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沈世林主任医师 兰州大学第一医院 中医科 根据肿瘤的形成过程及其发展特点，肿瘤的预防要从早进行，并且持续不断地进行，还要接受一定的专业科学知识指导，因此肿瘤的预防具有早期性、持续性和专业性三个特点。现代医学认为肿瘤是生活习惯病，是由于长期不良生活习惯，导致机体的抑癌基因功能减弱、癌基因激活并功能强化，从而出现机体某些组织过渡性增生的。医学研究表明，引起癌症的发生原因是多种因素综合作用的结果，极其复杂难以作出明确的解释，最常见的是吸烟、不良饮食习惯，以及久坐不动生活方式、环境污染等外界因素，也有一定的遗传基因决定的内在因素。流行病学研究估计，导致癌症死因中三分之一与吸烟有关，与不良饮食习惯有关也约占三分之一，极少的癌症具有遗传倾向性。因而完全可以说，癌症就是一大类生活方式引起的疾病。由此可见，大多数癌症即可通过改变不良的生活方式进行预防。如肥胖引起乳腺癌、胰腺癌，糖尿病诱发胃癌、肺癌、直肠癌等，再如因为长期睡眠不足导致免疫系统受损，致使肿瘤细胞逃脱免疫细胞的监视不能够被捕杀而癌变等。肿瘤具有三个明显的特点，首先是病因复杂。截至今日，关于肿瘤发病原因的研究涉及到基因、环境等许多层面，可遗憾的是还没有一种癌症的发病原因能够完全被解释。其次是漫长性。某种肿瘤的发生，常常要经过数年甚至数十年的漫长过程。从开始的癌基因激活，逐渐演化成肿瘤的过程极为漫长。再次就是隐蔽性。肿瘤形成初期，可是在肿瘤细胞生长未达到一定数量或者一定体积前，通常无法查知；而且肿瘤标志物并不具备极端的特异性，当肿瘤细胞分泌达不到一定的浓度并早期无法结合一定的临床特征，诊断很困难；更甚的是伴随着肿瘤的逐渐形成，从开始的局部病变即已经进行全身的转移，故而发现时就已经全身转移了。中医认为肿瘤就是痰凝和瘀血形成的结果。是由于机体长期失于保养，如饮食不节、情志不遂、劳逸失常以及感受邪气等致病因素作用下，导致机体正气虚损而不能推动、阳气不足产生内寒而阻滞气血津液等运行，机体气血津液等消耗又不能得到补充养护而又发生阴虚，最终形成痰凝血瘀为标，气虚阴虚为本的复杂病理状态。按照中医学的理论，肿瘤病机就是正虚、痰凝和血瘀。气血是运行于经络之中，对人体有营养和滋润作用的物质，气血的运行是依靠阳气的推动和温煦作用的。津液是人体正常水液的总称，是由饮食水谷精微所化生的、富于营养的液体物质。包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液、唾液、关节液等，具有营养滋润、化生血液、排泄废物和调节阴阳的作用。气郁则气滞，气滞则血瘀；津停为湿，湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰。寒邪和热邪在痰湿形成中，扮演了重要的促进作用。体内的气血津液等循环运行，全赖于一身之阳气的温煦和推动作用。寒性凝滞就是凝结阻滞不通畅，就是寒邪侵袭人体容易发生气机不畅，使气血津液等运行出现凝结、经络涩滞不通。火热之邪容易伤津耗气，能够消灼煎熬凝炼阴性之津液化生痰浊，又使人体的阴性津液耗伤产生正气不足。吸烟灼伤肺络，炼津成痰；饮酒生湿生痰，阻滞气机，痰湿积聚日久而形成有形之肿瘤；气机阻滞不畅而痰湿邪气粘滞经络，气滞导致血瘀使得瘀血停留在脏腑经络中，痰湿和瘀血互相搏结成为肿瘤。如此的气机郁滞痰湿形成，都是很长时间各种病因作用的结果；瘀血形成更需要很长时间，且与气机郁滞和痰湿停留有直接的关系。长期情志不畅，致使人体气机失调，影响体内的气血津液运行而导致气机郁滞、痰湿停滞和血瘀，日久耗伤正气出现气虚并痰凝血瘀形成肿瘤。基于以上理论，所以中医认为气机失调、痰凝血瘀是一个很漫长的过程。都是通过反复感受邪气或者经常情志不畅，以及饮食失调（五味过重、饮食偏食等）、劳（过劳、失眠等）逸（久卧久坐等）过度等，影响脏腑功能、经络气血津液运行代谢而来。刚开始发生时，由于机体的自身稳态调节作用尚能够抵御其损害，日久则不能代偿恢复调节机能以达到舒畅气机、促进气血津液等运行，伴随损害的逐渐加重而逐渐形成淤滞进而缓慢地发生肿瘤。故肿瘤的形成，明显具有长期性和逐渐进行性的特点。所以肿瘤的预防要尽早、要持续、要专业。从很早就开始良好生活方式养成，还要坚持不懈的保持很好地生活习惯，并且要经常向专业人员咨询并且避开容易导致肿瘤发生的环境因素，才是预防肿瘤的王道之谈！！2022年06月14日
