-
赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 耳朵里突然出现如嗡嗡、嘶嘶等声音,但周围却找不到任何相应的声源,我们常常会忽视掉,觉得可能是耳朵出现了错觉或者由于年龄增长的原因,休息一下就好了。然而,就是这样不以为然的态度往往给我们带来了严重的后果。 听神经瘤最早期的症状便是耳鸣现象。很多患者在出现耳鸣现象后,习惯安慰自己说:耳鸣么,有啥可大惊小怪的,休息一下就好了。但其实,肿瘤已经出现,如果治疗的话肿瘤的体积较小,不会对神经造成压迫,是最佳的治疗时间,不仅可以祛除危险因素,还可以保护神经不受到损伤。 耳鸣现象是预示着存在听神经瘤的可能性,但很多患者却不以为然,耽误了最佳治疗时间,病情进一步发展,肿瘤继续生长,当肿瘤压迫同侧的面神经、三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经,这时情况就比较严重了。手术治疗切除肿瘤,但是神经由于长时间受肿瘤压迫,完全恢复的可能性就很低了。 目前,听神经瘤的治疗方法以手术治疗为主。包括手术全切或者部分切除,最理想的结果是瘤体全切的同时保留面神经及后组颅神经的功能。早发现早治疗,听神经瘤的早期发现并及时治疗是患者最好的选择。 听神经瘤虽属于良性肿瘤,但是它的危害却是不小。因此,一旦发现自己患上了听神经瘤,及时前往三甲医院神经外科进行诊断检查,积极配合专家进行治疗,及早祛除痛苦,避免耽误病情,以至造成更严重的后果。2021年05月27日 644 0 2
-
赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 肿瘤多数发生于听神经的前庭神经,随着肿瘤生长变大,压迫桥脑外侧面和小脑前缘,充满于小脑桥脑角内。肿瘤大多数是单侧性,少数为双侧性。本瘤属良性病变,即使多次复发亦不发生恶变和转移,如能切除,常能获得永久治愈。典型的听神经鞘瘤症状的发展顺序:1、病情一开始有头昏、眩晕、耳鸣、耳聋等前庭神经及耳蜗神经受损症状。2、额枕部头痛伴有病变侧枕骨大孔区不适。3、小脑性共济失调、动作不协调。4、病变相邻颅神经损害症状,如病变侧面部疼痛,面部感觉减退或消失,面部抽搐、周围性面瘫等、传导束异常表现。5、头痛、恶心呕吐、视物模糊不清等颅内压增高症状,直到最后阶段吞咽困难,脑疝危象而至呼吸停止。临床诊断根据病人典型的病情演变过程及具体表现,诊断并不困难,但问题关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断,以便能够提高肿瘤的全切除率,减少手术风险,使面神经、听神经功能得以最大可能的保留。病人早期有以下症状者应考虑有听神经鞘瘤之可能:1、间歇性发作或进行性加重的耳鸣。2、听力呈现进行性减退或突然耳聋。3、头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉。4、外耳道深部或乳突部间歇性刺痛。应进行听力和前庭功能检查,以及脑干诱发电位检查等,进一步明确诊断需要行头颅CT及磁共振检查。不同治疗方法预后效果手术:听神经鞘瘤的治疗以手术为主要选择,如能切除,常能获得永久治愈。放疗:对于患者拒绝、体积较小、临床症状轻微等情况的听神经鞘瘤可以选择放射治疗。化疗:化疗无效。2021年05月19日 725 0 1
-
2021年05月11日 768 0 2
-
赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤,为良性肿瘤,是常见颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的7%~12%。多见于成年人,高峰在30~50岁。严格意义上讲,该肿瘤并非来源于听神经,而是来源于与之非常靠近的神经——前庭神经。由于听神经与前庭神经紧紧地挨在一起,因此前庭神经上的肿瘤长大后,就会压迫到比较脆弱的听神经,患者会感到听力下降,包括耳鸣。随着肿瘤不断长大,就会逐渐产生压迫,对脑干、小脑、颅内其他神经都会有影响。从最开始肿瘤在内耳道中,压迫听神经,患者一侧耳朵听力下降,直到听力完全丧失,甚至突聋。肿瘤变大后,就从内耳道里“冒”出来,压迫小脑,走路就会摇摇晃晃,容易摔跤。同时还会感觉到一侧手脚不灵活,没劲。肿瘤变得更大之后,就会压迫其他颅内神经,比如三叉神经、外展神经等,让人感觉到脸麻,看东西有重影。术后听力还会恢复吗?如果术前检查显示患者已经听力下降甚至耳聋,术后听力恢复较困难。早期听神经瘤的症状常常表现为耳聋、耳鸣及眩晕,易于被患者所忽视。临床上也会碰到过不少这样的患者,直到完全失聪后才查出病因,很惋惜。正因为这种前期误诊误治造成的伤害是不可逆的,需要引起高度警惕。临床诊断根据病人典型的病情演变过程及具体表现,诊断并不困难,但问题关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断,以便能够提高肿瘤的全切除率,减少手术风险,使面神经、听神经功能得以最大可能的保留。病人早期有以下症状者应考虑有听神经鞘瘤之可能:1、间歇性发作或进行性加重的耳鸣。2、听力呈现进行性减退或突然耳聋。3、头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉。4、外耳道深部或乳突部间歇性刺痛。应进行听力和前庭功能检查,以及脑干诱发电位检查等,进一步明确诊断需要行头颅CT及磁共振检查。那么,手术成功率高吗?能将肿瘤完全切干净吗?听神经瘤的外科手术发展至今,成功率达到98%以上,风险极低。听神经瘤手术的目的就是将肿瘤尽可能切干净,而且患者首次手术也是治愈这种良性肿瘤的最好时机。如果切不干净,二次手术甚至三次手术会越来越困难,所带来的手术风险、不良反应会越来越大。目前来讲,手术基本上能够把肿瘤全切,并且可以保护患者的正常的面听神经。2021年05月11日 856 1 2
-
罗忠平主任医师 湘南学院附属医院 神经外科 专家简介:罗忠平,现任湘南学院附属医院神经外科主任、学术带头人、主任医师。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委,湖南省神经科学委员会理事,湖南省脑与脑健康委员会常委,湖南省健康宣教委员会委员,湖南省加速康复神经外科委员会委员,郴州市神经外科专业委员会副主委、郴州市外科专业委员会、微创外科专业委员会委员。国家执业医师考试考官,郴州市伤残鉴定、医疗事故鉴定委员会专家。擅长颅脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、功能神经外科疾病的诊治。在脑、椎管肿瘤行显微手术,三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术,三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术,颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术,脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富。患者女性,40岁,2年前右侧听力下降,伴耳鸣,1个月前症状逐渐加重,出现头痛、行走不稳等情况,前往湘南学院附属医院就诊。头颅MRI检查示:右侧内耳道扩大,可见囊实性结节影,脑干受压明显,诊断为右侧听神经鞘瘤。神经外科罗忠平主任带领团队病例讨论,指出肿瘤已经压迫脑干,必须尽快手术,决定在神经电生理监测下行右侧开颅肿瘤切除术。