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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 今天将系统而简明地介绍痛经治疗的主要手段,医生会根据您的具体情况量身定制出适合您的治疗方案。治疗概览医生们的治疗目标是充分缓解疼痛,缓解到至少应该足以让患者进行大多数日常活动。痛经的治疗是全方位的,除了药物治疗,还包括非药物干预措施,包括热敷、体育锻炼、替代治疗(瑜伽、针灸等)。具体使用哪种方法,最终选择权还在您药物治疗非甾体抗炎止痛药(NSAIDS)和激素水平干预类药物是药物治疗的主要选择。如果没有生育需求,避孕药物是一个理想的选择(其作用机理可参考:痛经,吃避孕药管用?)。如果不愿使用此类药物,也可以选择止痛药。止痛药:常见的止痛药包括布洛芬、萘普生。可在预计月经来潮前一天或月经开始规律按时服用(这一点非常重要),或者从出现症状时开始用药,持续服用2-3天或直至症状消失。服用剂量可根据说明书或医嘱,但请勿因担心其微不足道的副作用而擅自减量,这样往往达不到止痛效果(后续我们会专门详细解读止痛药在痛经患者中的应用)。激素水平干预类药物:降低体内雌激素水平、或增加孕激素水平,降低生殖器官对雌激素的敏感性,进而减轻疼痛给药途径除了最常见的口服外,还有打针、透皮贴、皮下埋植剂、缓释阴道避孕环、左炔诺孕酮宫内节育器(商品名为曼月乐。注意铜制T380A宫内节育器,也就是俗称的上环,还会加重痛经)。但不管哪种方法给药,需要根据患者的年龄,未来对生育的规划、对药物的敏感程度及副反应,制定个人化的单一用药或联合用药方案,总有一款能帮助您摆脱或缓解疼痛,不要轻易放弃哦~此外,有少量文献还报道了服用维生素E,深海鱼油(Omega-3脂肪酸),维生素B1,维生素B6,镁剂可能有助于缓解痛经(关于饮食对于痛经的治疗和影响,将有专文详细分享,注意关注哦)。替代治疗替代治疗,是对经典药物治疗的补充,常见方法包括针灸、中药、经皮神经电刺激、生物反馈疗法等。对于药物治疗效果不完全、不充分或者副作用患者耐受性差的情况,也是很好的选择。但推荐大家按有大量数据和经验支持的治疗规范进行,先一线药物治疗,之后考虑联合替代疗法。总之,能让您不疼了,我们鼓励以人为本,欢迎综合治疗让更多的朋友们获益。生活小贴士除了在经期保持充足的睡眠之外,以下这些方法也可以帮助缓解痛经。定期运动:Golomb LM和同事经过研究得出结论,增加体育活动是一个合理的治疗痛经的方法。包括适当的性行为、瑜伽。热敷:用暖宝宝或者热水瓶热敷下腹部可以缓解痛经,还能提高布洛芬效果,减少用量。与服药相比热敷可能没有副作用,但比较麻烦,需要不停更换热贴。给自己减减压:过度的心理压力可能增加痛经时的疼痛体验,同时也增加了患痛经的风险。(更多丰富内容,请查询公众号菜单“生活指导”栏目!)至此,关于痛经治疗的知识大致向大家介绍完毕。如果您生活中饱受痛经困扰,试遍了常见方法又没有效果,还请到正规医院就诊。医生会与您一道努力,将痛经对我们日常生活的影响降至最低。后续我们会专门针对青春期痛经、成年女性痛经、原发性痛经、继发性痛经,更深入解读这个困扰女性朋友整个生育年龄的恼人问题,一起了解她、直面她、摆脱她!2019年12月01日 1538 0 2
