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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 什么是休止期脱发？首先来了解一下正常的毛囊周期。 正常毛囊周期循环往复，经过生长期2 ~ 8年、退行期4 ~ 6周、休止期2 ~ 4个月和脱出期。脱出期是自毛干脱出后至下一个周期的新毛干长出为止，为休止期晚期和生长期早期。整个头皮有约10万个毛囊，90% ~ 95%处于生长期，5% ~ 10%处于休止期，仅有少数毛囊处于退行期，每天毛发脱落100 ~ 150根。毛囊各自为中心进行不同步的周期循环，正常情况下不会同时大量脱发，不同于动物的毛囊会进行同步循环，有明显的脱毛期。如果毛囊周期循环出现问题，则会导致异常性脱发。 休止期脱发是一种由于毛囊周期紊乱、以大量休止期毛发同步脱落为特征的弥漫性、非瘢痕性脱发疾病，根据病程长短可分为急性和慢性。 急性休止期脱发起病急，每日脱发量> 300根，常引起患者心理压力增大。潜伏期一般为2 ~ 3个月，病程多持续4 ~ 6个月，95%的患者脱发能在半年内自行得到控制。 慢性休止期脱发往往与慢性病伴发，可称为慢性弥漫性休止期脱发，少数属特发性，即慢性休止期脱发，无明显病因。病程常> 6个月，可长达2 ~ 3年。季节性休止期脱发可发生于正常人，脱发量较正常略多，但一般不超过100根，且持续时间< 1个月。 急性休止期脱发发病前2 ~ 4个月可有诱发因素，如发热、重病、住院、手术、出血、药物、节食、产后、重金属（如砷、铊、硒等）、日光性、头皮接触性皮炎、离婚、丧偶等重大应激事件。亦可发生在每年7 ~ 10月份的季节转换之时，寻找不到诱因的特发性病例可占三分之一。 急性休止期脱发皮肤镜下表现为新生毳毛的数目增多、近皮面毛干的渐进性色素减退，剩余病程的长短与新生毳毛比例有正相关关系，而与色素减退毛干比例有负相关性关系。脱落的毛干近毛根处亦有色素减退，毛根为休止期的杵状发或排出期，后者毛根部较为狭窄。治疗重点在于病情通告及心理辅导，口服多种维生素等营养药物，外用5%米诺地尔，以促进休止期毛囊转入生长期，加速生发过程。2019年08月01日
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫觉得有一些这个职业性脱发的患者，他经常问啊，就是网上说这个激光生发头盔的效果怎么怎么好，为什么你们医院没有没有进这个东西，实际上我们在讲就是一般这种就是激光生发头盔呢，主要是因为它的价格太贵，而且你用的时候啊，它照射时间比较长，如果而且还有一个就是医保，他不能报就是没有这个收费的标准，一般都是自费的，所以患者就很难接受，如果患者自己买一台都要5000到7000，这种甚至上万的这种就是觉着就是太贵了，所以就是很多患者他根本就是没有体验到这个治疗效果，因为他买不起还有一个问题就是医院里面，他没有收费标准，这个他就是有时候就很难收费所，以就是很多患者再加上他没有这个时间，比如说有的医院有他没有时间来照这个光照这个激光戴着头盔，所以也体验不到这个效果。2019年06月30日7211
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有些患者问啊，这个激光可以治疗这个脱发，呃，他这个到底是哪一类的激光可以促进这个毛发的生长，实际上我们在讲就是有些激光，如果能量高了，他可能会导致毛发的脱落，就像脱毛的激光一样，直接就把毛囊给破坏了，如果是能量太低，哎，他反而就会刺激这个毛发的生长为什么这样讲呢，因为这个激光呢，他如果是能量比较低的话，他不仅不会不会破坏这个毛囊还可以促进这个毛囊周围的血液循环，然后促进这个毛囊周围的一些就是呃，营养因子啊，或者一些就是调节免疫功能啊，可以促进这个毛囊的增殖，促进这个毛发的生长，一般我们的选择都是在就是呃，650到900纳米这个期间，哎，比如说这个红光氦氖激光这个的能量呢，就是五毫瓦，这个不超过这个，呃，功率的，基本上就可以促进毛发生长，就像咱们的激光生发头盔一样。2019年06月30日4541
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是以前的科普，我们谈到了这个就是滚轮微针它来治疗这个直性脱发是有一定效果的就是其他甚至治疗斑秃也是有效果的，为什么他会有效，实际上我们在讲首先它这个微针呢，它刺激这个就是皮肤的表皮甚至刺激到这个呃呃，毛囊增加它的血液循环，然后给毛囊来提供营养啊，这是一点，还有一个他这个就是微针治疗以后他有一些微孔，这个时候基本上在15分钟之内，哎，你图上这个其他的药物，比如说那个米诺地尔酊啊，这种外用药甚至一些激素药啊，他都可以很好的促进它的吸收来提升这个局部的这个药物的吸收率，就像以前他们印度人做了研究一样，你单独的外用这个米诺地尔酊，它效果比较差，如果你用了这个微针联合用它可以增加头皮对药物吸收的40倍以上，所以这个效果就比较明显了，而且做的效果啊，明显的就是有区别的，所以它是有效的。2019年06月30日5759
