胃癌

1.少吃腌制食品。腌菜，腌肉等腌制食品，都需要少吃，这些食物中可能含有一些亚硝酸盐，长期大量的摄入，有可能会增加胃癌的发病率。2.少放盐。胃不喜欢咸的食物，太咸的食物，会损害胃粘膜，因为胃炎，胃粘膜萎缩，甚至有可能会增加癌症的发病率。3.少抽烟。烟雾中的有害物质，也可以被吸入到胃里面，会损害胃粘膜，烟雾中含有大量的致癌物质，有可能会导致胃癌。4.根治幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是一类致癌物，得了幽门螺杆菌的患者，有1%的人，最终会发生胃的恶性肿瘤。根治幽门螺杆菌，就有可能会降低胃癌的发病率。5.多吃蔬菜水果。有研究显示，多吃新鲜的蔬菜水果，会降低胃癌的发病率。有可能与蔬果中的维生素C有关系。6.定期体检。定期体检可以早期发现癌前病变，可以尽早的切除这些病变，这样就可以防止胃癌的癌变。7.胃癌的高危人群是以下的人群，只要满足其中任何一条，就是胃癌的高危人群，一定要注意：（1）来自胃癌的高发地区；（2）幽门螺杆菌感染的人；（3）曾经患有胃的癌前疾病，例如慢性萎缩性胃炎，胃息肉，曾经做过胃的手术，肥厚性胃炎等等；（4）有一级亲属罹患胃癌；（5）存在一些不健康的生活饮食习惯，长期高盐饮食，长期吃腌制食品，吸烟，重度饮酒的人群。

六、胃癌腹膜转移手术减灭程度评估。肿瘤细胞减灭术（cytoreductivesurgery，CRS）后肿瘤减灭程度（completenessofcytoreduction，CC）的评分有以下几种：CC-0：CRS后无可见腹膜结节；CC-1：残留肿瘤结节＜2.5mm；CC-2：残余肿瘤结节介于2.5mm~2.5cm间；CC-3：残余肿瘤结节＞2.5cm，或腹盆腔内残余不可切除肿瘤结节或融合病灶。CC-2和CC-3为不完全CRS。目前，虽然CC评分应用较广泛，但实际应用中，进行准确评估仍有很大难度，需要进一步细化，以便提高其准确性和可靠性。七、胃癌腹膜转移的预防1、术中严格无瘤操作，防止医源性腹腔播散转移，具体预防措施：（1）注意保护切口，建议使用切口保护套，防止切口污染或肿瘤种植等；（2）术中避免直接接触和挤压肿瘤，若肿瘤浸出浆膜层，注意使用纱布或手术薄膜等覆盖肿瘤防止播散；（3）术中及时更换被肿瘤污染的手套及手术器械；（4）及时更换拭血纱布，尽量不要反复使用，腹腔镜手术中污染的纱布勿从戳卡孔直接取出；（5）术毕可用温热蒸馏水或生理盐水彻底冲洗腹腔；（6）关腹前注意冲洗伤口；（7）注意腹腔镜手术适应证，肿瘤侵犯浆膜范围较大时，腹腔镜手术有可能导致腹膜转移风险增高，建议选择开放手术；（8）腹腔镜手术结束注意排除气腹，防止戳卡孔或切口肿瘤种植；（9）建议选择开放手术进行CRS。2、对于腹膜转移高危者，可考虑术中或术后早期预防性应用腹腔内灌注化疗（包括HIPEC和NIPEC等）。近年来，多项研究显示，术中或（和）术后早期应用腹腔灌注化疗作为进展期胃癌患者的预防性治疗措施，可降低腹膜转移复发率，提高患者生存率。八、胃癌腹膜转移相关并发症的处理腹膜转移引起最常见的并发症包括腹水、肠梗阻和恶病质等，治疗包括对因和对症治疗两大方面。1、评估患者化疗的耐受度，系统性化疗联合腹腔灌注化疗进行抗肿瘤治疗，同时根据腹水量多少来选择适宜的对症治疗措施以减轻症状。CT评估腹水量可分为：无腹水、少量腹水（腹水在盆腔以下）、中量腹水（腹水超过盆腔）和腹水（全腹并伴有症状）。