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陈重副主任医师 广东省人民医院 内分泌科 “千里之行，始于足下”，脚对于我们每个人来说都非常重要；而糖尿病足作为糖尿病的并发症之一，患者病人数也在逐年上升（每100个糖尿病患者就有6个会患糖尿病足），一旦患上糖尿病足，患者的生活质量会受到很大的影响，严重的可能会面临截肢。特别是12月将至，进入秋冬季是糖尿病足的高发季节；首先是由于天气转冷后，糖尿病患者的足部皮肤表面血管收缩，可能导致血管病变程度加重，更易引起足部皮肤溃疡。对于糖尿病患者来说，脚上一个很微小的伤口也可能诱发感染，并形成难愈的溃疡，严重的将不得不截肢。其次，冬季为了御寒，很多人喜欢把双脚放在热水袋上取暖入眠。对于糖尿病患者来说，这是十分危险的，可能一觉醒来，脚背上大部分皮肤已经被烫伤。因为糖尿病患者大多伴有不同程度的神经病变，对温度的感知下降，即使热水袋温度很高，他们也并不会感觉到很烫，直到被烫伤才意识到问题的严重性。但是糖友们也不用太担心，只要护理得当，糖尿病足还是可防可控的。今天我来跟大家聊聊糖尿病患者的足部在秋冬季如何护理。秋冬季糖尿病患者的足部如何护理一、每日检查自己的脚糖友每天要检查双脚是否有伤口、溃疡、水泡、红肿以及老茧等，尤其是经常受到鞋子挤压的部位要认真检查。对于末梢神经感觉障碍和血液循环障碍的患者更加需要注意。不能弯腰或者无法将脚拉近观察的患者，可以使用镜子观察。如果自己不能检查清楚，可以找家人帮忙；另外还要检查足趾缝，足底有无足癣，鸡眼，胼胝，如果有，不要自行处理，需要及时去医院治疗。二、注意足部的保暖 秋冬后糖友要更加注意足部的保暖，可采用恰当的取暖方法，如穿棉袜（注意不要过紧或过松）等，但切忌用热水袋或照红外线灯，因糖尿病患者末梢神经损害，足部的感觉迟钝，容易烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染坏死，因此要格外注意。三、注意足部清洁，保持皮肤润滑 每日用温水洗脚，洗脚前用手先试水温，洗脚水温度应低于40℃（38℃为宜），水太热容易烫伤皮肤，水太冷又不利于血液循环；洗脚时间不要过长，15分钟为宜，洗脚后应仔细轻柔擦干，特别是脚趾之间，切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤，应该使用润滑油或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。间。四、定期细心修剪趾甲 趾甲过长易折裂而伤及甲周组织应及时修剪，剪趾甲方法不当也易伤及甲周组织而出现感染。修剪趾甲应在洗脚后进行，此时趾甲软化可避免趾甲劈裂。使用指甲刀应横向直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟；切勿将脚趾甲剪得太短，以免损伤甲沟造成继发感染，一般剪到与趾尖同一水平即可。五、选择合适的鞋袜选择宽松透气性好的鞋子和袜子，袜口不能太紧，不然会影响脚血液循环。最好选择透气性好、吸水性好的纯羊毛或棉织品袜子，不宜穿尼龙丝袜。鞋子和袜子要经常更换，每次穿鞋前先仔细检查，看看鞋中有没有钉子或砂子，以免导致脚部溃疡。六、戒烟 长期吸烟的糖友容易患上糖尿病足，这主要是因为烟草中的尼古丁会导致血管收缩痉挛，容易造成足部缺血、缺氧，是糖尿病足的重要诱发因素，因此为了预防和治疗糖尿病足，必须戒烟。烟。七、控制好血糖、血压和血脂 糖友们不仅要控制好血糖，其实血压和血脂也不能忽视。慢性高血糖会导致微血管并发症出现，高血压会加重周围动脉病变，血脂异常可引起糖尿病血管病变。综合管理达到理想目标可以有效降低糖尿病足的风险糖尿病患者的足部运动康复 糖友应该长期坚持适宜、有规律的运动锻炼，有利于降低血糖、促进血液循环、改善下肢血液供应，预防足溃疡。