-
赵良军副主任医师 广西医科大学第一附属医院 骨关节科 关节镜微创治疗臀肌挛缩 一、概述: 臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture,GMC）是一种多因素引起的臀部肌肉及其筋膜组织变性、坏死及纤维化，可致臀肌、阔筋膜张肌、髂胫束及相关筋膜挛缩，严重者累及髋关节外旋肌，继发髋关节外展、外旋畸形及内收、内旋功能障碍，进而表现为步态、姿势和形体异常的临床病症。 二、病因： 婴幼儿接受反复肌内注射后，因药物刺激、针头损伤等原因引起化学性、创伤性炎症，继发纤维组织增生，正常的肌组织逐渐发生纤维化，形成纤维挛缩带。 三、临床表现 行走呈外八字步态，髋关节活动时弹响，臀部触及条索状硬块，双膝不能并拢下蹲，不能跷二郎腿。 部分人双下肢不等长，站立和行走时一侧下肢明显外八字，跑步时步幅较小，如同跳跃前进。 四、临床分度 轻度：跷二郎腿可达关节上方但明显受限，可伴有髋部弹响、肢体等长。 中度：跷二郎腿仅能达胫骨结节处，但尚不合并肢体不等长。 重度：跷二郎腿仅可达踝部，双膝关节不能并拢，呈极度外旋、外展蛙式位。 五、治疗 肌挛缩症一旦确诊，如无手术禁忌证宜尽快手术治疗，以免继发骨盆倾斜变形、髋关节病等。 手术方式：传统的开放式手术和关节镜微创手术，松解阔筋膜张肌，臀大肌，臀中肌，臀小肌以及关节囊。 我们常规采用关节镜下臀肌挛缩松解术，具有手术切口小（2个0.8cm长的切口），相对美观（美容缝合），出血量少，术后下床活动时间早，住院时间短等优势（图1-3）。 六、注意事项 1、熟练的关节镜操作技术是手术治疗的关键，避免损伤坐骨神经； 2、预防血肿及伤口感染； 3、消肿止痛处理； 4、青少年患者一旦确诊，主张早期手术治疗，年龄越大，术后疗效越差。 七、术后功能锻炼 1、术后床上双下肢的交叉运动，屈曲内收双髋关节，练习起坐。 2、术后第2天，下床走一字步，挺胸抬头双肩水平，双下肢交叉直线行走。 3、术后5-7天，走一字步，臀外展并膝下蹲练习，双脚并拢，双手平举，足跟不能离地，腰背部挺直。 4、术后2周，腿部锻炼翘二郎腿，左右腿交叉，进行左右摆臀主动伸展运动。2022年01月16日
1179
3
2
-
周晓康主任医师 河北省儿童医院 骨科 臀肌挛缩症是临床常见的以多种髋关节功能障碍为主要表现的综合征，其主要病理改变包括臀肌及其筋膜变性、坏死和纤维化。 臀肌挛缩症发病原因尚未完全清楚，目前认为与注射因素、外伤损伤因素、免疫因素及遗传因素等有关。在儿童中主要是以药物注射为主要的发病原因。臀肌挛缩症发病男多于女，主要在儿童，以双侧发病多见。临床上主要表现是髋关节功能障碍和骨盆变形。 髋关节功能障碍 患者多表现为髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢呈外旋位，行走时表现为外八及摇摆步态，快步走时表现为跳跃状态。坐下双腿不能并拢，无法“跷二郎腿”。下蹲时轻者表现为“划圈征”阳性，重者只能在外展和外旋位下蹲，表现呈蛙式样。 骨盆变形 体检可见臀部皮肤凹陷，表现为髋臼底凸向盆腔。患儿若存在臀中、小肌挛缩，可有大转子骨骺肥大。双侧不对称者表现为骨盆倾斜，患者髂前上棘高低不对称，表现为轻侧脐踝距离短于重侧，而两侧大转子到踝部的距离可以相等。