听力重建

听力重建指用手术方法提高或恢复由于传音结构功能障碍所致的听力损失。

听力重建手术主要包括：鼓室成形术、外耳道成形术、镫骨手术等。

听力重建手术后，如果患者对听力恢复效果仍不满意，可通过植入式骨导助听装置、振动声桥、人工耳蜗等助听方式提高听力。

• 慢性中耳炎
• 小耳畸形
• 听神经瘤
• 外耳道闭锁
• 中耳胆脂瘤
• 鼓室硬化
• 外伤性听骨链脱位

术前需要进行的检查

• 实验室检查：血常规、生化系列、尿常规、凝血四项、乙肝等传染病检查、分泌物细菌培养与药物敏感试验等。
• 影像学检查：心电图、胸片、颞骨高分辨率 CT 扫描。
• 其他：鼓膜检查、听力学检查、咽鼓管功能检查。

术前需要进行的准备

• 家庭成员做好沟通：患者自身要与家人充分沟通，医生会向患者/家属说明手术情况，以便制定手术方案。
• 禁食水：术前 8 小时禁食、禁饮水，具体时间以医生嘱托为准。
• 抗炎治疗：如果术前有流脓，建议口服抗菌素，同时清洁耳道分泌物。

• 急性上呼吸道感染期，或痊愈不足 2 周。
• 严重的全身性疾病，未得到控制的患者：如糖尿病，活动性肝炎，重症心、脑、肾、血管及血液疾病。
• 已经证实的咽鼓管完全闭锁。
• 变应性鼻炎、鼻窦炎，变应性中耳炎，未经系统治疗的患者。
• 5 岁以下小儿，且术后护理困难：建议手术一般在 7 岁后进行。
• 病耳过去曾多次手术，中耳广泛粘连，咽鼓管功能障碍：手术效果一般不佳。

• 感染
• 移植物脱落
• 软骨炎
• 鼓索神经损伤
• 感音神经性听力下降和眩晕
• 传导性听力下降加重

• 术后尽量不要擤鼻，必要时，鼻内分泌物可轻柔地吸到咽喉内咳出。尽量不要打喷嚏、咳嗽，如要打喷嚏要张口打喷嚏。患感冒时，这一点尤为重要。
• 不要捏鼻鼓气，正常饮食后可多吃蔬菜、粗纤维食物，香蕉等，保持大便通畅，防止便秘。耳部完全恢复前禁止吸烟和饮酒，避免吃辛辣刺激性食物。
• 耳后切口一周内不要沾水。在医生告知你耳朵痊愈之前，不要让耳道进水。
• 术后可能会感觉到耳内有搏动声、水流声、气泡音、咔哒声或其他声音，以及耳内胀满感。有时感觉耳内好像有液体流出。出现这些现象，不要紧张，属于正常术后反应。
• 植入人工听骨的患者术后 6 个月内不要做剧烈运动，避免头部外伤，防止植入听骨移位。术后有些患者可能会出现味觉减退、耳廓以及周围麻木感，这些症状一般在 4-6 个月可逐渐恢复。
• 遵医嘱进行定期复查。
• 避免到噪声大和嘈杂的地方或场所，如必须要去可用耳塞或棉球堵塞外耳道。

不同手术类型复查时间不同，需遵医嘱按时进行复查。

鼓室成形术一般复查时间为：一般 2 周后复查、2 个月后再次复查。