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付强主任医师 天津医科大学总医院 心血管外科 类型的头晕，我们应该到哪个科室去就诊呢？第一和脑梗塞相关的，如果您出现了剧烈的头晕，天旋地转，而且同时伴有口角歪斜，视物不清，并且呢，对一些合并有高血压，糖尿病的朋友来说呢，很有可能这种头晕呢，是脑梗塞引起的，这个时候呢，首先推荐您应该去神经内科就诊。第二种，心脏心律失常相关的头晕，如果您是在活动的过程中，或者缓慢走形的过程中，突然出现了头晕，事物不行或者晕倒，并且伴有您的心率过慢，比如说低于50次，那么这个时候呢，我们就要引起注意，您是不是患有防止传导阻滞，应该去心内科就诊。第三种，颈椎相关的，如果您是由于转动脖子而出现的突发性的晕倒，并且伴有颈椎的啪啪作响，那么这个时候呢，有可能是跟颈椎有问题，推荐您去骨外科就诊。第四种，耳鼻喉相关的头晕，如果您是突然翻身或者变动体位而出现了天旋地转，并有可能伴有恶心呕吐，大汗呢，那么这种情况呢，很有可能是由于耳石掉到前听系统里，里边那个球囊引起的，那么建议您去呢，耳鼻喉就诊头晕呢，不一定是小事，请您及时就诊。2020年10月31日
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第809篇原创文章。一、头晕你是这样错误的治疗吗？今天下午看到有位朋友留言，他说他是颈椎生理性曲度变直，骨质增生，钙化，最近低头，起床会晕，问我该怎么治疗其实基本上你都是在错误的治疗，因为你还没有找出问题的关键颈椎病的治疗也是，你过度的在于你的片子，而忽略你的症状你看你是不是这样的，不管你是头晕也好，疼痛也好，麻木也好你都会冠以骨质增生，颈椎曲度变直这些理由，其实你应该治疗的重点是你的症状比如你的头晕，你的主要的是需要找到头晕的原因是什么你的片子是有问题，但是二者是必然的联系吗？很显然不是你认为的那么密切你认同吗？不然你早就看到效果了，而不会一直还在被头晕所困扰，对吗？二、为什么这是一种错误的治疗？1、你治疗了骨质增生没效果我相信自从你发现了颈椎片子有骨质增生，你就一直在治疗你更多的是在找治疗骨质增生的，而不是找头晕的原因治疗所以，你虽然治疗了很久，用了很多方法，但是你却没有看到效果对吗？2、你没有找到头晕的原因你每次去治疗，就直接说治疗骨质增生，而不是治疗你的头晕虽然你的头晕很厉害，但是你还是把你治疗的重点放在骨质增生上面，或者钙化上面如果你没有找到头晕的原因，而进行了治疗，基本上是治不好的你现在的头晕依然没好，就是最好的例证3、你忽略了治疗的细节头晕的治疗，没错你会不停的找治疗方法，但是有很多的细节是你容易忽视的比如：饮食，锻炼，训练这些，这是需要你自己配合做的的而你认为的好方法，基本上都是吃药改善就可以了，不要这么繁琐如果单单吃一药就可以改善头晕，那么就不会有这么多的头晕患者，也不会有人反反复复发作几十年也没改善。三、几个锻炼让她告别2年头晕2019年10月份的时候，有一位头晕的患者，女性，30多岁，来自浙江杭州，主要是做淘宝的她的头晕基本上就是每天持续的发作，生活基本上是混乱的，每天昏昏沉沉不清醒，这种症状持续了2年多的时间因为这个，她不能帮助家里减轻负担，而且做饭煮菜这种事也是全靠她的爱人，自己感觉压力很大，又没有解决这个头晕的烦恼每天基本上都是躺着的，睡觉又睡不好，白天又做不了什么事，虽然开了家网店，但是自己看店刷手机这些都不能做很久有时 也很想像其他人一样，可以自由的刷手机视频，看一看娱乐的视频，但是她做不了。