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 胃癌是中国常见的高发肿瘤，根据2020年WHO发布的数据显示，全球胃癌新发病例约108万，死亡约76万，中国胃癌的新发人数约47.8万，死亡人数约37.3万。总体来说，中国胃癌新发和死亡病例接近全球新发和死亡病例总数的一半左右。由于胃癌早期症状不明显，多数胃癌患者确诊时已经是肿瘤的晚期，治疗效果较差，早期筛查、早期诊断是提高胃癌治疗效果的重要手段（根据日本国立癌症研究中心发布的数据，早期胃癌5年生存率高达97.7%）。胃癌预防，定期检查很关键！胃镜是目前筛查胃癌最有效最权威的方式。因为如果是早期病变，没有形成肿块，B超甚至是CT检查是比较难发现的，只有通过胃镜检查才能准确发现早期病变。上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2022版)》建议：年龄>40岁，有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变或情况以及有肿瘤家族史的人群，应根据医师建议定期做胃镜检查。另外，需要提醒大家的是，胃癌早期或者临近癌变的癌前变化识别困难。与结直肠癌癌前疾病常常是一眼看到的「小突起」不同，胃癌的癌前变化可能只是轻微的黏膜「色号」差别，需要胃镜医生和优质胃镜的良好配合。预防胃癌要从日常生活习惯入手1、根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染与胃癌之间具有明显的相关性，根除幽门螺杆菌和未根除的人群相比，前者发生癌前病变和胃癌概率都大幅降低。研究结果显示，成功根除幽门螺杆菌能把胃癌的发生降低34%～53%不等[2]。因此，对14岁以上人群应每2年一次筛查幽门螺杆菌，阳性者应根除。2、饮食规律，均衡营养长期不规律饮食和不良的饮食习惯会引起多种胃部疾病，增加胃癌的发生风险。日常生活中，应保证一日三餐定时定量，不过度饥饿或进食过饱。多食用富含维生素和膳食纤维的新鲜蔬菜水果，均衡各种营养成分的摄入。3、戒烟、限酒，少喝浓茶和浓咖啡烟和饮酒与肿瘤的发生有密切的关系，酒精会造成胃黏膜的损伤，引起胃黏膜充血、水肿、甚至出血、糜烂。浓茶和咖啡会增加胃酸分泌，加重胃黏膜损伤，增加溃疡的发生风险。4、放松心情，合理减压，适量运动持续精神紧张、情绪激动和焦虑、抑郁等精神因素，可能会增加胃酸分泌，诱发胃溃疡。休息不足会降低机体免疫力，增加患胃肠道疾病的风险。平时要保持心情愉快、情绪稳定，合理排解紧张、焦虑的情绪。生活作息不规律往往伴随着运动不足。适量的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力和抗病能力，减少疾病的发生。总之，降低胃癌的发病率和死亡率，必须高度重视胃癌预防，从良好的生活习惯、定期进行防癌筛查入手，杜绝胃癌的发生，避免胃癌的汹涌来袭！2022年06月07日509
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黄兆明主任医师 温州中医院 肿瘤内科 作者:陈后良 黄兆明最新统计显示，我国胃癌发病率位于所有恶性肿瘤的第三位，男性死亡率居第三位，女性则居第二位。因此，早期预防和早期发现对于降低胃癌发病率和死亡率就显得格外重要。这些高危人群更容易得胃癌，需要早防早筛: 1、长期幽门螺杆菌感染、长期吸烟、常吃腌熏煎烤油炸食品及高盐食物者，超重或肥胖者; 2、有家族胃癌史（父母、亲属或孩子患有胃癌）、有遗传性肿瘤综合症、既往胃病史及胃手术史者。 3、煤矿、金属矿、化工厂及橡胶产业的从业者; 4、有腺瘤性胃息肉、家族性腺瘤息肉等遗传性疾病者。 另外，男性胃癌风险高于女性，尤其是年龄超过40岁者。有上述情况的40岁以上的男性更好重视胃癌的预防和早筛。这些癌前病变，也有可能发展成胃癌，需要重视早期筛查和合理治疗1、慢性萎缩性胃炎:通常是由幽门螺杆菌感染导致的。2、肠上皮化生:如不加治疗，可能会发展为不典型增生，有癌变风险。这些措施有助预防和减少胃癌的发生:改变不良饮食习惯:避免经常性食用腌熏油炸食品及咸肉咸鱼等，改变高盐饮食习惯，尽量吃淡，多吃果蔬，少吃红肉，常喝绿茶。2、戒烟限酒:长期吸烟和长期大量饮酒特别是烈性酒，都有增加胃癌患病风险，戒烟限酒有利减少胃癌的发生。3、治疗幽门螺杆菌感染（HP）研究表明，根除幽门螺杆菌会大幅降低胃癌的风险，最佳的根除年龄是18-40岁。这四类幽门螺杆菌感染者需尽快治疗：（1）消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；（2）慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者；（3）患有胃癌或有胃癌家族史的患者；（4）淋巴瘤患者。4、控制体重，减少肥胖，规律适度的体育锻炼，有利减少胃癌发生。胃癌筛查方法对高危人群进行胃癌筛查，能发现早期病例，获得治愈机会。普遍使用的胃癌筛查方法是胃镜检查。有兴趣的可参阅下图了解具体筛查流程。一旦出现这些情况，就需立即胃镜检查排查胃癌：①胃痛明显不同于以往。②胃痛发作时，进食或服药之后都无济于事，反而加重。③以往胃病发作时，食欲、体重和体力无太大的影响，现在却出现食欲减退、乏力和明显的体重减轻。④不明原因的贫血或者持续黒便。黄兆明肿瘤团队由核心专家黄兆明主任中医师、陶玉主任医师、陈后良副主任医师领衔，有夏盛主治中医师、医学硕士林赛艳主治医师、医学硕士李谦毅医师、李文旭医师等医疗骨干。团队病房设在温州市中医院大士门老院区（温州老年病医院）住院部五楼，床位42张。学科开展了中医药治疗恶性肿瘤、中医药预防肿瘤术后复发与转移，中医药联合化疗、分子靶向治疗、PD-1免疫治疗等项目，开展了胸穿、腹穿、肺穿、骨穿、腔内化疗、CVC及PICC置管等肿瘤内科常规项目。 