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2023年12月03日
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黄绿萍主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 2022年12月的一个门诊日，刚刚感染新冠康复的我，看着略有些冷清的门诊，有些无聊，诺大一个北京城，现在大概有一半的人正在康复中吧。这时，一个个子不高，焦虑的母亲带着一个五、六岁的小女孩来到我的诊室门口，嗫嚅的说：“黄主任，我没挂上你的号，我试过很多次。孩子胎记做得不成功，您帮着看看，行吗？”看看孩子，看看母亲，我也没想什么，让前台给孩子加了个号。坐下来，母亲把既往的治疗记录拿出来给我看，是在一家私立的医院做的，据说专门做胎记，孩子的胎记是咖啡斑，是常见的胎记之一，从孩子2个月大做了第一次，4个月大时做了第二次，然后是1岁多做了第三次，从病历记录里，我没有获得任何有价值的信息，用的什么设备，波长多少，效果如何？惊到我的是费用：每次花费大约1.7万，三次治疗大约5万。下面是我和母亲的对话：我：你知道孩子的胎记是咖啡斑吗？母亲：知道，当时医生说了。我：你知道这个咖啡斑的治疗效果存在不确定性吗？个体差异比较大。母亲：当时不知道，医生说没问题，肯定能好。但是做了三次，没有效果。我：那现在做三次了，还不好，医生怎么说的？母亲：医生说，接着做，就会好。我：那你为什么只做了3次，到现在4年没做了？母亲：3次以后不像他说的那么好，再查查网上的，也觉得自己受骗了。我：就你这个面积，也就15cm2，在公立医院每次也就二三千元，你这个费用每次1.7万，你没多找几个医院问问吗？母亲：当时没多想，医生说肯定能做好，服务特别好，治疗前和治疗后都是VIP点对点服务，想着就是花点钱，孩子效果好就行。我：你这个发票上还有“太空舱治疗10次”，这是什么呀？母亲：不知道，每次只有10分钟孩子抱走我没跟着，出来就用冰袋按着，然后就躺在一个小机器里，每次都要折腾3、4个小时。我：这个术后修复使用的东西多达7、8种，你用了吗？母亲：也没全用，用不过来，脱了痂就不用了。整个事情的经过也清楚了，和十几年前我看过的其他患者的经历还是一个套路，十几年前激光没有现在普及，信息也没有现在这么发达，关于色素提取等等的谎言横行网络，近年咨询了解的渠道越来越多，似乎这种情况并不多了，但时不时在门诊仍然会碰到利用父母焦急的心情，打着所谓胎记基地，胎记专科的名号骗取父母的信任，承诺绝对好的治疗效果，最后拖不起的是患者的父母和家庭，胎记本已是父母的痛，他们需要的是真相，需要的是对效果的正确期望，不能因为受骗再加重一次心理的创伤。应该说最有价值的治疗是孩子被抱走的那十分钟，后面的什么太空舱、去疤霜、精华、修复霜、面膜等等全都是配角升主角的把戏。写到最后，我还是要再科普一下咖啡斑的治疗效果预期：总体来说，1/3可以获得较好的治疗效果，甚至治愈；1/3可以获得淡化或缩小面积的效果；1/3基本没有效果，可能2-3个月即可全部复发。临床上，我们会根据3次左右的治疗，判断患者的治疗效果。通常面积较小，边缘不规则的病变治疗效果可能较好。具体年龄的影响，可能影响并不会太大，只不过父母都希望早一些治疗，以免影响孩子的心理发育。对于面积较大的咖啡斑，孩子年龄又比较小，我们经常会建议做试验治疗，即选取一小块区域（大约2-3cm2）治疗，观察3个月左右，以预期整体效果，这样，孩子也比较耐受，万一效果不好，孩子也没受多大罪，经济上损失也不大。具体到用什么设备？什么波长？参数如何掌握？真的不是这篇科普文章可以说清楚的，也不是非专业人士需要掌握的，还是交给有经验的医生去选择吧。说多了，真的只会一知半解，增加上当受骗的机会而已。