于是她也开始寻找各种治疗方法，开始吃了大量的西药，效果不明显，又转向吃中药，反反复复治疗了1年多，头晕的症状依然没有改善偶尔在网上查头晕的相关治疗的时候，刚好看到了李医生我的文章，里面分享的案例和她很相似于是添加了我给她做了评估，我教给她几个锻炼方法，同时指导饮食的调节，她就按照方法，持续的锻炼1个多月，她的头晕居然有了明显的改善。以前她是不敢一个人出门，现在可以基本上去集市逛逛买菜之类的，也不会引起头晕以前只要看手机视频立马就会出现头晕，现在刷一刷手机视频也很少出现昏昏沉沉不舒服。她的生活发生了彻底的改变，可以不用担心头晕随时发作，不用再吃那些难吃的中药最让她感到欣慰的是，她可以帮她爱人打理淘宝店，同时可以做做家务，因为做这些事情的时候，基本上她不会在出现头晕了。后面有好几个她的朋友，也是和她类似的症状的，她也推荐添加了我，他们的症状也在逐渐好转你的头晕呢？有改善吗？四、具体你应该怎么做？第1步、做相关的评估其实头晕，你主要的要评估清楚，上面提到的这位患者我直接让她去做了前庭功能、大脑代谢、交感神经、本体感觉的评估锁定了她的问题主要在本体感觉、交感神经及前庭出现了问题，所以她的治疗都是围绕这方面第2步、治疗上调整交感神经因为她的睡眠也不好，所以首先我还是调整她的睡眠让她补充了微量元素植物硒，调节神经节律，同时配合呼吸训练只有睡眠规律，神经节律变好，那么她的头昏就会改善在这里我让她调整好她的饮食，因为这些对神经的影响非常大建议他减少食盐摄入，每天减少大米面食量，用五谷杂粮代替，同时补充了液体的维生素D .第3步、精准锻炼锻炼上面，因为她的前庭存在明显问题，我给她推荐了眼球训练单单她开始做这个训练，已经让她的头晕至少改善了有一半以上后面还有个重要的视觉训练，是在她参加课程之后，一步步学会做的因为这个训练稍微复杂一些，但是确实针对前庭是最好的锻炼，她的头晕能够这么快改善，也是这两个配合一起的效果你的头晕改善了，你能做到上面几点吗？2020年07月19日1380
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第801篇原创文章。一、头闷吃药为什么没效？今天早上看到有位朋友，在我的文章下面问，他说他妈妈近半年来总是感觉头闷闷，去医院检查说是颈椎问题也是吃药按摩各种治疗没有效果，现在也不知道怎么办？为什么各种治疗没效果？1、评估错误头闷治疗没效果的，基本上都是这个原因，也是最主要的你回想一下，有没有人给你评估过，基本上都是你直接躺床上直接治疗，或者是吃药为主所以，很显然你没有效果2、治疗方向错误你的治疗方法不是吃药就是按摩，我只问你一句有效果没有如果没有，很简单，你治疗方向错了，感觉换方向，而且你治疗的方法也不对3、没有自我锻炼你妈妈整个的头闷治疗的过程中，你只说是颈椎问题，但是你没有任何的颈椎的锻炼看过李医生我的文章，应该治疗，如果你连基本的自我锻炼都没有，基本上你想治疗好你的头闷，没戏！二、头闷的危害1、人没精神基本上70%以上的人都会出现这个问题，不知道你是否有人会整体的没精神，走到办公室都不能专心的工作，做家务的时候都不能低头太久整天整体的昏昏沉沉，打不起精神2、失眠正是由于你整体的头闷，时时都想睡觉，但是总是睡不着这样晚上的时候，基本上你是失眠的，因为你的作息规律改变了你头闷时间越久，你的失眠就会越严重，再加上你一直在治疗颈椎，不调节失眠，你的症状最会越来越重3、打乱工作和生活节奏本来你是可以正常的工作，和其他人一样早上走进办公室，坐在舒适的办公桌上面，然后专心的工作但是因为你的头闷，基本上你不能专注，严重影响你的工作效率你回到家中，一进家门，基本上就是躺着沙发上或者是躺在床上，什么事都不想做，连吃饭也不想吃所以，你的头闷越久，你的生活、工作的节奏基本上全乱套了三、1个锻炼是如何改善头闷的前年的时候，一个厨师，当时他的主要症状就是头闷，头晕，有1年多的时间，去照了片子，说是骨质增生、椎体间突出，然后治疗了1年多，不管是煲草药，还是敷中药，扎针灸等等这些基本上都做了，但是就是看不到效果，为什么呢？