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孙蔚莉主任医师 江苏省肿瘤医院 肿瘤内科 复查发现肿瘤标志物升高是否是复发转移？ 门诊经常遇到患者每次发现肿瘤标志物稍稍升高，就非常紧张，其实呢，在医生眼里可能就没有特别的临床意义。如，某个指标正常参考范围是3～6mmol/L，超过6mmol/L就是升高了，哪怕是6.1mmol/L，也算是升高，但这种升高显然没多大的意义。那么，到底升高多少才有意义呢？这个问题没有绝对的标准或统一答案，要结合具体情况来分析判断，而且每一种肿瘤标志物都不一样的： 略微超过正常值的，一般认为是轻度升高； 大幅度升高的，医生往往称其为有意义的升高。1、肿瘤标志物升得越高，恶性可能越大肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍，当然比只升高一点点、升高一倍更有意义，但这并非绝对。比如，有些慢性肝炎 AFP可高达1000ug/L以上（正常<30ug/L），但增强磁共振没有发现肝脏肿块，而且AFP随着肝功能好转而下降，可以排除肝癌。 因此，肿瘤标志物升高需结合临床综合判断。2、需结合超声、CT、磁共振影像学检查或胃肠镜检查综合判断如影像学检查或胃肠镜检查发现有肿瘤客观存在依据，且患者血液中肿瘤标记物升高到正常上限的2倍以上，提示恶性肿瘤可能性极大。如果肿瘤标志物小于正常上限的1.5倍，一般算轻度升高，又没有影像学或胃肠镜检查肿瘤存在依据，不一定就是癌症，可定期观察。因此，肿瘤标志物升高，需进一步做影像学或胃肠镜检查，找到肿瘤客观存在依据。3、动态观察肿瘤标志物更重要特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察它的变化趋势更有价值，一般1～2个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。如果肿瘤标志物逐步增高或持续增高，或出现其它肿瘤标志物也增高，有必要在3个月后，再行影像学或胃肠镜检查，或更精密检查。因为小的肿瘤当时不一定发现，经过3个月长大后，就有可能被发现了。如果多次复查，结果大致保持稳定，没有一次比一次升高，允许小幅度上下波动，或肿瘤标志物逐步下降，那通常表示它不是癌症引起的，也就是说你这个指标跟癌症没有直接关系。 这里还要提醒大家：有些患者的肿瘤标志物不敏感，不管疾病是否发展，都不会升高，所以这类患者就需要定期检查了解病灶的情况。2022年06月12日
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2022年06月08日331
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郭旭峰副主任医师 上海市胸科医院 胸外科 随着恶性肿瘤成为大家熟知的一种疾病，在体检和复诊的过程中，越来越多的人也接触到了一个词——肿瘤标志物，大家通常对它既熟悉又陌生。熟悉是因为它越来越常见，陌生则是因为肿瘤标志物有很多，通常都是英文简写及数字，一般人根本记不住它们是什么，有什么意义。今天我们来看看消化道肿瘤的标志物常见的有哪些？具体有什么意义！肿瘤标志物检测有什么用？肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的、存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面，由肿瘤细胞表达分泌入血液、体液及组织中，或由机体对肿瘤发生免疫反应而产生并进入体液或组织中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶等等。肿瘤标志物能够帮助进行肿瘤筛查、诊断、预后、评估治疗疗效以及检测肿瘤复发[1]。有些早期无症状的肿瘤，肿瘤标志物增高可早于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等影像学物理检查。