-
王军副主任医师 西安交通大学第一附属医院（东院区） 急诊医学科 特别是不少糖尿病患者，非常关心这个问题。毕竟自己也想做好预防，想知道发展的一般经过，这样就能在某些环节做好相应的工作，避免发展为严重的溃疡和感染。糖尿病足患者的病情进展到截肢的过程？首先，正常的足。很多糖尿病患者的足部都是没病变的，没神经病变，双足动脉都是可触及的，足趾也没有畸形，没有皮肤增生等等。第二、高风险的患者。出现了神经病变或者血管病变，神经病变易导致感觉缺失，容易受损。血管病变易导致缺血，伤口长期不愈合就有感染的风险。因此，出现病变就是高危足的，此时要做好预防。第三、出现伤口难愈合不明原因或者有原因出现伤口了，这种情况就有感染的风险，或者已经感染，皮肤溃疡。这种程度，如果不及时治疗后果很严重。第四、感染严重，出现蜂窝组织炎皮肤蜂窝组织出现感染，而且往往会很难控制。第五、出现骨髓炎感染进一步加重的话，就会侵蚀到病人的骨质，会引发骨髓炎症。第六、截肢对于严重的患者，医生为了尽快控制感染，往往会选择截肢。而且，往往是踝关节以上大截肢比较多。上面就是一个患者从轻到重多会经历的过程，但是我这里要告诉大家的是，糖尿病足的治疗一定要选择多学科的糖尿病足中心治疗，需经过全方面的精准评估，才能判断需如何治疗。2022年06月22日
99
0
0
-
魏瑞峰副主任医师 商丘市第五人民医院 泌尿外科 这个糖尿病患者刚开始就是脚上起一个水泡，水泡破溃之后啊，有两个脚趾头末端就发黑，这就是典型的糖尿病足。我之前说过，治疗糖尿病足必须要去专科，当时老人的儿子曾到我们医院糖尿病足科来过，回去也想带老人过来治疗，但是家里人都不同意，认为医院太小了，还是选择了本地的一家三甲医院，选择了大医院。遗憾的是治疗效果并不理想，越治越严重，很多方法都用了，也做了下肢血管介入手术，最后好几家医院都说治不了，想要给他截肢但是考虑到他的血管堵塞比较严重，都不敢给他做手术。转了一个大圈，病人的5个脚趾头全坏死了，脚掌也因为缺血发紫，不得已就又来到了我们医院。现在正在接受治疗中，我一直给大家强调了，治疗糖尿病足可以说是争分夺秒，如果治疗方法不对，只会越治越严重。所以，我建议大家出现足部问题，一定要选择专科，才能避免截肢的情况出现。2022年06月05日205
0
0
-
王军副主任医师 西安交通大学第一附属医院（东院区） 急诊医学科 “现在都不敢想以前是怎么熬过来的，这个病（糖尿病足）太痛苦了，疼的我下不了地、走不了路。晚上整晚整晚疼的睡不着觉的那种感觉，更是煎熬。听说糖足还有截肢的风险，不能大意。我们从内蒙鄂尔多斯赶到西安，找到西安交大一附院急诊及重症医学科王军副主任，就是想缓解疼痛、改善我的下肢血运问题，没想到手术后效果这么好，术后立竿见影，不疼了、皮肤温度也上来了，以前小腿跟脚都是褐色，术后也在慢慢恢复”内蒙鄂尔多斯谢先生讲述。5月25日是他术后第14天，也是他69岁生日，为了祝贺谢先生的生活有一个重新的开始，西安交大一附院糖尿病足“一站式”诊疗团队专家组为他送上生日鲜花祝福。生日会图谢先生听到别人夸他术后效果好，笑的很开心。家人讲述，“好久没有看到他笑了，以前疼的时候不想说话、吃不下饭。你再看看他现在，还能跟同病房的病友聊天、开玩笑了，自己没事就去鼓励他们，这样的变化以前没想过，毕竟看了很多医院，都说没有好的办法……”脚的颜色逐渐正常病情回顾：下肢缺血、剧烈神经痛，糖尿病足让他“痛不欲生”12年前，谢先生查出糖尿病，一直进行血糖控制，慢慢下肢皮肤的颜色开始变得暗沉，感觉下降，去年12月份下肢出现疼痛现象，近两个月疼痛加重让他坐卧不安、夜不能寐、不想吃饭，脚上的皮肤也出现溃疡，创面难以愈合，严重的下肢问题让他走不了路，给家庭造成极大的负担。术前为了寻求治疗方法，谢先生到内蒙当地医院诊疗，医生给的治疗方法就是输液、用药，吃遍了各种止痛药、尝试过各种止痛治疗方法无效。