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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 今天我想和大家聊一聊糖尿病眼病为什么不能一刹就停？ 其实提起这个问题呢，因为在临床上很多的病人及病人家属会非常的疑惑，大夫我血糖现在控制的很好，为什么眼部的病变还在持续的发展，这也是一个困扰我们病人多年的一个问题，那么针对这个问题呢，我想说啊，就像我们的血管呢，就像胶皮水管一样，长期的这个胶皮水管里流着这种，呃，硫酸或者是留着酸性的东西，那么它就会对血管的这个水管的管壁啊，以及水管的这个材料造成了严重的损害，那么如果你把这个水换成了清水之后呢，这个管壁依然还会再漏，我们的血管也是这样，也就是说你在血糖控制好了以后呢，它的血管的管壁的损害还会持续的存在，同时也会进行性的发展。那么针对这一点呢，我认为首先我们的病人要从现在做起，把血糖控制平稳，同时呢，要应用改善微循。 环的药物来进行一个总体的一个视网膜病变的处理。2022年01月13日529
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刘姝林副主任医师 重医大附一院 眼科 糖尿病性视网膜病变简称“糖网”，是一种由糖尿病引起的严重眼底疾病。中国是糖尿病大国，据统计，目前我国每三位糖尿病患者中便会有一位糖尿病视网膜病变（简称糖网）患者，患病率之高让人触目惊心。 糖尿病视网膜病变的症状 糖尿病性视网膜病变的早期通常没有任何症状，所以很容易被患者混淆为白内障，当感觉到视力出现减退时，病变都已很严重了。如果不及时进行检查和治疗，随着病情的进展，会出现一系列严重问题。若想降低患病风险，其关键仍在于严格控制血糖，定期找眼科医生检查眼底，早期发现糖网病变，及时治疗。 当糖网病变累及黄斑后，患者会出现不同程度的视力下降、视物变形。若出现增殖期糖网病变，患者可能出现严重的视力下降、眼红眼痛、甚至失明。 如何进行检查？ 糖尿病患者需定期检查眼底。 5年糖尿病病程的患者糖网发病率：约40.2%， 5-10年糖尿病病程的患者糖网发病率：约63.1%， 20年以上糖尿病病程的患者糖网发病率：近100%。 通常情况下，医生会通过散瞳检查眼底来判断是否患有糖尿病性视网膜病变。这项检查非常简单，而且无痛。早期治疗可以减少疾病对视网膜的损伤，避免失明。另外，也可能会进行荧光素血管造影检查(FFA)和光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)，让医生更准确的评估视网膜血管和黄斑水肿的情况。我科也可采用广角血管OCTA（OCTA）来代替血管造影，更方便、更快捷，很适合肾功能不好的糖网患者。 糖尿病视网膜病变的治疗 当经过眼科检查后，若患者出现糖尿病黄斑水肿，或者糖网病发展到重度非增殖期或者增殖期时，我们就需进行治疗干预。 糖尿病黄斑水肿 目前糖尿病视网膜病变的最佳治疗方案为玻璃体腔注射抗VEGF药物。药物可选雷珠单抗、康柏西普及阿柏西普。一般建议每月一针，连续3-5个月，后续及时复查，根据病情决定是否再进行注射治疗。 2. 重度非增殖期和增殖期糖网 一旦出现视网膜新生血管，就称为增殖期糖网。而重度非增殖期糖网变成增殖期糖网的风险非常高，故也需积极治疗。目前最主要的仍是视网膜激光光凝治疗。激光光凝治疗的目的只有一个，改善糖网患者视网膜的缺血情况，从而抑制视网膜新生血管的生长，控制糖网进展。视网膜激光光凝治疗在门诊即可完成，无需住院，一般每周一次，连续治疗3-4次，即可完成。部分适合的患者也可进行玻璃体腔注射抗VEGF药物，药物可选雷珠单抗、康柏西普及阿柏西普。 如果患者已经出现玻璃体腔积血，甚至出现牵拉性视网膜脱离的患者，则需积极进行玻璃体切除手术，此时需住院进行治疗。 除了眼部的治疗，全身治疗也非常重要。全身治疗指控制血糖、血压、血脂等，这是治疗的基础。若全身治疗没有跟上，或者没有保持，糖网病情不容易控制稳定。2022年01月05日471
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王军副主任医师 广东省人民医院 眼科 10年糖尿病史者，有7%有视网膜病变，15年者约25%，糖尿病视网膜病变已经成为了糖尿病患者最容易罹患的并发症。因为糖尿病是糖代谢紊乱为主的多系统疾病，易导致视网膜组织代谢紊乱，致使视网膜血管功能及结构异常。 糖网的两种阶段，一种是单纯期糖尿病视网膜病变，另一种是增殖期糖尿病视网膜病变，他们有不同的症状表现，具体的可以在我主页查看其他文章。 由于糖尿病眼病早期症状不明显，易漏诊，而晚期治疗十分棘手，疗效不佳，因此有以下情况的易发病患者需要注意眼科专科筛检： 所有患Ⅰ型糖尿病的儿童和青少年，每年至少一次眼底检查； 妊娠糖尿病病人，妊娠过程中至少每三个月做一次眼底检查； Ⅱ型糖尿病患者确诊糖尿病就应该检查眼底。 眼底检查项目包括裸眼视力、矫正视力、白内障情况、眼底情况、视网膜照像（可长期保存，观察进展） 除了积极的眼底检查以外，自我保健也很重要！血糖控制对于糖尿病视网膜病变患者至关重要，是糖尿病视网膜病变防控的重中之重！2021年09月24日664
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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 糖尿病病人为什么要来看眼科？其实说起糖尿病这个病呢，我觉得可以用两个成语来说哈，无恶不作，无处不在，凡是有血管或者是毛细血管经过的地方，糖尿病就会损伤眼的这个人体的组织和器官，那么对眼来说呢，它并不是单纯的损伤眼底，它还会损伤角膜、头膜啊，包括能够导致糖尿病性的白内障，糖尿病性的青光眼。 尤其是对于糖尿病性眼底病变，因为它直接导致我们的病人视力的损伤，导致病人失明，所以我们更需要注意。原则上说的话，如果当你知道自己有糖尿病病程超过五年以上的病人，一定要到医院来进行眼底的检查，而且一定要散瞳来查眼底，那么只有这样呢，才能够啊，保证我们的病人有一个好的视觉质量。2021年09月22日707
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