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刘艳主任医师 天津医科大学朱宪彝纪念医院 营养科 因为来找我就诊的病人除了糖尿病，大部分都是肥胖患者，在全面评估中，其中一项胰岛功能是一定要做的，也是我重点会和病人解释的化验项目，根据结果有一些病人就会被确诊为糖尿病前期，他们很多人会问我：“是不是快得糖尿病了，距离糖尿病还多远？”今天，我和大家分享糖尿病前期在何种状况下更容易患糖尿病：科学家根据血糖水平、肝脏脂肪、体脂肪分布、血脂水平和遗传风险将糖尿病前期分为6型，其中3、5、6型患者面临较高的糖尿病和并发症风险，也就是：3型：患者自己产生胰岛素过少，同时有颈动脉内膜中层厚度增加。5型：胰岛素抵抗明显并且合并脂肪肝。6型：内脏脂肪和肾窦脂肪含量增加。其中，6型患者患糖尿病风险较低，但死亡率较高，患肾功能障碍的几率也较高。2022年09月26日
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 “脆性糖尿病”是怎么一回事？一、血糖的生理调节我们知道，正常人的血糖也并非恒定不变，但仅限于在比较狭小的范围内波动，空腹血糖在3.9～6.1mmol/L，餐后血糖在4.4～7.8mmol/L。机体的胰岛素分泌是由基础胰岛素和餐时胰岛素两部分组成，基础胰岛素为24小时持续的、小剂量的分泌，使包括空腹血糖在内的全天基础血糖得以保持平稳；而餐时胰岛素，则是根据进餐、运动等变化情况，随时随需分泌，以保证餐后或应激状态下的血糖不至于过高。我们的血糖之所以能够保持相对稳定，是因为机体具有非常完善而精细的神经内分泌调节系统，机体能够根据体内血糖变化按需分泌胰岛素。二、“脆性糖尿病”是怎么一回事？“脆性糖尿病”又称“不稳定性糖尿病”，“脆性”在此处的含义是病情极不稳定，血糖忽高忽低且难以控制。“脆性糖尿病”是根据患者的临床特点命名的，它不是一个特殊的糖尿病类型，主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者。“脆性糖尿病”的病因，一般认为是由于病人胰岛功能完全衰竭所致。由于病人完全依赖外源性胰岛素调控血糖，而外源性胰岛素在药代动力学以及血糖调控方面与生理性胰岛素分泌存在明显差别，不能像生理性胰岛素一样按需分泌，因此，很容易出现血糖忽高忽低、大幅波动。三、“脆性糖尿病”需要精细调控鉴于“脆性糖尿病”具有自我调节能力差、血糖极不稳定这一临床特点，在治疗上一定要强调“四个”精细，即：1、“生活安排”要精细脆性糖尿病患者的血糖波动性大，在饮食、运动、情绪以及睡眠方面稍微有个“风吹草动”，血糖就会像过山车一样大幅波动。因此，患者日常生活要尽可能做到起居有常，进餐定时定量、少吃多餐；每天的运动时间及运动量应相对固定，并且运动强度不宜太大，情绪不要过度兴奋，不宜熬夜。注意这些生活细节有助于减少血糖波动。2、“治疗方案”要精细从理论上讲，符合生理性胰岛素分泌模式的胰岛素给药方案是最科学、最合理的治疗方案，胰岛素泵通过合理设置基础率和餐前大剂量，可以高度模拟生理性胰岛素分泌，这也是目前治疗脆性糖尿病的最佳武器。此外，也可以采取一日多次（通常是“三短一长”）皮下注射胰岛素的方法，即三餐前注射速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等），睡前注射长效胰岛素类似物（德古胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等），同样也可取得不错的临床效果。另外，某些不依赖于胰岛素的口服降糖药，如α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂等，可以与胰岛素配合使用，对于减少血糖波动有一定帮助。