系统性化疗联合腹腔灌注化疗是晚期胃癌腹膜转移伴有腹水的主要抗肿瘤治疗方式，全身化疗联合HIPEC治疗的平均住院时间仅需2天，难治性腹水在治疗后2~4周可得到有效控制，但其预后依然很差，中位总体生存期和无病生存期仅为3.5个月和2.5个月。无局部灌注治疗条件时，可根据腹水量选择相应的对症治疗措施，少量腹水可选择利尿剂，中量或大量腹水可考虑腹腔穿刺引流或腹腔置管引流，注意维持水电解质平衡、补充白蛋白和防止肾功能障碍及腹腔感染等。2、胃肠减压联合应用抗分泌、解痉、止痛、止吐及激素类等药物，是治疗恶性肠梗阻的主要措施，腹膜转移导致恶性肠梗阻时，肿瘤负荷往往较重，患者处于终末期，多数不能耐受化疗，临床治疗以对症治疗为主，手术和金属支架植入及肠梗阻导管等仅作为部分患者可选择的治疗手段。恶性肠梗阻行手术治疗后，病死率和并发症发生率均较高，能否使患者获益尚没有定论。手术治疗的方式和指征包含很多不确定性，且易受接诊医生诊治能力的影响。对于肿瘤引起的单一部位梗阻或非肿瘤因素引起的机械性梗阻，可考虑手术治疗。对于胃幽门、十二指肠及结直肠梗阻者，可考虑置入自扩张金属支架作为姑息治疗手段，但对于多部位梗阻及腹腔广泛转移的患者，严禁使用支架治疗，肠梗阻导管的应用需要仔细评估。3、有研究表明，在胃癌腹膜转移转化治疗期间，进行适当的全程营养治疗有利于改善患者的营养状况，可提高治疗完成率和减少不良反应。（完）

五、胃癌腹膜转移的诊断胃癌腹膜转移不单是治疗困难，诊断也有相当大难度，尤其是术前诊断。目前常用的手段有影像学检查（如CT、磁共振、PET-CT）和腹腔镜探查。1、CT。临床最常用的是全腹盆腔增强薄层CT，也是复查常用的手段。但诊断的灵敏度仅50%，特异度95-99%。典型CT征象包括腹膜不均匀增厚、高强化或伴结节；网膜饼或大网膜多发索条、结节；肠系膜结节状增厚；腹盆腔大量积液等直接征象以及胆管、输尿管和肠管扩张等间接征象。2、PET-CT。检测效能取决于癌细胞对18F氟代脱氧葡萄糖（18Ffluorodeoxyglucose，FDG）的摄取率，与葡萄糖转运体1（glucosetransporter-1，GLUT1）表达有关。GLUT1在不同胃癌组织中的表达差异很大。印戒细胞癌、黏液腺癌或低分化腺癌，是最常见的腹膜转移组织学类型，而GLUT1在上述组织类型中表达阳性率极低。使用成纤维细胞激活蛋白抑制剂（fibroblastactivatingproteininhibitor，FAPI）作为PET-CT新型代谢造影剂，对于提高胃癌腹膜转移诊断率有帮助。3、磁共振。敏感度和特异度均较低，仅作为增强CT检查禁忌患者的备选手段。4、腹腔镜探查。腹膜转移发病率高，影像学检出率低，诊断性腹腔镜检查+腹腔细胞学检测+腹膜结节活检是腹膜分期的最可靠方式。尤其对临床隐匿性腹膜转移的检出，灵敏度和特异度均较高，能够较准确地评估腹膜癌指数（PCI）评分以及新辅助治疗反应，其结果有助于临床治疗决策。六、胃癌腹膜转移的治疗1、系统性治疗。参考转移性胃癌的治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗（在此不做赘述）。2、腹腔治疗。由于腹膜-血浆屏障的存在，腹腔内可以灌注较高浓度的化疗药物用于清除肿瘤细胞，而不会引起严重的系统性毒性，但腹腔内化疗的被动穿透只有1~3mm，因此，为了提高局部治疗的疗效，可以采取增加灌注液温度、增加灌注次数以及提高灌注压力等措施，发展为HIPEC、NIPEC、PIPAC等形式。