头皮裂伤

治疗前外伤致左前额头皮裂伤，不规则，大小约4厘米。伤口在头面部，患者为青年男性。治疗后治疗后即刻创面清创止血后，医用生物胶粘合。术后不用换药，瘢痕小，更美观。

头皮裂伤是这个脑外科非常常见的一种临床的受伤的表现形式，一般情况下都是以锐器的割伤，或者是突然的暴力损伤，有可能也会伴随着颅内的一些脑组织的受损状态，因此一般情况下头皮损伤之后，都需要复查头部ct。常见的症状一般是头部的流血疼痛，有的人也会出现恶心呕吐，甚至是一过性的意识障碍等等。第一点。头皮裂伤的话，一般情况下如果裂口大于一厘米的话，并且伴随着活动性出血，以及头皮内可以见到明显的异物，头皮周围的结缔组织有缺血坏死的表现。都是必须要进行外科手术进行缝合的。第二点来讲，头皮的裂伤一定要将里边的杂物给取出，有的时候患者是因为车祸在泥地上受到损伤，因此头皮内可以见到明显的泥沙样组织，一定要及时的清除，这样有助于预防感染。第三点来讲，如果有活动性的出血的话，一定要将活动性出血进行相关的结扎以及压迫止血等方式，必要的时候可以应用电凝的方式进行解决。有的头皮脸上出血比较凶猛的时候，在急救的情况下可以先进行压迫止血，进入手术室之后，可以进行缝扎止血以及电凝止血。第四点来讲，一般情况下都是隔天换药，七天以后拆线。保持伤口的清洁干燥，如果有异常的渗出物，比如说渗血渗液甚至流脓的情况，一定要及时的去医院就诊，防止感染的进一步扩大，以及造成颅内的感染。这种情况下对于饮食并没有太特殊的要求，但是多以流质饮食和低脂高蛋白饮食为主，可以补充蛋白质，这样可以有助于伤口的恢复并且不要在饮酒或者是吸烟等一些刺激性的食物，这样有可能会造成血管的痉挛，造成愈合不良，如果有糖尿病的话，积极的进行血糖的控制。(三甲医院神经外科主治医生，请搜索：“高亦深”，选择“好大夫在线”咨询，擅长脑出血、脑梗死、脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅脑肿瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑积水、颅内感染等脑部疾病。)

头皮裂伤是这个脑外科非常常见的一种临床的受伤的表现形式，一般情况下都是以锐器的割伤，或者是突然的暴力损伤，有可能也会伴随着颅内的一些脑组织的受损状态，因此一般情况下头皮损伤之后，都需要复查头部ct。常见的症状一般是头部的流血疼痛，有的人也会出现恶心呕吐，甚至是一过性的意识障碍等等。1、头皮裂伤的话，一般情况下如果裂口大于一厘米的话，并且伴随着活动性出血，以及头皮内可以见到明显的异物，头皮周围的结缔组织有缺血坏死的表现。都是必须要进行外科手术进行缝合的。2、头皮的裂伤一定要将里边的杂物给取出，有的时候患者是因为车祸在泥地上受到损伤，因此头皮内可以见到明显的泥沙样组织，一定要及时的清除，这样有助于预防感染。3、如果有活动性的出血的话，一定要将活动性出血进行相关的结扎以及压迫止血等方式，必要的时候可以应用电凝的方式进行解决。有的头皮脸上出血比较凶猛的时候，在急救的情况下可以先进行压迫止血，进入手术室之后，可以进行缝扎止血以及电凝止血。4、一般情况下都是隔天换药，七天以后拆线。保持伤口的清洁干燥，如果有异常的渗出物，比如说渗血渗液甚至流脓的情况，一定要及时的去医院就诊，防止感染的进一步扩大，以及造成颅内的感染。这种情况下对于饮食并没有太特殊的要求，但是多以流质饮食和低脂高蛋白饮食为主，可以补充蛋白质，这样可以有助于伤口的恢复并且不要在饮酒或者是吸烟等一些刺激性的食物，这样有可能会造成血管的痉挛，造成愈合不良，如果有糖尿病的话，积极的进行血糖的控制。(三甲医院神经外科主治医生，请搜索：“高亦深”，选择“好大夫在线”咨询，擅长脑出血、脑梗死、脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅脑肿瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑积水、颅内感染等脑部疾病。)

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一般而言头皮裂伤清创时间不会超过12个小时，如果伤口相对比较清洁、干燥，也可以扩充到24个小时，但最好不要这么长时间。因为时间越久，伤口里边的细菌就会增殖比较多，感染几率就比较大，对于整体伤口愈合非常危险。因为细菌越多，感染几率越大，一旦缝合对整个深层伤口的愈合非常不利，很容易在后期感染。伤口擅自缝合，很容易在后期形成头皮脓肿，对患者整体不利。所以一般的头皮裂伤最好不要超过12小时，哪怕是特殊情况下也需要保持干燥、清洁，不要超过24小时，其对于自身相对有利。

头皮裂伤是指因损伤导致头皮裂开，裂口可有多种形态。因头皮血管丰富，出血多，第一时间注意止血，如无明确骨折，可用干净物品压迫止血。尽快到医院治疗：使用破伤风抗毒素，若伤口干净，无污染，早期请创缝合可不用抗菌素。若伤口被污染，清创缝合则需用抗生素预防感染治疗。清创缝合术：患者剃除伤口周围8一10cm范围内的头发，麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，检查伤口，清除血凝块和异物；切除失去活力的组织；伤口内彻底止血；头皮裂伤处理原则是尽早施行清创缝合，即使伤后已达24h，只要无明显感染征象，仍可彻底清创一期缝合。对伤后2—3d的头皮伤口，如果无明显感染，也可试行一期缝合；如已有感染，清创后伤口部分缝合或不缝合，放置引流，适时换药。术中应将裂口内的头发、泥沙等异物彻底清除；明显挫灭污染的创缘应切除，但不可切除过多，以免缝合时产生张力；术后给予抗生素。

2011年11月9日我中心接诊一名年轻女性脑外伤患者，受伤机制为头部刀砍伤，患者受伤半小时入我院，急诊给予紧急处理伤口后通过绿色通道收入院，入我中心监护室时病情危急，患者意识淡漠，出现心率快、血压低等休克早期症状。头部查体可见顶枕部刀砍伤口约十处，长短、深浅不一，伤口污秽，伴有头发等异物，伤口尚有活动性出血，最深处伤口颅骨内外板分离，骨折断端内陷插入脑组织，同时硬脑膜破损严重，脑组织外溢，我们决定立即给予开放伤口清创缝合，在最短时间内将开放伤口变成闭合伤口，减少进一步感染的机会。我们在快速建立静脉通道基础上，去手术室进行清创缝合。手术过程中给予伤口彻底清创，去除污物及碎骨片，将坏死脑组织清除，仔细止血后将硬脑膜仔细修补，最后将并行伤口细心原位缝合，手术历时两小时。术后换药发现头皮供血良好，无明显渗出及明显炎症反应。患者基本生命体征稳定，神志清楚，无不良反应，经积极营养脑细胞及预防颅内感染等治疗，患者病情明显好转，住院15天后康复出院。急性开放性颅脑创伤一般都伴有伤口污染，硬脑膜破损后脑组织与外界相通，感染机率很大，应第一时间彻底清创，同时要对挫裂伤严重的脑组织进行处理以防止迟发水肿。