3、“血糖监测”要精细由于脆性糖尿病患者日内、日间的血糖波动比较明显，因此，一定要增加患者自我血糖监测的频率，血糖谱应包括三餐前、三餐后2小时、晚上睡前及凌晨3点的血糖。目前，可随身佩戴实时监测、记录血糖变化的“动态血糖仪”已经应用于临床，患者可以随时随地掌握自己的血糖变化情况，为指导临床用药提供可靠的依据。例如，通过分析全天血糖变化的数据，分段设置基础率，可以有效地控制患者的基础血糖，尤其是令人头疼的“黎明现象”。4、“药物调整”要精细脆性糖尿病患者对胰岛素十分敏感，哪怕是胰岛素用量的微小变化，也会引起血糖的显著波动。因此，对患者胰岛素剂量的调节应十分谨慎，每次调整幅度不宜太大，有时胰岛素用量的调整甚至需要精确到0.5U，以防止低血糖或血糖的大幅波动。四、控制“脆性糖尿病”还要“细中有粗”这个“粗”是指要适当放宽脆性糖尿病人的血糖控制目标。糖尿病人往往对高血糖比较恐惧，其实，低血糖的危害比高血糖更甚，一次严重的低血糖足以抵消患者一生控制高血糖的全部获益。脆性糖尿病患者由于自身胰岛功能严重衰竭，无论是胰岛素还是胰岛素拮抗激素（如胰高血糖素）都严重缺乏，导致血糖极不稳定，稍有不慎就会矫枉过正，导致严重低血糖，以及低血糖后反跳性高血糖，甚至酮症酸中毒。因此，对脆性糖尿病患者的血糖控制不宜太严，空腹血糖控制在8～10mmol/L左右，餐后2小时血糖不超过8～12mmol/L即可，而不必一定要控制在正常范围。脆性糖尿病的表现脆性糖尿病最主要的表现就是血糖忽高忽低，血糖一会儿“冲上云宵见太阳”，一会儿“跌入万丈深渊”，像坐过山车一样。例如一个糖友晚上睡前血糖是8.0mmol/L，第二天早上的血糖竟达到16.0mmol/L。脆性糖尿病常见于一些晚期胰岛功能较差的2型糖尿病患者和某些1型糖尿病患者。这类糖友对胰岛素异常敏感，胰岛素剂量的微小变化就可引起血糖的剧烈波动。通常1个单位的胰岛素可以降低2～3mmol/L的血糖，可是这类糖友1个单位的胰岛素可以降低5~6mmol/L的血糖。在饮食量、运动量和胰岛素剂量恒定的情况下，糖友的病情也极不稳定，出现“低血糖一高血糖一酮症酸中毒一昏迷”反复变化的症状，这类糖友的病情随时都可能加重，往往改善也比较困难。如何判断所患为脆性糖尿病1、血糖波动大吃饭前后测得的血糖相差11.1mmol/L，反复测定每天早上空腹血糖日差变动在5.0mmol/L以上。2、胰岛素敏感对胰岛素注射剂量的调节十分敏感。当血糖升高时，稍稍增加一点胰岛素注射剂量（如2个单位）就发生低血糖；当血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素注射剂量，血糖又明显升高。2022年08月21日347
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董丽副主任医师 南京市红十字医院 内分泌科 啊，这个患者我们看啊，他是一个月喝了大量的饮料，今天测血糖20多，是糖尿病吗？如果不喝饮料会降低吗？那现在我们知道这个最新的一个糖面研究，就是专门研究这个饮料啊，因为我们知道饮料中其实有很多的这种升糖的这种啊物质，它就可以促进啊，你血糖的一个升高，而且会啊，这种糖毒性呢，会抑制你胰岛素的这个分泌，会造成糖尿病，那我们我有一个很典型的患者啊，他老爸就是一个嗯，一个那个饭馆的一个老板，所以呢，女儿又特别胖，但是呢，几乎就是天天都是饮料啊，甜的饮料，所以说喝了之后真的就是一个血糖很高，来的时候血糖就跟这个患者一样啊，就血糖20多，后来我们又做了正规的o gtt啊，就是测这个就确定他是不是糖尿病，那一样，我们这个患者也是你今天测的血糖20多，因为我不知道你这个血糖是20多，是空腹还是餐后，你就是需要你到医院，然后去做正规的这个静脉的这个。 啊，血糖的一个测定，测一个空腹血糖，测一个餐后两小时的血糖，测一个糖化血红蛋白啊，这三个都要测，如果达到比如说三个指标都很高，那你肯定就是糖尿病，但是如果不喝饮料会不会降低呢？后期我们还会根据，就是如果血糖质量，你说20多，你肯定就要到医院，然后甚至可能2022年08月16日105