Trendelenburg征阳性，Allis征阳性，继而发生腰段脊柱侧凸。 如何诊断 臀肌挛缩症主要依据超声及MRI和临床表现来进行诊断，主要鉴别诊断有进行性肌营养不良、脊髓灰质炎、格林-巴利综合征等疾病。 此病初起时，不影响髋关节活动，多以步态异常为主，且不伴有疼痛症状，家长容易忽略，其早期诊断、早期治疗较困难。 当患儿成年后，步态改变影响其生活、工作时才就诊，此时臀肌挛缩一般较为严重，表现为双膝不能并拢、无法“跷二郎腿”或行走时下肢呈“外八字”步态。一般患儿到医院就诊时都已经较晚了，此时患侧臀肌挛缩畸形已经十分明显，一些按摩、理疗等治疗都已经无效了，需要手术治疗。 臀肌挛缩症的治疗 臀肌挛缩症最早采用传统方式是开放性手术，在挛缩紧张处切一很长的切口，该术式创伤较大，出血量多；同时很容易损伤到坐骨神经而导致松解不彻底影响后期的疗效，对于爱美的女性来说，会留下很长的疤痕，影响外观。 随着对臀肌挛缩手术经验的积累，逐渐发展出一些创伤小的术式，比如小切口手术、小切口下等离子松解手术等。这些手术较传统手术创伤小，但仍存在一些不足，如仍需至少3cm的切口，手术中因为切口小松解困难，松解不彻底，容易损伤坐骨神经等。 关节镜手术的优势 随着关节镜技术的引进，我院创伤外科目前已经开展过很多例臀肌挛缩症手术。 1.关节镜下臀肌挛缩松解术具有创伤小、出血少等优点，不广泛剥离肌肉组织，患者术后下地时间明显缩短，且疼痛和不适感明显减轻，利于早期康复锻炼；对女性患儿所形成的疤痕小，后期功能恢复较好。 2.减少住院时间，术后恢复快，患者可更快地回归工作和学习。同时，关节镜手术切口小，术后手术瘢痕小，年轻患者容易接受，且臀肌挛缩的患者多为瘢痕体质，从远期效果来看，微创的伤口也可降低复发率。 3.关节镜手术取紧张明显的挛缩带皮肤处两个长约0.8cm切口，在镜子监视下手术，可以清晰暴露视野，对血管、神经可以清晰地辨认，且工作区远离坐骨神经、臀上和臀下神经的解剖部位， 避免损伤坐骨神经、臀上和臀下神经。 但也要注意，关节镜下显露范围有限，较适宜病变位置表浅局限于臀大肌、髂胫束的I度臀肌挛缩或者不超过臀大肌和臀中肌Ⅱ度臀肌挛缩，而对于病变组织较深的Ⅲ度臀肌挛缩疗效不佳。 由于家长对美观的要求程度逐步提高，关节镜下臀肌挛缩松解术成为现在主要的手术方式。 需要提醒的是，关节镜术后的的康复训练同样不可忽视，早期的康复训练可以降低新的粘连及挛缩的几率，同时对患者来说可以增强其信心。患者根据病情逐步练习、锻炼，一般在半年之内可以恢复正常步态。 综上所述，温馨提示各位家长朋友，看到儿童下蹲玩耍时画圈圈，请不要惊慌，首先应该想到的是孩子的臀肌可能出现挛缩畸形了。这种疾病需要进行手术治疗，而关节镜下微创治疗具有创伤小、出血少等优点，患者术后下地时间明显缩短且疼痛和不适感明显减轻，利于早期康复锻炼，减少了住院时间，术后恢复快等优势，是目前治疗儿童臀肌挛缩症的主要选择手术方式。术后早期进行康复训练，症状及步态均可以得到很好的改善。2021年11月24日2258
0
9
-
2021年05月28日7939
3
13
-