(术前)手术采用枕部乙状窦后入路,然后在外科显微镜辅助下,罗主任将细如发丝的血管、神经与肿瘤一点点仔细分离,内听道内肿瘤用刮圈刮除。(术后)经过3小时手术,肿瘤被全部切除。刺激器验证瘤体周围神经(面神经、三叉神经等)保留完好,术后症状消失,患者恢复良好,无面瘫等并发症。据罗忠平介绍,听神经是第八对脑神经,由耳蜗支(耳蜗神经)与前庭支(前庭神经)两部分组成,前者司听觉,后者管身体平衡。听神经瘤是桥小脑角区最常见的一种良性肿瘤,多起自听神经前庭支(前庭神经)鞘膜的施万细胞,又称前庭神经鞘瘤,而不是神经本身来源的肿瘤。肿瘤位于内听道或内耳孔区的前庭神经鞘膜上,随着肿瘤的生长增大,可引起内听道扩大,并向桥小脑角区发展。根据肿瘤在桥小脑角区占位扩张程度,分为Ⅰ~Ⅳ期,Ⅰ期:内听道期;Ⅱ期:脑池期;Ⅲ期:脑干受压期;Ⅳ期:脑干及脑室受压期。临床表现晚期肿瘤体积较大,导致脑脊液循环通路闭塞可引起脑积水(意识淡漠、步态不稳)、颅内高压(头痛、恶心呕吐、视乳头水肿)等症状。当肿瘤生长超过3厘米后,脑干、小脑明显受压变形,患者出现明显的共济失调,步态不稳,声音嘶哑,吞咽困难等,甚至偏瘫及偏身感觉障碍,脑疝可随时发生,导致病人死亡。关于听神经瘤的发病机制,目前知之甚少,临床上通过早发现、早治疗的策略,来减少该疾病对我们的伤害。若突然出现听力下降,且越来越严重,伴耳鸣、头晕等,一般治疗方法又无效时,就要怀疑听神经瘤,影像学检查有助于确诊。目前一般主张对于部分较小,又无明显功能损害如无听力下降的患者,可以观察随访;而对保存听力意愿较为强烈的患者,就算发现时听力无影响,也建议尽早手术治疗。手术切除是听神经瘤的最有效治疗方法,听神经瘤虽然是良性肿瘤,但由于其位于颅底中心位置,周围重要的神经、血管众多。故听神经瘤在早期体积小,手术风险低。摘除早期听神经瘤,不仅可以痊愈,还可保留听力。最后,专家提醒,听神经瘤切除术是神经外科难度较大,要求相对较高的手术。早期切除效果好,肿瘤晚期与脑干紧密黏连,术中很难完整剥离,可能会对脑干造成牵拉,产生各种并发症。2021年04月27日 548 0 0
-
梁茂金副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 后天性神经性耳聋在临床较为常见,大多以自觉听力下降或听物不清就诊,没有耳流脓。引起后天性神经性耳聋的原因很多,老年性病人大多为内耳及神经退化引起,年轻的患者多见于噪音性耳聋(长期不正确使用耳机的情况也较为多见),突发性耳聋也是比较常见的原因。然而,如果是单侧神经性耳聋,就必须注听神经瘤的可能。什么是听神经瘤?听神经瘤,虽然以听神经来命名,但常常不是听神经长出来的肿瘤,而是来自听神经很相近的前庭神经,为雪旺细胞肿瘤,良性的,仅有及少部分出现。因为为良性肿瘤,并大多生长缓慢,所以不易被发现。另外,由于肿瘤所处部位常于内听道,内听道的空间狭窄,内有听神经、面神经,肿物压迫神经可引起相应的症状。随着肿瘤的长大,后期可出现颅内压迫的症状。MR显示内听道及桥小脑角的听神经瘤如何发现有没有听神经瘤?早期的听神经瘤一般没有什么症状,部分是体检筛查时发现的,大多均是肿瘤长大后才出现相应的症状。由于听神经瘤一般起源于前庭神经肿瘤,症状的出现大多与前庭神经的表现及肿瘤的压迫的症状。源于内听道内,大多肿瘤都源于内听道,由于内听道的空间较窄,常较早出现症状,表现为耳鸣、神经性听力下降,部分表现为突发性耳聋。大多患者都以单侧的神经性听力下降或耳鸣就诊,仅少部分表现为头晕、走路不稳的神经症状,面瘫即很少会出现。肿瘤增大,即易现相应的症状,最常见的首发症状仍是单侧的神经性听力下降,但肿瘤占据桥小脑角,压迫小脑则可现能出现走路不稳。大多患者早期以耳部症状为主,所以就诊耳鼻喉科的比较多。