1）HIPEC（腹腔热灌注化疗）。这是目前腹腔治疗的最主要方法。主要是通过增加灌注液温度提高药物渗透深度。一项国内多中心回顾性研究纳入663例伴有腹膜转移的胃癌患者，结果显示，HIPEC联合化疗组与单纯化疗组相比，延长了中位生存期（15.9个月比10.8个月）。2）NIPEC（腹膜泵植入腹腔化疗）。在腹壁植入化疗泵，以固定的频率分次灌入化疗药，具有创伤性小、作用时间长、灵活方便以及门诊即可用药等优势，但是腹腔化疗泵相关的不良反应发生率高，可达22.9%，在临床实际应用中应注意重点管理维护。3）PIPAC（腹腔加压雾化化疗）。主要通过加压的方式，提高腹腔内药物分布和渗透深度。优势之一是灌注的化疗药物浓度仅为HIPEC治疗的1/10，进一步降低了药物毒性，但PIPAC作为一种新技术用于临床尚需要更多研究，暂未被广泛采纳和推荐。4）腹腔治疗常用药物。腹腔用药选择的原则包括：对原发肿瘤敏感、穿透性高、分子量大、腹膜吸收率低、腹膜刺激性小及与热效应有协同作用等。常用药物有紫杉醇、多西他赛、顺铂和奥沙利铂等。3、腹腔联合全身系统性治疗。腹腔镜探查如有腹膜转移，可考虑行全身系统治疗+腹腔灌注化疗（包括HIPEC或NIPEC）；治疗后有效（PCI<6）者，可考虑切除原发灶并行CRS+HIPEC或NIPEC；治疗后进展者，建议更换治疗方案，或给予最佳支持治疗。4、转化手术。行转化治疗的Ⅳ期患者需关注手术指征、手术范围及术后化疗等相关问题。腹膜转移患者即便成功进行了转化手术，根治性仍较低。一项二期临床研究中，100例患者中有64例接受了转化手术，中位生存期达30.5个月；而这些患者即便术后持续进行腹腔化疗，依旧有多达58例（91%）患者出现复发进展，且其中有66%的转移复发部位仍然为腹膜。这提示，胃癌腹膜转移患者，通过手术获得真正意义上的根治是极为困难的，术后的持续治疗与密切随访显得尤为重要。（未完待续……）

一名珠宝商，做常规体检，发现报告里CA199标红，数值41U/ml，超过临界值37U/ml。自己网上查询，原来跟胰腺癌有关，马上打电话给外地的妹妹语带哽咽地说：“爸妈帮我好好照顾了……”一夜未眠，第二天到医院进一步检查，听完医生解释又打电话给妹妹说：“没事了！”一位新晋妈妈，孩子刚五个月，抽血检查发现CA199飙升至400。当场哭了，说孩子还小，希望陪伴孩子长大。第二天预约了全腹部增强CT，发现消化道没有肿瘤，倒是子宫发现一个枇杷大小的畸胎瘤。几天后，做了微创切除，CA199即恢复正常。一位退休教师，去年做了肠癌切除术，又做了6个疗程的化疗。今年复查做CA199，发现升到1000，又做了影像检查确认肠癌转移到肝部，所幸发现得早，只是单发转移，所以做了肝部手术切除，现在恢复良好。关于肿瘤标志物CA199，背后的故事很多。有些人虚惊一场，有些人发现了妇科肿瘤，还有些人提早发现了转移癌……为什么同样是肿瘤标志物CA199升高，竟有这么多种情况？在拿到报告、还未找医生解读报告的过程中，有多少人心里七上八下，惶恐不安？焦虑源自对未知的恐惧，如果多学习下科普，就可以提早吃一颗“定心丸”。那么，今天就来聊聊肿瘤标志物CA199。CA199究竟是什么？CA199是与消化道肿瘤相关的一种糖蛋白，胚胎期分布于胎儿的胰腺、肝胆和肠等组织；在成人的胰、胆等部位也有少量存在。CA199的参考值是≤37kU/L(37U/ml)。当患胰腺癌、肝胆和胃肠道癌时，血中CA199的水平可明显升高。