因此大家可以根据自身情况，选择一些适合自己的户外或者室内运动来促进下肢血液循环，可以预防患糖尿病足并且防止病情进一步加重。室外运动 适合糖尿病患者的运动方式有散步、慢跑、太极拳、游泳、乒乓球等。运动量要注意循序渐进，对于年轻的糖友，在餐后的0.5-1小时是进行运动的最佳时间，这时候最有利于降低血糖，运动频率可每天1次，或者一周4-5次，每次运动时间30-60分钟，以不疲劳为度；对于年纪稍大的糖友，建议选择运动量相对小的运动，比如：快步走和太极，并且运动频率可以改为每天的3餐后半小时运动30-40分钟，更加有利于糖尿病足的预防和治疗，具体的运动方式需要根据糖友自身情况特别是心脏情况综合考虑。室内运动 室内可以做一些仰卧抬腿、活动脚踝，踮脚等活动进行康复。1.仰卧抬腿 仰卧位，双腿上举，与床面呈60-90度，停留1到2分钟，至脚尖苍白或局部缺血状态时将腿放下；2.活动脚踝 仰卧位或坐位，伸直膝关节，缓慢将踝关节往上、下、左、右四个方向活动，反复20-30次；3.踮脚 站立位，双手自然垂于身体两侧，缓慢踮起脚，用脚趾紧紧抓住地面，保持3-5秒后，将脚跟缓慢放回地面，反复20-30次； 温馨提示 对于目前没有患糖尿病足的糖友们，特别是糖尿病史在5年以上或者长期血糖控制不佳的，建议应主动定期到医院进行下肢及足部检查，对下肢并发症进行早期筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，尽早避免糖尿病足溃疡的发生。2022年12月08日
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王军副主任医师 西安交通大学第一附属医院（东院区） 急诊医学科 糖尿病足是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。常见表现是足溃疡，损伤穿透皮肤全层，乃至深及骨骼和关节，创面迁延不愈合，疼痛，哪些糖尿病患者更容易发生糖尿病足？1、有糖尿病并发症的患者，糖尿病神经病变、糖尿病血管病变、糖尿病肾病等2、有脚溃疡病史者。3、有足部畸形者，如弓形足（爪状足、高弓足）。4、合并有胼胝（老茧）或鸡眼者。5、合并肾脏病变者，特别是慢性肾功能衰竭者。6、老年人或不能观察自己脚的人，尤其是独居生活者。7、感觉缺失者，特别是足部无法感知疼痛者。8、糖尿病知识缺乏者。9、长期吸烟者。如果足部感觉神经出现问题：足部麻木、刺痛、蚁咬感、足部的动力学改变，特别是足部畸形，产生步态的改变。糖尿病引起血管病变，导致足部供血障碍，足部出现明显的刺痛、浅表溃疡。皮肤出现大泡、血泡或者形成胼胝，这也是糖尿病足的前兆，需及早治疗。如果处理不当，会导致感染问题0期：高危险足，无溃疡。1期：浅表溃疡，无感染。2期：较深的溃疡，通常有蜂窝组织炎，但不伴有脓肿或骨的感染。3期：深部溃疡，伴有骨组织病变及脓肿的形成或骨髓炎。4期：局部的坏疽(趾、足根或前足背)，并有神经病变。5期：全足坏疽。2022年07月29日114
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王军副主任医师 西安交通大学第一附属医院（东院区） 急诊医学科 糖尿病患者应做好足部护理，首先注意足部，避免受伤，不能赤足走路，穿的鞋子要舒适、大小合适。修剪指甲要注意不要太短，不要伤及皮肉。洗脚后注意用干毛巾擦拭干净。糖尿病足患者最主要的就是要控制平稳血糖，同时注意血管情况，尤其是下肢有没有动脉硬化、动脉狭窄甚至动脉闭塞。局部正规换药非常重要。如何自查是否患有糖尿病足？首先观察足部有没有胼胝、皮肤的溃破、感染，或者变黑坏死，有没有下肢的疼痛、麻木、冷凉，还需要监测血糖。如果发生糖尿病足，首先需要良好的控制血糖。需要进一步查下肢血管彩超，了解清楚下肢血管有没有狭窄或者闭塞，一定要到医院就诊，我院（西安交大一附院东院区伤口门诊及糖尿病足诊疗中心），有专科的糖尿病足治疗的医疗机构就诊。