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伦文辉主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 ● 怀疑自己得了尖锐湿疣，要立即去医院检查吗？不管之前是否有过高危性行为，只要发现外阴长了东西，之前从来没有出现过的皮疹，一定要积极去医院检查。现在尖锐湿疣一般在皮肤性病科诊治，其实这个学科包括皮肤病和性病两个方向，那为什么这两个专业会联系在一起？尖锐湿疣就是一个很好的例子，它本身是一种性病，但它的表现是在皮肤上，需要与外生殖器的其他皮肤病进行鉴别。● 判断到底是不是尖锐湿疣，要做哪些检查？通常，医生会先从外观上进行辨识，如果是非常典型的菜花样疣体，基本上一看就可以做出诊断了，并且准确率很高。对于个别表现不典型的患者，医生会通过一些检查来辅助诊断。这里面就包括醋酸白试验，将冰醋酸涂在外阴的小疙瘩上，如果是尖锐湿疣，遇冰醋酸几分钟后会变白，有助于判断不典型的尖锐湿疣。除此之外，还可以进行HPV检测，这是一个很好的辅助方法，但最后结果一定要与临床表现相结合，由专业医生来进行判断。一方面，HPV检测在取材时，用的是无创的方法，拿个小毛刷在疣体上刷一些脱落的细胞下来，很可能脱落的细胞中恰好不含有HPV，所以即便结果是阴性，也不能完全排除尖锐湿疣。另一方面，HPV感染在人群中比较普遍，有些HPV感染患者可能处于无症状携带状态，外阴的小疙瘩恰好是其他的皮肤疾病引起的，所以即使HPV检测结果阳性，也不一定就是尖锐湿疣。其实，无论是在灵敏度方面，还是在特异度方面，HPV检测的准确率还是很高的。当然像刚刚提到的，取材确实会让HPV检测的准确率小打折扣，但通过多次检测，会获得准确率更高的结果。如果醋酸白试验和HPV检测都不能诊断，就要取病理做皮肤活检，由病理科医在显微镜下查看到底是不是尖锐湿疣。病理检测不仅能判断是不是尖锐湿疣，还能确定病理组织内是否含有HPV，因此，病理检测的准确率非常高，可以说是诊断尖锐湿疣的金标准。● 对于这类人群，性伴侣及家人要一起检查吗？对于性伴侣来说，检查是必要的。只要是性传播疾病，尖锐湿疣也好，梅毒也好，疱疹也好，性伴侣最好一起前来检查，因为他们的感染风险很高。而对于其他家庭成员，包括父母、孩子、兄弟姐妹，是没有必要查的。>>>点击查看系列文章：《外阴的小疙瘩，一定是尖锐湿疣吗？》《尖锐湿疣的始作俑者——HPV感染！》>>>点击查看专题：《外阴长了小疙瘩，一定是尖锐湿疣？》本文系好大夫在线（www.haodf.com）原创作品，非经授权不得转载。2016年04月29日
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2008年09月17日3008
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