因为他只要一低头炒菜的时候，他的头闷就开始发作后来加了我之后咨询，有一次我这网上上课，他刚好进来听，听完之后就去操作期间应该是有1个月的时候，他没有联系我，1个月后，他发消息告诉我，说他基本上不怎么头闷头晕了他没想到，他一直在吃药在敷中药，都没有看到效果，通过1个简单的锻炼就改善了，他当时太高兴了一直到现在，他的头闷也很少发作，当然他还在继续的锻炼。四、如何去治疗头闷？第1步、你应该找到你头闷的原因当你去治疗的时候，不要一去就说做什么治疗或者你听到了什么治疗方法比较好，你就直接要求医生给你做这样的治疗基本上是瞎治疗，因为你都没有找到你头闷的原因，你再多的治疗又有什么用呢比如说刚刚的这个患者，1个月就改善了，他的原因在筋膜，因为长期的低头动作，使他颈椎侧面的肌肉绷紧所以做了筋膜松解的自我锻炼，他的头闷就改善了你还需要评估，你是不是有交感神经的问题，有没有大脑代谢的问题只要查清楚了这些，你的治疗才会有效果，不然你再多的治疗，也是竹篮打水一场空！第2步、治疗方向应该正确治疗的方法是比较多的，你每次去治疗，都是自己说治疗方法，从来都不关心治疗的方向是不是正确比如你是交感神经出现了问题，但是你却不停的在做筋膜松解，这样会有效果吗？所以治疗方向一定要正确，不然你只会走弯路，花更多的冤枉钱你也可以把你的情况私发给我，让我给你粗略评估你的方向。第3步、长期的自我锻炼刚刚分享的这个患者就是长期的自我锻炼，他前面之所以有效果，是因为他连续做了1个月而且到现在，他还在做，他也比较注重姿势，所以他的治疗效果维持的很好你呢，你的锻炼做了多久？很多人做了1个星期没效果直接停了，或者做一下停一下，这怎么会有效果？你是这样的吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？2020年07月12日1056
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第796篇原创文章。一、你的头晕头痛改善了吗？今天看到一位朋友给我的私信，说他最近经常出现头痛头晕，脖子特别不舒服，里面有咔咔的响声去骨科查了颈椎说生理曲度变直，开了药吃也做了牵引，但是效果不明显，问我有什么好的建议，这个颈椎曲度变直会不会加重？你的颈椎病是否也和这位朋友一样，吃了药也做了治疗，但是就是没有改善而且脖子还特别的不舒服，你也在担心颈椎生理曲度是否不能在恢复了其实生理曲度变直本身对你的症状而言，没有很大影响，后期主要是要预防进一步的加重，这个才是重点二、为什么你的治疗没效果？1、你就诊错了当你出现这些头晕头痛，颈部不舒服的时候，你需要就诊的科室错了因为在外科，你没有手术的指征，基本上都是你这种治疗，药物加牵引所以你需要选对正确的科室，才有可能有效果2、你的检查不对你的头痛头晕，就是做了一个颈椎的X片，说实话，基本上看不出你任何的问题虽然你的颈椎X片有颈椎曲度变直，但是这个不是你颈椎的问题所在因为你随便到大街上让10个人来检查，至少8个有曲度变直，但是他们没有你的症状，可能有些比你的颈椎曲度变直还严重所以，你需要更加专业的检查和评估，这是首要的，不然你再多的治疗也是白费，就好比你吃药一样，没看到效果3、你没有细节的调理这一步是很关键的，就像你担心颈椎曲度变直，会不会加重，会不会治不好了其实这里，你需要的是预防和自我锻炼，做好这些是完全可以消除你的担心的，预防你的颈椎病加重三、5天改善头晕头痛上个月的时候，有一位头晕的患者，女性，40多岁，她的头晕有将近3年多时间了当时她几乎每