糖尿病足患者的典型症状有哪些？糖尿病足患者会出现足部感染溃疡，有干性坏疽还有湿性坏疽，湿性坏疽主要是感染明显，分泌物较多，干性坏疽就是因下肢缺血导致组织变黑坏死。糖尿病足的治疗最基础的就是要控制血糖，还要同时营养神经、控制感染、改善循环、局部换药等综合治疗。糖尿病足患者用药泡脚是否有好处？没有皮肤溃破的高危足可以泡脚，但是温度40度以下，5-15分钟即可，如果糖尿病足有破溃，就不建议了，因为有可能导致感染。糖尿病足是糖尿病患者血糖增高，伴有下肢血管病变、神经病变，以及溃破感染的情况，及时就医，规范治疗做到仅限保肢，同时控制血糖是最基础的治疗。2022年05月05日168
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张望德主任医师 北京朝阳医院 血管外科 今天呢，和大家聊一聊糖尿病足的预防啊，上午门诊呢，接诊了一例脚破脚疼的老人，疑问呢，有糖尿病，现在发生了糖尿病足，那么糖尿病足我们平时应该如何去预防呢？ 下面我们看看这个病人。 你像你这个有大骨姐的这个穿鞋啊，一定要穿一对柔软的啊，有时候需要特制的啊，写你看这就是磨的，嗯，啊，要是没有糖尿病呢，磨磨破了还问题不大，有糖尿病，他磨破了不和好，对，那你不光有糖尿病。 你还血管堵了，知道吧，这现在是大腿这血管堵了啊，平时走就不好了，血管堵了怎么走，走快了他就小腿肚子疼，嗯，过去有这情况吗？走快了腿肚子疼，这人走递通了这块这块不好受，疼部就是个的，他那病走的发生了。 有这个糖尿病神经的变性，导致脚啊，感觉缺失。 另一方面呢，脚上的。 感染的发生啊，还有呢，就是我们长期的动脉硬化，所以我们预防糖尿病足要做到控制血糖血压血脂啊，注意饮食，除了这方面呢，我们呢，保护好脚。 穿鞋要得体，不能穿小鞋啊，脚跟高。 鞋底薄的这样的鞋呀，还有一些不合体的鞋，不够柔软的鞋呀，我们。 就不要穿了，袜子有破洞的，有线脱落的，它可能会导致这个脚的损伤，我们就不要穿了。 及时更换2022年04月13日467
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易磊副主任医师 上海瑞金医院 烧伤整形科 每年我都要接诊很多糖尿病足的患者，部分轻度糖足患者可以通过换药治愈，但是大部分糖足患者需要手术治疗，要想获得好的手术效果，手术前血糖需要调整到正常水平，体内脏器损伤需要调整到能耐受手术，全身代谢状态需要调整到基本正常等等。说到这里，大家也清晰的看到，糖足无论是保守换药治疗还是手术治疗，其前提是血糖和糖尿病得到很好的控制。那么，争对还没发生糖足的糖尿病患者，如果平时注意控制血糖，也就不会发展为糖足的这一阶段。2型糖尿病患者如果治疗适当，是可以很好控制的，血糖控制好了，不仅可极大减轻因糖尿病所致的经济和心理负担，更重要的是可大幅降低因并发症（糖尿病足）导致的生活质量下降和致残率。在我看来，糖尿病的防治做到以下4点很重要：1，坚持运动：每周不少于150分钟中等强度的有氧运动，很多人还存在对于运动的理解误区，不是跑步、散步、到户外健身才叫运动，躺在床上或者坐着活动四肢关节也可以起到很好的运动效果。对于很多糖足需要手术的患者，术前及术后我都会建议患者在病床上加强四肢关节活动，一个可以预防长期不运动导致的血管内血栓，二个可以促进四肢血液循环加速创面愈合，三个可以提高精气神，“动一动，十年少”，运动起来益处多。2，控制饮食：目前百度一下“糖尿病饮食”可以出来很多相关详细饮食介绍的帖子，在此我不过多赘述。今天我想谈谈的是如何控制糖尿病患者那居高不下的食欲，我接触下来的糖尿病足患者多数都知道糖尿病饮食的概念，知道哪些食物该吃，哪些食物不该吃，但是，食欲的力量太强大，以至于常常忍不住偷吃点“禁果”，导致血糖猛增。如果控制食欲呢？