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姜亚楠医师 河南科大二附院 皮肤病医院 河南科技大学第二附属医院皮肤科 郑双进 张晓瑜 姜亚楠 张斌1.什么是太田痣？ 太田痣是遗传或某些胎内原因所引起的皮肤黑素细胞分化异常，致面部三叉神经（主要是第1、2分支）分布区域皮肤、巩膜等组织的色素性病变。临床上以眼周围及面部皮肤褐青色斑片为特征。 2.临床表现有哪些特点？ 本病女性多见，一般出生即有，但亦可在儿童或青年期出现。皮疹常累及三叉神经第1、2支所支配的皮肤和结合膜、巩膜、眼肌、颊黏膜等，表现为眼眶围、额、颢、颧和鼻部皮肤上的灰蓝色、黑蓝色、褐青色的无浸润的斑片，形态不规则。大多为单侧，少数为双侧对称。 3.可以自行消退吗？会不会恶变？ 本病进展缓慢，皮疹颜色逐渐加深，且不能自行消退，极少恶变。 4.本病的发生与孕期的饮食有关吗？ 太田痣是一个发育异常导致的问题，目前尚无科学依据表明孕期服用的食物或药物与本病有关。 5.太田痣能治吗？ 答案是肯定的，目前治疗太田痣的方案有多种，比如切除植皮、冷冻、皮肤磨削加冷冻、激光治疗等。目前认为激光治疗是治疗太田痣的首选方法，激光治疗太田痣是所有胎记里治疗效果最肯定、最有效、最彻底的方法。波长为1064nm、755nm、694nm的多种Q开关激光，通过选择性光热作用击碎黑色素细胞，并吸收淡化。波长选择以深度而定。其特点是皮肤损伤小，治疗后基本不留痕迹，皮肤色泽与周围皮肤基本一致，患者的满意度高。但是对于巩膜的蓝色晕染，目前尚无治疗方法。 6.太田痣需要及早治疗吗？ 对患儿父母及整个家庭的心理创伤也是难以估量的。太田痣多发生于女性，随着身体的发育，皮疹面积也会逐渐增大，对外观及儿童的心理发育影响颇大，乃至影响患儿整个家庭。建议及早治疗，治疗效果好，费用相对也低。 7.激光治疗需要几次？ 病变深浅与治疗次数成正比，一般需要3-5次，治疗间隔为4-6个月，亦或更长。 8.激光治疗的注意事项 术前可以局部外用麻药减轻治疗过程中的疼痛，而激光术后的护理可谓是非常重要了。①治疗后7天创面不沾水；②大面积治疗后局部略肿胀或有少量水泡，此为正常现象，几小时后逐渐消退，创面形成痂皮，1-2周会自然脱落，切记不要强行剥离，以免留疤。③术后可外用抗生素软膏预防感染，表皮生长因子促进表皮修复.④术后要避免搔抓、注意保湿防晒，避免色素沉着。 9.太田痣激光治疗后会复发吗？ 太田痣经过调Q开关激光治疗可以根治，但仍然存在复发的可能。愈后复发的患者并不多见，据估计为0.6%～1.2%。其发生与性激素、日晒及治疗次数不足等有关。因此太田痣患者治愈后应注意防晒，避免过度日晒。治疗时应彻底治疗，以免留下“种子”日后在某种诱因下复发。复发后再次治疗仍然能取得较好的效果，因此复发不作为该激光治疗弊端而受限制。2020年02月26日2709
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高阳主治医师 河北省儿童医院 整形外科 日常生活中我们时不时会见到有些宝宝脸上有一片片的青灰色的斑片，这是什么呢？这篇文章我就给大家讲讲这种常见的胎记---太田痣。一、宝宝脸上皮肤一片青灰色，是胎记吗？太田痣是小朋友面部最常见的一种胎记，根据其出现的时间点不同可分成先天性和迟发性性两类。先天性的太田痣约占所有太田痣的一半，多见于小朋友，多在出生时或者出生后的几个月里出现。而迟发性的太田痣多在出生后无异常，而在十岁以后出现，极个别患者表现为皮肤受外界刺激后突然显现出来。颜面部是太田痣最常见的位置，包括脸颊、额头、眼周、鼻翼以及耳部，部分眼周的病变可能波及眼白。二、我家宝宝跟别人家宝宝的颜色不一样，是太田痣吗？其实太田痣的颜色有多种，面部最常见，表现为着色不均匀的斑片状或网状，常见的颜色有褐色、青灰、蓝色、黑色或紫色，斑片颜色边界多不清晰。所以脸上各种颜色的宝宝都是太田痣。