天都是晕的，同时伴有颈椎的不舒服，头痛，这些症状困扰她很久，一直都没有效果我当时给她评估的时候，给她做了将近20多分钟的评估，找到她的原因之后，我给她做了3个治疗同时教会了2个自我锻炼的方法，做完治疗之后她没有很大的改变，第2天我问她的时候，她说她的头痛头晕好一些了我继续让她按照我的方案进行训练，做了将近5天的训练，基本上她的头晕就不怎么晕了她出院的时候，还非常客气，没想到这几年受了这么多罪，几天的时间久改善，一直说谢谢我其实，这只是一个很简单的案例，关键就是按照步骤来，这是最重要的四、头晕头痛的步骤有哪些？第1步，你应该选择对的科室其实这一点要放在首位，因为每次我看到你去看颈椎病就是去医院门诊，然后就是带点药回去吃，这个不是主要的像这种头晕头痛，肯定是需要先就诊耳鼻喉科，看是否存在前庭的问题其次去康复科，进行治疗和训练，这个顺序是不能乱的，可能你会碰壁，但是确实这么个过程如果有人没有给你检查，那么你可以换个科室，如果你在一个科室治疗没效，你当然可以换着另外一个康复科你每次去医院门诊的次数那么多次，你都没有抱怨，况且还没有效果你只去了一次康复科，没治疗彻底，你就抱怨了，你为什么不能多去几个康复科呢？第2步、你需要做对检查和评估头晕头痛，我为什么说你没做对检查，因为你只做了颈椎X片你有没有前庭功能的问题？有没有寰枢关节的半脱位？这些都是会诱发头晕的而且这种肯定需要耳鼻喉科的前庭功能检查，尤其是当你小时候有中耳炎，耳膜穿孔等等这些情况的时候刚刚和你分享的这个患者，其实我为什么给她做了20多分钟的评估，因为评估的项目需要详细，我主要做了这些1、前庭的评估主要是明确是否存在前庭功能问题，同时这里面包含了平衡的测试，本体感觉的测试这些因为这里面的任何一个出现了问题，都会出现头晕头痛2、大脑代谢评估主要是我给他做一些训练的时候，看她是不是容易疲劳，这样初步来判断她大脑代谢的情况3、交感神经评估我主要是让她做手指的动作，评估她颈椎局部的供血情况，从而来确定她是否需要这方面的训练这只是几个核心的评估，但是通过这些我基本上确定了她的问题第3步、治疗方法通过锁定她的问题，我基本上确定她是存在前庭、大脑代谢和交感神经问题所以治疗上，首先给与了她前庭的训练，刺激她前庭的恢复同时让她做调整大脑代谢和交感神经的训练，比如眼球训练、呼吸训练、手指训练前庭是这些训练必须做对，如果你没有给我看过你做的视频，我不敢确定你是否做对我用的就是这几个方法，轻松的让她缓解头晕头痛的，你做了这些治疗吗？第4步、自我锻炼这里因为你存在颈椎的生理曲度变直，那么你肯定需要预防这个出现颈椎反弓等等所以你需要姿势的矫正，改变你的不良姿势同时开始做靠墙站立训练，这个是最基础的，你做的到吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？2020年07月07日1201
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李国民主治医师 李国民：颈椎病引起的头晕怎么治疗？5个详细方法你需要做到！肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第783篇原创文章。一、你的头晕持续多久了？