我有以下几点建议，各位可以尝试：a,减慢进餐速度，增加咀嚼次数，甚至可以看电视等转移注意力b，餐前饮水稀释胃液，吃少量坚果增加饱腹感c，增加富含纤维的食物，如燕麦，蔬菜，低糖水果等增加饱腹感d,调整进餐顺序，先喝汤，再吃蔬菜，然后吃肉类，最后吃部分主食等等，总之控制欲望肯定是有办法的，每个人的情况不同，大家能找到自己的控制方法就行。3，自我血糖检测：根据糖尿病严重程度和所处的阶段不同，监测血糖的频率也不同。有几种监测模式A,仅仅监测早上空腹血糖B，监测早上空腹血糖和三餐后2小时血糖C，监测早上空腹血糖和三餐前后血糖（我们常称为7次血糖）。对于糖尿病足患者需要手术者，常常在住院及围手术期间要进行7次血糖的监测，以保证手术前后血糖控制在正常范围，保证手术效果。目前血糖监测最好在医院或者社区卫生院，或者在医师护士指导下完全掌握后自行在家监测，保证血糖监测数据的准确性和安全性。4，药物控制：根据糖尿病的轻重程度，饮食和运动等生活习惯控制后血糖情况，会给与药物联合治疗或者胰岛素治疗，建议内科专科就诊进行糖尿病个体化药物方案的制订，并定期内科门诊复查调整用药，以期在自己的生活习惯和药物治疗之间达到一个很好的平衡，控制血糖在正常范围。如糖尿病足需手术治疗者，我一般在手术前会再次请内分泌科专家会诊，调整药物治疗方案，因为手术前后患者禁食，麻醉，手术等均会导致患者原来的饮食节奏，生活习惯发生改变，可能出现血糖大幅度波动，需要调整药物治疗方案保证围手术期的血糖在可接受范围。上面是我做为一名接待多名糖尿病足患者后的一点感悟和建议，供大家参考。目前糖尿病患者是越来越多，控制饮食，适当运动，必要时求助内科给与药物治疗，自我重视监测血糖等是很关键的因素，做到以上几点就能最大限度控制糖尿病的进展，减少糖尿病足的发生与发展。当然，如果您已经发生糖尿病足等糖尿病并发症也不要灰心，更不要放弃治疗，“破罐子破摔”的旧观点只会让糖尿病足越来越严重，到后期可能错过最佳治疗时机，甚至截肢可能。如果您还在犹豫，可以搜索并详细看我的病例展示，很多糖尿病足患者在我的序贯治疗下很快痊愈了，并恢复了正常的生活，后期只要做好上面我说的4点，糖尿病足很少复发。2022年02月11日628
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王军副主任医师 西安交通大学第一附属医院（东院区） 急诊医学科 糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，是糖尿病引起的神经、血管病变及足畸形导致重力负荷不正常，感觉缺失、组织活力下降、受力区域的高机械应力导致足溃疡，在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88%，糖尿病足病预后很差，甚至比除肺癌、胰腺癌等以外的大多数癌症的病死率和致残率还高，那么，糖尿病患者如何预防糖尿病足的发生？ 1、每天检查足与鞋袜 建议糖尿病患者穿合适、具有足保护作用的鞋子，包括有足够的长度、宽度和深度；袜子需保持干燥、透气，应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜，因其吸汗、柔软舒适，渗液易被发现。 2、胼胝的处理 去除胼胝应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。胼胝形成后立即修剪，约每2～3周1次，建议胼胝修剪后使用减压鞋具进行减压治疗。 3、嵌甲的处理 无论是修剪趾甲、拔甲、趾甲支架还是使用化学烧灼法去除嵌甲均需要由经过专业培训的医护人员进行，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。 4、足真菌感染的处理 足癣较轻的患者可以局部使用抗真菌药物；在混合细菌和真菌感染的情况下，要联合广谱抗生素的应用。2022年01月17日247