尤其是多种肿瘤标志物同时升高，或者连续复查肿瘤标志物数值越来越高则更有意义。常见的消化道肿瘤标志物有哪些？在《健康体检基本项目专家共识》[2]中，对消化道恶性肿瘤风险筛查的推荐如下表：恶性肿瘤名称启动筛查年龄高危人群筛查项目结直肠癌50岁以上结直肠癌家族史，慢性结直肠炎及肠息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、排便改变等肿瘤标志物：CEA、CA-199、CA-242；直肠指检、大便隐血、结肠镜、气钡双重造影胃癌50岁以上胃癌家族史，胃溃疡，胃肠息肉病史等、腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等肿瘤标志物：CA72-4、CEA；胃镜、气钡双重造影、幽门螺旋杆菌检查，胃蛋白酶原及胃泌素测定其中，CEA——癌胚抗原，CA-199——糖类抗原199，以及CA72-4——糖类抗原72-4都是最常见的消化道肿瘤标志物。癌胚抗原（CEA）：是比较广谱的肿瘤标志物，它能反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌等有一定的筛查意义。此外，吸烟、妊娠等因素以及心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，也可能导致血清CEA的升高。糖类抗原19-9（CA199）：是一种与腺癌有关的抗原物质。CA199升高多见于胰腺癌，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌。最近发现，CA199升高，也可见于肺癌、卵巢癌。需要说明的是，CA199升高并不代表就患上了癌症，CA199升高的原因非常多，需要医生结合其他症状体征、影像学检查及CA199的动态变化进行综合判断[3]。糖类抗原72-4（CA72-4）：是一种肿瘤相关的糖蛋白抗原物质。CA72-4升高多见于胃癌，其他消化道肿瘤也可其升高，此外卵巢癌和非小细胞肺癌中也可见。同样，CA72-4也不是癌细胞的独特产物，它在分泌性子宫内膜和结肠黏膜等中也有表达，所以其升高同样需要临床医生结合其他检查结果综合判断[4]。糖类抗原242（CA242）：也是一种肿瘤相关的糖蛋白抗原物质。在正常胰腺和结直肠粘膜中低度表达。在肺癌、乳腺癌、胰腺癌及结直肠癌中表达升高，对胰腺癌和结直肠癌有较高的敏感性和特异性。结直肠癌患者术前可通过CA242的水平预测预后情况，术后也可用CA242监测结直肠癌是否复发[5]。肿瘤标志物升高=得了肿瘤？肿瘤标志物检测只能发现“嫌疑犯”而不能定罪。从上面几个常见消化道肿瘤标志物的介绍也可以看出，肿瘤标志物有时候不是肿瘤的绝对特异性产物，人体内某些正常的细胞组织也会生产肿瘤标志物，所以标志物升高了，并不等于就是患癌了！此外，引起肿瘤标志物升高的因素也有很多，比如饮酒、吸烟、睡眠不佳、局部炎症、血糖控制不佳，过度进补等。举个例子，糖尿病会增加癌症的发生风险，血糖控制差的糖尿病患者也会出现CA199、CEA等肿瘤标志物升高。所以，当相关肿瘤标志物升高的时候，先不要慌张或陷入焦虑等不良情绪，这并不代表一定患上了肿瘤，需要及时就医，先排除良性病变的可能，排出一部分脏器疾病和炎症、感染等因素，因为它们同样会引发相关肿瘤标志物的升高。如何正确认识肿瘤标志物？一次性的肿瘤标志物升高，不要太过惊慌，可以在避免吸烟、饮酒、饮食、睡眠、经期等影响因素后1个月再去医院复查。单个肿瘤标志物的参考价值较低，需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等；多个肿瘤标志物升高需引起重视，尽早筛查肿瘤。肿瘤标志物需动态随访，一次性的结果参考价值较低，反复检查，数值动态持续升高则需要引起重视。建议在同一家医疗机构进行随访。大多数肿瘤标志物用于肿瘤术后或放化疗后跟踪随访更具有价值，在肿瘤早期筛查中作用尚小。总之，肿瘤标志物升高不要自己去进行解读，不要自己吓自己，也不要听其他病友“说教”，一定要及时寻求医生的专业指导。2022年06月03日524
