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王跃华主任医师 上海市第七人民医院 神经外科 温馨提示下段专业性太强，不喜欢直接到第二段微血管病变学说与代谢异常学说是糖尿病周围神经病变的主要机制。主要依据是病理所见神经滋养血管缺血和血栓形成，神经内膜血管壁增厚及血管闭塞，从而造成神经缺血坏死。代谢和生化异常学说包括多种机制，如多元醇径路激活、氨基已糖旁路激活、蛋白激酶C活性增加、非酶促晚期糖基化终产物（AGE）在神经和(或)血管聚积、代谢异常产生的大量氧自由基等，导致周围神经损害。可以把神经想象为一根电线，血糖经常高的病友，就像在一个经常潮湿的屋里，电线的外皮容易老化，变性，导致的内部的金属，就是神经发生了问题。如果你本身是个糖友，还不注意控制血糖，出现下列情况就要及时就医了1四肢末端（手、足）最先受累，有麻木、虫爬感、蚁走感、触电感，会有戴手套和穿袜子的感觉；2疼痛会表现为刺痛、烧灼痛、钻凿痛等。3部分病友会出现感觉减退甚至消失，不能及时发现足部的损伤，足部经常出现破溃。4还有一些病友表现为感觉过敏，甚至连袜子或被子的压力都会感觉疼痛难忍。糖尿病周围神经病变往往具有双侧对称、远端比近端重、下肢比上肢重、夜间比白天重的特点。对照一下，看看自己是否发生了周围神经病变2023年11月27日
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2023年09月25日95
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方俊杰副主任医师 福建医科大学附属协和医院 神经外科 糖尿病周围神经病变是一种排除性诊断，其诊断标准为：（1）具有明确的糖尿病病史；（2）在确诊糖尿病时或确诊之后出现的神经病变；（3）出现神经病变的临床症状，如疼痛、麻木、感觉异常等，5项检查（踝反射、振动觉、压力觉、温度觉、针刺痛觉）任意1项异常；若无临床症状,则5项检查任意2项异常也可诊断;（4）除外其他原因所致的神经病变，包括具有神经毒性的药物（如化疗药物）、维生素B12缺乏、颈腰椎疾病（压迫、狭窄、退行性变）、脑梗死、慢性炎症性脱髓鞘性神经病变、遗传性神经病变和血管炎、感染（如获得性免疫缺陷综合征）及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。如根据以上检查仍不能确诊，需要进行鉴别诊断，可以进行神经电生理检查。如果您是一名糖尿病患者，有周围神经病变的表现，建议尽快到当地正规医院神经外科进一步检查。福建医科大学附属协和医院方俊杰副主任医师开展糖尿病周围神经病变的综合治疗，欢迎相关患者前来就诊！2023年04月14日113
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2023年04月12日111
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胡永生主任医师 宣武医院 功能神经外科 病神经病变可以治疗吗？呃，可以明确的告诉你，糖尿病神经病变可以治疗，而且这个治疗呢，效果还是非常好的，因为糖尿病时间长了以后呢，会出现糖尿病神经病变和糖尿病血管病变，这个呢，就是我们所所谓这个通常说的糖尿病足，其中呢，这个糖尿病神经病变呢，主要是表现的一个疼痛和麻木。 呃这个呢，如果往往还会伴有这个呃皮肤的溃疡，甚至说有些那个溃疡会很比较严重，或者坏疽啊，坏死啊什么这些情况都会有，那所针对糖尿病神经病变来讲，特别是疼痛和这个缺血性改变溃疡，那么我们可以做一个呃脊髓电刺激，就是把这个呃神经起搏器呃放在脊髓上，它能够把疼痛或消除，它能够让下肢的这个血管扩张，改善这个糖尿病足的血血供，那么对这个呃病人的这个整个的呃治疗效果会得到比较好的一个治疗效果啊。 嗯，这是这是这些问题，那我先回答。2023年04月11日21
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张黎主任医师 中日医院 神经外科 哦，张医生找你找的是，你看黑龙江，你是黑龙江来的啊，糖尿病多少年了，八九年的，现在血糖稳定吗？现在血高还可以说你的最让你痛苦的地方就是晚上睡不着觉，为什么劲往下啊，酸痛酸痛啊，到底是酸还是痛，酸就是不知道怎么好，就是这一段，这一段是主要集中在外侧还是内侧，没有具体的哪个点，就只是感觉到整个的小腿难受，酸胀，这个疼像刀割一样的疼吗？不是不是像针刺一样的疼吗？是像过电一样的疼吗？也不是隐隐作痛，对，胀痛胀酸的胀痛，这不知道往哪放，腿有没有发凉的感觉，凉，发凉发凉，脚有没有发凉的感，脚也凉，腿也凉，怕凉凉有没有同时还有烧灼感，烧灼感就是。 这个地方有过好几次，但是并不是总有，就像那火烤的。2022年08月16日120
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王晓松主任医师 航空总医院 神经外八科（周围神经外科） 糖尿病周围神经病变是很常见的，是糖尿病所继发的各种并发症中出现几率非常高，而且是很严重的病症，会对患者机体造成严重损害，影响患者的肢体功能，严重降低患者生命治疗，甚至可能致残（有的糖尿病足患者可能需要截肢治疗，否则可有生命危险）。 糖尿病周围神经病变的临床表现多种多样，具体来说，早期可有双手或双脚发凉感、灼热感、瘙痒、蚁走感（像蚂蚁在爬）、过电感等异常感觉，中期可发展为双手或双脚麻木或疼痛，晚期则可能造成双手或双脚肌肉萎缩，活动不灵，失去功能，糖尿病足，溃疡，甚至需要截肢。所以一旦发生糖尿病周围神经病变，建议早期就诊，早期治疗，避免造成严重的、不可逆的后果，到时候追悔莫及。 提到糖尿病周围神经病变的治疗，那么费用问题可能是很多患者及家属不得不关心的一个现实问题。糖尿病周围神经病变治疗费用需要多少呢？这要看怎么治，有的患者在很早期的时候就发现病情，及时用药控制，如果能很好地缓解症状，控制病程不继续进展恶化，那当然是最好的，这种内科用药费用应该不高；但是很多时候，内科用药可能并不能很好地延缓病情，效果不佳，或者有的患者一发现就已经是比较严重的中晚期病程，那这时就需要考虑外科手术治疗了，手术治疗的费用也不高。 目前我们航空总医院周围神经外科广泛开展糖尿病周围神经病变及其他各种周围神经系统相关疾病的外科手术治疗，开展周围神经减压术、神经电刺激术等治疗糖尿病周围神经病变，取得了良好的临床效果，而且治疗费用也不高，还可以通过医保报销很大一部分费用，患者负担相对较低。相关链接： 航空总医院周围神经外科是在我院神经外科中心主任陈国强教授带领下，成立的一个神经外科亚专业科室，科室主任是王晓松主任医师。周围神经外科神经外科学的一个重要分支学科，主要解决“脑和脊髓以外的神经组织出现的功能性或器质性病变”。我院是“中国医师协会周围神经专业委员会”的“副主委单位”，陈国强教授担任第一届委员会副主任委员。周围神经外科是我院神经病学科群的亚专业结构中的重要组成部分，进一步提升了医院神经病学科的品牌影响力。2022年08月10日323
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