走投无路的他在网上看到西安交大一附院糖尿病足“一站式”诊疗团队，王军副主任的多学科分阶段极限保肢、糖尿病足的最新技术——脊髓电刺激手术，可以治疗糖尿病足，特别是对于疼痛、下肢血管及神经的改善有非常好的效果，“心动”的他立即联系到王主任，预约门诊来院评估。一根电极即刻解除糖足大问题，脊髓电刺激（SCS）手术精准入路效果“立竿见影”“经过我们多学科（内科、外科、介入、创面）评估后，发现谢先生疼痛达到8级，双下肢动脉血管钙化，远红外线的血管成像明显看到迟迟不显影，大概2-3分钟才缓慢的出现，比正常情况下30秒就会显现的时间慢了好多，双下肢广泛动脉血管钙化，几乎完全闭塞，缺血导致下肢的皮肤已经变成紫色，行介入开通血管难度大，而且血管即使短暂开通后再闭塞几率极大；且患者有多年糖尿病史，心脏问题，下肢血管条件差，行介入的远期效果不佳，这种情况下最好的办法就是进行脊髓电刺激治疗”王军副主任介绍。5月12日，王军副主任专家组成功为谢先生进行“脊髓电刺激术”治疗，通过植入脊髓硬膜外腔的电极、导线将神经刺激器产生的电流传至脊髓，阻断疼痛感上传至大脑中枢，整个手术均在局麻下进行。手术台上测试，开启刺激器后，谢先生能清晰感觉到双腿有微弱电流酥麻感，双腿疼痛感觉立即减弱，测试效果显著，患者非常满意。“术中采用16触点外科电极，刺激范围更宽更稳定。（疼痛中心多采用8触点穿刺电极，刺激范围小，易移位），同时，通过严格规范的量表及远红外成像等系统评估患者疼痛范围、血管情况等，选择优化精准手术入路方式，确保了电极植入后，电刺激准确触达疼痛点，术中测试时，开机后，谢先生能清晰准确表达，覆盖到小腿了，到脚趾了，疼痛感消失。不需要再进行二期手术，一次手术就能完成。谢先生术后疼痛就消失了，当晚就感觉到腿脚的皮温上升。后期，在长期电刺激下及成熟的糖尿病足护理，他下肢血管问题会逐渐恢复，下肢远端缺血改善”王军副主任介绍。西安交大一附院糖尿病足“一站式”诊疗团队西安交通大学第一附属医院成立糖尿病足“一站式”诊疗团队，由急诊及重症医学科王军副主任牵头，携手周围血管外科马强副教授，内分泌科强薇副教授强强联合，建立了糖尿病足“一站式、多学科联合全程管理全新诊疗模式”，把患者在多个科室奔走变成了一个科室来完成。同时还开启了首个糖尿病足线上诊室，为受疾病影响的患者提供帮助，为了方便大家就医，糖尿病足一站式诊疗团队设在交大一附院东院（停车方便，就诊不排队），患者可以快速就医。团队王军副主任运用多年糖尿病救治中总结的极限保肢理念，采用内科、外科、介入、创面四个专业的医护专家组成，运用国内外先进的分级多学科评估及PRP（高浓度血小板血浆）优势技术、以及脊髓电刺激（SCS）最新治疗技术等，为糖尿病足患者提供精准、有效、个体化治疗方案，让更多糖尿病足患者摆脱截肢和伤残的风险。2022年05月26日128
0
0
-
王军副主任医师 西安交通大学第一附属医院（东院区） 急诊医学科 糖尿病足患者什么时候应该及时到医院就诊，首先需看分级，糖尿病足分六级，目前针对糖尿病足的所有治疗都是建立在对疾病的正确诊断之上的，从轻到重目前可以分为6级（被称为Wagner分级）：0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，也就是“糖尿病高危足”，包括出现以下情况的糖尿病患者：①出现周围神经病变、自主神经病变；②出现足部周围血管病变；③以往有脚溃疡病史；④脚畸形，如鹰爪足、Charcot足（夏科氏足）；⑤合并患有胼胝或“鸡眼”；⑥失明或视力严重减退；⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；⑧老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者；⑨感觉缺失者；⑩糖尿病知识缺乏者。1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。0级是糖尿病足的高危人群，日常生活中保护足部，出现下肢血管、神经病变，是脊髓电刺激（SCS）的最佳治疗时机；1级需要换药治疗、足部的保护，2级需要局部清疮、换药；3级需局部的清疮、感染治疗，可以愈合；4级的患者可能就需要局部截肢，5级是糖尿病患者已经出现足部坏疽，需要截肢。2022年05月23日267