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隋承军副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 体检的时候我们都会查一下肿瘤指标，项目有多有少，但是几个重要的肿瘤指标基本都会查到，尤其是对于40岁以上人群，定期检查肿瘤指标还是有意义的。那么如果肿瘤指标出现升高就一定是有肿瘤吗，或者不同的肿瘤指标高了该进一步做哪些方面的检查？下面我们就来简单聊聊。对于非专业的患者，我们不去讲一些复杂的机制、原理，就以最简单的语言，最通俗易懂的方式总结一下大家关心的问题。1.关于正常范围：不同医院不同机构采用的仪器和试剂不同，因此参考范围会有些不同，化验单上都会注明每个指标的参考范围，只要参考这个即可。2.超过正常范围多少有意义：对于正常体检的人群，稍微高出正常范围一点往往意义不大，比如AFP的正常值标的是＜7，结果是显示是13，几乎没什么意义；只有当肿瘤指标明显升高时可能提示有肿瘤的存在，明显升高一般认为是正常值的5-10倍。但是对于不同的肿瘤指标也不一样，要灵活判断。对于曾经有肿瘤的患者，经过治疗肿瘤指标降到正常以后，再出现升高，就要密切随访，动态观察变化，如果一直处于上升的状态，就要警惕肿瘤复发的可能。3.升高了一定是得了肿瘤吗：有些肿瘤指标在良性疾病（如炎症等）的时候也会出现升高，也就是说发生肿瘤的时候肿瘤指标可以出现升高，但是肿瘤指标升高不一定就是有肿瘤，因此出现明显升高的时候先不必过于紧张，一定要到医院进行进一步检查。4.评估治疗效果：对于有肿瘤指标升高的肿瘤，治疗随访期间定期检查肿瘤指标的变化情况可以判断评估肿瘤的治疗效果。5.某一个肿瘤指标升高，不一定就是特定的一个器官发生了肿瘤，比如AFP升高，有可能是肝癌，也有可能是胃癌，因此要全面检查，综合判断；同样一个器官发生了肿瘤，有时也会出现好几种肿瘤指标同时升高，因此检查的时候相关的肿瘤指标都要一起查。下面具体说一下化验单上常见的肿瘤指标1.甲胎蛋白（AFP）最常见肿瘤：肝细胞癌；其他肿瘤：胃癌、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、内胚层癌等；非肿瘤的情况：肝硬化、病毒性肝炎活跃期、妊娠、婴儿等；2.异常凝血酶原（DCP）最常见肿瘤：肝细胞癌；非肿瘤的情况：慢性肝炎、感染、维生素K缺乏、使用华法林治疗等；3.癌胚抗原（CEA）最常见肿瘤：结、直肠癌；胰腺癌；其他肿瘤：胃癌、乳腺癌、肺癌等；4.糖类抗原19-9（CA19-9）最常见肿瘤：肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌；其他肿瘤：肠癌、胃癌、肺癌、囊腺癌等；非肿瘤的情况：胆道梗阻、慢性胰腺炎、胆囊结石、胆汁淤积性胆管炎等；5.糖类抗原72-4（CA72-4）最常见肿瘤：胃癌；其他肿瘤：卵巢癌等；非肿瘤的情况：慢性胃炎、胃溃疡等；6.糖类抗原125（CA125）最常见肿瘤：卵巢癌；其他肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌等；非肿瘤的情况：卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎等；7.CYFRA21-1最常见肿瘤：肺癌；8.神经元特异烯醇化酶（NSE）最常见肿瘤：小细胞肺癌；其他肿瘤：神经母细胞瘤，神经内分泌肿瘤等；9.总前列腺特异性抗原（TPSA）最常见肿瘤：前列腺癌；10.糖类抗原242（CA242）最常见肿瘤：消化系统肿瘤，特异性不强，胰腺癌、结、直肠癌等；其他肿瘤：肝癌、胃癌等；11.糖类抗原50（CA50）最常见肿瘤：非特异性，胰腺癌、结肠、直肠癌、胃癌等；12.铁蛋白最常见肿瘤：非特异性，肝癌，肺癌、胰腺癌、白血病等；非肿瘤的情况：急性肝炎、急性感染、慢性肾病、血色素沉着症、慢性炎症等；人体主要器官相对应的肿瘤指标2022年05月29日1296
