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肖团有主治医师 珠海市中西医结合医院 肛肠科 1.什么是“血栓性外痔”？肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿。肿块初起尚软，呈圆形或椭圆形，疼痛剧烈，逐渐变硬，可活动，分界清晰，触痛明显，多好发于肛门外截石位3、9点，以中年男性居多。2.诊断本病一般通过详细了解病史，局部视诊观察其特征、大小及部位，指诊了解病变的质地、触痛程度及肛门镜检查排除其它合并症即可诊断。3.怎样治疗？——随治随走。（1）中医传统保守治疗：中医辩证口服中药、局部外用中药熏洗药物、局部外敷药物、局部外涂药物，多种方法联合使用起活血化瘀、消肿止痛功效，可减轻症状，但不能彻底根治。（2）手术切除+缝合治疗：排除手术禁忌症后，可在门诊局麻下行手术治疗，微创小切口，彻底清除病灶。4.不要盲目私自用药治疗，如有相关症状，应及时前往正规医院肛肠科专科诊治，平时保持肛门干爽、清洁，不要久蹲大便。2023年06月07日
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 呃，这位朋友，这个几个疾病呢，可能确实需要手术了啊，呃，手术的一个，呃，痊愈的标准呢，那就是，呃，这个窗口完全愈合。 呃，排便没有疼痛。 啊，没有出血。 呃，外边的这个外痔呢，都完全消除了啊。 嗯，平时坐卧呀，活动啊，基本上恢复正常啊。 所以他这痊愈的标准呢，就是这个所有这个疾病的症状完全消除啊，就可以了啊，这个如何避免长肉芽呢？这个长肉芽呢，也是多种原因啊，有的时候呢，可能跟自身的原因啊，这个可能营养过剩有关系，有的时候呢，可能跟手术当中的窗口的设计是不是引流通畅也有关系，从我设计好的话，一般来讲长肉芽的几率还是非常非常少的啊。 啊，这点呢，我在手术当中呢，也是非常的注意的啊，所以呢，这个一般来讲呢，呃。 这几个手术。 啊，如果手做的很到位的话，应该效果是很好的，没问题的。 好的，这位患者是肛瘘手术后。2022年09月02日202
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 者问。 外痔会越长越大吗？ 呃，外痔啊，它也分几种啊，像静脉曲张外置结节组织外痔啊，血栓性外痔，呃，这个外痔呢，一般来讲呢，它的变化比较慢啊，但是有些人呢，如果他饮食各方面不注意啊，呃，经常上火的话呢，可能他的痔疮啊，突然的一下就。 变大了啊，呃，就出现不舒服啊，疼痛的感觉，呃，随着变大以后呢，他可能原来的痔疮小，呃，突然的在原有基础上，呃，整个痔疮外痔呢，就变大了，所以它也是一个慢性的过程，可能发作一次它会加重一次啊，呃，所以平时的保养呢，也是非常重要的啊，如果说外置。 长得确实很大。 嗯，这个，嗯，医生看了以后呢，保守治疗呢，可能效果不好的话，我建议还是尽快手术。 好的，谢谢主任。2022年08月05日178
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王万里主治医师 成都市第五人民医院 中医肛肠科 外痔临床上有血栓性外痔，静脉曲张性外痔，赘皮外痔与炎性外痔四种。处理分以下几种：1、如果是急性发作的话，考虑炎性外痔与血栓性外痔，这种可以用些药坐浴（5-10分钟）或者外用痔疮膏、痔疮栓或加用口服一些促静脉回流的药物，几天内可能有效，有些甚至可以完全消除，有些时间比较久，2周以上，如果症状严重需要考虑手术治疗。2、如果平时肉球没有什么症状（不痛、不痒、不出血），只是洗澡或者擦大便时自己摸到了，这种一般考虑赘皮外痔，这种一般根据患者自己的意愿，如果只是想消除它，只有切除手术，如果对自己要求不高，平时只需保持肛门卫生及大便通畅即可，一般对人没有什么影响。3、还有一种是静脉曲张性外痔，这种一般表现为大便努振时肛门口有肉球突出，质软，可伴或不伴有疼痛不适，大便之后休息数分钟可消失，这种处理首先是保持大便通畅，再根据症状轻重选择坐浴、外用痔疮膏、痔疮栓，口服一些促静脉回流的药物，也有人选择手术治疗。在这里一并发帖，希望可以帮助更多的人。2022年05月06日1030
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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 怎么样区分。 外痔还是肛乳头肥大。 啊，这个问题问得也挺好。 确实是刚才回答，有时候跟外资外形有点像。 但是呢。 呃。 你说。 怎么区分它。 我们从他的位置首先。 为什么呢，刚刚的回答是长在此上线。 就肛管直肠交界的位置。 而外资呢，是诚信以下。 所以他俩的长的部位是不一样的。 第二个形状。 也不一样。 往往刚刚的回答他是。 调戏。 放水照。 常驻型。 她有气质。 但我们至少。 像静脉曲张隆起的外痔，它都鼓起来的。 嗯。 血栓外痔。 它是血栓，我看这些位置往往都是宽弟弟。 炎性外痔当然就是发炎之后才有。 所以。 这个区别。 在我们。 医生来看是。 嗯，应该是很容易区分的。2021年07月29日938