0
0
-
姜东医师 中国人民解放军东部战区空军医院 糖尿病足中心 糖尿病患者常发生血管病变，不仅导致心肌梗塞、脑梗塞，还会导致下肢血管闭塞。年龄越大，糖尿病时间越长，这种病变的可能性越大，患者足溃疡和截肢的风险也越大，愈后比许多常见癌症都要差五年，生存率不足50%。今天是我国第12个全国血管健康日，看看我们的足病中心是怎样用实际行动来迎接这一特殊日子的。今天第一胎的介入患者是一个71岁的老年男性，又足第三、第四毒死的一个患疽，伴有夜间的心气痛。 我们入院以后，给他评估了下肢血管。 本次接入手术的患者是一位糖尿病足的患者，糖尿病15年，右脚第三次阻止患疽一周入院，CTA提示右侧股浅动脉肠段闭塞，经浅动脉闭塞。在局麻下从右侧股浅动脉经浅动脉成囊扩张术，股浅动脉内支架植入术，那么造取结果可以看到骨浅动脉肠段恢复了正常的血流过动脉，肺和颈后都是通畅的。我们再看一下膝下，膝下动脉我们可以看到颈前的一个弥漫性的狭窄，我们在此基础上进行的颈前动脉的一个球囊扩张，这个造影我们可以看到膝下三支动脉扁端都是通畅的，正是因为有了这样的骨浅肠段的一个开通，包括膝下、颈前非和颈后的一个通畅，才能保证换。 下来的一个宝图保证如何判断患者下肢血管发生了堵塞？在日常生活2022年05月18日244
0
0
-
2022年04月22日326
0
0
-
王军副主任医师 西安交通大学第一附属医院（东院区） 急诊医学科 糖尿病足是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。常见表现是足溃疡，损伤穿透皮肤全层，乃至深及骨骼和关节，创面迁延不愈合，疼痛。高危足：神经病变致保护性感觉消失、动脉闭塞致缺血、足畸形致足底压力改变、既往足溃疡史等易致足溃疡发生的足（一级预防）。糖尿病性足溃疡5年死亡率高于前列腺癌、乳腺癌、霍奇金病。糖尿病足不同分期的临床特点，哪一期的患者需要尽快就医。 0期：高危险足，无溃疡。 1期：浅表溃疡，无感染。 2期：较深的溃疡，通常有蜂窝组织炎，但不伴有脓肿或骨的感染。 3期：深部溃疡，伴有骨组织病变及脓肿的形成或骨髓炎。 4期：局部的坏疽(趾、足根或前足背)，并有神经病变。 5期：全足坏疽。 一般情况下0期的患者称为高危足，需要做好日常护理，避免外伤的发生，1期的患者就需要尽早就医，避免溃疡严重及感染的发生。2022年01月25日290
0
0
-
魏瑞峰副主任医师 商丘市第五人民医院 泌尿外科 脚上起水泡在我们生活中很常见，比如穿新鞋就可能磨出水泡，特别普通的一件事。但是，如果是一个糖尿病患者，可要小心了，因为水泡很有可能会发展成严重的糖尿病足，这可不是吓唬你们。 比如江苏南京的张某某，右脚大脚趾出现像绿豆大小的水泡，也没什么症状，不疼不痒。但是，去了医院处置之后就开始感染，给予抗生素、活血化瘀、局部清创等对症治疗。遗憾的是创面仍在扩大，并伴有剧烈疼痛。原本想准备在另一家医院做下肢血管支架手术，被告知不符合条件，建议截肢。 看看，一个水泡竟然要截肢，是不是很不可思议？这就是糖尿病伤口的特点，只要治不好，大部分会加重。不过，病人并没有真正到要截肢的地步，只是大脚趾已经完全坏死保不了，但是脚没问题。 那么，糖尿病人脚上起水泡为什么会发展成严重的糖尿病足？糖尿病伤口本身就好得慢，水泡中的液体营养物质比较丰富，有利于病菌的滋生与繁殖。下肢血管再不好，加上错误的治疗方法，危险就更大。 所以，糖友出现水泡，一定不能盲目涂药抹药，不能盲目治疗，应及时到专业的糖尿病足科室接受治疗，避免感染和扩散。2022年12月31日669
0
0
-