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温红旭副主任医师 兰州市第二人民医院 消化内科 据2017年国家癌症中心的统计数据看，我国每年的新发胃癌已达到了66万到68万例之间，死亡49.8万例。85-90%的病例被确诊时候，已经属于进展期甚至晚期，所以5年存活率低于30%，就是有70%的确诊患者没活到5年。为什么这样呢？主要原因可以概括为两个方面：一是胃癌的早期基本上没有症状，即使有一些小毛病、小症状，也往往被忽视；二是缺乏筛查意识，认为能吃能喝，检查什么？那么胃癌真的就是如此狡诈阴险吗？有没有办法早期发现和预防呢？先来了解下胃癌是怎么发生的胃癌的发生是受综合因素的影响，在多种因素共同作用下，经过多年的发展，而中间又没有进行任何积极干预，才可能最终会发展为癌。1、腌制食品、变质食品如果是大家喜欢吃腌制的食品、很咸的食品，这些都是胃癌的高危因素。平时要注意多吃水果、蔬菜等比较健康的粗纤维食物。2、饮食不规律要保持比较健康的饮食习惯。一日三餐或者少量多餐，比较健康地定量、定时地去吃些东西。3、缺乏运动，熬夜、负面情绪等4、不重视体检5、幽门螺杆菌中国是幽门螺杆菌感染的大国，56-67%的人都有，这可能是我国胃癌高发的原因之一。我国去年发布的《胃癌防控指南》明确指出，成年人都建议检查和根除幽门螺杆菌，刘文忠教授说，如果在胃发生萎缩前根除它，几乎100%能预防肠型胃癌的发生（大约90%的胃癌属于肠型胃癌）。当然了，并不是所有的幽门螺杆菌感染都会引起胃癌，但是真正得胃癌的人毕竟还是少数的，大约不到1%。6、遗传因素这里说的遗传不是说家里长辈有癌症，就一定会得癌症。有的人父母或者直系亲属有，他也不一定有，有的可能是一个基因里面它是多重变化的变异，最终才会发生胃癌。7、环境因素当然还有一些环境因素，比如原本就有遗传的危险因素，同时再加上喜欢吃高盐的腌制的食品，又有幽门螺杆菌感染等等，各种因素加在一起，可能就会导致胃癌了。8、癌前疾病还有癌前病变的因素，比如说像久治不愈的胃溃疡，腺瘤性息肉，肠化、异型增生，这些都是胃的癌前病变。这些都要非常注意，机制规范治疗，并定期胃镜复查。胃癌早期有有哪些信号？严格讲，消化道肿瘤在早期可以没有任何症状。早期胃癌，70%的患者没有任何症状；另外30%的患者症状也不典型、或轻微，类似于胃炎、或胃溃疡的症状，饱胀、上腹隐痛、恶心、反酸、食欲不振等等，不容易引起病人的重视。非常遗憾的是，目前我国早期胃癌的发现率只有10-15%，这跟早期胃癌没有什么特别的症状，有很大的关系。以下我罗列出一些症状，一旦这些情况持续一段时间了，您就必须要重视了：要立即做相关检查！1、上腹部疼痛。约有1/4的患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，多表现为腹胀，上腹痛约占30%-70%。若上述腹痛经常复发，或缓解愈来愈短，则应引起警惕。2、上腹部饱胀感。常为老年胃癌最早症状，有时伴有嗳气、返酸，甚至发生恶心、呕吐。若癌肿位于胃的入口处，可感到进食不通畅；若癌肿位于胃的出口处，出现幽门(出口)梗阻时，病人可呕吐出腐败的隔夜食物。3、食欲减退、消瘦、乏力。据统计约50%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，大约有40%-60%的患者是因消瘦来就医。4、呕血、黑便及大便潜血阳性。在胃癌早期即可存在少量出血。简单一招就能发现早期胃癌这一招制敌的高招就是胃镜检查。胃镜检查是经口腔插入前端带有“超微型摄像机”的胃镜，通过医生的操纵，就可以对食管、胃、十二指肠等脏器的内部情况进行“现场直播”了。胃通过食管、咽喉与口腔相连，由于这个天然入口的存在，医生可以将胃镜从嘴里塞进去，直接看到胃黏膜的改变，发现看上去可能有问题的部分，就可以用钳子直接取到可疑的组织，让病理科的医生在显微镜下观察是否发生了癌变或者是否有癌变的倾向，真正做到早期的、无创的确诊。一旦发现息肉、肿物、早癌、出血等，还能进行胃镜下的相关治疗。目前有放大、染色、超声等技术，不但能发现毫米级的微小癌，还能探测胃腔外的肿物。