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 大家好，我是皮肤科医生王瑞艳。 上个月，我一个同学问我，她的母亲的脚趾肿胀疼痛，在家那边治了一段时间没治好，想找我看看。 可能是甲周感染，我心想。 但突然想到了一件重要的事，赶紧问她： “阿姨有没有糖尿病啊？” “有的，十多年了。” 我一惊，这有可能是糖尿病足啊。 糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。 根据调查显示，我国三甲医院中，糖尿病所致截肢占全部截肢的27.3%，而更恐怖的是，糖尿病患者截肢后5年的死亡率高达40%。 也就是说，100名截肢的人中，有27名是因为糖尿病足，而截肢后5年内，这27名患者中将有11名患者死亡。 阿姨的情况刻不容缓。 我立刻联系了内分泌科的同事，同事一看照片就说，这就是典型的糖尿病足。 时间不等人，我赶紧联系我同学，让她将母亲带到北京来进行治疗。 在住院系统治疗一段时间后，患者症状好转，目前已经出院。 万幸，脚趾保住了。 其实这件事对我触动还是非常大的。 对于患者而言，如果出现类似的症状，大多数人可能都会选择来皮肤科就诊，但皮肤科与此症状类似的疾病却还不少。 那么，作为皮肤科医生，能不能第一时间察觉到糖尿病足的可能性？ 一次误诊，对患者来说，很可能就是截肢甚至死亡的严重后果。 谁能承担得起这样的后果？ 所以，皮肤科同行们一定要多加注意。 虽然糖尿病足的后果严重，治疗困难，但预防却非常有效。 在这里，我找对口的医生总结了一下糖尿病足的预防手段，如果家里老人患有糖尿病，可以根据以下内容，在日常多加注意哦： 1.定期检查足部是否有感染、溃疡或组织的破坏，尤其是脚趾之间。 2.保持足部清洁，定期洗脚，水温要低于37摄氏度，洗完后用干布擦干，尤其要擦干脚趾之间。 3.不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部。 4.避免赤足行走。 5.避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲。 6.每天换袜子，不穿过紧的或毛边的袜子或鞋，不穿高过膝盖的袜子，穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常。 7.足部皮肤干燥可以使用油膏类护肤品。 8.最重要的：如有异常，请立刻来正规医院找医生就诊。 11月14日是联合国糖尿病日，希望大家都能远离糖尿病，但不要远离你身边患有糖尿病的亲朋好友，希望大家对他们多加关爱，我是皮肤科王瑞艳医生，谢谢大家。2021年11月14日932
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杨永久主任医师 垂杨柳医院 血管外科 现在我们已经对糖尿病足有了比较深入的了解，对待这个顽疾我们要在战略上藐视、战术上重视，归根结底，预防是最重要的。美国ADA推荐的5P原则：Podiatric Care（专科医护人员的定期随访和检查）Protective Shoes（具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度）Pressure Reduction（有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫）Prophylactic Surgery（预防性的外科矫形手术）Preventive Education（患者和医务人员的预防知识教育），我们可以从中借鉴经验：严格控制血糖：糖尿病足是糖尿病发展到中晚期时出现的一种并发症，因此积极治疗糖尿病、控制好血糖，才是一切根本。提高依从性，遵照医嘱口服降糖药或注射胰岛素！！！足部的日常保健 坚持并采用正确的方法洗脚1. 不要过分浸泡双脚，5分钟即可2. 使用中性的肥皂每日洗脚3. 用手或温度计测量水温，40℃就好4. 