十五年前，我在美国MayoClinic进修学习，MayoClinic是当时美国第二规模的医院，由于很多疾病都是有保险负担的，MayoClinic是私立医院，收费亦是不低的，有些病看过后，如果要做手术是要和保险公司申请的，经常保险公司会要求患者去MayoClinic看病，出具诊疗意见，然后保险公司才批准患者可以去做手术，虽然不一定允许患者在MayoClinic做手术。由此可见，医疗上的决策并不那么容易区分，保险公司还是要依赖公信力高的MayoClinic，作为患者父母的群体被骗、被误导也就不足为奇了。做为一名医生，我们职业的医疗本质都督促我们要把真相告诉备受煎熬的父母，让孩子们得到有效的治疗，必要的时候也要接受目前医疗的不完美，这是我们的职责所在，作为父母，你们的职责是理性分析，勇敢面对。2022年12月27日493
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朱晓爽副主任医师 河南省人民医院 血管瘤外科 有很多小伙伴们在问胎记的种类有哪些呢？今天呢，我们为此做一下解答。首先呢，胎记呢分两个类型，一个类型呢，是白色素型的胎记，这种的话一般都是我们看到的黑色或者褐色，不太细，是因为咱们的皮肤的黑色素质细胞分泌稠种素素成出的表现，很多呢，分布在面部，颈部以及背部啊，这些位置也会随着大小不一，形态规则，每个人的反应也不太一样，这种的治疗一般呢，是从增生以及后期也会逐渐的一个发现的一个过程，大部分是用激胞做治疗。另外一种呢，就是我们血管瘤科常见的类型，也就是血管型的胎记，血管型的胎记呢，也不是说单纯整齐划一都能模一样的，也有红色的，也有发青紫色，颜色哪怕红色也发深红浅红也不不同，它的类型呢，主要有毛细血管的畸形，还有这个咱们所说的海绵状血管瘤液，叫做静脉畸形，还有一些动静脉畸形，都有可能会体现出一种。 科技的表现。2022年08月21日241
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韩大伟主治医师 医生集团-广东 皮肤美容科 生活中经常可以看到脸上或者身体其他部位长有红色胎记的人，对求职、婚姻都造成了很大的影响，治疗了一次又一次，却也失败了一次又一次，好不容易采用激光治疗“成功”了，结果三年后还复发了，这悲催的也真是没谁了。那到底红色胎记可以去掉吗？红胎记如何治？教你一招，告别红色胎记。首先让我们看看第一个问题红色胎记可以去掉吗。红色胎记可以去掉吗。当然可以！这里的红色胎记称为鲜红斑痣或是红胎记，是一种发生在真皮浅中层的先天性毛细血管畸形。80%的鲜红斑痣发生于面颈部，对患者的容貌影响很大，常给患者带来巨大的精神心理压力。所以红色胎记可以去掉，也必须去掉！红色胎记可以去掉吗。当然可以！但治疗要趁早，而且是越早越好。因为随着年龄增长，红色胎记会加深变红，变紫，甚至出现结节；病灶面积会随身体生长而相应增大，增加治疗的难度和费用，故针对红色胎记，一定要坚持早发现，早诊断，早治疗。红色胎记可以去掉吗。当然可以！随着医疗科学技术的进步，治疗红色胎记的办法也在越来越多，从最早的植皮手术、冷冻治疗到后来的脉冲染料激光治疗，乃至海姆泊芬光动力疗法，越来越多的新的治疗方式的诞生为红色胎记治疗提供了更多的希望。那红胎记如何治才能又快又好，且不易复发呢？红胎记如何治才好。速度快效果好是王道。目前主流的就是脉冲染料激光治疗和海姆泊芬光动力疗法。传统脉冲染料激光采用选择性光热治疗原理，对于比较表浅的鲜红斑痣具有一定的治疗效果。海姆泊芬光动力治疗需要先打入光敏剂，光敏剂会直达患处血管，是血管壁靶向治疗，进而实现精准治疗，疗效与血管直径无关，各种管径的血管对于治疗均敏感。故起效快，单次治疗疗效明显好于脉冲染料激光治疗。红胎记如何治才好。复发少烦恼少花费少。从长期随访来看：脉冲染料激光治疗后，有个别患者存在对脉冲染料激光治疗的反应不理想、或有复发、甚至加重的情况，需要引起重视。但光动力治疗采用的是面治疗，靶向直接作用血管壁。故复发的情况很少见。更让人激动的是：对于接受过脉冲染料激光治疗但疗效不佳或者复发的患者，光动力治疗依然有效！红胎记如何治才好。需要重视两点不可少。无论采用哪种治疗方式，都需要征求好主治医生的意见。此外，术后的避光期护理是非常重要的。需要注意的是：避免外力触碰、刮蹭治疗部位，防止感染，注意避光，注意休息，以便早日康复。2022年07月17日430