束昊副主任医师 江苏省中医院 骨伤科 您听说过臀肌挛缩么？ 走路姿势“外八字”，摇摆步态；不能跷二郎腿；双脚不能并拢下蹲；端坐时双腿不能正常并拢； 以上症状，如果有一项命中，可能就说明您患有臀肌挛缩！ 虽然病状看起来并不是那么严重，可是带给病患的心理阴影确是实实在在的。在门诊过程中，曾有一位被臀肌挛缩困扰多年的患者哭诉：“这个病在外人看来不是什么太大的问题，但只有自己知道有多难受。” 据统计，在中国还有100万臀肌挛缩症患者，只不过，他们自己不知道。由于病因不明，即便已经出现了相关症状，也以为自己“天生如此”，随着年龄的变化，最终导致骨盆倾斜、脊柱侧弯、关节提前退化…… 那么今天我们就用一个典型病例来带大家了解臀肌挛缩以及该如何正确治疗。 32岁的张女士是一位公司白领，长期面对电脑的办公生活经常让她感到全身酸痛，去健身房锻炼是她主要的放松方式。然而，无论是“动感单车”还是“举铁”，张女士总觉得两侧髋部不是很自在，尤其是在做深蹲或是起跳动作的时候，总感觉大腿及臀部外侧肌肉紧绷，无法完全下蹲，甚至无法并拢双腿下蹲捡拾地上的东西。而事实上这种状况，自从张女士记事起就已经存在了，因为双侧髋部的“紧绷感”，她无法完成很多其他人轻松做到的动作，比如说跷二郎腿，瑜伽和普拉提之类的“闺蜜运动”更是尝试的机会都没有。 最近，张女士在亲友的陪同下，来到了江苏省中医院运动医学中心，慕名向孙鲁宁主任寻求帮助，孙主任在予以详细的体格检查并观阅了她的双髋部磁共振平扫后，诊断其为“双侧臀肌挛缩”，并安排她进行了关节镜下微创臀肌挛缩松解术。术后的第三天，在康复师的帮助下，张女士已经可以做到并拢腿下蹲等一些日常屈髋的动作了，原本感到紧张的部位也恢复正常。出院后，她继续在康复师的指导下进行功能锻炼，相信不久就能在健身房大展身手了。 臀肌挛缩是一种什么疾病？会出现什么症状？如何治疗？能够完全恢复吗？ 臀肌挛缩症是一种能够引起髋关节功能受限的疾病，主要是由于各种原因导致臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩。患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢呈现外旋位，不能完全靠拢，行走时常有外八、摇摆步态（唐老鸭步态），坐下时双腿不能并拢，不能交腿。体格检查可发现臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显，臀部可及紧缩感。这些都是因为挛缩的臀肌、筋膜甚至是髂胫束牵拉限制肌肉引起的。 这种疾病虽然在日常生活中不引人注目，但严重影响着患者高品质的生活需求。正因为很多动作不能都完成，患者往往在体育、健身等运动中表现不如人意。而因为挛缩所致的“外八步”型步态，使得患者尤其是女性患者倍感苦恼。臀肌挛缩往往从儿时起病，臀肌注射治疗次数过多或是疤痕体质是最常见的病因，直至影响到正常生活时通常已经经过了数十年的“累积期”，使得患者已经习惯了臀肌挛缩时的步态和运动方式，更有甚者可能在几十年中发展为盆倾斜或脊柱侧弯。 臀肌挛缩症的首选治疗方法为手术治疗，传统的开放式手术在挛缩处通过一个8-10cm的切口切开皮肤及皮下组织，对挛缩带进行直视下切断或切除，也可对臀大肌点进松解，但手术的切口较大影响美观，术中和术后出血较多和术后疼痛会导致不能快速康复。 关节镜下臀肌挛缩松解手术通过2-3个不足1cm的小切口即可完成，术中能够及时利用等离子刀精准地松解挛缩组织，并在镜下及时止血，手术时间缩短，能够保证术后48小时即开始康复锻炼，最大限度的防止术后黏连，对臀肌挛缩症患者而言无疑是一种更佳选择方案。2021年01月23日2263
