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刘崇志副主任医师 德尔康尼骨科医院 骨科 臀肌挛缩综合症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩、引起的髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。患者常常表现为八字脚、长短腿、无法并膝下蹲、无法翘二郎腿、骨盆畸形,走路、跑步姿势不佳(蛙脚)。-多数学者认臀肌挛缩综合症与反复多次的臀部注射有关,肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现。1968年Williama报道动物实验注射抗生素部位产生炎症反应,以含2%苯甲醇稀释的青霉素注入肌肉的反应最大,为变性坏死,而致纤维化。通俗的说就是以苯甲醇作为青霉素溶剂,注射到臀部肌肉,导致肌肉萎缩。很多患者虽然有症状但并不认为这是一种完全可以治愈的疾病。往往听天由命,放弃治疗。导致严重影响到日常生活质量。一些欠发达地区的乡镇医院对此病亦缺乏了解,也未做过类似手术,不知遇到次病症患者该如何诊断及治疗。对此我们找到北京德尔康尼骨科医院刘崇志大夫详细了解该病,北京德尔康尼骨科医院从02年开始对臀肌挛缩症就开始研究和进行关节镜下临床手术,在德尔康尼医院治愈出院有近千例,其中09年一年完成300例关节镜微创手术。可以说帮助很多患者解除了痛苦:-笔者:刘主任,臀肌挛缩症到底是个什么病,这种病如果不做手术会引起什么病症?-刘主任:由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩、引起的髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。伴随年龄的增长,骨骼肌肉的生长速度大于挛缩带,则患者活动受限就越加明显。我们看到很多30、40岁的患者腰背疼痛、膝关节退化、骨骼畸形都是此病的并发症状。因此早期治疗可以使患者重新回到正常生活中。-笔者:怎么判别自己是得了这种病呢?是不是每个患者都是无法翘二郎腿、无法并膝下蹲呢?-刘主任:无法翘二郎腿、无法并膝下蹲是大部分患者同时具有的症状,不过髋关节弹响、双下肢不等长、八字脚、走路、跑步姿态不好亦是此病的特征。需要补充的是并非所有症状均需具备,有的患者仅有其中的一两项符合,结合平片、超声和专科检查后也可以明确诊断。现在有很多误诊误治的情况发生,如果患者需要可以通过臀肌挛缩24小时咨询热线:010-52713366,网络咨询:http://www.dcn.org.cn跟我们咨询。-笔者:刘主任,如果确认是臀肌挛缩是怎么治疗呢?如要要手术,有年龄要求吗?是不是越大年龄越不好治疗?-刘主任:臀肌挛缩在我院主要采用关节镜下微创治疗,只用两到三个0.4cm的小切口即可恢复正常人的功能。我院年龄最小的患者5岁,年龄最大的是63岁。其中18-30岁的患者最集中。从我们的经验来看,年龄大的患者康复时间相对较长,一般住院两周,孩子的恢复较快,通常一周即可康复。-笔者:手术后多久能下地走路,多久能完全康复呢?会影响工作和学习吗?-刘主任:对于绝大多数的患者而言,术后当日是允许下地的。在德尔康尼的要求是术后早期最可能充分延展,弯腰摸脚、并膝下蹲和坐位交腿。此时允许伤口渗出。一周左右再将训练减量,促进伤口愈合。这样可以使患者尽可能接近正常人的功能。-笔者:重症的臀肌挛缩能用微创进行治疗吗?第一次手术没做好,还能再用微创手术做第二次吗?-刘主任:我们在广泛应用关节镜治疗的基础上,对于重症的臀肌挛缩和二次手术的镜下治疗进行了有益的探索,目前已有五十余例患者进采用关节镜手术取得满意的效果。很多病友都是多方求治、疗效不佳,才慕名而来。-据悉:现在臀肌挛缩手术主要是传统切开法和微创手术两种方法,北京德尔康尼骨科医院现在绝大多数病例都采用关节镜微创手术,切口小,两个关节镜孔大小约8毫米,疤痕小,术后恢复快、不需长时间卧床休息。而术后系统的运动康复训练,可以使病友们尽快达成完全康复的心愿。2016年09月28日 12113 5 9
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陈哲峰副主任医师 江苏省人民医院 骨科关节病区 弹响髋,又称为注射性臀肌挛缩,主要侵袭年轻患者,可以单侧或双侧发病。主要表现为髋部伸直到弯曲过程中出现弹响,弹跳,或者感觉脱位的感觉。同时患者可以表现为无法并腿下蹲,无法翘二郎腿,走路姿势异常,跑步时呈跳跃状。这一病症给患者造成了极大的困扰,甚至产生自卑心理。产生弹响髋的病因尚不清楚,以往认为是由于幼时长期臀部肌肉内注射药物引起,但这一理论并不能被证实。目前主流的髋关节医生认为其实弹响髋和股骨近端的解剖异常有关,可能是由于股骨颈颈干角的增大导致髂胫束张力过大,紧张的髂胫束在股骨大转子滑囊上滑动导致局部微损伤,积年累月后导致髂胫束增厚挛缩出现弹响,严重时会造成大转子滑囊炎,引起局部疼痛。对于弹响髋的治疗分为保守治疗和手术治疗。轻度的弹响,症状不严重的患者可以试行髋部内收拉伸训练,但往往效果一般。最直接有效的是手术治疗,松解挛缩的髂胫束和部分臀大肌纤维。术后所有的症状立刻可以缓解。经典的手术是行切开手术,一般5cm的大切口。目前由于关节镜手术技术的进步,关节镜下行弹响髋松解已经是世界主流,关节镜手术的优点有:1,手术切口小,大转子上下方各一1cm小切口,术后愈合后美观。2,术中松解彻底,由于是镜下直视,可以松解所有的挛缩组织,3,术后并发症少,镜下可以彻底止血,防止术后局部血肿发生。4.我院采用髂胫束菱形成型,有效防止术后再次弹响复发,是国际主流手术方式。如果你是一位臀肌挛缩(弹响髋)患者,在此建议你一定要选择最佳的科学治疗方法,如果你还在接受传统的切开手术,看来真要out 啦!打开手术视频,更深一步了解 http://pan.baidu.com/s/1nuKGcEt本文系陈哲峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月22日 17341 3 2
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