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你郭大夫觉得有些患者都问啊，这个中胚层疗法，它有一些副作用，实际上这个问题非常好，为什么这样讲呢，因为这个你既然是中胚层疗法，那你肯定有注射器注射器来起专门的一个注射器来把药物注射到这个中胚层有注射它肯定有创伤，也有可能出现这个细菌和伤口感染啊，这种事有可能的，还有一个就是你这这些药物注射了以后尤其是治疗咱们这个雄性激素脱发的时候，他可能和其他的业务就没法配合他注射了以后他不能再配合这个米诺地尔酊或者是其他的药物来进行联合治疗，这也是他比他比较大的一个缺点。 而且如果他要配合的话必须要等他这个注射以后，它的伤口就是针孔等完全好了以后基本上要呃，24到72个小时才能完全好，这可能也是耽误治疗了，所以这个药物和这个口服的外用的，它是不一样的需要。2019年06月30日8057
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是前面我们讲了这个就是用富血富血小板血浆来治疗这个韧性头发可能不是特别靠谱，那他真的就对这个头发就没有用了吗，实际上不是这样讲的就是这个，因为它有强大的这个组织修复和自愈能力，它可以促进组织损伤的修复，所以我们用来这次结合这个毛发移植可以提高咱们这个这个毛发的存活率还可以，就是后期，比如说你之前打的话，在毛发移植之前对吧，打这个就是阿富血小板血浆钠可以提高它的存活率，如果在之后打可以就是呃，防止这个有一些这个并发症的出现或者是也可以刺激这个毛发的这个嗯生长或者是让这个毛发的存活率的提高，这个都是他的好处，所以并不是说这个富血小板血浆啊，这个没有什么好处，他也是有一定的好处的，所以大家。2019年06月29日756
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是门诊上有些患者在问我就是呃，我在其他医院去看过这个脱发啊，大夫告诉我这个是遗传性脱发，但是你为什么告诉我这个叫雄性激素性脱发啊，或者是脂溢性脱发，这个三者有没有什么区别，实际上告诉大家这三个就是一个病，只是叫法不一样，以前呢叫脂溢性脱发，因为那些脱发的同时啊，有些出油啊掉毛，这是他的两个特点啊，还有呃就是后来呢，又叫那个遗传性脱发就是发现了可能和基因有关系，就是有的可能来看病的患者啊，他的父亲有脱发，也有脱发啊，这个导致了他就很男性到这个时候也有脱发，所以怀疑是遗传有关系的叫遗传性脱发，后来整明白了这个叫雄激素性脱发，又叫雄激素源性脱发，这个叫熊to a也是以前咱们叫秃子，这个其实这几个诊断都是它的大小名的意思，都是一个病，所以大家一定要知道这个叫雄激素性脱发。2019年06月22日19623
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2019年04月25日23558
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吴巍副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 你有正确认识脱发吗？ 毛发有它自身的生长规律。 人一生的毛发(囊)生长周期大约会有10-20个。生长期平均3年，占到整个生长周期时长的4/5，退行期平均3周，休止期平均3-4个月。 正常的毛发一般每天会自行脱落60-100根！ 1 雄激素源性脱发（AGA）男女均可发病 脱发的原因：包括遗传、头皮炎症、压力过大、生活不规律、熬夜、吸烟、不健康的饮食习惯等等。 2 主要表现 雄激素性秃发（AGA）是一种以头顶部毛发进行性数量减少和发质变细软为特征的疾病，随时间推移、持续性脱落、逐渐加重。 重点来了，明确了是雄激素性脱发，那该怎么治疗呢？ 脱发治疗的方法：药物治疗、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗、头皮管理（防脱、清洁、控油、炎症的治疗）。为了达到最佳疗效推荐联合治疗。 脱发治疗明确疗效的药物：5%米诺地尔（日1—2次外用）、非那雄胺（1mg日一次口服）。 近年来AGA的多国治疗指南一致推荐联合用药方案，同时需要长期用药（至少3-6个月）。 1非那雄胺 该药通过特异性抑制Ⅱ型5a还原酶，进而减少双氢睾酮（dihydrotestosterone，DHT）的生成和对毛囊的破坏。 一般在服药3 个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果，用药1 年后的有效率可达65%~90%。 但非那雄胺只适用于男性，女性和儿童不能服用。服药时应严格按照每日1次，每次1mg的剂量。 