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2022年06月01日250
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李杉珊主治医师 中国医学科学院整形外科医院 瘢痕与创面治疗二科 胎记都包括什么？那么我们既然说到胎记呢，就它就是先天性在你身上出生就有的，那么它大致就是分为两类，一类呢就是血管瘤，还有一类呢，就是色素质啊，很好区分，血管瘤是红色的嘛，而且你按压的时候，它颜色一般会褪掉，那么色素痣呢，它有可能是棕色，黑色，表面有可能生有毛发，这两类呢是最常见的，另外还有一些，就比如说蒙古斑，蒙古人种的后背啊，屁股啊，大腿啊，这些地方出现了这种，呃，青色的一个印记，它会随着年龄增长慢慢褪去，然后还有像一个常见的叫牛奶咖啡斑，它就是一个浅咖啡颜色，在你身体上面单个出现的话没有什么意义，但是如果说它出现的个数多于六个，然后在青春期过后呢，长度大于15毫米，它可能对应着另外一种疾病，叫做神经纤维瘤，它主要是你末梢神经的一些病变，在皮肤上面的一些显示啊，那如果有这些问题呢，应该及时去就医。2022年03月16日472
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甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 鲜红斑痣又称为“葡萄酒样痣”，俗称“红胎记”。是临床中常见的血管畸形之一，是一种发生在真皮浅层的毛细血管和毛细血管后静脉的扩张畸形，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及黏膜。初期为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，压之部分或完全褪色，表面平滑。部分严重的病变可伴有软组织和骨组织的增生，导致局部增大变形。鲜红斑痣的发病率约为0.3%~0.5%,也就是说1000个新生儿中就有3-5个鲜红斑痣的患儿。鲜红斑痣（除鲑鱼斑外）一般不会自行消退，会随着患者年龄的增长出现进行性扩张，导致病灶颜色加深、变暗、增厚、结节生成。研究发现65%的患者在40岁左右出现肥厚和结节。所以对于鲜红斑痣临床建议尽早干预。01.鲜红斑痣分型目前临床上常将鲜红斑痣分为：粉红型：病变区平坦，呈浅粉红，压之完全褪色；红型：病变区平坦无隆起，同正常皮肤，呈鲜红至深红，压之完全褪色;紫红型：病变区平坦，呈浅紫红至深紫红，压之褪色或不完全褪色；增厚型：病变增厚或有结节增生，压之不完全褪色或不褪色。02.诊断及鉴别诊断单纯鲜红斑痣临床医生根据患者病史、临床表现即可诊断。但是对于皮损不典型、无法确诊的患者，医生可能建议行组织病理检查以明确诊断。鲜红斑痣皮损部位组织病理学改变为真皮浅中层毛细血管网扩张畸形，血管壁仍为单层内皮细胞构成，表皮层及其周围组织正常。对于6个月以内（尤其小于3个月）的患儿要注意区别血管瘤与鲜红斑痣。早期两者都可表现为红斑，但婴儿血管瘤有明确的增生过程，表现为可逐渐隆起且呈鲜红颗粒状，而鲜红斑痣在幼儿期均呈平坦的红斑，病灶随孩子生长发育面积等比例扩大。03.特殊部位鲜红斑痣的鉴别诊断单纯鲜红斑痣根据临床表现即可诊断。对于特殊部位大面积鲜红斑痣需要辅助检查。1、发生在面部沿三叉神经分布的红斑，需排除伴有Sturge-Weber综合征（Sturge-Webersyndrome）。