昨天晚上，公开课的群里，有位朋友，他看到别人头晕吃一种药有效果，他也想尝试去吃其实针对头晕，最好不要自己尝试治疗，因为你对你自己的头晕其实并不了解，这样做的只会1、丧失最佳的治疗机会当你出现头晕的时候，应该首先做的是就诊正确而不是听到别人说头晕有效果，就直接去治疗，头晕的原因是最多的，每个人都不一样你这样去治疗，说实话，确实会丧失掉最佳的治疗机会如果你不能按正确的步骤走，只会一步步走错2019年秋天的时候，也是一为头晕的男性，他的头晕持续了30多年，虽然我想给他治疗但是说实话他已经错过了最佳的时机，只能是慢慢去适应，改善的难度太大2、不舒服症状增多这是真实的事情，当时我的一个患者，其实我又给她评估，也给了她方案但是她没有听，听信了其他人，去买了同样的药吃，结果是她发现她的头晕一点都没有改善1年后，她又来咨询我，她的症状逐渐多了，有了失眠、不稳、整体没精神等等这些症状本来她可以1年前就改善的，她没有去做，我的朋友圈这样的人不少，当然决定权在你，看你如果去做3、容易诱发脑血管问题其实头晕的危害，真正的是诱发出脑血管问题，不管是中风也好瘫痪也好这种的后果都是一个人不能承受的，因为一旦有了基本上后半生都是在床上渡过的或者你的生活质量是大大降低的。二、为什么你的头晕没有治疗好？1、你从来都没有评估你的头晕从你第一次治疗开始，你想的就是什么方法可以治疗，你能想到的按摩、吃药、吃偏方这些方法你你也试过了，有效果吗？既然没有效果，你为什么不评估清楚，不多花费在你评估的上面呢？2、你的治疗方法单一头晕的原因是比较多，一般情况下一个原因比较少所以你的治疗方法比较单一，那么改善的可能性非常小，因为你不能完全纠正，你的头晕就会持续存在，这个是毫无疑问的3、你的锻炼不对颈椎病头晕，我知道你做了锻炼，你知道的无非就米字操、吊脖子这种对你的头晕没有改善的，而且可以说根本就不对症，你可以做，但是你不要抱太大希望三、如何做才能改善头晕？5个步骤！那么如何做，你的头晕才可能完全的治疗呢你需要按照步骤，按照流程来，不是你的一厢情愿第1步、就诊要对头晕的就诊一般首先是需要排除脑血管问题，所以先要纠正神经内科排除了这方面的问题，其次是就诊耳鼻喉科，看你的内耳是否存在问题最后是康复科，只有前面两个没有问题，才是下一步的治疗如果前面两个有问题是需要专科治疗，你的头晕是这样就诊的吗？我最担心的是你，一味的去的外科，颈椎病吗？你的想法肯定是外科，其实我是不建议，你看了这么久的外科有效吗？并不是我反对，而是你应该就诊要对，一步步来，这样其实是最节约时间和金钱的只是看你是否愿意第2步、正确的评估头晕的评估应该是最重要的，前几天有位头晕不稳的朋友，有5年以上了，当时我给她评估的问题是本体感觉的问题她回去按照我教的方法去治疗，现在已经看到了明显好转，你要知道，以往她每次去医院治疗都是没有任何效果的所以评估准确是最重要的，头晕的评估主要包括以下几方面1、前庭功能评估2、交感神经评估3、本体感觉评估4、大脑代谢评估5、肠道营养评估......前庭的评估主要是耳鼻喉科的前庭功能检查，包括：VAT、眼震图、听力测试、平衡测试、甩头试验等等剩下的评估主要是在康复科，如果你的医生评估比较厉害的话，很快就可以找出你的问题第3步、治疗方法对症每一个治疗方法应该针对的是你的评估结果，上个月的时候有一个4年的头晕女性，50来岁，她的头晕就是反复发作当时她其实已经做了很多的治疗，也是在我们科住院治疗，但是效果不好，后来我给她评估后，直接就给她做了治疗和训练虽然当时改善不明显，到第2天的时候，她的头晕就好转了很多，第4天的时候，她的头晕已经基本上不怎么晕了我的治疗就做了一天，后面都是她自己的锻炼和训练。前庭的问题，你需要前庭的增益康复训练，配合眼球训练一起交感神经问题，你需要抑制你交感神经过度的兴奋，补充植物硒，呼吸训练和手指训练为主本体感觉的问题，你需要强化平衡功能训练，以及刺激你本体感觉的训练大脑代谢问题，补充镁元素，呼吸训练一起做肠道营养的问题，补充液体的维生素D3或者姜黄素，调节你的饮食结构第4步、自我锻炼要精准你的评估出来的每一个问题，都有针对性的自我锻炼关键是看你是否去做，当然最基础的眼球训练，因为这个是可以让你的头晕得到缓解在你还没有找到好的方法的时候，是可以让你长期去做的，眼球的训练的视频可以直接去我的朋友圈去找。第5步、饮食需要调整好头晕的问题，一定要调节好你的饮食，你虽然已经知道，但是你并没有去做你没有去执行，再好的方法都无效的，只有你做了你才能看到效果首先，低盐饮食，每天的盐不超过3g其次，减少大米和面食的摄入，用五谷杂粮代替，每天是125g最后，多食水果，苹果、梨子、香蕉等都可以，每天的量是250g你这些都做到了吗？2020年06月24日5851
