肠管跑到另外一个“房间”--脐腔,先待在这个临时盖建的“房子”里住下、发育。到第10周后,宝宝肚子才会迅速长大,肠子才会从“借住”的脐腔回到宝宝的肚子里,“房子”拆迁了,周围的皮肤爬过去就形成了宝宝的肚脐。这个神奇的过程中,如果宝宝受到某些因素的影响,将造成“房间”(脐腔)停止关闭、不能“拆迁”,肠管、肝脏不能回到宝宝肚子里,永久停留在临时改建的脐腔里,而且木有正常皮肤保护,只有薄薄一层膜(囊膜)盖着,形成了脐膨出。3、宝宝得了脐膨出跟妈妈本身有关系吗? 得知宝宝得了脐膨出,妈妈可能会瞬间感到很崩溃,觉得对不住亲爱的宝贝,甚至怀疑是自己哪里没注意或者饮食不当造成的。其实这是因为某种原因(医生和科学家们还在研究中),宝宝在发育中出现了停顿,跟妈妈本身和遗传没多大关系,妈妈无需太过自责和担忧,孕期继续保持愉悦的心情才利于宝宝的发育。4、脐膨出严重吗?宝宝出生以后能像正常孩子一样成长吗? 脐膨出有时候会合并其他的先天性畸形或呈现综合征发病,比如:先天性心脏病、唐氏综合征等等,评估脐膨出严不严重关键要看宝宝是否伴有上述畸形。需要做一些检查,比如染色体基因检测和影像学检查,然后,医生们会根据检查结果,给出一个综合的评估。大部分脐膨出宝宝生后治疗效果良好,治疗后可像普通小朋友一样生长发育和正常生活学习。5、评估需要做哪些检查? 通常需要做以下检查:①羊水、脐血穿刺或胎儿绒毛取样,检测胎儿染色体基因;②胎儿三级超声,对全身重要器官进行系统的检查,有无合并其他畸形;③胎儿超声心动图,评估心脏的结构和功能。如果是巨型脐膨出,孕32周后还需要补充胎儿核磁共振检查。6、可以选择哪些医院分娩?分娩方式有特别要求吗? 脐膨出宝宝出生后需要得到及时的治疗,广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队是一支集胎儿医学科、产科、新生儿外科、产前诊断科、胎儿超声科、胎儿核磁科组成的多学科团队,可为宝宝从出生到生后提供第一时间救治。通常小型脐膨出一般可选择顺产;巨型脐膨出为了避免囊膜破裂、难产建议剖宫产,具体还需要治疗团队的医生根据母亲因素和胎儿因素来决定。7、脐膨出宝宝出生后需要怎么治疗?治疗效果怎样? 大多数脐膨出宝宝的治疗效果良好,治疗方案需要外科医生和监护室医生根据宝宝的全身情况、脐膨出的类型来决定,不可一概而论。一般来说,小型脐膨出,出生后可在新生儿期直接手术修复;巨型脐膨出则要复杂一些,医生们会全面考虑突出的肝脏、肠管多少、宝宝腹腔大小和心肺功能等情况,会在以下方式中选择一种最为安全有效的治疗方法:(1)新生儿期直接手术修补或分期手术修补脐膨出;(2)伤口包扎后延期手术修复脐膨出。大部分脐膨出宝宝,是能度过包扎或是手术的难关,顺利康复、健康成长的。8、手术大概需要多少费用? 手术费用不贵,单纯的脐膨出一般3-5万就可以了。确实经济困难的家庭,如果能提供相关证明,在广州市妇女儿童医疗中心接受治疗的宝宝可以申请关于脐膨出的爱心慈善基金,爱心基金可负担一部分费用,详细流程可向胎儿会诊中心或是宝宝住院科室的医生、护士咨询。9、可以去哪里找专家就诊? 广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队可为脐膨出宝宝提供产前、产时、生后的一体化管理。10、广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队是怎样对脐膨出宝宝实施一体化管理的? 爸爸妈妈们可以先熟悉一下我院胎儿医学团队安排的就诊全套流程: 第一步:胎儿医学评估:开通绿色通道,尽早完善以下检查:胎儿三级会诊B超、胎儿超声心动图、胎儿核磁共振检查、羊水或脐血检查。 第二步:胎儿会诊咨询:胎儿会诊中心的小儿外科、母胎医学、产前诊断及影像学的专家们会根据宝宝的检查结果,和爸爸妈妈解释脐膨出的类型、以 及后续的治疗方案、流程和效果。 