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邹晓燕主任医师 银川市第一人民医院 内分泌科 问题接下来这位居民朋友的问题是，男，55岁，空腹血糖是7.3，需要服用控糖药物吗？有糖尿病吗？啊，55岁的一个男性，空血糖7.3，是不知道是不是这个，呃，快血糖一测的，还是静脉抽血测的，这个不清楚。另外一个呢，就是说这个病人呢，有没有这些三多一少的一些糖尿病的相关症状，比如说啊，口干呀，啊喝水多呀，小便多呀，体重下降，乏力呀等等，有没有一些相关的症状，那么如果您这个空腹血糖7.3呢，是一个静脉血糖，那么有相关的我刚刚讲到的三多一少的一些症状。 那么就可以确定是有糖尿病啊，那么如果您这个空腹血糖7.3呢，是一个指尖血排出来的一个血糖，那么我建议您呢，去医院呢，做一个糖耐量试验，来确定有没有糖尿病，那么只有明确了您现在这个血糖对这个糖代谢的一个状况才能决定啊，您后面的是不是需要用药物治疗。 嗯，好，谢谢主任的回复，呃，那么可以看接下来这位居民朋友的问题，接下来这位居民朋友的问题是，呃，主任您好，我56岁吃。2022年08月08日270
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 糖尿病合并高血压怎么办？近年来我国糖尿病和高血压患病率在不断升高，据统计：我国高血压在糖尿病人群中患病率约占 30 %~ 50 %。糖尿病患者合并高血压发生心血事件的风险是未合并高血压患者的 2 倍。同时常常合并其他多种代谢性心血管危险因素，如肥胖、血脂异常、脂肪肝、蛋白尿、高尿酸血症等，促进并加重心血管病、卒中、肾病及视网膜病变等疾病的发生和发展。这些危险因素与不良生活方式有着紧密联系，所以糖友们切不可大意，今天就让我们来学习一下如何自我管理、减少上述风险的发生！一、如果糖友已经确诊高血压，该怎么办？生活方式改善生活方式是控制高血压的重要手段，主要包括以下五个方面。01、合理膳食减少钠盐摄入，增加钾摄入能降低血压。减少烹调用盐及含钠高的调味品，如味精、酱油。少食加工食品，如咸菜、火腿、腌制品、烟熏食品等。多食新鲜蔬菜，如菠菜、番茄等，适量摄入水果，如橘子、香蕉等。02、控制体重注意监测体重和腰围的变化，保持体重和腰围在合理范围内：BMI（体质指数＝体重/身高²）< 24 kg/m²腰围男性< 90 cm，女性< 85 cm03、戒烟限酒烟草中含有对血管造成损伤的尼古丁等有害物质，吸烟还会增加血液的粘稠度。过量饮酒会明显增加高血压的风险。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中指出：原则上不推荐糖尿病患者饮酒。糖友如要饮酒，一定要限制饮酒量：成年男性一天的饮酒量最好不超过25克，成年女性一天的饮酒量最好不超过15克。不同酒含15g酒精的量如下。表1 含有15g酒精的不同酒量类型含 15g酒精的量/ml啤酒（4 %计）450葡萄酒（12 %计）150白酒（38%计）50高度白酒（52%计）3004、增加运动除日常生活的活动外，每周 3 ~ 5 天，每天累计 30 ~ 60 分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）。05、稳定情绪减轻精神压力，保持情绪稳定。精神紧张会激活交感神经，从而使血压升高；情绪激动时亦会引起一些激素的大量分泌，使血压升高。因此，保持情绪稳定，心静，血压也平稳。药物控制药物的控制对于慢性病来说是非常关键的，糖友们要做到：按规律服药。不多服，不漏服。如出现身体不适（如：头晕、胸闷、气促、乏力等）症状时，要及时到医院就诊治疗。血压监测糖尿病合并高血压患者的血压需要控制在< 130/80 mmHg，这就要求糖友：除了监测血糖外还需监测血压。