2021年，黄兆明肿瘤团队门诊量超2.5万人次，出院病人超1600人次，平均住院日低至8.2天。为众多肿瘤病人提供了优质的医疗服务，显著降低了术后复发转移率，改善了生存质量，延长了晚期病人的生存期和生存质量，在中医中西医结合治疗肿瘤方面，黄兆明肿瘤团队赢得了社会的广泛赞誉。陈后良，温州市中医院副主任医师，毕业于温州医科大学，复旦大学附属中山医院进修，师从刘天舒教授、周宇红教授。兼任中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会精准医疗专家委员会委员，浙江省中西医结合学会委员，中国抗癌协会会员。擅长应用化学治疗、靶向治疗、免疫治疗与中医中药相结合，治疗胃癌、结直肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、宫颈癌、黑色素瘤、肉瘤等多种恶性肿瘤，通过个体化综合治疗方案达到最佳治疗效果。与复旦大学中山医院肿瘤内科专家建立了良好关系，如病情需要，可以直接与中山医院的肿瘤专家沟通。陈后良医师门诊时间与地址：大士门院区 周四下午、周五上午226诊室六虹桥院区周一上午216诊室黄兆明医师门诊时间地点:周一周四上午，大士门院区226诊室周二全天周五周六上午，大士门名医馆4号诊室2022年04月20日768
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陶琳主任医师 北京中医医院 消化科 两点建议，预防胃癌胃癌在我们国家是高发的癌症，很多人谈癌色变，特别是家里有的亲属得过消化系统肿瘤的，胃里面稍微有点难受就害怕自己也得了癌症，20多年前胃镜还不普及，医疗水平也不能和现在相比，所以很多人只要一发现胃癌基本就是晚期，现在不一样了，大一点儿的医院都有胃镜检查，胃镜是早期发现胃癌最好的办法。我们应该如何预防胃癌呢？分两步走：第一：坚持正确的治疗。第二：定期复查胃镜。第一点，坚持正确的治疗，中医治疗对于萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴有肠化生，还有胃息肉的患者，都有治疗方面的优势，经常取得满意的疗效，但是很多患者或者急于求成，或者担心西药的毒副作用，中药还没吃多长时间，自己就把西药停了，需要强调的是，中医治疗是有过程的，这个过程从1个月到半年时间不等，西药可以对症治疗，缓解症状，症状出现的时候快速缓解，所以经常需要中西药结合治疗，或者什么时间减药什么时间停药，需要医生在治疗过程中把握，最好别自作主张。第二点：定期复查胃镜！胃镜是目前临床上检查胃癌和食管癌最好的方法，早期发现的胃癌治疗效果都不错，胃镜可以直接下到胃里面，病灶可以看得清清楚楚，同时胃镜还可以直接取病理做检查，不管是肿瘤还是息肉都可以早期发现，甚至早癌可以在胃镜下直接切除。至于需不需要做胃镜，多长时间做胃镜，医生都会给患者明确的建议。当然，碰到那些家里面有人得过胃癌，每天焦虑提心吊胆的朋友，我干脆建议他们直接做胃镜，做了胃镜没发现问题，这块儿心病自然就好了。2022年04月17日771
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陈玲娟主治医师 武汉协和医院 肿瘤中心 恶性肿瘤的发生绝不是几天、几个月就发生，而是需要一个漫长的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再到具有侵袭性，这个过程通常需要10-20年，甚至更长。癌症发生的多个阶段为：正常细胞→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生（原位癌）→早期癌（粘膜内癌）→浸润癌→转移癌。若通过筛查早期发现，治疗效果非常好，例如：国人第一大癌—肺癌，Ia1期5年生存率为92%，原位癌或微浸润癌更是高达100%；若是中晚期，只能通过治疗延长生存时间。在中国人群当中，约有45%的癌症是由可改变的生活方式或者可预防的微生物感染因素所导致的。通过疫苗接种以及改善生活方式，有将近一半的癌症是可以避免的。（一级预防）而另一半的癌症或许在所难免，但仍可以通过癌症筛查等方式早发现，从而提高治疗效果，增加治愈机会。部分早期癌症病人经过正规治疗后5年生存率可达到90%以上，而晚期癌症病人经治疗后的5年生存率约10%。（二级预防）但是，我国晚期肿瘤发生的比较多，究其原因我们没有做好一级、二级预防。一级预防，即病因预防，是针对恶性肿瘤的病因、致病因素、发病危险因素而采取的预防措施。二级预防，是指肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗。筛查是恶性肿瘤二级预防的主要方法。世界卫生组织推荐癌症控制基本策略之一就是通过教育和筛查以早期发现癌症。我国《“健康中国2030”规划纲要》中也明确了应落实预防为主，推行健康生活方式，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。因此，开展癌症早期发现、早期诊断、早期治疗是控制癌症一个重要措施。重要事情说三遍，筛查、筛查、筛查！！！接下来消化系统六大肿瘤如何筛查和预防。