吴灵敏副主任医师 阜外医院 心律失常一病区 “吴医生好，体检查出，我的空腹血糖，偏高一点点，我得糖尿病了吗？该怎么办？”相信很多患者朋友在日常生活中经常会有这样的困惑，在这里，吴灵敏医生就告诉大家，遇到空腹血糖升高，我们该如何正确应对。同时告诉大家，如何积极乐观的认识糖尿病，并正确治疗糖尿病。中国医学科学院阜外医院心血管内科吴灵敏答：在日常体检中，面对空腹血糖升高，许多人的第一反应是“我得糖尿病了吗”？其实，在我们临床医生看来，偶尔一次的检测以及单个化验值不能下定论，也可能是一过性血糖升高，也可能是糖尿病前期，也或许是“糖尿病”。根据世界卫生组织（WHO）2016年发布的一个警告，中国约有1.1亿名糖尿病患者，约占中国成年人总数的1/10；且中国糖尿病患病率呈现爆炸式增长，若不尽快采取行动，减少不健康饮食和缺乏运动等生活方式中的危险因素，预计该数字将在2040年增至1.5亿人。面对如此庞大的“糖尿病”人群，我们仍是要冷静面对“空腹血糖升高”，其能否诊断“糖尿病”，需要我们从以下几个方面全面了解“空腹血糖”的概念，及其与“糖尿病”之间的关系。（一）糖尿病的定义与诊断标准糖尿病定义：糖尿病是指一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病和妊娠糖尿病4型，其中以1型糖尿病和2型糖尿病更为常见。1型糖尿病（约占糖尿病总人口的10%~15%），多在儿童期起病，以与自身免疫相关的胰岛素生成不足有关，患者体型偏瘦，血糖较高，胰岛素水平偏低，胰岛细胞抗体阳性，需要终身使用胰岛素注射治疗；2型糖尿病(约占糖尿病总人口的80%~85%)，多在中老年期起病，也可见于肥胖儿童，患者体内存在胰岛素抵抗，治疗方法包括调整生活方式和药物治疗，必要时使用胰岛素治疗。简而言之，1型糖尿病是先天基因缺陷所致，2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用所致。我们日常生活中所说的“糖尿病”，若没特殊指明，均为2型糖尿病。糖尿病诊断标准：有典型糖尿病症状者(三多一少，即烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)，空腹血糖7.0mmol/L或餐后两小时血糖11.1mmol/L即可诊断；无症状者需空腹血糖7.0mmol/L和餐后两小时血糖11.1mmol/L才达到诊断标准。由此看来，确诊糖尿病并不能单纯凭借一次空腹血糖超过正常值，应当要分析受检者空腹血糖增高的可能原因，并排除其他疾病。一般情况下，临床医生要综合受检者的病史体征和实验室检查，观察受检者是否具备有糖尿病典型表现即“三多一少”（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降），是否伴有其他糖尿病并发症(例如：糖尿病肾病、糖尿病视网膜视网膜病变、糖尿病足、糖尿病周围神经及自主神经病变等)的存在，才能最终确诊是否患有糖尿病。如果空腹血糖在5.6~6.9mmol/L，但是没有达到糖尿病的诊断标准（即不具备相关典型表现或并发症），这种情况被称为“糖尿病前期”，这种受试者每天都可能变成新的糖尿患者，因此“糖尿病前期”的人群是预防糖尿病的重点人群。（二）空腹血糖的定义关于空腹血糖，首先要明确它的定义，它指的是隔夜空腹（饮水除外）8至12小时，于次日清晨早餐前所测的血糖。有的受检者可能会想，空腹就是不让我吃饭嘛，索性连前一天的晚餐都不吃了，这样测得的结果一定准确了吧！比如，患者中午跑到门诊告诉医生说“医生，给我查个空腹血糖，我没有吃饭，也没喝水！”显然是不行的。要记住“空腹”不是要你“保持饥饿”。测量空腹血糖要赶早，最佳时间段在早晨7点~9点，再晚了就不是真的空腹血糖了。（三）如何界定空腹血糖升高（四）引起空腹血糖升高的因素很多情况可引起血糖一过性增高，因此空腹血糖升高不一定是糖尿病。那么，哪些因素会影响空腹血糖呢？1、辨别真假“空腹”前面我们已经讲到了隔夜空腹至少8～12小时未进任何食物（饮水除外）才是真“空腹”。