0
2
-
2021年01月02日719
0
0
-
曾建春副主任医师 广州中医药大学第一附属医院 骨科 注射性臀肌挛缩症是由于长期大量肌肉注射药物引起的臀肌及其筋膜挛缩，导致髋关 节功能受限，出现步态异常，站立或行走时一侧下肢明显外展外旋，呈“外八字”步。跑步时 步幅较小，如同跳跃前进。坐位时双膝分开，不能并拢，交腿试验阳性。不能并膝下蹲，需画圈下蹲（画圈征）或者髋关节外展、外旋位才能下蹲（蛙腿征）。 坐位并膝征（+） 不能并腿下蹲 画圈征（+） 我们通常说是因为注射青霉素引起的，但是真正的罪魁祸首是“苯甲醇”。青霉素的问世，是人类治疗感染性疾病的里程碑，在上世纪80-90年代，苯甲醇作为青霉素的主要溶剂，与青霉素共同注射，因此引起的化学性、创伤炎症，继发纤维组织增生，正常肌筋膜逐渐纤维化，形成挛缩带。因此人们记住了青霉素，不知道苯甲醇。引起臀肌挛缩的是苯甲醇，不是青霉素，因此说青霉素是“臀肌挛缩”的背锅侠。 发生臀肌挛缩后如何治疗？ 臀肌挛缩的保守治疗往往效果甚微，通常需要手术治疗。传统手术是切开，直视下对挛缩带进行松解。 随着关节镜的应用，我们开展关节镜下的臀肌松解，具有创伤小、恢复快的优点。2020年12月14日2965
0
3
-
梁笃主任医师 广州市正骨医院 骨关节科 33岁的白领小林，事业上小有成就，但有件事始终让她烦心不已……小林从小无法双腿并拢下蹲，坐着并腿也不自然。想翘二郎腿，发现腿根本翘不上去。而且，小林走姿“外八字”，跑步、爬楼梯、爬山都像鸭子那样，姿态很不美观，这让小林一直有些自卑。原以为自己就是“腿型”不好，但是最近开始考取驾驶证，小林发现自己踩离合器和刹车都有困难，这下小林才发觉，自己肯定不是“腿型不好看”那么简单。来到医院检查才知道自己这是患了臀肌挛缩症，需要微创手术。臀肌挛缩症，了解一下？臀肌挛缩，是臀部肌肉及筋膜纤维变性、肌肉挛缩，导致髋关节功能障碍，具有特有步态和异常姿势。病变臀部肌肉包括：臀大肌、臀中肌、臀小肌。臀肌挛缩症会有哪些异常姿势呢？例如下蹲困难，臀肌挛缩患者不能并膝下蹲。另外，还有患者不能翘二郎腿，走路外八、摇摆。为什么会得了臀肌挛缩症呢？注射因素臀肌挛缩症的发病与患儿反复多次臀部注射药物有关，例如小儿多次注射青霉素便容易导致臀肌挛缩。免疫因素红细胞免疫功能低下，不能及时有效地清除局部沉积的免疫复合物，引起血管内皮细胞管腔狭小、闭塞，数目减少，组织缺氧，刺激局部产生胶原纤维及活化成纤维细胞，使臀肌纤维变性、坏死。遗传因素损伤因素臀部外伤后淤血、水肿，也可以造成局部组织织挛缩，形成瘢痕，导致髋关节功能障碍。若有以上描述症状和因素，建议尽早去医院就诊检查臀肌挛缩症该如何治疗？1.手术方式臀肌挛缩带切断术、臀肌挛缩带松解延长术结合髂胫束延长术、臀大肌止点松解术及微创手术。总结来说就是挛缩部位进行“松”、“解”、“断”。2.非手术治疗有用微创针刀治疗臀肌挛缩的案例，达到松解组织粘连、剥离臀部肌肉和挛缩的关节囊的目的。3.是否可以保守？臀肌挛缩是我们臀部肌肉、筋膜等的器质性改变，采用理疗、吃药等保守办法并不能逆转已经发生的器质性改变，只能针对臀肌挛缩引起的炎症进行一些消炎止痛。那么一般做完手术效果如何？咱们可以看看下面术中的小视频，在术前，可以明显看见患者右腿在被动屈伸过程中有滑弹的现象，而术后（臀肌挛缩带切断术）被动屈伸活动非常顺利，并无术前的滑弹表现。原创医生：广州市正骨医院髋关节专科王粤淇医生指导医生：广州市正骨医院髋关节专科梁笃主任2020年01月02日2813