三、太田痣什么时候治疗好，是不是大点更好？门诊很多小朋友都是在七八岁甚至更大的年龄才来就诊，家长朋友们给出各种各样的原因，比如孩子小，怕痛，不妨碍吃喝的就想等等看等等的原因，其实这种想法是错误的，很有可能给小朋友留下不可磨灭的心理障碍。归结原因主要是小朋友们在两三岁时就有了美丑的心理，脸上的胎记很可能会使孩子因为其他小朋友讥笑而变得孤僻内向，因此早期治疗十分有必要。一般我们建议在小朋友6个月后就可以开始进行治疗，这个阶段的孩子皮肤薄、新陈代谢快，早期治疗效果更为显著。四、太田痣能治愈吗？需要治疗几次？治疗后会复发吗？爸爸妈妈们可以放心，太田痣是完全可以治愈的疾病。激光是目前治疗太田痣最有效的方法，激光治疗并不是一次性的，需要多次治疗，具体治疗次数因人而异，我们的经验是治疗3-5次可以达到治愈，每次的治疗间隔是半年左右。太田痣预后好，多数不会复发，个别复发的宝宝也可以再次使用激光进行治疗。五、激光治疗安全吗？会不会有副作用吗？各位爸爸妈妈们尽管放心，激光治疗太田痣是非常成熟的，安全有效的治疗方法。太田痣是黑色素在皮肤的异常沉积导致的，这些色素主要聚集在表皮层，而激光正是通过粉碎这些色素而发挥作用的，因此激光主要的作用深度也就是局限在表皮层，并不会累积真皮层，因此激光不会导致皮肤出现疤痕。同时激光是通过物理光热发挥作用的，不会像药物一样产生毒副作用，使用激光进行治疗是十分安全的。如果非要说激光有什么不好那就是在治疗时会产生一定的疼痛感，所以治疗前可以外涂一些表皮麻醉药膏，在治疗后通过冰敷可以有效的缓解激光治疗时的疼痛。此外爸爸妈妈们也要鼓励小朋友们，减少小朋友们因为疼痛对治疗产生的恐惧。六、治疗之后在爸爸妈妈们该如何进行护理呢？治疗之后的护理需要做到以下几步：1、及时的冰敷，并且时间要充足。冰敷可以有效的缓解小朋友的疼痛和促进肿胀消退。冰敷时需要注意不能将冰袋直接放在皮肤表面，而应当用纱布或者毛巾隔开，避免直接接触皮肤引起冻伤。还可以适当搭配外用药物帮助表皮的恢复。2、结痂后应让结痂自行脱落，一定要看好小朋友不要搔抓，避免抓破皮肤留下疤痕。3、注意防晒，任何皮肤色素疾病在激光治疗之后都应注意防晒。充分的防晒对获得满意的治疗效果非常有帮助。最后再次提醒各位爸爸妈妈，太田痣的早期治疗十分重要，一定要重视起来。一旦影响了孩子的心理发育悔之晚矣。(图片整理自网络，如有侵权请您及时联系我)2020年01月11日4370
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 哦，我是你们的郭大夫，今天我给大家来讲讲这个就是面部色斑呢，它的分类啊，实际上我们讲分类到不至于，而我们主要就谈的就是临床上最常见的这种哪些班也是患者就诊率最高的咨询率最高的，首先就是第一个就是AADM就是咱们说的获得性太田痣就是后天性的真皮色素增加引起的，还有就是老年斑呢，杂职业脂溢性角化病，这很多人都有，再一个就是比较普遍的这个雀斑雀斑，包括小孩子很早就会涨，这是遗传的，还有最多的就是我经常推荐大家做的这个保守治疗的这个黄褐斑，还有一个就是炎症后的色素沉着，这个叫PH啊，严重的色素沉着，这个事也是非常非常多的咨询的患者最多的里面就是这几个这是它的基本的这些类型就是基本上就是五个病，当然还有一些其他的像那个咖啡斑呀，或者是一些其他的像太田痣啊，这种都是非常常见，但它属于胎记和这个色斑还是有区别的。2019年06月09日2737