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甘壮钦副主任医师 琼海市人民医院 神经内科 尊敬的患者朋友： 您好！眩晕、头晕患者就诊前请注意以下几点：琼海市人民医院神经内科甘壮钦1、请您就诊时叙述此次就诊的主要不舒服的或者需要医生帮助解决的症状，而不应该一开口就说您患有什么病或者得了什么病。 比如说视物旋转、视物晃动、头晕、头昏、不稳感等，而不是一开口就说您有颈椎病、脑动脉供血不足、脑梗塞或者其他疾病，具体诊断是什么病需要经过问诊、床房查体和相关检查后才能诊断。因为在临床中，虽然有颈椎病或者脑动脉供血不足会引起头晕，但是随着循证医学的发展以及医学知识的不断更新，颈椎病和脑动脉供血不足引起头晕的病例却很少很少的，颈椎病引起的眩晕更是罕见，而引起眩晕的疾病更多的是良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经炎、前庭性偏头痛、后循环脑梗塞、梅尼埃病、前庭阵发症、突发性耳聋伴头晕等。2、为了节省您宝贵的时间，医生问您发病多长时间？ 请您回答具体数字时间，因为不同疾病的发病持续时间也不一样。比如回答20年，10年，3年，3个月，3天或者3小时等，而不要回答好几年、好几个月了、很长时间了、没有多长时间、很久了、好久了、有点久了等。3、请说您是怎么样的晕？因为您说的的晕跟医生理解晕的概念可能不同。比如： 您看东西在旋转吗？ 您看东西在摆动/晃动吗？ 您看东西倾斜/模糊/慢半拍吗？ 您是否存在意识不清了/晕倒了？还是快要晕倒了？ 您所说的晕是不稳感/头重脚轻感/踩棉花感/海上行船感/晕车感吗？ 还是只是头晕/头昏/头胀/头脑不清晰或者其他？4、请问您一共发作了多少次晕？ 请您回答具体数字，比如1次，3次，5次，10余次，20余次等，或者实在记不清了，说大于多少次等，而不要回答非常多次了、好多次了、很多次了、没有多少次等。5、请您回答晕的发作频率？是单次发作？还是长期频繁发作？如果是频繁发作，请您回答间隔多长时间发作1次，每次发作持续时间？长约持续时间？ 短约持续时间？请您说出大概的数字时间。6、请回忆您第1次晕的情景：当时您正在做什么事情的时候发作? 诱发因素？缓解因素？ 诱发因素：起卧床时/床上侧翻身时/抬头时/低头时/头部运动时/看到移动图案及影像时/大声说话时/周围环境声音大时/用力吸气和呼气时/从卧位突然站立时/排尿时/人群拥挤时/密闭空间环境时/高空时/女性患者月经期时/睡眠障碍时/冷热环境时/饮酒后/食物引起/走平路与坑洼路时/生气或情绪激动时/压力时/劳累时/药物引起？ 缓解因素：关灯/安静/休息？7、请您回忆最近1年发作次数，最后1次发作的时间和晕的情况。8、是否伴随头痛病史？ 头痛与头晕的关系：伴随/无关/不定? 头痛部位：（左/右/双侧/交替）颞部/额部/顶部/枕部/眶周/全头部？ 性质：搏动性痛/胀痛/钝痛/闷痛/针刺样痛/紧缩痛/游走性痛/其他？ 头痛频率及发作持续时间：间隔多长时间发作1次，每1次发作持续多长时间？长约持续多长时间？ 短约持续多长时间？请您回答大概的数字时间。 