CA199属肿瘤相关抗原，其在进展期和转移性消化道肿瘤患者中阳性率较高，已被临床用作消化道肿瘤外科治疗效果评价参数以及术后转移与复发等的重要随访指标，患者血清CA199水平的变化与消化道肿瘤状态变化相平行。为何正常人也可检测到CA199？CA199并非肿瘤特异性抗原，因为它在具有分泌作用的正常腺上皮细胞中广泛存在，几乎人体各个器官和组织的上皮中都发现存在CA199的表达。因此，绝大部分正常人在血清中可以检测到CA199。也有极少部分正常人（6～10%）在血清中几乎检测不到CA199的存在。由于它在机体多个正常组织中都存在，CA199成为了一种有些尴尬的肿瘤标志物：它升高时，尽管可能是恶性，但也很可能是良性，即诊断的特异性不足。2010年，韩国成均馆大学医院发表了一篇报告。他们用3年的时间，招募了62976名健康人进行前瞻性观察，发现501例（0.8%）出现无症状的CA199升高。对这501例人群进行长达一年的随访监测发现，仅有10例（2.8%）被诊断出恶性肿瘤，97例（27.5%）罹患良性疾病。其余的246例（69.7%）则无法查出任何器质性的疾病。如果您的CA199超过了37U/ml，建议您先不要慌张，尽早去医院做超声检查，同时做CEA以及AFP检查，进一步增加确诊率。CA199偏高多少，可能是癌症？肿瘤标志物是癌细胞分泌的蛋白类物质，正常情况下不会升高。但一些慢性疾病或炎症，或慢性肾病患者，部分肿瘤标志物也会不同程度升高，如CA199就有这种可能。有部分人体检时会发现CA199轻度升高，但B超胰腺检查无异常，这往往因为局部炎症或实验室误差所致，后期复查可逐渐正常。还有部分人群持续轻度升高，但其他检查并未发现异常，这种情况，可不用管，按期复查就行。一般情况下，如果只比正常范围偏高几十甚至几个数值，是没有明显的临床意义的，有可能是胆囊炎、肝炎、肝硬化等其他肝胆疾病引起。通常情况下只有比正常数值高几倍、几十倍或者是几百倍，才考虑是癌症可能性比较大。如果不放心的话，可以通过上腹部CT或者是胰腺肝胆超声等相关检查明确病因。究其原因，血中CA199为何会升高？血中CA199升高的原因不外乎两点：1.进入血循环的总量增多；2.从血中代谢清除的减少。进入血液循环的CA199数量增加：生理条件下，CA199相关粘蛋白由腺上皮细胞分泌，其在胆汁、胰液和肠道消化液中保持一定水平。当发生炎症和梗阻时，管腔内液体排出不畅，血管通透性增加，管腔内容物进入血管的速率增加；血液循环代谢清除率降低：当肾功能衰竭等疾病发生时，CA199不能及时从血液循环中清除，导致了血清CA199水平升高。CA199升高，可能患了哪些疾病？01良性疾病胰腺炎、肝炎、胆道炎症及梗阻性疾病是CA199升高最常见的几种良性疾病。生理状态下，胆汁、胰液和肠道消化液中CA199就维持在较高水平，这些CA199都是由腺体上皮细胞分泌产生的。当发生炎症和梗阻时，管腔内的液体无法正常通畅地排出，且血管通透性增加，管腔内容物进入血管速度加剧，因此表现为血清CA199升高。而肾衰等疾病的CA199升高，则很可能与CA199无法及时地从循环中代谢清除有关系。02恶性疾病恶性疾病CA199升高的机制与良性疾病类似。只不过，在恶性疾病发生时，肿瘤缺氧导致的细胞增生更快，产生的CA199更多，细胞破坏更严重，释放入血的CA199总量就更大。此外，恶性疾病常常诱发新生血管形成，血管侵润破坏，进入循环中的CA199会更高。这就能解释，为什么多数情况下，CA199水平在恶性疾病时会高于良性疾病。