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毛俊涛副主任医师 河北省中医院 医疗美容科 太田痣又称眼上腭部褐青色痣、眼皮肤黑素细胞增生病，是太田于1938年首次描述的一种波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位的灰蓝色斑片损害。女性多见（男女比例1:3）。一半以上患者出生时即可发现。发病年龄有婴儿期及青春期有两个峰段，其中1岁以内发病占61.35%。日晒、劳累、情绪不好、月经、妊娠都可加重本病。太田痣的颜色与黑色素细胞相关皮肤基底层的黑色素细胞，通过树突与邻近多个角质形成细胞相连接，将黑色素转运给角质形成细胞，随着角质形成细胞的代谢（表皮细胞向上移行），黑色素也不停的向上转运，最终脱落于皮面。该黑色素细胞及其邻近相连接的约36个角质形成细胞称为表皮黑色素单位，参与黑色素的形成和代谢。太田痣患者皮肤真皮层的黑色素细胞，过量分泌黑色素颗粒，大量黑色素沉积而形成。随着年龄的增长，黑色素细胞数量及分泌的黑色素颗粒几何指数增长，除此之外，黑色素小体的大小、黑色素小体黑素化程度以及黑色素小体在角质形成细胞内分布的情况也可影响皮肤的颜色。黑色素沉着于皮肤各层的深浅不一，由于光线效应，表现为不同的颜色。黑色素沉着于表皮时，呈黑色或褐色，在真皮上层呈灰蓝色，在真皮深层呈青色。太田痣患者的真皮黑素细胞与表皮的黑素细胞在形态上存在区别。波及部位及并发症太田痣可广泛累及眼、耳、鼻、口、咽喉等部位的粘膜，眼部色素沉着最常见，巩膜、虹膜、角膜、视网膜、视盘、甚至眼球后脂肪组织及眼眶骨膜均可累及。其后依次为上腭、鼓膜和鼻粘膜。合并症：眼部疾病（青光眼、白内障、原发色素性视网膜炎）；皮肤合并症：蒙古斑、伊藤痣、蓝痣、咖啡斑、血管瘤、毛细血管扩张等）根据太田痣出现的范围，还可分为单侧型和双侧型（对称、不对称），单侧型比较常见，位于面部的一侧。双侧型发病率要低一些。2019年03月03日3244
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 本以为“太田痣”是老百姓比较熟知的一种疾病，能够做到早就诊，早治疗。但是近期有患者咨询，误把“太田痣”当作“炎症后色素沉着”，以为会自行消退，不用特殊治疗。当时宝宝已经很大了，半边脸的太田痣非常非常影响美观，严重阻碍宝宝的身心健康。觉得还是有必要单独提出来讲一讲，让家长们能够早发现，早识别，早治疗，不耽误宝宝健康成长。我们先来看看太田痣的图片：一般是这种位于面部的，可以累及到眼睛，颜色发青、发灰，不突出皮肤的斑片。大部分宝宝生下来就有一点，有的后天才慢慢出现。面积有大有小，颜色有深有浅，可以是单侧的脸，也可以双侧脸受累。这要与常见的色素性疾病区别，因为颜色发青发灰的不多，因此还是很容易区别开的。需要鉴别的疾病有：蓝痣：颜色发青发灰，但通常形态规则，边界清楚，面积不会很大，有的会鼓起来蒙古斑：颜色发青发灰，但不长在脸上，一般在背部、臀部，可自行消退的伊藤痣：颜色发青发灰，但是不长在脸上，一般在肩部、上肢的位置样子跟蒙古斑差不多，只是部位常在肩部。炎症后色素沉着：颜色发褐色或者更深，通常之前有炎症比如湿疹，皮疹好转后出现再出现色沉咖啡斑：颜色是咖啡色、褐色，可出现在任何部位色素痣：颜色偏褐色、黑色，可以突起，可以扁平，很好辨认治疗办法：太田痣是不会自己消退的，需要早期治疗，可以冷冻，可以激光等。目前采用激光的办法最多，一次激光一般不会完全清除，大概需要3-5次，有的甚至更多，依据病情而定。其中，累及眼睛巩膜的部分目前没有办法治疗，但是这蓝色的斑完全不影响视力。激光最适合的季节是秋冬季节，这时候紫外线弱，好护理，出现色素沉着的机率小，每次激光的间隔是3个月左右。值得注意的是，太田痣是可以完全治愈的，早期治疗可以恢复宝宝的皮肤颜色，不影响宝宝上学、社交等成长。一旦宝宝长大了，接触社会了，这脸上的“胎记”或多或少都会有异样的眼光。因此，希望各位家长如果不确定情况，可以早期到医院咨询，及时接受治疗。今天就写到这里，希望宝宝们都能健康成长！本文系李倩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年12月04日8747
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