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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈慧医生。 今天呢，我跟大家分享的一个话题，关于四肢的软组的肿块啊，这个如何来进行治疗。 当然我们说如果一个肿块很小，直接切除边界足够大，那就OK没问题，如果这个病灶非常巨大，而且活检表明是一个未分化的啊，这个肉瘤，比如说多形性未分化肉瘤。 那么应该怎么办，如果这个肿瘤是可切除的话范围足够OK的话，那么赶紧走出切除，切除完之后可以进行局部的放疗，甚至加一些靶向药物的治疗，包括安罗替尼包括阿帕替尼等等各种这个靶向药治疗，如果这个瘤特别大手术有困难。 那么我们是不是在术前进行一个辅助性放疗，把这个瘤呢，缩小一点，然后再手术切除切除完之后再进行一些靶向药物和全身性的化疗治疗。 那么，如果这个肿瘤在这个一大在骨盆里边可能需要进行穿刺。 那么到时候再考虑它的局部的治疗方案等等。 所以说我们说在四肢的这个软组织路当中，其实治疗的策略方案是根据不同的患者的肿瘤的大小病理学特点等等各个方面要进行一些微调的，虽然我们说对于四肢啊，软组织肿块，要手术切除，但是什么时候切怎么切其实还是很有讲究的，包括它的边界问题也是很有讲究的。2021年08月14日820
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇慧医生，今天我和大家分享的一个话题是关于四肢肿块，如果摸上去是活动的或者是不活动的，它代表什么意思呢，一般来说，如果一个肿块在四肢上面啊，可以活动的话，我们一般认为这个肿块良性的可能性偏大，第二，这个肿块往往是有边界的，第三，这个肿块一般和骨头是没有关联性，如果这个肿块是不活动的。 摸的大大的，硬硬的那很有可能要么他是显微源性的，要么他是骨头来源，要么是肿块特别大有恶性可能性，所以他摸着不动，或者他非常深啊，特别在大腿的肿块就非常深，所以在这种情况下，大块肿块可能就是不活动，但是肿块活动与不活动和这个肿块是不是良性还是恶性之间没有绝对的关系，一般来说肿块比较小活动的话良性可能性偏大，但是有的肿块很大很硬，它也可能是良性的。 有的肿块很小，摸起来可以滑动的他居然也可以是恶性的，所以他和良恶性之间并没有什么关系。 好的，今天就跟大家分享这个话题。 谢谢。2021年07月27日717
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇慧医生今天跟大家分享的一个话题是没有疼痛的四肢肿块是不是就是良性的呢。 其实不是这样的四肢肿块，绝大多数是没有疼痛感的。 恶性的肿瘤良性的肿瘤，它都可以没有疼痛感，如果是个炎性包块，有疼痛感，或者是肿块压到神经了之后它有疼痛感，她也并不代表疼痛就一定是恶性的。 事实上，四肢的肿块，它的凉性，个性是由他内在的病理学特征来决定的，所以说当你遇到一个实质性的四肢的肿块，还是要到医院去找一下医生做个磁共振，然后给你做了手术或者是判断一下他估计可能是什么来源的肿块。 一般来讲，如果这个肿块没有疼痛，但是在职工中下有分叶状改变的话形态上像恶性的话还是需要做手术的。 好的，今天就跟大家分享这个话题，谢谢。2021年07月27日784
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常旭主治医师 北医三院 成形外科(整形外科) 眼睑部黄色瘤，简称睑黄瘤，是一种比较常见的良性病变，多见于中老年年妇女，好发于上眼皮近内眼角部位，多呈圆形、椭圆形或不规则形，有时会对称分布，但双侧的大小、范围不完全一致，表面平滑或稍高于皮肤表面，有时可布满整个眼皮。为什么会长睑黄瘤?目前该病具体原因及机制还不清楚 ，多认为与脂肪代谢紊乱有关，属于代谢障碍性皮肤病，由于脂质沉积于眼睑部位而引起皮肤黄色或橙色斑块。睑黄瘤患者病程比较缓慢，初起如米粒大小，期间基本没什么不适症状，但会明显影响外观，容易给患者带来一些心理压力，治疗时一定要关注美容效果。睑黄瘤又该怎么治疗呢？目前，临床上治疗睑黄瘤的方法较多：■非手术方法包括激光、冷冻、化学烧灼及药物局部注射等，这些方法一般适用于病变比较表浅，病变区域较小的患者；对于位置比较深的睑黄瘤需要考虑手术切除。■手术时，专业医生会根据部位、范围、大小、皮肤松弛度等多个因素进行评估。如果睑黄瘤比较小同时皮肤又比较松弛，可以直接手术切除，拉拢缝合；多数情况下患者可以同时进行重睑成形术（双眼皮手术）掩盖切口痕迹，收到一举两得的效果。2021年06月18日7207
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陈勇主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 骨软组织外科 一、什么样的色斑需要预防性切除? 交界痣或其他色素性病变发生恶变时往往会出现以下一种或几种情况：①皮损不对称；②皮损边缘不规则；③色素沉着不规则、不均一；④皮损直径≥6mm；⑤短期内进展。如果原有的色素痣突然出现不明原因的快速增大、形状或颜色发生改变；或在原来无色素痣的部位突发新生的黑褐色斑片或斑块，往往要警惕黑色素瘤的发生。存在上述情况的通常强烈建议行预防性切除。此外，对于足底及体表易于摩擦到的部位的色斑，尽管没有上述征象，但由于部位特殊且存在慢性损伤的诱发因素，通常也建议择机预防性切除。 二、我们身上所有的色斑都需要进行切除活检吗？ 每个人身上都有或大或小的色斑，如表皮小的红斑可能是毛细血管瘤，质软带蒂的可能是软纤维瘤，扁平凸起有可能是脂溢性角化或老年斑，表面乳头状凸起的可能鳞状细胞乳头状增生或基底细胞乳头状瘤等等。对于可疑皮损可采用ABCDE标准进行判断。如果皮损符合ABCDE标准则高度怀疑恶性黑素瘤，需要取活检进行组织病理学检查进一步确诊。此外，还有一些先天胎记，在慢性摩擦或其他损伤基础上出现增厚，破溃出血等情况时，也要考虑进行部分的切除活检。多年无变化或生长缓慢的表皮色斑且无ABCDE征象者，观察即可，无需预防性切除。2021年06月15日1024
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