第三步:产前管理:胎儿医学团队的专家们商量后,会安排有经验的母胎医学专家对宝妈的怀孕过程进行密切跟进,选择最为安全、合适的分娩方式,直到把宝宝交给新生儿外科监护室的团队继续治疗。 第四步:生后治疗:胎儿出生后直接转入新生儿外科监护室接受治疗。和其他外科医生不一样的是,我们外科团队里的医生们从一开始就贴身跟进宝宝了,因此对宝宝的病情已经了如指掌了,后续的治疗方式都是深思熟虑、从宝宝安全和康复效果考虑后的慎重决定了。 第五步:长期随访:我们团队在儿童早发门诊设立了专门的随访门诊,为脐膨出宝宝出院后提供长期、持续的营养、生长发育方面的一系列咨询和指导。2020年04月08日 9132 0 2
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黄泳华主任医师 江门市中心医院 产科 右锁骨下动脉迷走,和迷走右锁骨下动脉(ARSA)是一个意思,是指右锁骨下动脉走行出现变异,发生率大约0.5-2%。正常情况下右锁骨下动脉起源于无名动脉(又称头臂干)(图1),但ARSA胎儿的右锁骨下动脉走向发生了异常,它不是起源于无名动脉,而是从左锁骨下动脉外侧的主动脉弓上发出,然后从左向右绕过食管及气管的后方(图2)。虽然血管起源发生了迷路,但血流还是通畅的,不影响正常的血液供应,一般无症状。少数情况下,如果环绕食管及气管的右锁骨下动脉对食管及气管发生压迫,那么就可能会出现相应的一些症状,如吞咽困难或呼吸困难,但这种情况少见。右锁骨下动脉迷走的胎儿可能合并心脏畸形及其他器官畸形,或超声软指标异常(如侧脑室增宽、肾盂增宽、长骨短等),以及胎儿染色体异常。如果胎儿三维超声及胎儿心脏彩超没有发现异常,只是单纯的右锁骨下动脉迷走,那么胎儿正常的可能性很大。相反,如果存在心脏畸形、其他超声结构异常,或者多个超声指标异常,那么,胎儿合并染色体异常的风险会明显增高,需要脐带血或羊水检查,了解胎儿是否有染色体异常。如果右锁骨下动脉迷走并发胎儿多发畸形,提示胎儿预后不好,不建议保留胎儿。因此右锁骨下动脉迷走是否可以保留,主要取决于胎儿是否合并心脏及其他器官畸形,以及胎儿染色体是否异常等。 本文是江门市中心:黄泳华、吴海涛、吴欣新版权所有,未经同意请勿转发。2020年03月28日 16915 13 25
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钟微主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 新生儿外科 1.什么叫脐膨出?在妈妈肚子里面,正常情况下,宝宝的脐带一端连于肚子中央的脐环—将来会变成宝宝的肚脐,另一端连在妈妈胎盘的胎儿面(图1)。脐膨出是宝宝脐带根部的脐环缺失了一块,肚子内的一部分脏器如肠管、胃、肝脏等,通过这个缺口突向体外(图2),表面只剩下薄薄的、一层透明的膜盖着。图1 正常脐带 图2 脐膨出2、 宝宝在妈妈肚子里为什么会得脐膨出?宝宝在妈妈子宫里发育到第6~10周的时候,由于宝宝肚子容积小,不能容纳所有迅速生长的肠管,这时宝宝就会很聪明地让一部分肠管跑到另外一个“房间”--脐腔,先待在这个临时盖建的“房子”里住下、发育。到第10周后,宝宝肚子才会迅速长大,肠子才会从“借住”的脐腔回到宝宝的肚子里,“房子”拆迁了,周围的皮肤爬过去就形成了宝宝的肚脐。这个神奇的过程中,如果宝宝受到某些因素的影响,将造成“房间”(脐腔)停止关闭、不能“拆迁”,肠管、肝脏不能回到宝宝肚子里,永久停留在临时改建的脐腔里,而且木有正常皮肤保护,只有薄薄一层膜(囊膜)盖着,形成了脐膨出。3、 宝宝得了脐膨出跟妈妈本身有关系吗?得知宝宝得了脐膨出,妈妈可能会瞬间感到很崩溃,觉得对不住亲爱的宝贝,甚至怀疑是自己哪里没注意或者饮食不当造成的。其实这是因为某种原因(医生和科学家们还在研究中),宝宝在发育中出现了停顿,跟妈妈本身和遗传没多大关系,妈妈无需太过自责和担忧,孕期继续保持愉悦的心情才利于宝宝的发育。