如果在早期能通过胃镜发现胃癌，比如当癌变还局限在薄薄的一小块粘膜上，哪哪儿都没转移，我们就可以将它剥离，有些甚至不用开刀，通过胃镜操作，除去病变的组织，不开刀，不化疗，痛苦小，恢复好，生存率高。这些人建议及时做胃镜1.不明原因的消瘦并且没有食欲如果自己在平时的食欲正常并且体重也正常，在突然间出现莫名的消瘦并且没有食欲感的时候，就要做一下胃镜检查了解一下自己的胃部情况。2.经常出现胃部不适感有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心（胃灼热）及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆等。3.有家族胃癌病史如果家族中有胃癌病逝的人也要定期做胃镜检查，因为胃癌有一定的遗传性，定期做检查能够让自己排除胃癌的发生，也能够帮助自己及时发现胃部疾病，这样才能够让自己在发现胃部疾病的时候及时进行治疗。4.胃部出现疼痛莫名的出现胃部疼痛或者是上腹部疼痛就要及时进行胃镜检查，有可能是胃部出现问题导致胃部周围出现不明原因的疼痛感，这时候进行检查能够及时的反映出情况。5.做过胃部手术的人如果有进行过胃部手术的患者，就需要定期的做胃镜检查，定期做胃镜检查能够知道自己在手术后的胃部情况，特别是进行肿瘤切除的患者进行胃镜检查，可以知道自己是否有出现复发的情况。6.出现呕血及黑便的人出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。7.癌前疾病慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃部手术后、疣状胃炎等属于胃癌前期疾病，应每半年至一年定期接受胃镜检查。2022年05月06日403
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蔺强主任医师 华北石油管理局总医院 肿瘤科 很多胃癌病人一发现就是中晚期，这个比例大概在85%左右，5年生存率低于40%。难道胃癌来临，就没有任何征兆吗?有没有办法早期发现?胃癌的发生是一个比较长的过程，炎症-肠化-不典型增生-胃癌，这个阶段，需要十几年、几十年。也就是说，这两个病例的癌前疾病早就出现了，只是没有症状而已，当我们感到不对劲的时候，往往已经耽误了最佳治疗时机。为什么胃癌来临悄无声息呢?我们的胃分为四层，分别是粘膜层、粘膜下层、肌肉层和浆膜层。胃癌最先起源于胃的粘膜层，由于早期癌灶很浅，对胃粘膜的损伤也不大，不会出血，也很少影响到消化功能，所以很少出现症状;偶尔出现腹胀、消化不良、胃痛等症状，患者会单纯地认为就是胃炎、胃溃疡、消化不良等，觉得忍忍就过去了。我们说的早期胃癌，就是这种仅仅限于粘膜内的早期胃癌。如果能够此时发现，90%-97%能够彻底治愈，而且大多不需要开刀，胃镜下可以治疗。如果错过了这个时机，随着癌细胞的不断增殖，癌灶会越来越大，会逐渐侵犯到肌层、穿透浆膜层，进而引起脉管浸润、远端转移，这就是进展期了。一旦发生脏器转移，那就是晚期了，5年存活率低于10%。这时候，比较典型的一系列症状才会扎堆儿出现。比如，黑便、贫血、消瘦、腹痛、呕吐、腹部包块、腹胀、食欲减退等，这些症状被一些自媒体说成是“早期信号”，实在是误人不浅啊!下面是可能出现的早期胃癌的报警信号：但不一定都会有：①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重;②食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。进展期胃癌除上述症状外，还经常出现：①体重减轻、贫血、乏力。②胃部疼痛。③恶心、呕吐。④出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便潜血阳性。⑤其他症状如腹泻(患者因胃酸缺乏、胃排空加快)。千万不能傻傻地等待这些信号出现，才想到去检查!因为，这其实是中晚期信号!瘤子大了，才可能破裂出血，才会有贫血、黑便和呕血;瘤子长在了贲门口，可能会造成呕吐;瘤体消耗了大量的营养，所以会消瘦等等。