也能够解释，为什么CA199很难用于肿瘤的早期诊断。因为，在肿瘤发生的早期，CA199释放的增加可能并不显著，血管的增生以及肿瘤对血管的破坏也并不明显，这样CA199在血中升高的程度也就非常有限。CA199可预测复发或判断预后？Kokhanenko等的研究证明，CA199的含量可有效地预测生存期，患者的平均存活期与CA199的浓度呈明显的负相关。CA199的血清浓度与分期明显呈正相关。CA199的术前检测有助于判断胰腺癌复发和转移的可能性。胰腺癌患者，85%?95%为阳性。当CA199小于1000kU/L时，有一定的手术意义，若CA199大于1000kU/L，提示血液转移。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌，CA199的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA199浓度也可升高但往往呈“一过性”。术后检测CA199可用于评价手术治疗和与术后判断。若CA199在肿瘤切除术后2?4周不能下降到临界值，提示有可能复发，可考虑进行第二次手术；若CA199在肿瘤切除术后2?4周下降到临界值，提示手术成功，以后可行姑息治疗。术后1?2个月检测CA199对肿瘤复发的判断比影像学检查早3?9个月，在很多病例中CA199已明显升高并指示肿瘤复发，但影像学检查却未发现。故术后进行CA199随访检测，可以预报复发和判断预后。写在最后肿瘤标志物CA199像天气预报，不仅通过”晴雨表”辅助判断健康状况，帮助医生进行诊断和治疗；还具有像天气预告的预告功能，预报复发、判断预后。所以每一位肿瘤患者，与其把医生当成“算命先生”，不如让自己变成“学霸”，好好研读肿瘤标志物，未必能做到对病况了如指掌，但是能发现疾病的蛛丝马迹。原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/ziejIe-N_bKWVXZrXMa24g

举个例子：白血病，是一类由于位于“骨髓”里的“淋巴造血细胞”癌变，而发生的恶性肿瘤。因为肿瘤的发生部位在骨髓，血小板的生成受到严重影响，而常常一起合并的DIC，还会导致生成了的血小板快速损耗，进一步加重血小板的异常。对于这个情况，血液专科医生多数都是一边对症支持治疗，一边给予抗肿瘤治疗，是一个成熟的诊疗思路。胃癌/肠癌如果发生了骨髓转移，就跟白血病很相似：血小板的生成受到严重影响，即使生成了的血小板，也会被快速损耗。我和许多同行的经验，以及一些医学文献都表明：这类情况，单纯对症支持治疗（输入血小板、血浆或抗凝）是很难打破疾病的恶性循环和逆转病情的，因此需要突破，尝试抗肿瘤治疗！如何理解这个专业问题呢？我觉得就是这句话：解铃还需系铃人。不解决根本原因，恶性肿瘤所导致的问题，是不太可能自然缓解的！下面分享一个成功案例：52岁中年男性，2023年8月25日于当地诊断胃癌骨髓转移，血小板最低时候28，呼吸困难，卧床不起，一般情况较差；在当地医院给予小剂量化疗后，2023年9月2日血小板恢复至110，一般情况明显好转！如果想看更多成功案例，请PubMed搜索：gastriccancerANDbonemarrowmetastasisANDdisseminatedintravascularcoagulation 也欢迎关注视频号“抗瘤故事”，哔哩哔哩“抗瘤讲座”，祝大家健康平安!