用浅色软干毛巾擦干脚趾间的水分，切勿用力摩擦，并检查有无出血和渗液5. 保持脚趾间干爽，如脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理6. 足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染 足部干燥者涂抹护肤品，防止皮肤干裂：使用皮肤护理膏或霜，同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜 感觉不可信，务必每天检查双脚：重点检查足底、趾间及足部变形部位，看不清楚，使用镜子或请人帮忙。如足部皮肤出现干裂、红肿、水泡、溃破或糜烂，趾甲变形或脚的感觉缺失，必须及时到医院就诊。 细心修剪趾甲：修剪趾甲要平，不要剪出血，避免边上剪得过深；剪去尖锐的部分；不要让趾甲长得过长；不要到公共浴室修脚。有些患者趾甲非常厚，可以请专业人员用特制的趾甲剪剪平趾甲。 穿鞋需注意：1. 有条件的可以穿特制的治疗鞋，鞋子用特殊的弹性材料做鞋面，柔软的厚底，配上特制的鞋垫，可以分散足底的压力。如果不能买治疗鞋，软皮皮鞋、运动鞋是最理想的。2. 鞋型宜选择方头、不要穿高跟、硬皮鞋、不要穿外露脚趾的凉鞋、塑料或布鞋。3. 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。4. 买鞋时，需穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。5. 穿鞋时动作要慢。6. 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。7. 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。8. 外出锻炼穿保暖的鞋子，如果鞋子被雪水打湿应及时更换。 袜子的选择1. 选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子，既吸汗又透气2. 袜子不宜太小，也不能太大，不能有破洞或补丁3. 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环4. 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害5. 做到每天更换 足部小伤口的处理：用清水或盐水清洗伤口，轻轻拭干，用医用敷料覆盖，每天更换敷料。注意如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。 几个“不要”：不要随便修剪“老茧”；不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和老茧；不要吸烟；不要离热源太近；不洗桑拿浴，不用温热型的家庭用理疗仪；不要长时间翘二郎腿，以免阻碍下肢血液循环。从日常的点滴小事做起，控制好血糖，做好足部护理，是预防糖尿病足的根基！2021年09月18日417
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杨永久主任医师 垂杨柳医院 血管外科 糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，其以长病程、难治愈、高心理负担、高经济负担、高致残率、高致死率为特点，对糖尿病患者的生活质量和生命预后带来严重威胁。一旦治疗不当，患者有可能被截肢。而如果选择规范的治疗方式，完全可以减缓糖尿病足的发展速度，从而保全肢体。1、什么是糖尿病足？糖尿病足是多种因素引起的复杂病变。组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础，三者通常合并存在。