很多朋友会问，既然早期没有典型症状，那我们怎么防呢?发现早期胃癌金标准——胃镜检查胃肠镜检查应该成为常规体检的必备项目，因为早期的胃肠癌，其他检查方式都没有胃肠镜有效。胃镜能发现1-2mm的微小癌，而CT大于2cm才有可能被发现，这之间是10倍的差距，也是生与死的距离!胃镜目前技术已经十分成熟，设备也日新月异，具备了放大、染色、超声等功能，对于早癌来说就是火眼金睛，毫米级的也难逃它的法眼。而且，它不但能看见、能确诊，还能治疗。通过胃镜，把癌变的粘膜剥离掉就达到了根治的目的(ESD术)，不需开刀、不需要化疗、不需要切除胃组织，省钱不说，人也不受罪。那么，什么时候开始做胃镜呢?1、无症状的普通健康人，无论男女要在40岁以前。2、还有一类是无症状的高风险人群，这就要提前了，比如30岁左右。这类人包括消化道肿瘤家族史、高发地区人群、有不良嗜好(烟酒、腌渍、烧烤食物等)、久治不愈的胃溃疡、胃癌前疾病(息肉、萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、术后胃等)。3、长期消化不良、长期腹胀、胃痛、烧心、食欲减退的人群，建议首选胃镜查看胃粘膜受损情况。2022年04月21日237
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黄晓东主治医师 厦门大学附属第一医院 急诊部 肿瘤标志物是什么 肿瘤标志物是肿瘤细胞或正常细胞受到肿瘤刺激之后释放出来的一些物质。它可以在血液、体液及组织中检测到，作为诊断肿瘤的辅助指标之一。 肿瘤标志物升高就代表患癌吗 肿瘤标志物虽然跟肿瘤有关联，但并非只有肿瘤才分泌这些标志物。 其他疾病也可致肿瘤标志物轻度升高，如结核等。 有些肿瘤标志物特异性很高，轻度升高就可能提示有肿瘤。 有些肿瘤标志物特异性低，几个指标同时升高或反复升高时才提示有肿瘤。 不同医院、不同设备检测出的肿瘤标志物数值可能存在差异，甚至有时会出现误差。 发现肿瘤标志物升高时怎么办 大多数人是在体检时发现肿瘤标志物异常的。大家一旦发现肿瘤标志物升高，不要盲目去做检查，更不能听信谣言、自行服药，应根据肿瘤相关科室（如肿瘤内科）医生的建议做特定的检查。请您根据以下情况判断其严重性： 1.特异性很高的标志物如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP），即便是轻度升高也需高度重视。 2.其他肿瘤标志物升高时，可复查1～2次，确定明显异常再就诊。 3.同时有几种肿瘤标志物升高时，应重视并就医、检查。 4.肿瘤标志物异常值虽不太高，但多次复查后，发现指标越来越高，需及时检查。 5.肿瘤标志物升高并伴有身体异常时，需及时检查。 6.肿瘤标志物升高并伴有相关危险因素时，需及时检查。 哪些肿瘤标志物要特别重视 哪些肿瘤标志物能够对癌症“报警”，与您哪些身体异常表现有关？哪些肿瘤标志物容易“报假警”，与您哪些身体情况相关？医生一般会给您开什么检查？一起来看一下。 1 甲胎蛋白（AFP） 特异性高。升高见于肝癌或胆管癌，也见于畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌等。注意：极少数情况下，妊娠期、肝炎也可能导致AFP升高。 身体异常表现：乙型和丙型肝炎病毒携带者需长期监测，若AFP升高同时伴有面黄肌瘦、腹胀厌食、恶心想吐等症状，需警惕肝癌。 建议检查：肝脏超声造影，或肝肿瘤特异性磁共振，或上腹部增强计算机X线断层扫描（CT），必要时穿刺活检。 2 癌胚抗原（CEA） 特异性高。升高见于肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、泌尿系统肿瘤等。注意：该指标特异性非常高，即使有轻微升高，也必须及时就诊进一步筛查。 身体异常表现：中老年吸烟人士；咳嗽、痰中带血者；长期厌食消瘦者；大便带血或脓血者。 建议检查：胃肠镜、胸部CT、腹部CT。 3 糖类抗原125（CA125） 特异性较高。