食管癌高危人群年龄＞40岁，并符合下列任一项危险因素者：1、食管癌高发地区；2、有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；3、有食管癌家族史；4、患有食管癌前疾病或癌前病变；5、具有食管瘤高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。筛查建议高危人群普通内镜检查，每2年一次：a. 内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；b. 内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。预防建议1、不吸烟或戒烟：2、少量饮酒或不饮酒；3、合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；4、增强运动，保持健康体重。 胃癌高危人群凡有下述情况之一者，均系高危人群：1、60岁以上人群；2、中重度萎缩性胃炎；3、慢性胃溃疡；4、胃息肉；5、胃黏膜巨大皱褶征；6、良性疾病术后残胃（术后10年）7、胃癌术后残胃（术后6~12月）；8、幽门螺杆菌感染者；9、明确胃癌或食管癌家族史；10、恶性贫血者筛查建议年龄40岁以上的高危人群每年进行1次胃镜检查。预防建议1、健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；2、根除幽门螺旋杆菌感染；3、减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；4、戒烟；5、少喝或不喝烈性酒；6、放松心情，合理减压。 肝 癌高危人群男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：1、感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2、有肝癌家族史者；3、血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4、药物性肝损患者。筛查建议高危人群，没半年做一次血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查等常规检查。预防建议1.接种乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；3.戒酒或减少饮酒；4.清淡饮食，减少油腻食物摄入；5.避免发霉食物的摄入。 大肠癌高危人群1、40岁以上有两周肛肠症状的人群；2、有大肠癌家族史的直系亲属；3、大肠腺瘤治疗后的人群；4、长期患有溃疡性结肠炎的患者；5、大肠癌手术后的人群；6、有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；7、45岁以上无症状人群。备注：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。筛查建议1、高危人群，建议每年做一次大便隐血检查、肛门指检以及肠镜检查；2、年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查；3、45--75岁无症状筛检对象，每年接受1次大便隐血检查，每10年接受1次肠镜检查。预防建议1、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；2、健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；3、戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激 胆囊癌高危人群1、慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）；2、长有胆囊息肉（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）者；3、瓷化胆囊或胆囊萎缩者；4、胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；5、胆囊腺肌症患者；6、慢性伤赛感染人群；7、原发性硬化性胆管炎人群；8、炎症性肠病人群；9、合并糖尿病人群。筛查建议1、高危人群；建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查；2、一般人群：建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。预防建议1、超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎.胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。2、按照筛查建议进行定期体检。 胰腺癌高危人群40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：1.