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常建民主任医师 北京医院 皮肤性病科 通常所说的“外阴白斑”正规的学名为“女性外阴硬化性苔藓”。女性外阴白斑临床较为常见。在临床中很多患者患病后无论在治疗上还是对疾病的认识上都存在很多误区。一些不正确的认识会影响疾病的正确治疗。 那么外阴白斑的认识误区有哪些？ 1.先去哪科就诊的问题：一些患者患病后不知首先去妇科就诊还是去皮肤科就诊。 一般来说，如果是阴道内的疾病，首先去妇科就诊比较合适，如果是阴道口及外阴（大小阴唇，阴阜，会阴，肛周）的疾病，到皮肤科就诊比较合适。 2.女性外阴瘙痒不一定就是外阴白斑。外阴瘙痒性疾病有很多，如外阴神经性皮炎，外阴湿疹，外阴接触性皮炎，外阴瘙痒症，阴道外阴念珠菌病等。不要以为外阴有瘙痒就是外阴白斑。2019年08月28日
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陈贵芹副主任医师 河南省人民医院 妇科 外阴白斑是一种常见的女性疾病，这种病的发病类型有很多种，那么具体有哪些种类呢？ 一、增生型外阴白斑：各期典型症状多发生在50～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒难忍。病变波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂，常成对称性，厚似皮革样。一般无萎缩或粘连，外阴颜色多暗红或粉红。 Ⅰ期增生型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因搔抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感； Ⅱ期增生型：在Ⅰ期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退(一般多出现在大，小阴唇内侧)，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。 Ⅲ期增生型： 皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴红肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅速，一个疗程内约85%患者症状基本消除。 二、萎缩型外阴白斑：各期典型症状可发于任何年龄。但多见于40岁左右的妇女。主要症状为皮损区发痒，较增生型病变轻。病变常累及外阴的皮肤、黏膜四周。阴蒂包皮、小阴唇、后联合处为常见的病变部位。除皮肤和黏膜变白、干燥易皲裂、失去弹性外，阴蒂多萎缩且与包皮粘连，小阴唇消失，晚期阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。 Ⅰ期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。 Ⅱ期萎缩型：典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶.外阴瘙痒比较轻微。因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退，成点状多发或片状。 Ⅲ期萎缩型： 症状严重。外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩，性生活困难。部分患者波及肛门白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，引起大便时肛裂。约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。2019年08月04日4743
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2018年12月05日4190
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张明主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 在临床上，经常有医生将外阴变白的疾病统称为“外阴白斑”。一看到某个患者外阴出现白色病变，不管三七二十一，大笔一挥就在病历本上写上“外阴白斑”四个大字。不明就里的患者回家一问度娘，说外阴白斑可能会癌变，就非常恐慌。那么今天就外阴白斑的几个小知识，与大家分享一下。Q：外阴白斑到底是要去妇科还是皮肤科就诊？A：建议患者还是到皮肤科就诊，因为妇科通常负责治疗一些阴道、宫颈和盆腔的疾病，对出现在外阴皮肤上的疾患认识有些不足，与其他外阴皮肤病的鉴别上不如皮肤科医生经验丰富。因此还是建议到皮肤科就诊。Q：大夫我外阴有点变白，是外阴白斑吗？A：其实临床上导致外阴变白的疾病非常多，比如外阴神经性皮炎、外阴白癜风、外阴糜烂性扁平苔癣等等。他们虽然也可以出现外阴发白的情况，但是这些疾病通常还有其他一些临床特征，需要到医院的皮肤科，让大夫来进行进一步的鉴别。Q：到底什么是外阴白斑呢？A：“外阴白斑”通常所指的是叫一种做“外阴硬化性苔藓”的疾病。它是一种病因不明的慢性炎症性疾病，可能与免疫、感染、内分泌、代谢障碍、遗传等因素相关。有些女性病变区域可以发现HPV病毒感染。Q：硬化性苔藓好发于哪些人呢？A：硬化性苔藓有两个发病高峰，一个是青春期前的女童，一个是绝经期前后的女性。所以有人认为它跟激素水平有一定关系。当然，男性也可以发生外阴硬化性苔藓，发生于男性的硬化性苔藓称为“干燥闭塞性龟头炎”，龟头包皮处皮肤出现发白、硬化，影响正常的生活。Q：外阴硬化性苔藓如何确诊？A：外阴硬化性苔藓要结合临床表现和病理活检来确诊。硬化性苔藓除了会在外阴出现，还有约30%的患者可以累及肛周，构成特殊的“8”字形。通常伴有剧烈的瘙痒，对患者的日常生活造成极大的困扰，后期可融合成白色硬化性斑块，表面萎缩，甚至出现一些严重的并发症。Q：外阴硬化性苔藓会有什么并发症？A：主要的并发症包尿道口狭窄导致排尿障碍、尿痛、尿潴留,有时阴道口前后的粘连最终会导致阴道口狭窄，出现性交困难甚至心理障碍。而且由于外阴的菲薄容易皲裂导致继发感染，尤其是合并慢性糖尿病的患者可能出现感染扩散，伤口久不愈合。还有大约5%的外阴硬化性苔藓会转变为基底细胞癌，需要重视起来。Q：外阴硬化性苔藓好治吗？A：外阴硬化性苔藓主要靠外用药物治疗，还可以配合局部封闭、光疗等，大多数患者可以阻止病情进展，缓解瘙痒的症状。对于轻中度的硬化性苔藓，国外还有外用鳄梨和大豆提取物的报道，但目前国内还没有类似的药物。如果已经出现外阴的萎缩，可以配合光动力治疗，部分患者硬化的外阴可以软化，瘙痒和萎缩也可以明显改善，从而减轻疾病对于正常生活的影响。总体来说，外阴硬化性苔藓是一种慢性疾病，病因比较复杂，治疗周期比较长，而且有一定的恶变风险。因此患者应该尽早到皮肤科就诊，避免到疾病晚期出现严重功能障碍。我科治疗女性外阴类皮肤病经验丰富，手段齐全，对外阴白斑有丰富的临床经验，目前每周一全天、周四上午设有外阴白斑专病门诊，如需了解如何挂号，请阅读我的文章《2018年09月21日40190
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2016年05月09日14117
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王晓彦主任医师 北京天坛医院 皮肤科 一组女阴皮肤 粘膜营养障碍而导致的组织变性及色素改变的疾病②㈠增生型营养不良:发生于30-60岁的妇女 外阴奇痒 抓破伴有局部疼痛 主要波及大阴唇 阴唇间沟 阴蒂和后联合等处 多呈对称分布。病变皮肤似皮革隆起 有皱襞或鳞屑 呈湿疹样变。表面多为暗红或粉红色 夹杂有界限清晰的白色斑块 一般无萎缩或黏连。 ㈡硬化苔藓型营养不良:可见于任何年龄 多见于40岁左右妇女 病变处早期无症状或轻度瘙痒 晚期出现性交困难 损害累及外阴皮肤 粘膜和肛周皮肤。除皮肤和粘膜变白 变薄 干燥易皲裂外 并失去弹性。阴蒂多萎缩 小阴唇平坦消失 晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸 阴道口挛缩狭窄 仅容指尖。幼女患此病常于小便或大便后感外阴及肛周不适 局部检查可见锁孔状黄色斑块状白色病损。一般至青春期 损害多自行消失。 ㈢混合型营养不良:主要表现为菲薄的外阴发白区 在其范围内或临近部位伴有局灶性皮肤增厚或隆起。 本文系王晓彦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年11月28日8470
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