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2022年10月15日 43 0 1
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2022年10月09日 1210 0 26
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秦丽丽主治医师 辽宁省人民医院 肾病学科 大家好,我是肾内科的秦医生。 啊,现在随着生活水平的提高,糖尿病的患者越来越多,那么在我们尿化验里面有一项常规项目是尿糖,很多人就会有疑问了,如果我化验尿糖阳性,是不是意味着我得了糖尿病了? 那么告诉大家答案,化验尿糖阳性并不一定就是得了糖尿病。首先我们简单了解一下。 葡萄糖在肾脏的一个代谢,在正常情况下呢,血液中的葡萄糖在肾脏经过肾小球滤过之后呢,在肾小管几乎全部被重吸收,所以呢,在尿液中几乎没有葡萄糖的排出,化验尿糖为阴性之后,我们简单了解两个词,一个是呢,肾小管葡萄糖最大重吸收率,这个也就是说呢,当肾小球滤液中的葡萄糖超过了肾小管的这个最大重吸收率,那么它就不能被肾小管再重吸收,随着尿液排出出现尿糖。还有一个是肾糖域是指呢,当。 尿糖阳性时的血糖水平一般为8.9到十毫摩尔每升,也就是说当血液中的葡萄糖水平超过十毫摩尔每升时呢,经过肾小球滤过的这个葡萄糖呢,就不能完全被肾小管重吸收,从而出现这个尿糖。 啊,那么经过这些简单的了解之后呢,我们大概也能得出啊,几大类出现尿糖的一个情况,第一大类呢,就是说血液中的葡萄糖增加,这样呢,就会导致经过肾小球滤过的葡萄糖呢增加2022年10月02日 85 0 1
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2022年09月23日 308 0 28
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.疲劳、乏力。糖尿病因胰岛素抵抗和或分泌不足,导致血液里多糖,细胞缺糖,细胞长期吃不饱"饭",没有力量干活,也无法进行自我修复、新陈代谢,身体机能越来越差,血糖失控,还会有并发症。 2.视力模糊。血糖升高会使房水渗透压降低,使晶体膨胀凸出,就会造成视物模糊,这种情况发生在大多数早期糖尿病人身上。3.手脚麻木。血糖高导致神经受损,严重了就是并发症末梢神经炎,如有肢体麻木疼痛、针刺感或蚁行感,这其实也是糖尿病并发症的表现之一,说明周围神经发生病变,发展到晚期时,痛觉、触觉及温度觉完全丧失,以至于被严重烫伤或划伤都浑然不知,从而引起严重后果。4.泡沫尿。小便有泡沫这个问题可大可小,比较轻的可能是尿道或肾脏内有炎性导致,严重可能是已经出现肾脏方面的损伤,因为长时间的血糖高会导致肾小球受损,导致体内蛋白随尿液排出,引起尿泡沫蛋白尿。5.心悸、胸闷。心血管疾病是导致糖尿病人死亡的首位原因,3/4的冠心病患者存在糖代谢异常,糖尿病患者要尤其关注自己的心血管并发症。6.头晕。高血糖也可能会导致“头晕”,如果患者从卧位(或蹲位)起立时,感到头晕心慌、眼前发黑,严重会出现晕厥,这是患者神经病变导致的。7.男性生理功能下降。长时间血糖高,损伤小血管,导致充血不好勃起功能不行,高血糖也导致神经受损,神经传导障碍,性欲明显下降。2022年09月16日 563 0 30
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2022年09月10日 33 0 0
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王晓雷副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 临床上时常有糖尿病患者在短期内用药(如胰岛素)将血糖迅速控制下来后,却出现胸腹部或双足持续疼痛,疼痛往往严重难以忍受,以至夜不能寐,也常被医生误诊为“糖尿病周围神经病变(DPN)”,但药物治疗后效果不佳。 实际上这是一种由治疗引发的、以疼痛为主要表现的急性细纤维神经病变,叫做“胰岛素性神经炎”。该疾病由Caravati于1933年首次报道,他对一位2型糖尿病患者在使用胰岛素快速控制血糖后的第4周,出现了下肢烧灼样疼痛,口服止痛药也无法缓解,但停用胰岛素3天后虽然血糖再次明显升高,但疼痛却缓解了,复用胰岛素后又再次出现疼痛。Caravati认为患者的疼痛是由于注射胰岛素所致,所以命名为“胰岛素性神经炎(insulinneuritis)”。然而后来研究发现口服降糖药甚至严格控制饮食引起血糖快速下降同样亦可诱发此类情况,引起该病的根本原因是由于快速控制血糖所致,称之为“快速降糖所致急性痛性神经病变”(APDNRGC)似更合适。不过很多学者仍因习惯原因称之为“胰岛素性神经炎”。现在临床发现该病发病率较高,之所以报道较少,很可能与医生对该病缺乏认识、屡被误诊有关。该病具有以下特点:该病主要需要与糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)鉴别。两者有不少相似之处,例如,都以四肢远端受累为主,但胰岛素性神经炎受累范围更大,可累及躯干乃至全身。其次,胰岛素性神经炎起病较快,常常在快速控制血糖后不久发生,而DPN所致疼痛起病缓慢,患者往往不能准确说出疼痛出现的具体时间;胰岛素性神经炎对治疗神经痛的药物(普瑞巴林、度洛西汀等)效果反应较差;最后一点,与痛性DPN不同,胰岛素性神经炎患者虽然发病时症状较为严重且来势凶猛,但绝大多数患者在起病一年内可以完全缓解。此外,DPN患者感觉异常及神经传导速度减慢的发生率高于胰岛素神经炎。本病迄今尚无特效治疗,治疗措施与痛性DPN大致相同,主要为营养神经 (如甲钴胺)、改善微循环(如前列地尔)、抗氧化应激(如α-硫辛酸)、醛糖还原酶抑制剂(如依帕司他)以及镇痛药物(如加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、度洛西汀等),必要时可考虑神经阻滞或调节治疗。该病具有自限性,多数患者在数月后疼痛症状可自行逐渐缓解。本病药物治疗效果欠佳,做好预防最为关键。由于本病是降糖速度过快所致,因此,控制血糖千万不要急于求成,一定要循序渐进,以避免医源性急性神经病变的发生。2022年08月28日 218 0 0
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于莉主治医师 汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院 血液净化科 26岁男生,血糖高,尿尿的时候泡沫多。 呃,尿液检查正常。 嗯,咱们就是一般来说,呃,尿的时候感觉泡沫多,一般都说是有蛋白,但是也有这种情况,看起来泡沫很多,但是一化验呢,就是蛋白并不高。 那就是这个咱们尿液里啊,除了除了。 蛋白呢,呃,还有一些查不到的东西,就是咱们这个尿常规里啊,查不到的一些东西,我感觉你这个还是有问题。 那你就这样吧,你首先要控制饮食啊,减轻体重。 嗯。 你,你,我建议你吃,我刚才有没有赠送你问诊卷? 我,我说的你记一下,你,你现在。 呃,吃一段时间的达格列净。 这个男生,这个26岁的男生,你吃一段时间的达格列镜吧。 这个达格烈性呢,是近年来的一种新药,它除了能降低血糖以外呢,还能,嗯,帮助减重,保护心脑肾。 啊,对你的血脂也也有帮助,你吃一段时间达格烈性好不好,这个药很好,这个药自从知道有这个好药之后呢,我就一直让我老妈在服用,我妈我老妈服用的效果特别好。2022年08月26日 108 0 0
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