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 今天我们讲的痛经主要指原发性痛经,也就是不明原因的痛经,这些女性朋友(以青少年为主)存在经期反复的痉挛性下腹痛,但到医院经过检查并没有查到明确疾病。(关于其他疾病引起的痛经,例如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等的知识,我们陆续将会分享给大家) 那么这种不明原因的痛经是怎么发生的呢? 女性在月经开始时,子宫内膜在脱落经血排出过程中会都释放前列腺素,诱导子宫有规律地轻度收缩,有利于经血排出,也促进及时闭合子宫内膜血管,减少月经出血,这是一种正常的生理过程。但痛经女性的这种子宫收缩不规律或者不协调,而且频率高,收缩开始时通常基础张力高,子宫在不收缩的时候也不完全放松,导致宫腔内压力持续较高。如此,子宫内膜的前列腺素E2和前列腺素F2α浓度较高,容易发生子宫内膜缺血和无氧代谢产物聚集,进而刺激C型痛觉神经元导致痛经。 对于这些不明原因痛经的女性,建议将雌激素-孕激素联合成分的避孕药作为首选推荐的药物。特别对于在短期内或长期没有生育要求的女性,建议作为一线治疗。目前临床常的例如,优思明、优思悦等,我们将在后续的文章里分享此类药物的具体用法和注意事项。 雌激素-孕激素避孕药含有强效的合成孕激素,能够抑制排卵,同时使子宫内膜随时间变薄。花生四烯酸是合成大多数前列腺素的底物。变薄的子宫内膜中花生四烯酸的含量相对较少,因此,产生的导致子宫收缩和疼痛的化学物质也会减少。同时孕激素有放松子宫肌层、减少子宫肌层不协调收缩、降低子宫基础张力的作用。因此,雌激素-孕激素避孕药能够通过减低子宫内膜中致痛化学成分的含量,并减少异常的子宫收缩,从而达到减少痛经。2019年11月14日 2270 1 2
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 划重点:如果您每个月都有痛经而且影响正常生活,如果症状逐渐加重且在25岁之后无缓解,建议到正规医院就诊。“每个月总有那么几天”想必是不少女性朋友的困扰。但当疼痛来袭,是该硬挺着,还是该去医院看大夫呢?从今天起,我们将会用三篇文章简明而又系统性地带您一起了解痛经。一、何为痛经?痛经指行经前或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适感。痛经分为原发性和继发性两类,原发性指生殖器无器质性病变的痛经,继发性痛经指由盆腔器质性病变(最常见的是子宫内膜异位症)引起的痛经。对一部分女性同胞,这种不适感并非十分强烈。而对于另外一部分人来说,痛经所引起的疼痛十分剧烈,以至于严重影响日常作息。如果是继发性痛经,针对病因治疗是止痛的关键。而原发性痛经往往会随着年龄的增加或生育后而逐渐缓解。二、有何症状?典型的痛经症状包括:部位:下腹部耻骨上(即小肚子),可放射至腰骶部和大腿内侧。时间:可于月经来潮前1-3天开始,来潮后24小时疼痛最剧烈,2-3天后逐渐缓解。性质:搏动性、痉挛性、持续性疼痛。伴随症状包括:恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力。三、为何会痛?痛是因为子宫过度收缩,而正常情况下在月经期间,子宫的收缩有利于脱落的子宫内膜排出体外。这种收缩是由一种叫做前列腺素的物质调控。当前列腺素含量升高,子宫强烈收缩,切断了向肌肉组织的供氧供血,结果发生了无氧代谢产物聚集和子宫缺血,从而刺激痛觉神经元出现痛经。而当增高的前列腺素进入血液循环,还可引起消化道及心血管症状,比如恶心、呕吐等。四、有何并发症?说了这么多,那痛经如果不加以治疗,会有什么危害呢?一般来说,原发性痛经除了影响日常生活外,并无其他严重危害。但是如果是继发性痛经,即有器质性病变,那么往往会对女性产生较大影响。最常见的子宫内膜异位症可因盆腔微环境改变而导致女性不孕,盆腔炎症导致输卵管瘢痕进而增加异位妊娠(即宫外孕)的风险。五、大夫,我需要去医院么?既然痛经可能有这么大的潜在风险,那么如果我有症状,需要去医院么?我们先来了解一下哪些人群更容易发生痛经:年龄<30岁体质指数低于20kg/㎡(BMI=体重kg/身高m的平方)青春期于11岁之前开始每次经量多子宫不规则出血家族内其他人有痛经史抽烟如果您有以下情况,建议到正规医院就诊:痛经每个月都有,而且影响正常生活。痛经症状逐渐加重。25岁后症状仍然严重。“真女性,确实痛”,痛经可谓是影响年轻女性最常见的疼痛相关疾病,下一期我们将会聚焦于痛经的检查和诊断,来了解大夫们是如何像侦探一般明察秋毫,揪出痛经的幕后真凶。2019年11月14日 2039 2 9
