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吴向红主任医师 广安门医院 妇科 痛经对许多女性朋友来说都不陌生。那么如果发生痛经怎么办呢,是否可以服用止痛药物?大家都很关注,要谈痛经是否可以服用止痛药物,我们首先要弄清楚痛经的发生机理。一、何谓痛经痛经是指伴随月经的疼痛影响生活和工作,主要表现为妇女经期或行经前后,周期性发生下腹部坠胀疼痛、腰骶背部酸不适。疼痛可以是冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛等,常伴有全身症状:乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。需要说明的一点是月经期有轻微的小腹隐痛或腰酸等不适是正常的,只有是疼痛影响了正常工作和生活的月经期痛才称为痛经。痛经分为“原发性痛经”和“继发性痛经”。 原发性痛经,指经妇科检查,生殖器官无明显器质性病变者,多发生于青春期少女。继发性痛经,是指生殖器官有明显的器质性病变(如盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位症等)而导致的痛经。对于继发性痛经,则要先查清楚其原因,针对病因治疗,不要让止痛片掩盖了疼痛背后的隐患。二、痛经的预防 在生活起居上要注意保暖,不要受凉、淋雨,同时还应少食生冷食物,经期尽量不要食用冷饮。1、学习一些经期卫生常识,消除对月经的紧张、恐惧心理,解除思想顾虑,心情愉快可或提高痛阈,减轻痛经的程度。2、注意经期阴部清洁卫生,禁止使用阴道药物及坐浴药物,防止经期间上行感染,积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。3、经期应注意保暖,忌寒、凉、生、冷刺激,防止寒邪侵袭;注意休息、减少疲劳,加强营养,增强体质,但避免剧烈活动。4、中医讲“通则不痛”,改善痛经,要做到“通”,平时坚持适量运动,“动则生阳”,阳气充足,气血通畅,痛经就可以缓解。三、原发性痛经的治疗 痛经作为一种疾病,在疼痛难忍时可以吃止痛药物,建议在医生或药师的指导下用药。很多人会担心药物的副作用,其实相对于被痛经折磨“痛不欲生”对人体生理和心理造成的危害,痛经病人每个月只服用一至两片止痛药物,应该说是利大于弊的。1、止痛药物 药物可选用布洛芬、阿斯匹林、吲哚美辛片(吲哚美辛片肛门栓)等,主要副作用为消化道反应和过敏反应。2、内分泌治疗①痛经仅发生在有排卵的月经周期,无排卵月经不发生腹痛。采用口服避孕药物抑制排卵及子宫内膜生长,减少前列腺素合成,就能达到缓解疼痛的目的。②对膜样痛经,用孕激素(黄体酮)治疗,可以使月经期子宫内膜呈正常碎屑脱落,从而缓解子宫痉挛性收缩引起的痛经。3、中医治疗:中医药治疗痛经,通过辨证论治,多能起到很好的疗效。四、痛经常服止痛药物会依赖成瘾吗 痛经自行选择止痛药物之前,病人应咨询医生或药师,在专业人员的指导下用药。目前常用的止痛药主要有以下几类: 第一类是非甾体消炎药,代表药物有阿司匹林、芬必得、消炎痛等。此类药物有造成胃出血的可能,所以有严重胃病的病人是不适合使用的。 第二类是以曲马多为代表的中枢止痛药,此类药物对于胃肠道的刺激较小,而且没有成瘾性,可供无法耐受非甾体类药物的患者选用。但其止痛作用较强,只能作为二线药物选用。 第三类是人们熟悉的阿片类止痛药,如杜冷丁、吗啡等。此类药物镇痛作用强大,有极强的成瘾性,因此仅用于晚期癌肿的病人止痛。说到依赖成瘾性,主要指的是阿片类止痛药物,与痛经病人选用的非甾体类消炎药物不同,阿片类药物只有在医生的处方下才能领到。非甾体类消炎药物一般不会产生依赖性,朋友们在用药时大可不必这方面的顾虑。2019年08月12日 2869 3 8