但某些疾病会导致肠道蠕动缓慢而发生胃内食物潴留（比如：不完全性肠梗阻、产褥初期等）。乍一看，受检者确实8～12小时未进任何食物，但因其肠道内有部分食物潴留，此时已不是真正意义上的空腹了，这时测空腹血糖，得到的就是一个假数值。同时，对于患有肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的患者，肝糖原储备会不断增加，也会导致血糖一过性升高。2、检测前夜饮食不合理有些受检者抽血化验的前天晚上，摄入过多难消化的食物，或者用餐时间比平时晚，这些均会导致测到的空腹血糖数值偏高。还有一部分受检者想到第二天一早要抽血化验血糖，于是刻意减少检测前天晚上的进食量，这样会导致空腹血糖数值偏低。3、运动后检测血糖轻微或是稍微费力的有氧运动，都会产生一定的神经兴奋，从而刺激肝脏转化葡萄糖，导致血糖升高。比如，有的受检者很喜欢晨跑或打太极，早起运动后来抽血化验血糖，甚至有的环保者步行几公里来医院检测，结果空腹血糖是升高的。他们甚至会对医生说“只要求不吃东西，没说不能锻炼呀”。此刻我们必须提醒您：测定空腹血糖的早晨切忌有氧运动。4、药物引起的血糖升高某些药物（如激素类药物、口服避孕药等）也会引起血糖一过性升高，停药后血糖会逐渐回落。5、其他因素引起的血糖升高睡眠不足或者情绪不稳定也会引起空腹血糖升高；另外，当身体处于应激状态（比如：突发剧烈疼痛、感染、颅内出血、外伤等）时，血糖也会升高，待身体逐渐恢复或适应，血糖会随之下降。（五）“黎明现象”与“苏木杰现象”这两种现象虽然关乎空腹血糖，但适用范围均为已确诊糖尿病并使用胰岛素治疗的患者。因此，单纯空腹血糖升高的患者，切勿各种百度后将这两类现象与自己对号入座。“黎明现象”指夜间没有发生过低血糖，其空腹血糖在每天黎明后逐渐开始升高的现象。其主要原因是凌晨体内对抗胰岛素素的激素（如糖皮质激素、生长激素）或称之为升高血糖的物质分泌增多，从而导致血糖升高。这种情况下的空腹血糖升高就是真性空腹血糖升高。“苏木杰现象”指由于晚餐前（或睡前）降糖药（包括胰岛素）用量过大或进餐减少、过度饥饿，从而引起夜间低血糖，机体出于自我保护，以避免发生危险，体内的升血糖激素分泌将会增加，促进肝糖元分解为葡萄糖，与此同时，胰岛素的分泌也受到抑制，以此帮助身体纠正低血糖，这样最终就导致了血糖反跳性升高。这种情况下的血糖升高是假性空腹血糖升高。简而言之，“黎明现象”是胰岛素用量不足，“苏木杰现象”是胰岛素用量过大。读到这里，我想大家已经对空腹血糖有了一个全面的认识，对于空腹血糖升高，万万不可一刀切的认定为“糖尿病”，一定要做好鉴别，分析原因，分类处理。我们友情提醒大家，2型糖尿病发生风险的增高跟摄入过多糖分、不运动以及熬夜有密切关系。在此，吴灵敏医生推荐肥胖或超重者控制体重至正常体重指数 (＜24 kg/m2)，或体重至少减少5%~10%；每日饮食总热量至少减少400～500 kcal；饱和脂肪酸摄人占总脂肪酸摄入的 30% 以下；体力活动 250～300 min/周。2021年10月07日7220
3
49
-
杨永久主任医师 垂杨柳医院 血管外科 糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，其以长病程、难治愈、高心理负担、高经济负担、高致残率、高致死率为特点，对糖尿病患者的生活质量和生命预后带来严重威胁。一旦治疗不当，患者有可能被截肢。而如果选择规范的治疗方式，完全可以减缓糖尿病足的发展速度，从而保全肢体。1、什么是糖尿病足？糖尿病足是多种因素引起的复杂病变。组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础，三者通常合并存在。周围神经病变及组织缺血作为发病的始动因素，而感染常随之发生。糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致下肢及足部血管出现阻塞或狭窄，影响足部血运，表现为皮肤色素沉着，皮温降低，伤口难以愈合。