有胰腺癌家族史.糖尿病史；2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；3、无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力，腹泻消瘦或腰背部酸痛等症状；4、慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者；6.有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者。筛查建议1、上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；2、上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。预防建议1、戒烟、控酒；2、提倡清淡.易消化、低脂肪饮食；3、多食禽类.鱼虾类食物，提倡食用“十“字花科蔬菜，如青菜、白菜萝卜。西兰花等；4、提倡户外有氧活动；5、为防止良性病变恶化。有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。2022年03月12日206
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 作为常见的恶性肿瘤之一，胃癌是2020年全球癌症死亡的第四大原因。因为饮食和感染的原因，我国更是胃癌大国，发病率和死亡率居高不下，防治胃癌任重道远。日常生活中，有哪些值得我们注意呢？哪些因素导致胃癌？胃癌的发生和很多因素有关，已经确定的风险因素包括微生物感染和不良饮食习惯。微生物感染。很多研究证实，幽门螺旋杆菌感染会增加胃癌风险，是I类致癌物。在中国感染率高，城市居民有47%，农村居民更是高达66%。当然，并不是说感染了幽门螺旋杆菌一定会得胃癌，而是感染会增加得胃癌的风险。及时根除感染，则能有效降低胃癌的风险。不良饮食习惯。长期食用高盐饮食、烟熏烧烤油炸食物、加工肉类，食用霉变食物，以及饮酒和抽烟，都会增加胃癌风险。如何降低胃癌风险？因此，想要降低胃癌风险，日常生活中我们还是可以做很多：检查幽门螺旋杆菌，有感染了及时根治；健康饮食：不要吃得太咸，少吃加工肉类和霉变食物；戒烟，少饮酒；多吃蔬果。除了这些，还有一个传闻：多吃葱蒜等辛辣食物，能降低胃癌风险。这是真的吗？最近发表在《英国癌症杂志》上的一篇文章详细研究了这个问题。今天和大家一起来分享。多吃葱蒜有什么好处？来自意大利的研究者们收集了17个相关研究的数据，这些研究覆盖的地域广泛，来自希腊、意大利、西班牙、葡萄牙、俄罗斯、伊朗、中国、日本、墨西哥、巴西等全球各个地方。一共有6097名胃癌患者和13017名对照。大约56%的病例来自欧洲，30%来自亚洲，14%来自美洲。胃癌组和对照组的年龄分布相似。与对照组相比，胃癌组男性居多，吸烟饮酒更多，水果和蔬菜吃得更少，更常有胃癌家族史。这些人群的饮食习惯数据是通过食物频率调查表来收集的，其中葱类食物包括葱、蒜、韭菜和洋葱。患者的饮食数据搜集于诊断和入院至少一年前。研究者发现，多吃葱类食物，和较低的胃癌风险相关。不同地理区域存在明显异质性，这可能混杂了其他因素的影响，比如葱类食物的加工和食用方式（生吃还是熟吃）。不过，整体而言，葱类食物的摄入多，胃癌的风险低，并且在亚洲人群里表现得更为明显。葱蒜里的什么物质能抗胃癌？葱类食物的抗癌作用主要归因于各种有机硫化合物，主要是烯丙基衍生物。在动物研究中，人们发现有机硫化合物对前胃癌有抑制作用。葱类食物可能通过以下几个机制发挥抗癌作用：加强能够让致癌物失活的代谢酶的活性；抑制DNA加合物的形成；通过细胞凋亡和改变细胞周期来抑制细胞增殖和肿瘤生长；对抗幽门螺旋杆菌感染。目前对于这种说法的研究结论并不一致，有的研究发现补充大蒜素能提高幽门螺旋杆菌的根除率，而有的研究并没有发现这种关联，还需要更多研究来证实或者证伪这一假说。尽管目前支持葱蒜类食物抗胃癌这一说法的大多数只是相关性的证据，因果性的证据还比较有限，不过如果你不是特别讨厌这一类食物，还是可以试着多吃一点，没准葱蒜真的能抗癌呢。另外，加热通常会破坏有机硫化合物，所以，如果不排斥葱蒜类食物的辛辣味道，也可以尝试生吃。当然最重要的，还是戒烟戒酒，保持健康的饮食和生活习惯。参考文献：1.Dalmartello,M.etal.AlliumvegetablesintakeandtheriskofgastriccancerintheStomachcancerPooling(StoP)Project.BrJCancer1–10(2022)doi:10.1038/s41416-022-01750-5.AbstractBackground:Theroleofalliumvegetablesongastriccancer(GC)riskremainsunclear.Methods:WeevaluatedwhetherhigherintakesofalliumvegetablesreduceGCriskusingindividualparticipantdatafrom17studiesparticipatinginthe"StomachcancerPooling(StoP)Project",including6097GCcasesand13,017controls.Study-specificoddsratios(ORs)werepooledusingatwo-stagemodellingapproach.Results:TotalalliumvegetablesintakewasinverselyassociatedwithGCrisk.ThepooledORforthehighestversustheloweststudy-specifictertileofconsumptionwas0.71(95%confidenceinterval,CI,0.56-0.90),withsubstantialheterogeneityacrossstudies(I2＞50%).PooledORsforhighversuslowconsumptionwere0.69(95%CI,0.55-0.86)foronionsand0.83(95%CI,0.75-0.93)forgarlic.TheinverseassociationwithalliumvegetableswasevidentinAsian(OR0.50,95%CI,0.29-0.86)butnotEuropean(OR0.96,95%CI,0.81-1.13)andAmerican(OR0.66,95%CI,0.39-1.11)studies.Resultswereconsistentacrossallotherstrata.Conclusions:Inaworldwideconsortiumofepidemiologicalstudies,wefoundaninverseassociationbetweenalliumvegetablesandGC,withastrongerassociationseeninAsianstudies.Theheterogeneityofresultsacrossgeographicregionsandpossibleresidualconfoundingsuggestcautioninresultsinterpretation.2022年03月12日1001
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刘茂兴副主任医师 北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心四病区 总结起来有三点：管出嘴，常检查，心情好。管住嘴要养成良好的饮食习惯：若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。1、少吃或不吃腌菜：腌菜中亚硝酸盐和二级胺在胃内容易变成强致癌作用的亚硝胺类化合物。 2、不吃或少吃烟熏和油煎食物：内含3－4苯并芘和环芳烃。3、不吃霉变的食物：某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺。4、多吃新鲜蔬菜和水果：多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。5、保护食用水的卫生：因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。6、不吸烟、少饮酒：吸烟与胃癌有一定关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。常检查发现并治疗癌前病变：萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变；由胃溃疡恶变的胃癌占5－10％；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向；恶性贫血与胃癌也有一定的关系。心情好保持心情舒畅:不良的心理刺激是一种强烈的“促癌剂”。过于内向、孤僻、抑郁、多疑、沉默、寡言、心胸狭窄等是典型的“癌症性格”。2022年03月11日456
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方佳峰副主任医师 中山三院 胃肠外科 1胃癌治疗效果好吗？胃癌整体治疗效果，在所有肿瘤中，属于中等水平，差于结直肠癌。2、得了胃癌能生存多久？胃癌的分期显著影响生存率，分期越早，效果越好，生存率及生存期越高。胃癌可分为1-4期（1最早期，4为晚期）。我科胃癌5年生存率高于国际平均水平（1期86%，2期74%，3期53%，4期19%）。3、怎么预防胃癌？定期胃镜及幽门螺杆菌检查，若存在高危因素或胃部疾病，应积极根治幽门螺杆菌感染。饮食上，注意避免辛辣刺激饮食。4、胃癌怎么治疗？正规医院就诊，完善相关检查，进行胃癌分期。手术+围手术期化疗（或联合放疗、靶向治疗、免疫治疗等）。早发现、早治疗、正规治疗效果好。2022年03月02日825
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