该综合征因病变侵及软脑膜，有8％的患儿在婴儿期即出现惊厥，因可导致智力障碍和神经功能损害，需神经内科联合诊治。此外，70％的该综合征患儿可出现脉络膜受累，其中30％出现青光眼，早期眼科联合治疗可避免失明。2、发生在肢体的葡萄酒色斑还需与KT综合征（Klippel-Trénaunaysyndrome,KTS）鉴别。KTS有三个临床特点：患肢大面积红斑、先天性静脉（淋巴管）畸形，以及骨和软组织增生肥大。3、另外，鲜红斑痣还需要与毛细血管畸形-动静脉畸形（CMAVM）鉴别，后者为家族遗传性，可伴有全身多发的红斑，同时伴有深部动静脉畸形病灶。04.鲜红斑痣就医流程新生儿出生时或出生后不久发现头颈部或身体其它任何部位出现淡红、暗红斑片，尤其是头面部皮损，影响容貌时建议及时到皮肤科就诊。面诊时医生会检查患者鲜红斑痣皮损情况，询问出现时间、皮损颜色、面积大小，家族史等。面诊后医生会根据患者情况，建议是否需要进行其他相关检查，已明确诊断及是否有相关合并症。面诊后根据患者情况制定治疗方案。2022年02月27日671
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2021年12月12日1190
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雷红召主任医师 河南省人民医院 血管瘤外科 这种红胎记可能为好几种病情，如新生儿红斑、婴幼儿血管瘤、鲜红斑痣、早期的动静脉畸形等，不过大多数通常老百姓说的红胎记主要是鲜红斑痣。单纯的鲜红斑痣大多是出生后即有的粉红色或鲜红色或暗红色红斑，平坦，早期用手按压后褪色如正常皮肤，松开后恢复，皮下无包块或肿块，就是单纯的一片红；不像婴幼儿血管瘤早期生长比较快，很快会增厚隆起，如草莓状。鲜红斑痣也不像婴幼儿血管瘤长到一定时间大多数1岁，之后会逐渐变淡瘤体消失，它不经治疗多数会终身发展，随孩子生长逐渐成比例的增大。详情请阅读： 这三种“红胎记”长得很像，需注意分清以免错过最佳的治疗时机！ https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618322813&articleId=93846981242021年12月07日557
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张鑫主治医师 北京大学第三医院秦皇岛医院 医疗美容科 病房最近收了几例相似的病例，说相似，这几类病例都是黑色胎记（黑毛痣），不同的是患者的年龄不同，一位是年过花甲的退休老人，一位是刚刚大学毕业即将步入社会的大学生，而另一位是蹒跚学步还不太会说话的小朋友。三类人群都遇到同样的问题：胎记，大众的眼光总是觉得胎记是娘胎里给留下的印记，是好的东西，不该去除。殊不知胎记的危害。于是决定写下这篇科普。 如何定义胎记皮肤若存在某种不正常的发育，从而出现了在颜面和肢体躯干上异于正常皮肤的增生物，这便称之为“胎记”。胎记有2种主要类型。一种是色素型胎记，另一种是血管型胎记。 胎记的危害影响容貌 胎记对容貌的影响还是比较大的，在脸部明显暴露的位置是无法去遮掩的，并且会给患者的形象大打折扣，容易导致患者失去自信心。 影响心理健康 大部分胎记患者都存在着一些自卑心理，外界有意或无意的刺激，都会影响到自己，长时间则给患者带来心理障碍，影响社交害怕与人交流，对患者的工作、恋爱婚姻等方面都会受到严重的影响。 伴有其他并发症 随年龄增长，胎记逐渐加深，面积变大，还会伴有不同的并发症，如青光眼、肢体肥大、皮肤结节、肢体畸形，甚至恶变等。 胎记诊治越早越好，不仅效果理想，同时还可以减少不必要的诊治费用。切勿擅自用药或是偏方诊治，以免诊治不当加重病情，如有什么不了解的，可以直接留言，我会尽快给您回复！2021年07月02日960
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