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 小博士论坛: 有痛经的少女都应去医院作妇科检查,找出原因。如果是由于生殖器官疾病引起的继发性痛经,经过认真治疗,疾病治愈后,自然就不痛经了。对于原发性痛经,要针对不同情况注意以下几点: 1.正确认识月经,消除思想顾虑。月经是一种正常的生理现象,来月经是生殖系统开始成熟的信号,因此不必顾虑,更不要紧张和恐惧,应该保持心情舒畅、精神愉快,做自己喜欢做的事。把日常生活中的烦恼和不愉快的事情丢到脑后,不要记挂必上。这样会使疼痛得到缓解。为了正确对待月经,可以多看一些有关生理知识方面的书,了解月经是怎么回事。 2.平时注意锻炼身体,提高身体素质。体质虚弱的女青年平时要积极锻炼身体,如清晨慢跑、做操、打太极拳、打羽毛球等,课间和工间坚持做操或散步活动等以强身健体,增强机体抵抗力和对疼痛的耐受力。这对减轻或消除痛经大有好处。在月经期间,可在户外做柔和医疗体操,主要是活动腰部,同时对腰部进行按摩也会使疼痛减轻。 3.生活上注意调理,做到有规律。平时生活要有规律,该睡则睡,该吃则吃,劳逸结合,保证充足的睡眠时间有利于身体健康和改善脑神经的疲劳状态。适当减轻学习负担。来月经前3~4天,吃容易消化的食物,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,以免因便秘而造成盆腔充血,加重痛经。不要参加过重的劳动和剧烈运动。 4.注意下身保暖。月经期间下身不要受凉,否则会加重疼痛。疼痛时,用热水袋放在下腹部热敷可以加速血液循环,减轻盆腔充血。喝热的红糖鲜姜水可以祛寒,有利于减轻疼痛。 5.用西药和性激素治疗。治疗痛经西医也有很多好办法,比如服止痛片、复方颠茄片、阿托品等均可止痛。另外就是用性激素治疗。有的人痛经是出于排卵后,卵巢产生黄体,黄体分泌的孕激素引起的。因此,可以运用性激素抑制排卵。但是,性激素的运用比较复杂,用不好会产生副作用,应在医生指导下用药。一般来说,采用性激素治疗需3个月经期才能停药,大多数人在停药后半年内痛经不再复发。 6.注意饮食可减少痛经。 多食用富含纤维的食物,因为便秘能引起痛经,而富含纤维素的食物可防止便秘。富含纤维素的食物有白菜、芹菜、韭菜和粗粮等。 经前少饮浓茶,因为茶有收敛作用,会造成便秘,引起痛经。 有条件的可吃些蜂蜜和香蕉。 经前忌食生冷和刺激性食品。因为生冷、刺激性食物可刺激子宫和输卵管收缩,从而使病情加重,如生葱、生蒜、辣椒、白酒、冰棍、冰镇汽水、冰淇淋等均应在经前忌食。 可食些酸性食物,因为在经前食用酸性食物有缓解疼痛的作用,如酸菜、糖醋白菜等。 7.采用胸膝卧位的方法缓解痛经。在经前3天内每天采用胸膝卧位20分钟或者常常有意识改变睡姿都可缓解痛经。 摘自《儿童健康红宝书-青春期篇》,人民军医出版社,2008年,王新良主编2010年07月06日 15840 1 0
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程兰主任医师 广东省中医院 妇科 1、预防痛经日常生活中应注意哪几方面的问题? 消除紧张、悲观情绪,适当锻炼身体,增强体质,生活规律,劳逸结合,注意经期及性生活卫生等,对防止和减少痛经的发生起着积极的作用。下面将痛经患者应该注意的几个问题简述如下: (1)避免情绪剧烈波动:年青女性正处于学习、工作、恋爱时期,升学落榜、失恋、怀孕、生育以及成年女性久病缠身等,都可引起剧烈的情绪波动。沉重的思想负担,过分的忧郁焦虑,再加上对痛经的敏感、紧张等因素均可刺激中枢神经,使子宫过度收缩,引发痛经或使痛经症状加重。因此,痛经患者应尽量控制自己的情绪,保持精神愉快,情绪放松,以减轻痛经的发作。 (2)防止房劳过度,注意性生活卫生:房事过频或经期过劳均可导致精神紧张,子宫过度收缩,使子宫缺血缺氧而发生痛经。平素房事不洁,不注意经期卫生,可导致盆腔器官感染,是导致继发性痛经的重要因素。因此,平时应注意节制房事和性生活卫生,尤其是痛经发作时,更应卧床休息,绝对禁止性交,对防止和缓解痛经的发生、发展有重要意义。 (3)经期注意保暖,防止寒邪入侵:经期注意腹部保暖,对缓解痛经有好处。尤其是在经期注意不要冒雨涉水,坐卧湿地、下水游泳等,以防止寒邪客于下焦,侵入胞宫而而出现小腹冷痛,痛经加重。 (4)防止滥用药:痛经患者用药多在经前一周开始。尤其用中药时应根据患者寒热虚实进行辨证施治。如果用药不当可使痛经加重。比如,寒湿内盛或脾肾阳虚者,不可使用寒性药物;兼有湿热表现者,忌用燥湿之品。使用止血及收敛药物,应在通调气血前提下,根据患者病情合理搭配。否则,大量的止血或收敛药物必然会造成行经不畅,冲任失调,反而使痛经加剧。应用西药时,也忌用促凝和止血药,如安络血,维生素K,止血敏等。因为这些药同样会促使血液凝滞、瘀阻,不利于经血畅行而加重痛经。总之,痛经患者不要自行随便用药,应在医师指导下对症治疗。2010年07月02日 12766 0 1
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