周围神经病变及组织缺血作为发病的始动因素，而感染常随之发生。糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致下肢及足部血管出现阻塞或狭窄，影响足部血运，表现为皮肤色素沉着，皮温降低，伤口难以愈合。高糖状态也会使下肢及足部的感觉神经受损，出现疼痛麻木，感觉迟钝，呈袜套样改变。糖尿病足有以下三个特征性临床表现：间歇性跛行：通常发生在病变早期，具体表现为行走一段距离后，突然出现臀部、大腿、小腿后面的麻木、疼痛以至于痉挛，导致跛行，严重者甚至蹲下休息，等症状完全消失后才可继续行走。静息痛：通常发生在病变中期，表现为安静情况下脚趾或者脚趾末端疼痛，卧位时疼痛更为明显，夜间尤其厉害，需要步行几步才能缓解。肢端溃疡坏疽：根据肢体溃疡性质和临床表现，肢端坏疽可分为湿性坏疽、干性坏疽、混合性坏疽3种类型。湿性坏疽临床表现为肢端水肿，溃疡部位分泌物多；干性坏疽临床表现为动脉搏动消失，肢端无水肿，脚趾或脚趾以上干枯变黑，黑变组织和健康组织界限比较清楚，分泌物较少；混合性坏疽往往是将湿性坏疽与干性坏疽临床表现同时存在。2、什么是糖尿病足的介入治疗介入治疗是目前治疗糖尿病足的一种有效治疗方法，通过局部穿刺技术，运用特殊的导管导丝和球囊，将病变段血管进行扩张，置入或不置入支架，以达到重新开通狭窄或闭塞的血管的目的以改善肢体的血供，从而改善溃疡及其邻近组织的微循环与氧代谢，为缺损组织的修复创造有利的条件，可比较好地实现溃疡愈合和保肢的治疗目标。介入治疗旨在打通足弓的血管通路，以起到保障患者患肢的正常血液循环。结合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循环和局部换药等对症支持治疗，糖尿病足部溃疡愈合较快，大大降低患者的病残率，疗效令人满意。糖尿病足介入治疗，即“经皮外周血管成形术”，是目前在国内外广泛应用的一种治疗糖尿病足的方法，在恢复血供方面具有非常好的疗效。糖尿病足介入治疗有两大类，一类是放置球囊，另一类是放置支架，选择时应结合病人具体情况而定。一般来说，对下肢血管节段性狭窄患者，可以使用球囊对血管进行扩张；对严重狭窄者，则可以放入支架，使血管保持畅通。介入治疗的目标：保存肢体功能，降低截肢平面建立直达足部病损部位的血供，促进足溃疡愈合改善缺血性疼痛等症状，提高患者生活质量介入治疗的优势：创伤小成功率高恢复快保肢率高死亡率低介入手术可重复、多次施行介入治疗的适应症：有明确的临床缺血症状及（或）缺血证据的下肢动脉病变患者，临床指征包括：典型的下肢发凉、间歇性跛行、静息痛症状，下肢缺血性溃疡、坏疽、股动脉及其分支、腘动脉、足背动脉波动减弱或不能触及；无症状，但有下肢动脉缺血证据：如彩超、MRA、CTA提示下肢动脉明显狭窄患者；狭窄程度>70%。介入治疗的禁忌症：凝血功能异常；严重肝功能、肾功能不全；慢性闭塞病变，临床及解剖学判断其成功可能性极低；不能合作的患者。介入治疗的时机：下肢冷感、间歇性跛行：多为中度狭窄性病变，PTA成功率高，预后好——及时介入；静息痛或新近出现的溃疡，此时血管多为狭窄病变，而尚未闭塞，介入成功率高，症状改善明显——首选介入；明显干性坏疽：常常为胫前动脉、胫后动脉、腓动脉长段闭塞，介入成功率低——尝试介入，力保患肢。3、糖尿病患者怎么预防糖尿病足？定期检查足部，发现所有的神经损伤；不打赤脚；不使用尖锐的物体来去除鸡眼和脚垫，或用药店销售的化学药物；不使用过热的水、电热毯或加热垫，热水袋；不吸烟；清洗，干燥，每天检查你的脚；检查脚趾之间的皮肤；穿适合的鞋和袜子；确保鞋里没有尖锐或有刺激性的物体；如果鸡眼、脚垫和伤口久不愈合，要向你的医生汇报；剪脚趾甲时要直行，不要太接近肉，有助于防止嵌指甲和继发感染；控制血糖。2021年09月09日1179
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