4、脐膨出严重吗?宝宝出生以后能像正常孩子一样成长吗?脐膨出有时候会合并其他的先天性畸形或呈现综合征发病,比如:先天性心脏病、唐氏综合征等等,评估脐膨出严不严重关键要看宝宝是否伴有上述畸形。需要做一些检查,比如染色体基因检测和影像学检查,然后,医生们会根据检查结果,给出一个综合的评估。大部分脐膨出宝宝生后治疗效果良好,治疗后可像普通小朋友一样生长发育和正常生活学习。5、评估需要做哪些检查?通常需要做以下检查:①羊水、脐血穿刺或胎儿绒毛取样,检测胎儿染色体基因;②胎儿三级超声,对全身重要器官进行系统的检查,有无合并其他畸形;③胎儿超声心动图,评估心脏的结构和功能。如果是巨型脐膨出,孕32周后还需要补充胎儿核磁共振检查。6、可以选择哪些医院分娩?分娩方式有特别要求吗?脐膨出宝宝出生后需要得到及时的治疗,广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队是一支集胎儿医学科、产科、新生儿外科、产前诊断 科、胎儿超声科、胎儿核磁科组成的多学科团队,可为宝宝从出生到生后提供第一时间救治。通常小型脐膨出一般可选择顺产;巨型脐 膨出为了避免囊膜破裂、难产建议剖宫产,具体还需要治疗团队的医生根据母亲因素和胎儿因素来决定。7、脐膨出宝宝出生后需要怎么治疗?治疗效果怎样?大多数脐膨出宝宝的治疗效果良好,治疗方案需要外科医生和监护室医生根据宝宝的全身情况、脐膨出的类型来决定,不可一概而论。一般来说,小型脐膨出,出生后可在新生儿期直接手术修复;巨型脐膨出则要复杂一些,医生们会全面考虑突出的肝脏、肠管多少、宝宝腹腔大小和心肺功能等情况,会在以下方式中选择一种最为安全有效的治疗方法:(1)新生儿期直接手术修补或分期手术修补脐膨出;(2)伤口包扎后延期手术修复脐膨出。大部分脐膨出宝宝,是能度过包扎或是手术的难关,顺利康复、健康成长的。8、手术大概需要多少费用?手术费用不贵,单纯的脐膨出一般3-5万就可以了。确实经济困难的家庭,如果能提供相关证明,在广州市妇女儿童医疗中心接受治疗的宝宝可以申请关于脐膨出的爱心慈善基金,爱心基金可负担一部分费用,详细流程可向胎儿会诊中心或是宝宝住院科室的医生、护士咨询。9、可以去哪里找专家就诊。广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队可为脐膨出宝宝提供产前、产时、生后的一体化管理。10、广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队是怎样对脐膨出宝宝实施一体化管理的?爸爸妈妈们可以先熟悉一下我院胎儿医学团队安排的就诊全套流程: 第一步:胎儿医学评估:开通绿色通道,尽早完善以下检查:胎儿三级会诊B超、胎儿超声心动图、胎儿核磁共振检查、羊水或脐 血检查。 第二步:胎儿会诊咨询:胎儿会诊中心的小儿外科、母胎医学、产前诊断及影像学的专家们会根据宝宝的检查结果,和爸爸妈妈解释脐膨出的类型、以及后续的治疗方案、流程和效果。 第三步:产前管理:胎儿医学团队的专家们商量后,会安排有经验的母胎医学专家对宝妈的怀孕过程进行密切跟进,选择最为安全、合适的分娩方式,直到把宝宝交给新生儿外科监护室的团队继续治疗。 第四步:生后治疗:胎儿出生后直接转入新生儿外科监护室接受治疗。和其他外科医生不一样的是,我们外科团队里的医生们从一开始就贴身跟进宝宝了,因此对宝宝的病情已经了如指掌了,后续的治疗方式都是深思熟虑、从宝宝安全和康复效果考虑后的慎重决定了。 第五步:长期随访:我们团队在儿童早发门诊设立了专门的随访门诊,为脐膨出宝宝出院后提供长期、持续的营养、生长发育方面的一系列咨询和指导。广州市妇女儿童医疗中心 新生儿外科胎儿医学中心2020年03月19日 8274 0 3
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