每天多次不同时段（清晨、上午10点前后、下午2点~3点、晚饭前后、睡前）监测血压并记录。血压测量不能太频繁，避免带来焦虑情绪，选择两个时间点来测量就可以了。糖友测血压，医生有话说：千万别纠结某一次的血压。因为血压是一直变化的，一次的血压值不能反应整体情况，需要看整体血压情况。定期复查为了减少心血管事件发生及早期发现糖尿病并发症，如冠心病、糖尿病肾病、视网膜病变、动脉粥样硬化等，糖友们需要定期复查以下几项：▶ 糖化血红蛋白▶ 肝肾功能▶ 血脂▶ 尿微量白蛋白▶ 心脏彩超▶ 动态血压监测▶ 眼底检查定期复查，帮助早发现症状，尽早治疗，避免最坏结果。二、如果糖友尚未患高血压，又该怎么办？未患高血压的糖友也不能掉以轻心！对于未患有高血压的糖友来说：也要积极监测血压，以便知晓自己的血压是否升高以及是否需要管理。做好家庭血压检测，每周至少测3天。如在正确测量血压的情况下，家庭自测血压收缩压≥ 135/85 mmHg就可以诊断高血压了。同时，糖友来复诊时都需测量血压，如发现血压升高（≥ 140/90 mmHg），临床上常规需要糖友配合做动态血压来诊断，必要时还会需要糖友做心脏彩超、血液生化、尿液分析、颈动脉超声、眼底等检查来进一步评估病情和预后，从而调整治疗方案。2022年08月06日100
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 糖尿病友出现消瘦不要急，查明原因很重要！大家都知道，糖尿病的典型症状是三多一少——多尿、多饮、多食和体重减轻，一些糖友在病程中可能会出现体重急剧降低、暴瘦的情况，而过度消瘦可导致糖友疲乏无力、营养不良、贫血、机体免疫力下降等诸多健康问题，糖尿病友们一定要引起足够的重视。导致糖尿病友消瘦的原因1.血糖控制不佳正常情况下，葡萄糖是机体最主要的能量来源。糖友由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被机体充分地吸收利用，机体常常通过分解脂肪和蛋白质来提供能量，致使脂肪和蛋白质消耗过多，因此糖友会越来越瘦。另外，长期高血糖导致尿糖排泄增加，大量营养物质随尿液流失，因此，血糖控制越差，病人消瘦越明显。2.饮食控制过严进食量太少、吃得太单调、素食为主、蛋白质摄入不足，都是导致糖友消瘦的重要原因。有些糖尿病友为了控制好血糖，过度节食，这也不敢吃，那也不敢碰，顿顿只吃粗粮青菜。每天吃得太少，无法满足机体代谢所需，能量入不敷出，导致机体消瘦。3.运动强度过大运动锻炼过度，强度过大，远远超过最大适宜运动心率（最大运动心率=170-糖友年龄），或者运动时间过长，一运动就是好几小时。这些超出自身负荷的锻炼会导致糖尿病友的消耗大大增加。再加上糖尿病友本身就控制饮食，营养能量得不到补充，就可能出现身体暴瘦的情况。4.降糖药物的作用一些降糖药物，比如二甲双胍、SGLT-2抑制剂类（卡格列净、恩格列净、达格列净等）、GLP-1受体激动剂类（司美格鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等），本身具有不同程度的减重作用。糖尿病友在服用这些降糖药物时，有可能血糖控制好了，但体重仍然会持续下降。5.糖尿病的并发症或合并症糖尿病合并胃轻瘫可引起上腹胀、呃逆，严重者会出现胃潴留（指食物在胃内没有被排空），出现顽固性呕吐，长此以往，会导致营养不良。另外，糖尿病友合并一些慢性消耗性疾病，如肿瘤、结核、甲亢等，均可导致身体的消瘦。体重是否过低的标准通常，我们用BMI（体重指数）来衡量胖瘦，计算公式为：BMI=体重（Kg）÷身高（m）2。如果体重指数BMI小于18.5，表示糖友过于消瘦，体重过低。糖友出现消瘦应该怎么办？1、首先进行全面的医学检查，从那么多可能的原因中找到自身消瘦的原因，看看到底是出现了并发症，还是有合并肿瘤、甲状腺等疾病，此后才可以对症下药，及时治疗。