目前我院普外科肿瘤患者术后的化疗以及术前转化治疗以日间化疗病房为主，为了让患者以及家属更好的了解化疗以及我院化疗绑卡等流程，我们制作了“化疗须知”，期待病友们更多的反馈来提升我们服务质量，使得更多患者得到有效、安全和满意的治疗。具体可下载文档仔细阅读。

0.50.6cm?胃癌？是的，就是这么小的胃癌，而且很明确就是萎缩性胃炎癌变，但不要紧张，胃镜下黏膜切除，完全剥离干净，不需要做胃切除，也不需要化疗。后期吃中药调理，定期复查就行。这是我一个老患者，女，60岁，素有萎缩性胃炎病史，因为她是胃体萎缩为主，多少年前我就提醒她要注意治疗和定期复查，二个月前，我给她复查胃镜，就发现胃体部一个很小的病灶，微微隆起，表面光滑轻度发黄，我就怀疑有问题，当时病理报告提示轻度上皮内瘤变，于是建议她做胃镜下黏膜剥离（ESD）。术后病理报告：腺癌，高分化。病变范围约0.60.5cm。非常及时发现的一例早癌。通过这个病历提醒大家，一方面不要忽视萎缩性胃炎的治疗和定期复查，特别是胃体萎缩尤其要重视。第二、复查胃镜一定要选择规范、正规的医院，防止遗漏一些早期病变。第三、发现病灶及时选择科学的治疗方法，比如胃镜下黏膜切除，以及后期的中医药治疗。充分发挥中西医结合的优势。

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居恶性肿瘤第3位。我国早期胃癌仅占20%左右，以中晚期患者为主。腹膜是晚期胃癌最常见的复发、转移部位；根据流行病学调查数据测算，2020年，我国胃癌腹

早期胃癌一定要开刀吗？其实分化好的早期胃癌无论多大都能胃镜下治愈！胃镜检查片状糜烂，病理提示低级别上皮内瘤变。团队精查发现从贲门到幽门近半个胃有十多处癌。家属选择内镜切除，切除标本超过11公分。两周随

多数胃癌患者在治疗过程中都要经历化疗，无论是术前新辅助化疗，还是术后辅助化疗，以及晚期胃癌患者的姑息化疗。化疗期间，许多病友都会出现各种各样的不良反应。例如恶心呕吐、手脚麻痹、脱发、腹泻、骨髓抑制等，这些不良反应给患者及家属带来深深的困扰。甚至，有些患者并不是被肿瘤所打败，而是化疗相关的不良反应所带来的身体、心理上的折磨让他们举起白旗。在此，我们整理了胃癌患者化疗常见的五大不良反应以及自我应对措施，希望为病友们减轻化疗带来的痛苦，树立战胜胃癌的信心。一、恶心、呕吐恶心、呕吐是胃癌化疗最常见的不良反应，常见引起恶心、呕吐的化疗药有：铂类、蒽环类等。化疗药物能引起5-羟色胺（5-HT）等物质释放，作用于大脑皮质、第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢从而引起恶心、呕吐。恶心、呕吐影响患者进食、饮水、情绪，严重者导致脱水、电解质紊乱和营养不良、产生恐惧心理，有些患者甚至不得不中止治疗。应对措施：建议患者在给药前2-3小时饮食，化疗前的30分钟不再进食。若患者有呕吐感，可口含生姜、柠檬等。此外，化疗期间患者应进食温和、清淡的食物，避免食用不干净、过冷过热、高脂和刺激性强的食物，少食多餐，多食瓜果蔬菜，保证饮食多样化。心理调节也是缓解恶心、呕吐的有效方法，患者可以通过听音乐、与病友交流、在家人的陪伴下散步等方式放松心情。此外，还可口服一些止吐药物，如胃复安、5-HT受体拮抗剂等。二、手脚麻痹手脚麻痹是胃癌化疗常见的不良反应，常引起手脚麻痹的药物有铂类（如奥沙利铂）、微管蛋白抑制剂（如紫杉醇）等，主要是由于化疗药物副损伤、引起周围神经病变。多于夜间发作、影响睡眠，并造成起床后双手麻痹、僵硬。同时，在受寒或劳累后症状会加重。通常，手脚麻痹会持续很久，且没有明显有效的药物可用，多数患者在化疗后数月甚至数年才能自行缓解。