0
2
-
郭晓忠主任医师 航空总医院 关节外科（骨三科） 臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture，GMC）是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。自1970年Valderrama1报告以来国内外已有众多报道，但病因及分类尚不十分明确。 典型的臀肌挛缩症临床表现： 外“八”字步态、并膝不能下蹲呈蛙式蹲位、跑跳受限，划圈征及交腿试验阳性等。 臀肌挛缩症是由多种原因引起的一组以髋关节功能障碍为主要表现的临床症候群。根据病因结合病变程度分类有助于更好地认识并指导治疗臀肌挛缩症。 1、注射性臀肌挛缩症国内外已有大量文献报道。 多见于有臀部肌肉注射习惯的国家和地区。国内区域性调查显示儿童患病率为1％～2.49％，其中用苯甲醇作为青霉素溶媒是最危险的致病因素。有研究显示开始肌肉注射的年龄越小，发病机率越高，婴幼儿免疫功能及解剖学的特点可能与臀肌挛缩症的发生有密切的关系。尤其值得注意的是合并坐骨神经伤的患者中臀肌挛缩症发生率非常高，因而神经松解与挛缩带松解手术应尽量同时并及早进行。注射性臀肌挛缩症大部分患者通过挛缩带部分切除松解术可获得良好的疗效。多数情况下无需显露坐骨神经，但病变广泛尤其在合并小外旋肌群或髋关节囊挛缩者，为防止损伤神经宜先显露坐骨神经。臀肌呈板状挛缩及估计松解手术困难的患者可采取髂嵴切开、髂骨外板剥离臀肌起点下移术。其优点是既能获得良好的手术效果，又可防止误伤坐骨神经和挛缩带广泛松解术后并发伸髋无力。 2、特发性臀肌挛缩症发病原因不明。 病前无肌肉注射史，无外伤史，无其它肌肉挛缩及家族病史。发病年龄不等，可为3岁以后或青春期发病。起病后症状逐渐加重，多为对称性双侧病变，病变较轻，多位于臀大肌外下移行于髂胫束处，呈片状挛缩，臀肌变性相对较轻，以筋膜变性增厚为主。手术切除该处片状挛缩条可取得满意疗效。 3、先天性髋脱位术后并发的臀肌挛缩症多发生于年龄偏大、股骨头脱位位置高、行开放复位、骨盆截骨术后的患儿，发生率为0.4％。 由于手术范围广、组织损伤重、易发生纤维变性；高脱位的股骨头复位于原发髋臼以及骨盆截骨旋转、延长，张力下缝合髂嵴骨膜使臀肌相对延长、肌张力明显增高；加之术后外展位长期石膏制动等都可能加剧肌肉紧张度和缺血状态而发生纤维变性。其次髋关节囊缝合过紧亦可引起外展挛缩畸形。有学者认为是部分患者术前 臀肌挛缩症症状轻微被忽视，骨盆延长后症状明显所致。其预防措施包括术前充分牵引，术中髋关节囊不宜过紧缝合，髂嵴骨膜缝合时若张力过高可不在原位缝合。由于此类臀肌挛缩症的形成主要与术后臀肌张力过高和纤维瘢痕化有关，我们体会髂嵴切开、臀肌起点下移手术比较适用于该型患者。 4、臀筋膜间室综合征很少见。 多为单侧发生。主要病因是意识丧失后固定体位导致臀部长期受压或者外伤所致，前者由于全身并发症的存在常被忽视而延误诊断；后者因为伴发剧烈疼痛若能及时切开减压可不致引起此并发症。