2、合理调整饮食，逐步增加总热量的摄入，同时要注意营养均衡，适当增加蛋白质的摄入比例（糖尿病合并肾病的糖友可按医嘱补充蛋白质的摄入），平日多吃点瘦肉、鱼虾、鸡胸肉、禽蛋、奶制品、豆制品等优质蛋白。建议少量多餐，并密切关注血糖变化。3、慢慢调整运动强度和时间，补充运动所需的能量和营养，一定要结合自己的病情和身体状况选择合适的运动，推荐散步，游泳，打羽毛球等有氧运动配合适当的抗阻运动如举小哑铃、弹力带、踮脚、蹲起等，有助于增加身体肌肉组织含量。4、很多降糖药也可能会影响体重，可与主治医生及时沟通，看看是否为药物影响，针对病情，在医生指导下调整治疗方案将血糖控制达标。2022年08月01日344
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 糖尿病友应该了解低血糖的这些“真相”！说到低血糖，想必糖友都不陌生，几乎所有糖友都有过低血糖的亲身体验。但是，关于低血糖的许多“真相”，您却未必真的了解。今天就跟大家聊聊低血糖的事。一、糖尿病人与非糖尿病人低血糖的诊断标准不同许多糖尿病人存在自主神经病变，对低血糖的感知能力较差，因此，发生低血糖的风险较高，这对老年人危害更大，极易诱发严重心血管事件（心律失常、心衰、心绞痛、急性心梗、脑卒中等）。为安全起见，非糖尿病人和糖尿病人低血糖的诊断标准并不相同（见下表）。二、饥饿感未必就是低血糖饥饿感通常被视为低血糖最可靠的报警信号。在许多人看来，只要患者出现了饥饿症状，就是发生了低血糖。其实，有饥饿感未必一定发生了低血糖。有一种可能情况是，有的患者尽管血糖很高，但由于胰岛素绝对缺乏或存在胰岛素抵抗，影响了机体对葡萄糖的利用。在这种情况下，患者同样也会出现饥饿感。许多糖尿病患者都有过这样的体会：如果血糖很高，即便吃得很多，饥饿感依旧很明显，而一旦血糖控制好了，饥饿感也随之明显减轻。还有一种情况是所谓的“低血糖反应”，这种情况多发生于患者治疗过程中，由于患者血糖下降过快或降幅过大，尽管其血糖仍在正常范围内甚至稍高于正常值，患者仍会出现心慌、出汗、手抖、饥饿等症状，这主要是由于患者对血糖的急速变化不适应造成的。▲ “低血糖反应”糖友需注意： “低血糖反应”也须按低血糖处理。当糖尿病人出现心慌、饥饿等这些低血糖症状时，即使此时检查的随机血糖并不低，也不可轻视。因为“低血糖反应”同样会诱发严重心脑血管事件，当遇到“低血糖反应”时，患者也要按照低血糖的情况作紧急处理，以避免后续发生的心血管事件带来更严重的后果。因此，当患者出现饥饿感时，务必及时监测血糖，先判定一下血糖是高还是低，再采取对应的正确措施。三、低血糖可以有多种“面孔”同样都是低血糖，不同年龄段的患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。不同人群低血糖主要表现成人低血糖的症状一般比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等。老年人低血糖的症状往往不典型，要么没有任何症状，要么表现为中枢神经缺糖症状，如言行怪异、意识模糊、惊厥抽搐、嗜睡、昏迷等，很容易被误诊为“急性脑卒中”或“癫痫发作”。幼儿低血糖主要表现为哺乳困难、易激惹好哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散，噩梦易惊、遗尿等。如果对此不了解，往往容易被家人忽略。四、低血糖未必都有症状当血糖低于正常时，有些患者会出现明显症状，有些患者症状轻微，有些患者则完全没有症状，“无症状性低血糖”多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者（如某些“脆性糖尿病”患者），其原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力下降，以及老年人肾上腺皮质功能生理性减退有关。“无症状低血糖”比“有症状低血糖”更可怕。