头痛之前是否有：视物不清/视物变形/水波纹/云雾样/栏栅样/黑点/闪光点？ 是否伴有畏光、惧声？ 是否伴有恶心、呕吐？ 头痛与以下是否有关：睡眠/情绪/月经/压力/劳累？ 9、您是否有以下神经系统症状？ 意识障碍，视物重影，视物不清，口角歪斜，构音不清，言语不流利，饮水呛咳，（左/右/双侧）肢体无力，（左/右/双侧）肢体麻木，共济运动不协调稳准？ 10、您是否存在听力下降、听觉过敏，（左/右/双侧/交替）（持续/间断）耳鸣，耳痛，耳闷？ 11、您是否存在颈部症状？ 颈部疼痛/僵硬/转颈受限/转颈疼痛？ 12、睡眠情况：入睡难/易醒/睡眠时间短/多梦/呼吸暂停/打鼾？ 13、记忆力下降、心悸、胸闷、食欲下降、体重下降、便秘、腹胀、腹泻、解黑便？ 14、发病前2周内是否有呼吸道感染、肠道感染、发热病史； 15、既往病史： 高血压病/糖尿病/高脂血症/心脏病，（左/右/双侧）中耳炎，贫血，甲状腺疾病，风湿免疫疾病，手术/外伤 ，药物滥用史，晕车/晕船史？ 16、既往吸烟/饮酒嗜好史 17、家族史：眩晕/头晕/偏头痛/头痛/家族性共济失调？ 18、药物过敏史？ 感谢您的认真阅读，感谢你的信任、理解和配合，我也会尽我所能帮助您早日解除眩晕及头晕的痛苦。 最后，祝您早日康复，生活愉快！2020年06月16日1943
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田琳主任医师 广安门医院 老年病科 对头晕特点的描述和分析对病因判断很有帮助，掌握头晕发作的临床要点，甚至可以明确大约70-80%的眩晕病因，老年头晕患者在就诊时如何清晰、有条理地描述自己的病情呢？老年患者就诊时，对头晕的描述应该尽可能包含如下3方面的内容： 首先详细描述头晕发作时的情况：是否存在自身或周围静态的物体旋转、漂移、翻滚、沉浮等的异常感觉（运动幻觉）？是否有不能经视觉判断物体的空间位置的情况？（如表现为伸手取物时或者伸手过度撞到物体，或者伸的不够或者过偏达不到目标；分不清几个物体的空间位置，不能判断那个物体离自己近，形状相同的物体哪个大一些等等）是否有行走或站立时不稳感（如脚下有“踩棉花感”，有要摔倒的感觉）？是否有头重脚轻、头昏脑胀、昏沉感？ 其次，了解一下头晕发作的其他临床特点：起病的特点，是急性还是慢性？头晕是首次发作还是反复发作？头晕症状持续时间有多长？头晕症状是发作性的还是持续存在？头晕发作有没有诱发/加重因素？（如头部或者身体姿势变动、劳累、情绪波动、视觉影响等等）最后，说一下头晕的其他相关情况1.有没有加重或者缓解头晕的因素？2.头晕发作时是否伴有言语不清、肢体麻木或者活动不利、耳鸣、耳聋、头痛、视物缺损或者黒朦等等？3.本人既往有哪些疾病（高血压、糖尿病、耳部疾病、偏头痛等等）？4.目前服用的药物有哪些？（特别需要关注头晕的发作是否与用药有时间的相关性）2020年06月02日1291
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第750篇原创文章。一、你头晕治疗多久了？今天早上有位朋友，在我的文章下面留言，他说他的头晕好几年了，检查了ct磁共振，有颈椎病，筋膜问题做过小针刀，推拿，针灸都没效果。吃了中药、西药，后脑勺天天凉、发麻发紧、发胀，他不知道该怎么去看其实你的头晕，应该是治疗了很久的，因为你做了很多的筋膜松解，为什么没有效果呢？1、没有找出问题其实你的头晕治疗没效，是因为你还没有找到问题在哪里你的问题一定不是筋膜的问题，因为你做了很多的筋膜松解，依然没有效果2、评估不对你可能没有评估，或者说你找的医生不对针对于头晕，你肯定有评估你的前庭、交感神经、大脑代谢，如果你都没有评估这些，那么不好意思，你的治疗再多也没用3、自我锻炼没有从你的整个的头晕治疗过程中，没有看到你自己在做自我的锻炼也许你做了，但是你的锻炼并不是针对头晕，你只是在网上随便找个颈椎锻炼在做，对吗？