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2019年10月09日 1240 0 0
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2019年09月12日 1851 0 1
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罗健英主任医师 苏北人民医院 妇产科 呃,有痛经而没有来月经,呃,来月经是不是怀孕了,那我们首先就要呃,想到你平时你月经好不好,阿正不正常,如果超过月经呃,这个一个星期了,还没来来来来的话,那我们马上就应该自己到买一个验孕棒啊,测试一下,或者到医院去检测一下啊,是不是怀孕了啊,在这个基础上,呃来确定是不是怀孕啊,如果是确定怀孕了,肚子又疼的话,那往往情况下我们医生可能还需要你啊,做一个呃,妇科B超来排除你是不是有宫外孕或者存在这个先兆流产啊,这两种情况啊,所以呢,呃,不能简单地说,嗯,有痛经的感觉而不耐力下是不是怀孕了,这里面有可能啊,是一个呃,怀了,也可能是没怀也可能还会是宫外孕,或者是流产,这种情况都有。2019年09月12日 1550 0 1
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2019年09月11日 1138 0 0
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吴红副主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 呃,来月经有痛经,那么这个情况呢,要分情况说有些痛经呢,它是单纯性的痛经,有些是由病理因素引起的痛经,所以在这种情况下,首先要确定你痛经是什么因素,那么经常有痛经发生,你可能呃,建议你先去做个超声波检查,那么排除一下是不是有具体的某一些比如说盆腔内膜异位症引起的痛经,如果是由病因引起的痛经呢,那可能你要用一些治疗内异症的药才能止得住痛,不然你呃仅指呃,止痛片呐,是无法解决问题的,那么如果没有盆腔内膜异位症之类的这些问题呢,也单纯性的痛经,那么可以通常可以一个平时生活注意保温,近期注意保温不要太劳累,然后可以使如果疼痛实在影响生活的话,可以适当的吃一些止痛片之类的都行,止痛片都行,都可以分泌。2019年09月10日 2758 0 1
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王蓓蒂主治医师 哈医大二院 妇科 呃,痛经会不会导致不容易怀孕呢,这得看情况而定,呃,痛经分为原发性痛经和继发性痛经呃,比如说子宫腺肌症啊,他也会痛经啊,子宫内膜异位症啊,可能也痛经是典型的表现,这些情况下呢对受孕肯定是不利的,或者是可能比正常情况下呢更不容易怀孕呃,比如,由于盆腔炎导致慢性腹痛啊,他比如说感激积水啊或积液,这肯定是不容易受孕的,如果是呃,排除器质性病变的原发性痛经就没有什么其他疾病的存在情况下呢,这种情况的痛经可能对怀孕的影响相对的或者比较小,或者影响就是呃,不那么明显或显著了呃,总而言之呢,就是看看痛经的原因是什么啊,才能说呃,是否是不是呃,对怀孕有不利的影响,呃,不能说单纯说,呃,痛经对怀孕有嗯,没有什么明显的影响。2019年09月02日 860 1 1
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2019年08月16日 8581 0 0
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