此外，个别脱发患者服药早期可能会出现列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损（勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等）。不要慌，停药后，上述不良反应基本都会自行消失。而且上述副作用的概率小于1/1000。 2米诺地尔 主要的作用就是扩张血管，增加皮肤的营养，无论是男性或者是女性均可应用。 坚持使用6 个月后观察治疗效果，平均见效时间为6~9 个月，有效率可达50%~85%。 使用外用药期间，一定要做好头皮护理，以减少头皮刺激： 一天两次蔓迪外用，洗完头吹干头发再涂蔓迪，如果只洗一次头另一次未洗头的情况下，也可以直接涂药。 狂脱现象 在治疗的初期（1~2个月内），由于部分静止期或已经损伤的毛囊停止生长，用药后这部分毛发逐渐脱落，重新进入生长期，因此脱发增多，不用担心，一般6-12周会逐渐缓解，所以有狂脱现象表明可能有更多的头发会生长出来，不用担心，只需等待。其实头发一直在脱落和生长中保持动态平衡，如果生长的速度脱落的速度，头发的总量就会增加，相反就会减少，治疗的目的就是促进生长，减少脱落。 该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时需要停药，然后咨询医生，也可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔。 3螺内酯 可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT 与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。 仅适用于部分女性AGA 患者，用法为40～200 mg/d，至少服用1 年才会有效果。 主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意检查血钾浓度。 4低能量激光治疗 2007 年，美国FDA 将波长为655 nm 的低能量激光治疗（low level laser therapy，LLLT）设备批准用于AGA 的治疗，之后又分别批准了678 nm 和650 nm 波长的LLLT 设备用于治疗AGA，该波段范围的激光可穿透表皮层，发挥其“光生物学调节作用”，进而改善毛囊周围微环境。 用法是隔天照射1 次，照射15 ~30 min/d，连续使用3 个月以上才可见到一定疗效，可以作为AGA 治疗的辅助手段。 LLLT 治疗的不良反应底。 5毛发移植 毛发移植是将非脱发区域的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域，以达到外形美观的方法。 优势供区：位于后枕部的毛囊，其不受DHT、DHT受体的影响。 读书分割线 植发小知识 问：如果脱发了，是不是只有手术植发才能从根本上治疗脱发？ 答：植发不能治疗脱发，手术本身并没有把脱发阻止，只是拆东墙补西墙，如果持续性脱发，不建议在脱发期行植发手术。最佳的治疗顺序是先综合治疗脱发，阻止脱发并促进脱发区域毛发再生，3-6个月一般可以达到非常明显的改善。再根据患者的个体化需求选择是否进一步手术植发。 问：毛发移植术后是否可以一劳永逸？ 答：不能，植发并不能治疗脱发，且脱发是伴随终身的疾病，手术后优势供区提取的毛发移植后会伴随一生，但是头顶原生发依然会持续性变细软，所以术后也是需要护理及药物控制原生发持续性脱落，如果没有术后的规范化药物治疗和护理，在植发术后1-3年左右，移植区域与原生发之间会出现断层现象，如图一。 6头皮养护 推荐使用防脱发的洗发水、控油消炎洗发水。 7其他 自体富血小板血浆（PRP），PRP 一经激活，血小板内的α 颗粒将会释放大量的生长因子，包括血小板衍生生长因子、转化生长因子-β、类胰岛素生长因子、表皮生长因子和血管内皮生长因子等，具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用。 用法是将PRP 局部注射至脱发区域头皮的真皮层，1 次/ 月，连续注射3~6 次可见一定疗效。 现阶段可以作为AGA治疗的辅助手段。PRP 的不良反应主要是注射过程及注射后一段时间内的轻微疼痛。 最重要的还是要身体的内在调理 1、饮食：清淡少油，少吃煎炸烘烤油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果。适当补充富含维生素B族的食物。 2、睡眠：早睡早起，避免熬夜，尽量晚上11:30之前就寝。 3、运动：每天至少有30分钟的有氧运动。 4、心态：学会用正确的方式解压，控制情绪，保持愉快的心情。 针对雄激素性脱的治疗，不同患者的治疗方法也是不一样的，一定要保持科学的治疗态度，这样才是最有帮助的。2019年04月22日20798
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