应对措施：注意手脚的保暖，避免接触凉物（如凉水、凉水果等），还要避免过度劳累。另外，还可以适当的运动来促进恢复，比如瑜伽、太极拳等。同时，还可以口服营养神经药，如维生素B1、维生素B12、甲钴胺（弥可保）等。三、脱发脱发也是胃癌化疗较常见的不良反应，最常引起脱发的药物有紫杉醇、阿霉素、表柔比星（表阿霉素）、氟尿嘧啶等，主要是由于化疗药物损伤增殖旺盛的毛囊细胞，使生长期毛囊提前进入退行期，从而引起脱发。脱发严重影响患者形象，对患者的精神心理打击较大。然而，脱发是可逆的、重在预防，多发生于首次化疗后2～3周，在停药后6～8周头发会逐渐生长。应对措施：脱发的预防可以使用头皮冷却法，通过戴冰帽使头皮冷却，血管收缩，减少药物到达毛囊的浓度，一定程度上减轻脱发。而在脱发后，需要保护好头皮，如用头皮保湿液/润肤乳、温和的洗发水、护发精油等保养头皮，防止阳光对头皮的暴晒和吹风机对头皮的伤害。另外，可准备一顶假发和一顶软帽子，平时可以戴假发或戴帽子，帮助患者维护形象、树立信心。四、腹泻化疗相关性腹泻常见于多西他赛、伊立替康、氟尿嘧啶等药物的应用，化疗药物损伤增殖的小肠黏膜细胞，引起细胞坏死及广泛炎症，造成肠道吸收和分泌失衡，引发腹泻。腹泻多在化疗后出现，表现为无痛性腹泻、无痛性腹泻、次数多、持续时间长等。不仅会降低患者的生活质量，还会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。应对措施：首先，注意观察记录排便次数和性质，重视腹泻程度和其他症状，如发热、口渴、脉搏快、眩晕等。其次，每次排便后用清水和肥皂清洗肛门、骶尾部，用软毛巾擦干，保持局部皮肤的清洁、干燥。局部可涂氧化锌软膏，穿松软的棉质内衣等，以防腹泻对皮肤刺激而致皮肤损伤破溃。此外，饮食要注意选对胃肠刺激小的食物，不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品，少量多餐，忌生冷食品。严重腹泻会使机体丢失钾、水分，造成电解质紊乱，要及时补充含钾高的食物如蔬果汁等。同时，如因化疗引起腹泻症状，建议备用易蒙停，要遵医嘱止泻、补液。五、骨髓抑制胃癌化疗过程中经常有骨髓抑制的情况发生，多数化疗药物如氟尿嘧啶、铂类、紫杉醇等都会引起。化疗药物抑制骨髓造血功能，引发外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞及血小板降至正常水平以下，这样的血常规结果就是骨髓抑制。骨髓抑制会导致患者贫血、免疫力下降、凝血功能障碍，乃至诱发危及生命的感染。应对措施：具有骨髓抑制高危因素如高龄、消瘦、合并肝肾心肺等基础疾病、骨转移、多周期化疗，应至少每周2次复查血常规，定期监测、及早发现、及早干预。同时，骨髓抑制高风险患者日常应减少活动、防止受伤、防治感染、避免感冒，还要注意补充铁剂、维生素B12、叶酸和含有高蛋白的食物。一旦出现骨髓抑制，需要及时就医，需每天复查血常规、口服升白细胞药物（如升白胺，鲨肝醇等）、严重时注射注射集落刺激因子（如瑞白、吉粒芬、惠尔血）、输血、预防感染等治疗。另外，胃癌化疗除了以上比较常见的不良反应，其他一些不良反应如肝毒性、肾毒性、皮疹、皮肤变黑、过敏反应等也会出现。其次，病友们遇到这些不良反应，除了上述的积极自我防护、应对，更重要的是：在症状严重或家庭处理效果不佳时，需要及时就医。最后，随着生物科技的进步，化疗药物副作用越来越微弱，化疗过程中的不适也能逐渐精准防控。患者及家属应积极面对这些抗癌治疗过程中的插曲，树立科学抗癌的强大自信，与医护携手战胜胃癌，重新拥抱健康新生活。