二、不评估的危害如果说你的头晕做了这么多，没效果，只能说你没有评估，或者评估的不够精准1、治疗没效果如果针对于头晕你不评估，那么你的治疗肯定是没效果的就像文章开头咨询的这个患者一样，你治疗是很多，但是都没有针对头晕的问题2、病程长如果你刚开始不评估，直接去做治疗，治疗没效果，你的这个病程会越拖越久因为你一直没有找到究竟问题在哪里，这个病几年好不了是正常的，李医生我见过最长30多年的3、越来越严重如果你仅仅只靠找个好的治疗方法，就像彻底解决你的头晕，那我劝你还是不要治疗了因为头晕的原因太多了，必须要各个击破，否则你的头晕只会越来越重，而且并发症也会越多，比如后脑勺发紧发胀等等二、正确评估的好处1、治疗有效果评估对了，问题找到了，你的治疗方法是既定的，你说会不会有效果你可以去李医生的朋友圈去看一看，头晕的患者改善的最多，因为我都在指导他们的锻炼2、减少折磨头晕的是所有与颈椎相关症状中最难受的一个，疼痛、手麻、僵硬你尚且可以忍受但是头晕了，你几乎什么都做不了，直接是躺着或者休息所以当你的评估对了，你的治疗才会有效果，才能让你减少头晕的折磨，让你的颈椎身体舒服。3、避免加重你也不想你的头晕那一天加重把，其实你心里还是挺害怕头晕引起的脑梗脑出血的所以你一定要正确的评估，这样才能让你的头晕早期治疗好。四、她的头晕改善只用了半个月今天和你分享的这个患者，是朋友介绍的，她是我们当地的退休工人，头晕了10多年用她自己的话说，就是几乎每天都是头晕头昏，尤其是起床或者低头的时候，特别明显她吃了很多的药，去年来找我的时候，也是抱着试试看的心情我给她评估后，用了将近半小时的评估，她的问题主要前庭我的训练也是这方面为主，前2天治疗完之后，她的感觉不明显，第三天过来的时候，她告诉我她的头晕减少了50%左右一直这样治疗了将近半个月，她的头晕基本上很少发生，我同时指导她的锻炼和饮食，她也一直在做到上个月为止，她的头晕依然保持很好，很少复发。你的头晕有改善吗？五、如何去正确的治疗？其实针对这个头晕的，你一定要知道评估是最重要的我曾经的一个朋友和我聊天时，跟我说头晕至少要看9个以上的医生，才有可能会改善所以，你一定要按步骤来第一步、正确的检查如果你看过我的文章，你一定要去检查前庭功能，主要在耳鼻喉科前庭检查包括VAT、眼震图、听力测试、平衡测试、冷热水测试等等一定要尽可能查全面，因为只有这样你的头晕才能最终锁定问题在哪里当然，我相信如果你有头晕的话，你的头晕CT或者磁共振肯定基本上都查了的，要排除脑血管病第二步、精准的评估头晕的评估也是最多的，一定要评估清楚1、前庭的评估2、大脑代谢评估3、交感神经评估4、肠道营养评估5、筋膜评估.......这几个最基础的评估肯定是要有的，你可以找这方面的专科医生，可以是康复科的医生这些是你必须要去做的，只有评估清楚，综合性的治疗，你的头晕才有可能治好，你会去做吗？第三步、针对的治疗如果你存在前庭的问题，那么你需要眼球训练，前庭的增益康复训练如果你是大脑代谢的问题，你需要练习呼吸训练，调整你的睡眠，补充镁元素等如果你是交感神经问题，你需要调整神经的节律，补充植物硒，手指训练等如果你的肠道营养存在问题，你要补充维生素D3，姜黄素这些提高肠道营养的物质筋膜的问题，需要做筋膜的松解，筋针、超声波的治疗。这些治疗是需要综合一起做的，你有哪个问题，你就做哪几个治疗你是这样做的吗？2020年05月22日1999
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