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张骞副主任医师 北京清华长庚医院 胃肠外科 外痔是齿线以下肛管部外痔静脉丛曲张而成的静脉团块或肛门皮肤增生而成的皮赘。主要症状表现为肛缘因皮赘及肿块增生而不洁，揩不净感；因静脉破裂形成血栓或肿块发炎而致肿痛。外痔的发病因素与内痔相似。外痔的诊断经直观—般可以明确。根据性质可以分为结缔组织性(结缔组织增生、下蹲排便时增大)、静脉曲张性(皮下静脉曲张、形成肿块)、血栓性(外痔静脉破裂、局部色紫肿痛)、炎性(外痔继发感染、局部红肿热痛)等四种类型。外痔的治疗可根据类型而定。结缔组织性外痔可首选锥形剥离切除术；静脉曲张性外痔可首选潜行旁剥离术；血栓性外痔以剥离摘除术为佳；炎性外痔体大环肛者宜消炎后手术，孤立者可行切除术。2021年06月21日1008
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张强副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 肛肠科 血栓性外痔 血栓性外痔是外痔的一种，下面简单给大家普及一些血栓性外痔的知识。01血栓性外痔诱发因素1大便硬，大便费力：平时有便秘，或者偶发大便硬，难解，用力大便，导致血栓性外痔发生。2熬夜，劳累，久站久坐：学生，白领群体中常见。3突发的腹泻，大便次数多：平时有拉肚子的习惯，或者吃坏东西，腹泻几次以后，出现血栓性外痔。4出差或旅游，行走过多：走路过多，过快，也会导致血栓性外痔发生。02血栓性外痔的临床表现 视诊：肛门口有紫黑色圆球或者椭圆形肉球，多数大米粒到花生米大小，也有巨大的血栓外痔，多数不会破裂，少数有皮肤破损出血的现象，血色暗红，或者暗红和鲜红血液混合。 触诊：手摸上去质硬，轻轻按压部分人有麻木感，部分人有压痛。 感觉：胀痛为主，也有异物感，坠胀感。03栓性外痔的治疗 1 药物保守治疗。 2 血栓剥离术。2021年03月09日10187
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李恒爽主任医师 北京朝阳医院石景山院区 普外科 问：肛门口的疙瘩有什么特点答：肛门口的疙瘩其实是外痔，指的是发生在肛管齿状线以下的痔疮，其分类及各自的特点：外痔有四种，⑴结缔组织外痔、⑵静脉曲张外痔、⑶血栓外痔和⑷炎性外痔，外痔很多时候自己是能够摸到的。不同的外痔各有不同的特点：首都医科大学附属北京朝阳医院西院肛肠科李恒爽⑴结缔组织外痔多是赘皮，除了局部有异物感外，多没有更多的不适，继发感染可以出现肿痛或者有瘙痒；⑵静脉曲张外痔摸着是以一个软软的包，可以在肛缘的某一个部位，也可以是环绕肛门口一周，在排便后或者蹲的时间长了就会显现，一旦站立或者改变了体位，痔块就会变小或者消失了。除了有时会有轻微的坠胀外，一般没有明显不适感；⑶血栓性外痔往往是急性发作的一个非常规则的圆形或者椭圆形的暗紫色的小包块，特点是在3天以内非常的疼痛；⑷炎性外痔也是急性发作的疼痛性肿块，但是，形态上没有血栓性外痔那么规则，体积大小不一定，疼痛也没有血栓外痔那么严重。2020年07月20日2510
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雷庆华主治医师 达州市通川区中医院 肛肠科 血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主诉，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。病因一般是由于饮酒、食辣、便秘、如厕久蹲、久坐等原因致肛周皮下血管压力增高，过度扩张破裂而致。临床表现多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。肛缘皮下有一触痛性肿物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。检查外科肛门视诊、肛门指检。诊断要点：1.多在排便或剧烈活动后，肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。2.肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显。3.肿块过大，可致肛门皮肤缺血性坏死，也可溃破，自行排出，伤口自愈或形成肛瘘。鉴别诊断1.内痔嵌顿齿线上内痔脱出、嵌顿，疼痛时间较长，皮瓣水肿，消退缓慢，痔核表面糜烂伴有感染时有分泌物和臭味。2.肛裂肛门疼痛呈周期性，便鲜血，局部检查可见6或12点处有纵形裂口或肛裂三联征。治疗1.较轻或非急性期，以热敷、热水坐浴为主。2.手术治疗：（1）挤压法治疗血栓外痔：术前用0.1%新洁尔灭消毒肛门，2%普鲁卡因2毫升注射在血栓外痔头部及周围皮下。消毒纱布敷盖于痔上，然后用右手拇、食、中三指揉按纱布块，并猛力捏碎血栓外痔的球形块，捏时如有碎土块感觉，并用纱布揉按3～5分钟即可。（2）血栓剥离术，或称为血栓取栓术，即在血栓中央做一放射状或梭形切口后，用止血钳将血块分离，并摘除。预防预防血栓外痔，要及时治疗肛门炎症性疾病，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，平时注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多运动，保持大便通畅并养成良好排便习惯；已怀孕妇女要参加适当活动，分娩尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫；尽量避免超过自身能力的重体力劳动。达州市通川区中医院 肛肠科2020年07月10日3330
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