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程开祥副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 会阴部paget病Paget病又称湿疹样癌，主要波及阴囊皮肤，阴茎皮肤和会阴部皮肤。严重的可波及阴阜，腹股沟和大腿内侧皮肤。病因：1、部分病人来自大汗腺或汗腺管。2、部分可来自表皮肉的原始多能干细胞。临床表现：多发病在50-60岁，进展缓慢，经历几年或十几年的病程。初期为小水泡皮疹，多因搔抓溃破而出现溃烂。这样反复发作几年后病变逐渐扩大，波及多个部位。局部另一特征呈乳头状增殖与皮肤溃烂交错出现。表面附有恶臭的分泌物，肿块周边与正常 皮肤有分界。因局部表现为发红及颗粒状的慢性炎症硬结，故称为炎性癌。病程长久可在腹股沟触及肿大淋巴结。治疗：早期手术切除是首选的治疗方法，切除主要在皮肤层和深筋膜浅层。边缘切除范围应扩大至肿瘤外2-4cm。睾丸鞘膜受损者应切除阴囊和睾丸，如果附近淋巴结有波及和转移应做腹股沟淋巴结清扫术。肿瘤切除后创面可做植皮修复，重要的股血管和神经外露可用局部肌瓣或皮瓣覆盖。2019年12月24日
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