饥饿感、心慌、出汗、手抖等症状是低血糖的预警信号，它可以提醒患者及时自救或求医；而“无症状性低血糖”的患者在发生低血糖时，患者往往没有任何感觉和先兆，病人常常在不知不觉中陷入昏迷，如果不能被他人及时发现，延误救治，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。对于这类病人要注意三点：1 要加强全天候血糖监测，尤其是夜间血糖监测。2 血糖控制标准要适当放宽，不宜过严。3注意睡前加餐，预防夜间低血糖。五、不是所有低血糖都与糖尿病有关低血糖主要发生于糖尿病的治疗过程中，如过度节食、运动量过大、降糖药物（包括胰岛素）用量过大、用药后未及时进餐、空腹酗酒等等。但是，也有些低血糖发生在非糖尿病人身上，如“胰岛β细胞瘤”、某些胰外肿瘤（如肺癌）、晚期肝硬化、慢性肾上腺功能低下（Addison病）、自主神经功能紊乱等疾病，这些同样也可导致低血糖。因此，对于原因不明的低血糖，一定要注意查找原因，揪出隐藏在低血糖背后的原发病，只有这样，才能从根本上解决这类患者的低血糖问题。六、“低血糖”往往比“高血糖”更凶险对于高血糖的危害，大家都比较清楚，也非常重视，相比之下，对于低血糖的严重危害却往往不够重视。事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加凶险。如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的。严重低血糖会引起大脑功能障碍，超过6小时以上将导致永久性的脑损伤。不仅如此，老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死。七、不同降糖药物，低血糖风险有别临床常用的各类降糖药物，其低血糖风险是不一样的。八、吃干粮未必对纠正所有低血糖都奏效我们知道，淀粉类食物必须在淀粉酶的作用下逐级分解，最后变成小分子的葡萄糖才能被肠道吸收。α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）主要是通过抑制淀粉酶、延缓碳水化合物的吸收来降低血糖的。当服用此类药物的糖尿病患者发生低血糖时，必须补充能被肠道直接吸收的简单糖（如葡萄糖、白糖水、果汁等），才能迅速纠正低血糖。此时，馒头等淀粉类食物，由于其吸收受到药物的影响，因而无法迅速纠正这类低血糖。2022年07月29日154
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李梅副主任医师 天津医科大学眼科医院 内科 大家好，我是李梅医生啊，最近呢，经常有糖友会问说，我吃了二甲双胍以后啊，体重会减轻，这是为什么？二甲双胍有减肥的作用吗？还有的糖友说，那我吃二甲双胍以后，体重不减轻，反而增加，那么二甲双胍究竟是让我们长胖，还是让我们体重减轻呢？那呃，在这里可以给大家一个明确的回答，从二甲双胍的药理作用上来讲，它既不会增加体重，也不会减少体重，那确实在临床上有一些病友，我们服用了二甲双胍以后，体重会发生变化，这是为什么呢？那我们一起来分析一下原因啊。首先呢，有一些病友呢，吃了二甲双胍以后啊，他原来是比较胖，那他在发现了糖尿病，吃了二甲双胍以后呢，他管住嘴了，迈开腿了，摄入的比原来少了，消耗的比原来多了，那他的体重自然就下降了，这个也是我们。 糖尿病治疗的一个正向的作用哈，那么不是二甲双胍本身的作用，而是我们糖尿病综合管理达到的减轻体重的效果，这个是正常的，也是正确的啊，还有一种情况呢，原来这个患者他三多一少的症状非常的明显啊，因为吃进去的这些东西，他因为血糖过高，尿糖过高，都没有保留在自己的体内，变成尿糖都尿了出去，那我们体重就减轻了，那他糖尿病开始治疗，应用二甲双胍以后呢，血糖得到了良好的控制，三2022年07月28日215
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