外痔

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

痔疮根据生长位置不同,可分为内痔、外痔和混合痔。医学上将直肠和肛管之间的分界线称为齿状线,当病变发生在齿状线以下的位置时,这种痔称为外痔。

本病一般可以看到痔块突出于肛门外,同时还会伴有疼痛、瘙痒,有时也会有便血的症状。

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发病原因

基本病因

对痔疮形成的原因和看法目前尚有分歧,有血管增生学说、静脉曲张学说、肛管狭窄学说及肛垫下移学说。但痔静脉回流受阻及局部的炎症与损伤是主要病因。

  • 静脉回流受阻:人站立或坐位时,肛管直肠处于人体下半部分,由于重力的原因,此处静脉回流困难,容易出现静脉曲张以及血栓形成,从而诱发外痔。
  • 炎症:肛管直肠作为粪便的排出通道,比较容易感染而出现炎症,肛周的炎症可直接导致外痔形成,也有的肛周炎症反复刺激肛周组织,从而使结缔组织增生而形成外痔。

诱发因素

外痔的发生与不良饮食习惯、久站、久坐、习惯性便秘等因素有关。

  • 不良饮食习惯:长期进食辛辣、油腻的饮食,长期饮酒,可使局部静脉丛充血,引起静脉丛曲张,进而导致外痔的发生。
  • 久站、久坐:久站或久坐、长期负重远行,都会影响静脉回流,诱发外痔。
  • 习惯性便秘:习惯性的便秘可以压迫和刺激静脉,使局部充血或导致血液回流障碍,诱发外痔。
  • 其他因素:妊娠、腹内病变、子宫病变等导致腹内压增高,影响肛周静脉血液回流,也可增加外痔的发病概率。
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症状表现

外痔的主要症状有痔块突出、肛门异物感、疼痛、瘙痒、便血等。

  • 痔块突出:可看到痔块突出于肛门外,这是外痔与内痔和混合痔的不同之处。
  • 肛门异物感:外痔较大时患者可有肛门异物感。当外痔进一步增大,由于重力的影响,痔下垂对肛周皮肤的牵拉刺激使患者出现坠胀感。
  • 疼痛:如果痔疮处发炎肿胀,痔内有血栓形成或嵌顿,会有疼痛感。如果嵌顿的同时还有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则会感到疼痛剧烈、坐卧不安。
  • 瘙痒:受分泌物或脱出痔核的刺激,肛门周围潮湿不洁,可发生湿疹和瘙痒。
  • 便血:部分外痔患者可由于痔擦破、局部炎症而出现便血,但这不是外痔的主要症状。
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如何预防

  • 减少食用辛辣刺激性食物。
  • 多吃水果蔬菜,多饮水,避免便秘的发生。
  • 养成定时排便的好习惯,不强忍便意,减轻肛门直肠部的充血症状。
  • 避免久坐、久站等不良行为习惯。
  • 建议每天做提肛运动 5 次左右,增强局部运动。有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动,站、坐、行均可进行。
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检查

本病主要通过肛门视诊、直肠指诊、尿常规、便常规、血液检查等进行诊断和评估。

  • 肛门视诊:通过查看肛门周围是否存在血、脓、粪便、黏液、肿块等,以确定有无痔疮及痔疮的类型。
  • 直肠指诊:医生戴橡胶手套后,在石蜡油等润滑剂作用下将手指伸入患者肛门进行触摸,用以排除或判断是否合并内痔脱垂、直肠肛管肿瘤等。
  • 尿常规、便常规:为常规检查,主要目的在于排除尿路感染、直肠肿瘤、急慢性肠炎等疾病,可初步将外痔与其他消化道疾病进行鉴别。
  • 血液检查:包括血常规、血液生化检查、凝血功能检查、梅毒艾滋血清学检查等,帮助判断患者是否合并性传播疾病,评估患者整体身体情况是否适合手术治疗。
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治疗方式

一般没有症状的外痔不需要治疗,有症状者以保守治疗为主,情况很严重时才考虑使用手术治疗。

保守治疗

  • 调整生活方式,饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
  • 出现炎性肿痛时,可用中药熏洗坐浴,并外敷消痔膏、金黄膏等,还可适当给予抗生素和一些活血化瘀的中药。
  • 每日坚持温水坐浴,在 40℃ 左右的温水中,加入医师开出的熏洗中药材或高锰酸钾,然后坐浴约 10~15min,每日 2 次。

手术治疗

一般情况下,早期血栓性外痔或症状体征显著、保守治疗无效的外痔可考虑手术治疗。手术方式包括血栓性外痔剥离术、传统痔切除术、痔环切术等。手术方式需要根据患者的具体情况进行选择。

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营养与饮食

  • 避免辛辣刺激性食物。
  • 多吃水果蔬菜,多饮水,保持大便通畅。
  • 荤素搭配适宜,多吃粗粮,有助于促进胃肠道的消化吸收。
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注意事项

  • 养成良好的生活习惯、饮食习惯,形成规律排便,避免排便时间过长。
  • 保持肛门清洁。
  • 避免久坐、久站。
  • 避免吸烟、饮酒。
  • 可以每天做一做提肛运动,有助于缓解症状,预防痔疮。
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预后

外痔一般预后良好,但存在复发的可能,即使做了手术,术后如果仍不注意饮食和生活习惯,也可复发。

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