早期发现,早期干预,对于面神经、听神经的保护有很大意义。因此,听神经瘤的早期发现非常重要。因此,临床上我们对于单侧性神经性耳聋的患者,常规会排查听神经瘤的可能。听神经瘤的初步筛查可以用听性脑干反应(ABR),正常的ABR I、III、V波反应比较明显,听神经瘤由于神经压迫,早期即可能出现V波的异常。如果有怀疑,可进一步行影像学检查。但如果听力下降到一定程度,ABR的测试就没有意义了,可直接行影像学检查排除。对于排除内听道的肿瘤,MR优于CT,MR可直观的反映内听道、桥小脑角有没有肿瘤。CT也可以通过内听道扩大及桥小脑角占位了解肿物的情况。检查发现了听神经瘤怎么办?如果不幸检查发现听神经瘤,也不用过于慌张,因为这个病有得治!!!治疗方式可以有随访观察、手术治疗、伽玛刀治疗小于1cm的肿瘤如果是听力正常,面神经功能正常的小听神经瘤,可以选择观察随访。每年复查MR。据临床观察,大多小听神经瘤生长缓慢,不需要处理。但是如果发现增长快,即建议早期干预。如果出现听力下降或出过突发性耳聋的情况,尽管肿瘤较小,考虑肿瘤已引起神经的压迫,听力下降后可能是永久性的。可以尽量考虑行保听手术。1-2cm的肿瘤,听力正常或有实用的听力由于这个大小的肿瘤进一步增大可能影响听力及增加手术难度,且可以选择中颅窝径路(相对创伤较小)手术。一般来说,条件允许的情况下,这个大小的肿瘤建议行保留听力手术。报道显示目前颅中窝径路听神经肿瘤的保听率80%左右,我科近1年经颅中窝入路保听手术11例,在听力监测的辅助下,保听率达90.9%(10/11)。病例1女,26岁,右耳进行性听力下降1年。无面瘫右耳轻度感音神经性耳聋磁共振显示右侧内听道占位,约1*0.5cm颅中窝径路切除肿瘤术后无面瘫术后听力较术前稍下降,中度感音神经性耳聋术后复查MR示内听道肿物清除2-4cm的肿瘤,存在实用听力一般来说,大于2cm的肿瘤,术后保存听力的难度较大。采取乙状窦后径路的手术,我们对2-3cm左右的听神经瘤行保存听力的手术,约60%的患者可以有术后的听力保存。没有实用听力的肿瘤根据肿瘤的情况,一般采取迷路径路手术(神经外科常用乙状窦后径路),手术的重要目标是清除肿瘤,保存面神经功能。总结我科153例听神经瘤手术,术后面神经正常80%左右,面瘫II级10-15%。2021年04月27日 1514 1 1
-
吴胜田副主任医师 北京天坛医院 神经外科 听神经瘤是常见颅底肿瘤,在桥小脑角区肿瘤中排名第一。听神经瘤一般是良性肿瘤,起源于第八对颅神经及前庭蜗神经,即前庭神经鞘瘤。亦有少部分肿瘤具有一定的增生活性,但恶性神经鞘瘤罕见。常见症状:耳鸣,常最早发生,一般为高调哨鸣音或蝉鸣音,亦有低调隆隆声,或感觉听觉过敏,可将外界噪音扩大。听力下降:往往开始未在意,尤其是不是经常接打电话的那一侧,往往病人到耳鼻喉科就诊,容易诊断为“神经性耳聋”,有时延误治疗。眩晕:前庭神经功能不良。站立行走不稳:小脑及前庭功能不良。面部麻木:肿瘤发展,影响三叉神经所致。头疼恶心颈部疼痛:肿瘤体积大颅压高时可发生。治疗首选手术切除,如患者不能接受开颅手术,或身体状况不能耐受手术,可考虑立体定向放疗。外科手术:一般采用发际内直切口,损伤不大,术后瘢痕不明显。2021年04月24日 926 0 1
-
赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 听神经瘤起源于听神经鞘,是一种典型的神经鞘瘤,占桥脑小脑角区肿瘤的75%~80%,发病率约1/10万人,多发年龄30~60岁,无明显性别差异。“听神经瘤”是一种生长在内听道内听神经上的良性肿瘤,最常见、最典型的表现为单侧或一侧较严重的听力下降,发生于95%的患者。根据病人典型的病情演变过程及具体表现,诊断并不困难,但问题关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断,以便能够提高肿瘤的全切除率,减少手术风险,使面神经、听神经功能得以最大可能的保留。典型的听神经鞘瘤症状的发展顺序:1、病情一开始有头昏、眩晕、耳鸣、耳聋等前庭神经及耳蜗神经受损症状。2、额枕部头痛伴有病变侧枕骨大孔区不适。3、小脑性共济失调、动作不协调。4、病变相邻颅神经损害症状,如病变侧面部疼痛,面部感觉减退或消失,面部抽搐、周围性面瘫等、传导束异常表现。5、头痛、恶心呕吐、视物模糊不清等。颅内压增高症状,直到最后阶段吞咽困难,脑疝危象而至呼吸停止。早期诊断很重要根据病人典型的病情演变过程及具体表现,诊断并不困难,但问题关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断,以便能够提高肿瘤的全切除率,减少手术风险,使面神经、听神经功能得以最大可能的保留。病人早期有以下症状者应考虑有听神经鞘瘤之可能:1、间歇性发作或进行性加重的耳鸣。2、听力呈现进行性减退或突然耳聋。3、头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉。4、外耳道深部或乳突部间歇性刺痛。应进行听力和前庭功能检查,以及脑干诱发电位检查等,进一步明确诊断需要行头颅CT及磁共振检查。听神经瘤手术难度有多大?听神经瘤位于脑组织外面,外科手术成为治疗的首选治疗方法,预后较好。但是,听神经瘤位于后颅凹的桥小脑角区,而该区域解剖结构相当复杂,除了脑干和小脑外,还有众多的颅神经穿行其间,包括许多重要血管,以及他们的分支。如此众多的重要结构包绕着肿瘤,受到肿瘤的压迫、粘连,使得听神经瘤手术风险极高,也是过去手术死亡率高,并发症多的重要原因。可以说,听神经瘤手术是考验神经外科医生技术的高难度、高风险手术,代表着神经外科医生的手术水平。听神经瘤手术方式?采用枕下乳突后入路,切口完全在发迹内,长度只需5厘米,骨窗位于横窦、乙状窦交汇处,直径3厘米。通过打开枕大池释放出脑脊液,减低后颅窝的张力,待小脑塌陷后显露小脑边缘的自然间隙,通过这个自然的间隙进入术区,可在不损伤小脑的情况下切除肿瘤。在肿瘤后方,确定没有神经的位置、切开肿瘤包膜,使用超声吸引等仪器击碎肿瘤、乳化后吸出,快速掏空肿瘤内部,并且对周围结构无牵拉、出血少。脑干和肿瘤表面各有一层纤薄的蛛网膜,通常利用这一间隙进行肿瘤和正常结构的分离。通过肿瘤侧蛛网膜内进行分离,在两侧蛛网膜保护下,能有效的保护脑干,也更加有利于保护面听神经。赵天智主任介绍:听神经瘤手术中保留听力是神经外科追求目标,但是,并非所有的听神经瘤手术能够达到上述目标。听神经瘤患者听力能否保留与肿瘤大小、术前听力水平直接相关。肿瘤直径<2cm、术前有听力者,术后面神经及听觉功能的保存率就愈高。因此,早期诊断对提高听神经瘤术后,面、听神经功能的保存率至关重要。2021年04月22日 531 0 0
-
赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 耳鸣是一种常见的临床症状,它并不是一种疾病。耳鸣通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉,即主观性耳鸣,简称耳鸣。说的这么绕口!通俗点,那就是:如果听见一些特殊的声音,如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等,但周围却找不到相应的声源,这种情况就是耳鸣。耳鸣轻者患者往往忽视,严重时才考虑就诊。出现耳鸣症状,大部分人首先考虑的是前往耳鼻喉可就诊。确实许多耳科疾病可导致耳鸣发生。如:外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等均可导致耳鸣发生。