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2021年08月21日
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李长东主任医师 北京妇产医院 计划生育科 一次胎停育不表示第二次也会发生的。但前提是要做好准备，如果上次的病因还没有排除，就不要着急准备下一次怀孕，这一点不应该忽视。胎停育的原因是有很多种，只要第一次胎停后及时找到病因，把病因排除后就不容易再次发生胎停了，不过如果第一胎停后没有把隐患消除，第二次胎停的机会是非常大的，因此在准备再次怀孕前要把所有可能导致胎停的因素消除。预防再次胎停发生，做好孕前检查：染色体如果异常是很容易发生胎停的，因此妊娠前需进行全面的检查，丈夫也要一起进行检查。调整内分泌：女性的内分泌异常会影响怀孕，应在怀孕前进行治疗。男性的精子质量也直接影响胚胎的治疗，除了精液的常规检查，也有注意生活环境、避免接触放射性物质、戒掉烟酒、预防病毒、避免药物伤害。2021年08月21日2024
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王清主任医师 北京妇产医院 产科 怀孕对于孕妈妈们是一件即美好又让人焦虑的事情。喜从天降，可又担心宝宝是否安全，害怕空欢喜一场。那宝宝胎停育一般有什么样的感觉和迹象呢？肚子疼、阴道出血？实际上出血腹痛只是部分胎停孕妈可能出现的表现，还有些一点反应都没有，宝宝也悄悄胎停了。 那怎么判断胚胎停育呢？早孕期评估胚胎发育的方法主要有两个：血β-hCG的增长情况和超声。血HCG在10万以上的时候HCG基本处于一个平台期，这时候主要靠超声来监测胚胎发育。超声检查是判断早期妊娠结局的“金标准”。 一般情况下，经腹部超声检查就可以达到检查目的，但是阴道超声检查由于探头更接近受检器官更能清楚地显示胚胎的情况。所以，当腹部超声检查不明确，在没有活动性出血，没有阴道炎等情况下可以阴道超声检查。 早期胚胎停育的超声表现： 1、宝宝头臀长已经长大到7毫米以上，但超声却未发现心跳 2、平均孕囊直径至少25毫米，却没看到胎芽； 3、没有卵黄囊的孕囊，2周后复查仍然没有看到有心跳的胎芽或者胎芽始终就未出现，； 4、有卵黄囊的孕囊，11天后复查仍未见有心跳的胚胎； 当孕囊平均直径小于20mm,或胚芽长度小于6mm,很难判断胚胎活性。需定期随访至少一周。 有的孕妈确认胎停后实在不舍得放弃，加上也没有肚子疼、阴道出血的症状，就反反复复查超声以期望奇迹的发生。其实胎停的结果是注定要发生自然流产的，只是时间早晚的问题，一般妊娠物会在两周内自然排出。而等待过程中如果妊娠囊自然排出，建议及时就诊，鉴别是否排出完整。 确认胎停育后不建议等待时间过长，因为胚胎停育时间长易造成孕妈凝血功能障碍；妊娠产物与子宫肌壁机化也不易清宫；少数还可能造成滋养细胞病变，观察超过14天妊娠物未排出需要就诊采取适当方法终止。 胚胎停育的原因 其实，胚胎停育的病因很复杂，一半以上为偶然事件，是染色体新发突变所导致的染色体非整倍体异常；其它还有母体免疫学因素（包括自身免疫和同种免疫）、易栓因素（包括遗传性和获得性易栓症）、女性生殖道解剖结构异常以及内分泌异常都可以造成胎停育。胎停育、流产发生的时间越早，胚胎本身就有问题的可能性就越大。 总的来说，一次自然流产在整个人群中发生的概率是 10% ，且多为偶发事件，所以孕妈不用过于担心，再次怀孕成功率是很高的。一定要相信自己！相信宝宝！2021年03月16日3841
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王涛副主任医师 西北妇女儿童医院 生殖中心 怀孕了没有胎心要不要保呢？那么肯定取决于我们能不能确定他是不是已经停止发育，已经停止发育肯定是不需要再保了，那我们来看一下妇产科专家关于如何判断胚胎情率的一个参考的标准，它提供了三个参考标准，那我们来看第一个当你的胎芽达到七毫米，但是没有胎心的时候，第二个当你的孕囊平均直径大于等于25毫米时，仍然没有看到太阳太近。 第三点是关于卵黄囊，如果孕囊内可见卵黄囊，但是超过11天仍还有胎心，或者是孕囊内没有卵黄囊，超过14天没有看到胎心，那么以上三点符合一点，我们就认为可以判断胚胎停止发用，这个时候还是建建议尽早的停药，尽早的处理保护面膜，然后不影响下次怀孕。2020年12月22日1330
