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胎膜早破介绍,什么是胎膜早破

胎膜早破

胎膜在临产前破裂,称胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)。其发生率占分娩总数的2.7%~17%。可发生于妊娠期及分娩期。 早产胎膜早破患者再次妊娠时,胎膜早破的发生率可达16—32%。要重视孕期卫生指导及产前检查,早发现、早治疗下生殖道感染。

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疾病分类

根据胎膜早破发生的时间分为两类: 1、早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes)。即发生于妊娠满28周,但不足37足周的胎膜早破。是早产的常见原因之一,70%以上与感染相关。可使围生儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率升高。 [更多]

病因

胎膜病变胎膜发育不良(胎膜菲薄)、结缔组织病。 下生殖道感染感染可由细菌、病毒、弓形体等引起,致病微生物产生蛋白水解酶,降低组织抵抗力,胎膜的强度减弱,导致易于破裂。 羊膜腔内压力升高如多胎妊娠、羊水过多或持续咳嗽等导致胎膜易于破裂。宫颈内口松弛随妊娠进... [更多]

临床表现

胎膜破裂后,孕妇可突然感到有较多液体自阴道流出,流液量时多时少,破口大且位置低则阴道流液多,腹压增加时(咳嗽、负重等)羊水即流出。后穹窿可见液 池,阴道检查时触不到前羊膜囊,上推胎先露时见到羊水自阴道流出。若破口较小或高位破膜,则临床表现不典型,可能表现为仅有少量,间断阴道流液,会误以为 ... [更多]

诊断及鉴别诊断

1、阴道液酸碱度检查:阴道液pH为4.5~5.5,羊水pH为7.0~7.5,尿液pH为5.5~6.5。用石蕊试纸或硝嗪试纸测定,如果pH≥7,胎膜早破的可能性大。 2、阴道液涂片检查:阴道液干燥片检查见羊齿样结晶为羊水,用亚甲蓝染色见淡蓝色或不着色胎儿上皮及毳毛,用苏丹Ш染色... [更多]

危害

早产胎膜早破基本上会导致早产不可避免,可增加宫内感染及产褥感染机会,胎膜早破距分娩的时间愈长,宫内感染机会愈高。宫内羊水流出后,羊水量明显减少,无法起到缓冲作用,会导致胎儿发育迟缓,胎儿窘迫;局部肢体受压,导致异常。 妊娠足月时发生胎膜早破,一般不影响产程进展。如有胎位不正、骨... [更多]

处理

足月胎膜早破处理原则1、测体温及脉搏,急查血常规及CRP,了解有无感染征象,若可疑感染,则应用静脉抗生素治疗。 2、诊断胎膜早破后,若无规律宫缩,则即刻引产以减少宫内感染的发生机会。 3、若胎儿头浮未入盆,则应注意脐带脱垂征象,卧床,适当抬高臀部。 ... [更多]

预防

要重视孕期卫生指导及产前检查,早发现、早治疗下生殖道感染。加强孕期保健,避免负重和外伤,妊娠后期禁止性交,宫颈内口松弛者应于妊娠14—16周前后行宫颈环扎术。发现胎位异常,在条件允许的情况下应及时纠正,并提高警惕。

预后

足月胎膜早破者预后好,无特殊危险因素。早产胎膜早破者,早产不可避免,早产儿患病率、死亡率高。 参考资料 1. ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulle... [更多]

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