以上这些情况处理后一般都不会有大碍。还有一种情况虽然发生率偏低,确常被忽视。那就是有“听神经瘤”在作怪!听神经瘤是颅内常见的一种良性肿瘤,早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣,耳鸣治疗效果常不明显,久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈,因此也常常被患者本人所忽视。随诊肿瘤的生长,患者听力可进行性下降,最后完全丧失;之后,患者可能还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等症状;病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等,严重时可危及生命。因为很多患者初诊都在耳鼻喉科,因此听神经瘤的早期诊断率很低,确诊时大都已经发展到中晚期,出现了上述很多非听力症状,延误了最佳治疗时机。那么,听神经瘤是不是很可怕?由于听神经瘤位于颅内,很多人听了之后都会感到恐惧。其实,您也不必过于担心。目前听神经瘤的手术治疗已经取得了巨大进步,肿瘤的全切率和术中神经功能的保护都已经得到长足发展。因此,如果发现“听神经瘤”,您也不必过于恐惧。然而客观的讲,当“听神经瘤”长得非常巨大时,手术治疗的风险会远远大于肿瘤较小时手术的风险。而目前,影像学技术已经允许我们早期发现肿瘤。因此,如果您无原因出现耳鸣、听力下降症状,别忘了到神经外科门诊排查“听神经瘤”!2021年03月25日 564 0 0
-
赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 听神经瘤起源于耳蜗支者极少见,听神经瘤多发生于内听道附近,增大后向CPA发展。肿瘤的供血多来自小脑前下动脉,此外基底动脉桥支、小脑后下动脉及内听动脉均可参与血供。听神经瘤不会自动消失,如果不积极治疗的话会继续生长,而且生长速度因人而异。随着肿瘤慢慢长大,就会逐渐产生压迫,对脑干、小脑、颅内其他神经都会有影响。比方说刚开始听神经瘤在内耳道里,压迫听神经,患者一侧耳朵听力下降,直到听力完全丧失,甚至突聋。肿瘤变大后,就从内耳道里“冒”出来,压迫小脑,走路就会摇摇晃晃,容易摔跤。同时还会感觉到一侧手脚不灵活,没劲。肿瘤变得更大之后,就会压迫其他颅内神经,比如三叉神经、外展神经等,让人感觉到脸麻,看东西有重影。如果肿瘤没有及时处理,继续长大,还会引起吞咽困难、偏瘫等症状。如果听神经瘤特别小,仅仅局限在内耳道里,并没有“冒”出来,而且也没有出现任何耳鸣、耳聋、眩晕、面瘫等表现,就可以暂时观察一段时间。这段时间主要看肿瘤对听力有没有影响,至少每年要做一次核磁共振,对比检查结果,来估算肿瘤的生长速度。如果肿瘤“冒”出来了,或者虽然没有“冒”出来,但引起了听力问题,就应该尽早手术处理了。如果出现单侧听力下降和耳鸣,应尽早就医。由于听神经瘤的生长速度较慢,很多患者早期难以察觉。因此许多患者出现耳鸣及听力下降时多去耳鼻喉科看病,被认为是一般的听力衰退或老年性耳聋。其实,当耳鼻喉科检查无明显病因时,就应引起重视及时前往神经外科就诊进行检查。2021年03月25日 632 0 0
听神经瘤相关科普号
周乐医生的科普号
周乐 主任医师
西安交通大学第二附属医院
神经外科
906粉丝21万阅读
吴皓医生的科普号
吴皓 主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
1166粉丝15.5万阅读
汪照炎医生的科普号
汪照炎 主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
1545粉丝23.6万阅读