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 ★如果一次胎停，月经恢复正常，做好常规的孕前检查，没有特殊情况，一般三次正常月经以后，可以考虑开始备孕上海市第一妇婴保健院生殖免疫科李国华★如果2次以上胎停，建议筛查原因，根据不同的病因，治疗的周期不同。（1) 比如甲状腺功能异常的女性，可能治疗1-2个月，正常后就可以备孕。糖尿病的女性需要血糖稳定后才能够怀孕（2) 多囊卵巢综合征的女性，调整好月经周期，控制体重、胰岛素再怀孕， 这个可能2个月、3个月，甚至更长时间。（3) 有些自身免疫疾病的女性，比如系统性红斑狼疮，需要风湿科就诊，用药1-2月复查有些指标恢复了再考虑备孕，严重者可能治疗时间更长。具体大家可以看直播回放：https://1500000809.vod2.myqcloud.com/43818081vodtranscq1500000809/1499b9825285890810439130605/v.f100030.mp42020年11月29日2313
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陈婷副主任医师 滕州市妇幼保健院 产科 胎停以后等待的时间长并不意味着下一次怀孕的结局会更好，有研究发现，在发生自然流产（包括胎停）以后，如果在6个月之内再次怀孕的话，再次发生流产（包括胎停）的概率和发生妊娠不良结局的概率是最低的。 虽然证据告诉我们胎停以后不需要等太久就可以再次怀孕，但是再次怀孕以前还是要注意以下几点。 1 月经要恢复 这样你至少知道是何时怀孕的，建议至少来2-3次正常的月经。 2 身体健康状况要恢复 这样你才会对再次怀孕有信心。 3 心理状态要回复 不少女性在胎停以后会情绪低落，会内疚，想的越多，就会自责越多。这种负面情绪不会轻易消失，有时会持续很久的时间，这时候她需要特别的帮助和关心，特别是丈夫的关心和支持。当情绪低落还没有走出来的时候，是不适合再次尝试怀孕的。2020年10月14日2628
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陶欣主任医师 中山三院 生殖医学中心 很多人都说自己曾经有个那样的经历：前几天还好好的，突然就没胎心了，胚胎就停止发育了，让人又无力又无奈。胎儿停育可以避免吗？该如何预防呢？今天，就和大家聊聊这个话题！ 什么是胎停育？ 胎停育是指妊娠早期，胚胎因某种原因导致发育停止。 可能是有一个空胚囊冒不出胚芽，或是胚囊中冒出胚芽却一直没有胎心搏动，也可能之前有胎心搏动，后来又消失了。 大多数胎儿停育的情况在医学上被称为「稽留流产」，就是实际上已经流产了（胚胎已经停止发育），但停止发育的胚胎却一直滞留在子宫里没有排出去。 怎么发现胎儿停育？ 要发现胎儿停育比较困难，因为大部分人压根就没有任何症状，胎儿在肚子里已经停止发育了。 有些人的表现和先兆流产很像，如少量的阴道流血和轻微的腹痛，最好及时去医院检查。 此外，短期内早孕反应突然消失，也有可能也是胎儿停育的一种表现。 胎停育能避免吗？ 相关数据显示，有超过一半的早期流产或胚胎停育，都是由于胚胎本身的染色体异常引起的。 有人说，我们夫妻都很健康，家里也没有遗传疾病，怎么会怀上染色体异常的胚胎呢？ 实际上，造成胚胎染色体异常的不仅是源于父母的遗传，更多的可能是其他因素导致。 例如孕早期不经意间接触到了某些药物、有害化学制剂或者电离辐射，使受精卵在分裂的时候出现了突变，导致染色体异常。 怀孕年龄也是会影响胚胎质量的一个因素，孕妇年龄越大（特别是超过 35 岁），胚胎发生染色体异常的风险也是越高的。 还有一些母体的因素，如内分泌、免疫方面的原因，感染或者生殖系统的异常等等，也会影响胚胎的质量。 因此，对于自然发生的「胎儿停育」，由于我们并不清楚具体原因，所以也就很难说预防了。但是抓住最佳生育年龄生育，备孕怀孕时远离危险物质、做好孕期检查是非常有必要的。 胎停育会影响下次怀孕吗？ 如果只是发生了一次自然流产，可以看作是生命优胜劣汰的自然抉择，清宫后休息半年左右就可以再怀孕。因为人的卵巢功能恢复要两三个月，而子宫内膜的恢复要半年左右。 在进行下次的造人计划时大可不必心惊胆战，但需要尽可能地避免接触致畸因素。 把那次不愉快的怀孕经历当作一次偶发事件忘记吧，大多数遭遇过胎儿停育的人（超过 75%）下一次怀孕是正常的。但最好咨询主诊医生意见进行科学备孕。2020年08月17日4332
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