高糖状态也会使下肢及足部的感觉神经受损，出现疼痛麻木，感觉迟钝，呈袜套样改变。糖尿病足有以下三个特征性临床表现：间歇性跛行：通常发生在病变早期，具体表现为行走一段距离后，突然出现臀部、大腿、小腿后面的麻木、疼痛以至于痉挛，导致跛行，严重者甚至蹲下休息，等症状完全消失后才可继续行走。静息痛：通常发生在病变中期，表现为安静情况下脚趾或者脚趾末端疼痛，卧位时疼痛更为明显，夜间尤其厉害，需要步行几步才能缓解。肢端溃疡坏疽：根据肢体溃疡性质和临床表现，肢端坏疽可分为湿性坏疽、干性坏疽、混合性坏疽3种类型。湿性坏疽临床表现为肢端水肿，溃疡部位分泌物多；干性坏疽临床表现为动脉搏动消失，肢端无水肿，脚趾或脚趾以上干枯变黑，黑变组织和健康组织界限比较清楚，分泌物较少；混合性坏疽往往是将湿性坏疽与干性坏疽临床表现同时存在。2、什么是糖尿病足的介入治疗介入治疗是目前治疗糖尿病足的一种有效治疗方法，通过局部穿刺技术，运用特殊的导管导丝和球囊，将病变段血管进行扩张，置入或不置入支架，以达到重新开通狭窄或闭塞的血管的目的以改善肢体的血供，从而改善溃疡及其邻近组织的微循环与氧代谢，为缺损组织的修复创造有利的条件，可比较好地实现溃疡愈合和保肢的治疗目标。介入治疗旨在打通足弓的血管通路，以起到保障患者患肢的正常血液循环。结合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循环和局部换药等对症支持治疗，糖尿病足部溃疡愈合较快，大大降低患者的病残率，疗效令人满意。糖尿病足介入治疗，即“经皮外周血管成形术”，是目前在国内外广泛应用的一种治疗糖尿病足的方法，在恢复血供方面具有非常好的疗效。糖尿病足介入治疗有两大类，一类是放置球囊，另一类是放置支架，选择时应结合病人具体情况而定。一般来说，对下肢血管节段性狭窄患者，可以使用球囊对血管进行扩张；对严重狭窄者，则可以放入支架，使血管保持畅通。介入治疗的目标：保存肢体功能，降低截肢平面建立直达足部病损部位的血供，促进足溃疡愈合改善缺血性疼痛等症状，提高患者生活质量介入治疗的优势：创伤小成功率高恢复快保肢率高死亡率低介入手术可重复、多次施行介入治疗的适应症：有明确的临床缺血症状及（或）缺血证据的下肢动脉病变患者，临床指征包括：典型的下肢发凉、间歇性跛行、静息痛症状，下肢缺血性溃疡、坏疽、股动脉及其分支、腘动脉、足背动脉波动减弱或不能触及；无症状，但有下肢动脉缺血证据：如彩超、MRA、CTA提示下肢动脉明显狭窄患者；狭窄程度>70%。介入治疗的禁忌症：凝血功能异常；严重肝功能、肾功能不全；慢性闭塞病变，临床及解剖学判断其成功可能性极低；不能合作的患者。介入治疗的时机：下肢冷感、间歇性跛行：多为中度狭窄性病变，PTA成功率高，预后好——及时介入；静息痛或新近出现的溃疡，此时血管多为狭窄病变，而尚未闭塞，介入成功率高，症状改善明显——首选介入；明显干性坏疽：常常为胫前动脉、胫后动脉、腓动脉长段闭塞，介入成功率低——尝试介入，力保患肢。3、糖尿病患者怎么预防糖尿病足？定期检查足部，发现所有的神经损伤；不打赤脚；不使用尖锐的物体来去除鸡眼和脚垫，或用药店销售的化学药物；不使用过热的水、电热毯或加热垫，热水袋；不吸烟；清洗，干燥，每天检查你的脚；检查脚趾之间的皮肤；穿适合的鞋和袜子；确保鞋里没有尖锐或有刺激性的物体；如果鸡眼、脚垫和伤口久不愈合，要向你的医生汇报；剪脚趾甲时要直行，不要太接近肉，有助于防止嵌指甲和继发感染；控制血糖。2021年09月09日1177
0
2
糖尿病足相关科普号
李世征医生的科普号
李世征 主任医师
辽宁中医药大学附属医院
血管疮疡外科
598粉丝2.6万阅读
赵秀芳医生的科普号
赵秀芳 副主任医师
医生集团-北京
线上诊疗科
267粉丝6.9万阅读
杨淼医生的科普号
杨淼 副主任医师
中国中医科学院西苑医院
周围血管病科
27粉丝9603阅读