其病理机制与四肢筋膜间室综合征相同，最终造成间室内臀肌缺血坏死挛缩。但由于坐骨神经未直接穿过臀筋膜间室内，故无神经损伤症状或症状轻微。及时切开减压挽救活力尚存的肌肉组织可避免臀肌挛缩症的发生，术后将患髋置于内收屈髋位并早期进行功能锻炼。出现臀肌挛缩症症状应择期手术松解。 5、感染性臀肌挛缩症一般均有臀部软组织感染病史。 臀部及感染区域内可见引流或脓肿窦道形成的皮肤瘢痕。臀部软组织深在、广泛的感染可扩散到大腿造成股四头肌挛缩。臀筋膜、阔筋膜感染及肌肉坏死而形成的纤维瘢痕组织广泛而坚韧呈板状挛缩。对臀部感染的及时处理、预防感染扩散和感染控制后早期功能锻炼均有助于防止臀肌挛缩症的发生。挛缩松解手术需要感染完全控制后3个月以上进行，若合并股四头肌挛缩应一并处理。 6、多发性肌筋膜挛缩症的局部表现。 挛缩症状缓慢出现逐渐加剧，病变侵及臀肌筋膜时出现臀肌挛缩症症状。手术治疗仅改善关节局部功能，对病情的自然进展无影响，病残率高。文献尚有报道部分臀肌挛缩症有遗传倾向，可有家族史，认为可能是在某种环境因素作用下以不同方式遗传的先天性疾病。 7、臀部软组织肿瘤在儿童中最为常见的是韧带样瘤。 由于大多数肿瘤无痛或疼痛不明显而易被忽视。因肿瘤侵及臀肌及其筋膜导致功能障碍，常因臀肌挛缩症的临床表现而就诊。故对单侧臀肌挛缩症的儿童要高度警惕，臀部饱满无尖臀征并触及浸润臀肌、筋膜的包块是其最主要的鉴别点。早期诊断，广泛彻底切除肿瘤及其受累组织包括周围部分健康组织是手术成功的关键。 8、股骨粗隆间骨折股骨颈后倾25°畸形连接引起酷似臀大肌挛缩症者表现。下蹲时两膝不能并拢，患髋最少外展30°才能下蹲。经截骨术将股骨颈前倾角纠正为10°时，臀肌挛缩症症状体征消失。传统的开放式松解手术由于手术切口大、创伤大、恢复相对较慢、术后皮下积血积液等并发症发生率相对较高，且臀部外观不美观正逐渐被淘汰。取而代之的是近年来开展的微创手术，可分为小切口或关节镜下松解手术，对于绝大多数臀肌挛缩症患者都是适用的，尤其是关节镜下利用射频设备进行松解，术中出血少，术后并发症发生率明显低于传统开放手术。仅少数重症臀肌挛缩症患者仍需开放式手术。2019年11月12日2534
0
0
-
2019年05月30日20617
8
21
-
刘崇志副主任医师 德尔康尼骨科医院 骨科 臀肌挛缩综合症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩、引起的髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。患者常常表现为八字脚、长短腿、无法并膝下蹲、无法翘二郎腿、骨盆畸形，走路、跑步姿势不佳（蛙脚）。-多数学者认臀肌挛缩综合症与反复多次的臀部注射有关，肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现。1968年Williama报道动物实验注射抗生素部位产生炎症反应，以含2%苯甲醇稀释的青霉素注入肌肉的反应最大，为变性坏死，而致纤维化。通俗的说就是以苯甲醇作为青霉素溶剂，注射到臀部肌肉，导致肌肉萎缩。很多患者虽然有症状但并不认为这是一种完全可以治愈的疾病。往往听天由命，放弃治疗。导致严重影响到日常生活质量。一些欠发达地区的乡镇医院对此病亦缺乏了解，也未做过类似手术，不知遇到次病症患者该如何诊断及治疗。