升高见于妇科肿瘤（卵巢癌、子宫内膜癌），也可见于胆管癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等。注意：妊娠期、月经期、盆腔感染、结核感染、肝胆胰慢性炎症时，也可能升高。 身体异常表现：下腹部胀、痛；腹部膨隆；若为结核感染导致升高，则可能出现午后低烧、半夜盗汗、咳嗽等症状。 建议检查：子宫附件超声，全腹部增强CT，结核菌素试验（PPD）。 4 前列腺特异性抗原（PSA） 特异性较高。升高见于前列腺癌，也可见于其他泌尿系统肿瘤等。注意：极少数情况下，前列腺增生或前列腺炎也可升高。 身体异常表现：小便不畅、下腹疼痛。若为前列腺癌骨转移，患者还可能出现骨痛。 建议检查：经直肠前列腺超声，或前列腺磁共振，必要时穿刺活检。 5 糖类抗原19-9（CA19-9） 特异性较高。升高见于胰腺癌，也可见于胆管癌、胃肠癌等。注意：极罕见情况下，肝胆胰慢性炎症也能导致轻度升高。 身体异常表现：上腹隐痛、消瘦厌食。 建议检查：腹部增强CT或超声。注意：腹部超声对小肿瘤容易漏诊。 6 糖类抗原15-3（CA15-3） 特异性较低。升高见于晚期的乳腺癌。注意：若仅此一项轻度升高，无须紧张，但须多次复查该指标。 建议检查：乳腺彩超。若既往有乳腺癌病史，则应做全身CT，评估是否有转移。 7 糖类抗原72-4（CA72-4） 特异性较低。升高见于消化道肿瘤。注意：若仅此一项轻度升高，一般不提示肿瘤。 建议检查：腹部超声或腹部增强CT2022年04月02日578
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朱甲明主任医师 中国医大一院 胃肠肿瘤外科 随着时代的发展，我们生活中的饮食也变的多种多样，烧烤、螺狮粉、炸鸡、麻辣拌、各种啤酒再加上吸烟、熬夜加班、打游戏、刷抖音、追剧等等。随着饮食习惯的不规律，作息的不规整，胃痛的症状已经成为困扰大多数人的问题，有的人是烧心恶心反酸、有的人是胃胀，刺痛、有的人是拧劲疼。生活中的人们往往出现这些问题后，都会担惊受怕，担心往往是不是患了癌症。但在这里我要明确的和大家讲讲，如何去辨别自己的疾病症状，胃癌是如何确诊的！克服恐惧的根本在于了解他，并面对他，如果遇到了就一起干掉他！今天我们就来好好的了解胃癌这个疾病，并且应该做什么样的检查，来确诊或者排除胃癌！1.什么是胃癌？胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一，胃癌的发病率男女比例为2：1，发病年龄以中老年居多。胃癌病灶一旦形成，癌细胞会在病灶周围的淋巴管、血管、神经呈现扩散趋势，病期较晚且严重者，会出现腹膜种植转移，肝转移、肺转移等等，老百姓话叫飞了。2.早期胃癌有什么症状？早期胃癌多无症状或仅仅有轻微的胃痛、胃胀、反酸等症状。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。早期的症状多为胃部不适，约80%患者有此表现，如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。这些症状往往不被患者所重视，就诊时如果没有进行胃镜检查，易被误认为胃炎或胃溃疡。3.胃部不适可能是其他疾病常见的胃溃疡，典型症状为进食后胃痛或胃部不适，十二指肠球部溃疡多表现为饥饿时胃痛，浅表性胃炎症状为胃胀、消化不良、反酸等。所以各种消化道疾病都可能会导致，腹部不适，那如何诊断，才能够精准定位自己的疾病呢?4.胃癌诊断的黄金手段，胃镜检查！提到胃镜，大多数人都会打怵！为什么？太难受了！但我们在临床上接诊中老年胃癌晚期患者，因没有定期做胃镜检查的习惯，很多都是胃天天难受的不行，不得已才去做胃镜。结果错过了最佳的治疗时期，很多晚期患者甚至因发现太晚，病期太晚，出现肝转移、腹膜种植转移，失去了手术和治疗的机会。所以定期做胃镜检查是非常必要的！我们来看看胃镜下看到的癌灶的样子。良药苦口利于病，定期做个胃镜检查真的尤为重要！2022年03月30日537
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