对此我们找到北京德尔康尼骨科医院刘崇志大夫详细了解该病，北京德尔康尼骨科医院从02年开始对臀肌挛缩症就开始研究和进行关节镜下临床手术，在德尔康尼医院治愈出院有近千例，其中09年一年完成300例关节镜微创手术。可以说帮助很多患者解除了痛苦：-笔者：刘主任，臀肌挛缩症到底是个什么病，这种病如果不做手术会引起什么病症？-刘主任：由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩、引起的髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。伴随年龄的增长，骨骼肌肉的生长速度大于挛缩带，则患者活动受限就越加明显。我们看到很多30、40岁的患者腰背疼痛、膝关节退化、骨骼畸形都是此病的并发症状。因此早期治疗可以使患者重新回到正常生活中。-笔者：怎么判别自己是得了这种病呢？是不是每个患者都是无法翘二郎腿、无法并膝下蹲呢？-刘主任：无法翘二郎腿、无法并膝下蹲是大部分患者同时具有的症状，不过髋关节弹响、双下肢不等长、八字脚、走路、跑步姿态不好亦是此病的特征。需要补充的是并非所有症状均需具备，有的患者仅有其中的一两项符合，结合平片、超声和专科检查后也可以明确诊断。现在有很多误诊误治的情况发生，如果患者需要可以通过臀肌挛缩24小时咨询热线：010-52713366，网络咨询：http://www.dcn.org.cn跟我们咨询。-笔者：刘主任，如果确认是臀肌挛缩是怎么治疗呢？如要要手术，有年龄要求吗？是不是越大年龄越不好治疗？-刘主任：臀肌挛缩在我院主要采用关节镜下微创治疗，只用两到三个0.4cm的小切口即可恢复正常人的功能。我院年龄最小的患者5岁，年龄最大的是63岁。其中18-30岁的患者最集中。从我们的经验来看，年龄大的患者康复时间相对较长，一般住院两周，孩子的恢复较快，通常一周即可康复。-笔者：手术后多久能下地走路，多久能完全康复呢？会影响工作和学习吗？-刘主任：对于绝大多数的患者而言，术后当日是允许下地的。在德尔康尼的要求是术后早期最可能充分延展，弯腰摸脚、并膝下蹲和坐位交腿。此时允许伤口渗出。一周左右再将训练减量，促进伤口愈合。这样可以使患者尽可能接近正常人的功能。-笔者：重症的臀肌挛缩能用微创进行治疗吗？第一次手术没做好，还能再用微创手术做第二次吗？-刘主任：我们在广泛应用关节镜治疗的基础上，对于重症的臀肌挛缩和二次手术的镜下治疗进行了有益的探索，目前已有五十余例患者进采用关节镜手术取得满意的效果。很多病友都是多方求治、疗效不佳，才慕名而来。-据悉：现在臀肌挛缩手术主要是传统切开法和微创手术两种方法，北京德尔康尼骨科医院现在绝大多数病例都采用关节镜微创手术，切口小，两个关节镜孔大小约8毫米，疤痕小，术后恢复快、不需长时间卧床休息。而术后系统的运动康复训练，可以使病友们尽快达成完全康复的心愿。2016年09月28日12113
5
9
臀肌挛缩症相关科普号
杨立文医生的科普号
杨立文 副主任医师
苏州市第九人民医院
骨科
252粉丝4.9万阅读
周文萍医生的科普号
周文萍 主治医师
医生集团-上海
线上诊疗科
51粉丝13.9万阅读
赵谦医生的科普号
赵谦 副主任医师
天津市天津医院
运动损伤与关节镜科
927粉丝6.9万阅读