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癌症能治愈吗? 传统手术、腔镜、微创,到底在说啥?
今年宣传周主题是“综合施策科学防癌”,旨在按照《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》相关要求,扩大癌症防控科普宣传,倡导每个人做自己健康的第一责任人,普及抗癌健康知识,全面提升
马建华医生的科普号2024年04月16日 24 1 4 -
胃病向胃癌转变时有哪些征兆?
1.疼痛性质改变。胃炎、胃溃疡等良性胃病出现疼痛都是有规律性的,如胃溃疡会在饭后1小时左右出现疼痛感,如若这种规律性发生了改变,则要警惕可能是恶变了。2.体重骤降。胃癌会导致患者对营养的吸收能力大打折
贾钰华医生的科普号2024年04月05日 176 0 3 -
胃体粘膜下肿物,疑似低分化癌
患者76岁老年男性,外院CT提示胃体恶性肿瘤。我院行放大胃镜检查。见胃体中下部粘膜下隆起样改变,皱襞僵硬,胃腔缩小,表面腺体似乎有融合,但未见明显肿瘤性血管,病灶中央见一处约0.6cm溃疡样凹陷,内镜怀疑低分化癌。后活检病理回报倾向平滑肌肉瘤。平滑肌肉瘤较为罕见,从医十多年,这是第一例。活检时往溃疡基底及边缘深挖活检,阳性率会高一些,当然出血风险也会增大。
沈凯医生的科普号2024年03月31日 52 0 0 -
癌症的发生发展,免疫药物的作用机制
癌症的发生是一个长期积累的过程,正常细胞发生突变转变为恶性细胞,而恶性细胞必须克服更多障碍才能形成肿瘤,包括逃避免疫攻击,将周围基质转化为支持肿瘤的TME,获得足够的氧气和营养供应以满足其高代谢需求。
山东省肿瘤医院科普号2024年03月30日 126 0 1 -
不开刀也能治疗消化道早癌——内镜黏膜下剥离术(ESD)
过去,很多病人因为出现明显的消化道症状比如呕吐、吞咽困难、腹痛、大便带血、消瘦等症状才来医院就诊,所发现的消化道肿瘤往往是中晚期了,这时候往往是通过外科手术才能治疗,甚至有一些因为发现太晚失去了手术机
徐美东医生的科普号2024年03月29日 157 2 5 -
肿瘤患者请注意!这些食物不要碰,否则你的身体会亮红灯
饮食是人们获取能量来源,保持良好的饮食能够有效预防疾病,但是吃错了食物可能会助长癌细胞的生长。今天,我们来盘点常见的“喂养癌细胞”食物,肿瘤患者们请注意管住自己的口。1.西柚类水果如果癌症患者正在服用某些抗癌药物,由于柚子,尤其是西柚中,含有呋喃香豆素类成分,能够抑制肝脏和肠道系统当中的CYP3A4酶的活性,从而影响到抗癌药物的代谢,进而会影响药物疗效,甚至会增加不良反应发生的概率。这些药物主要包括阿昔替尼、克唑替尼、曲美替尼、达沙替尼、厄洛替尼、甲磺酸伊马替尼、吉非替尼、依维莫司、依托泊苷、瑞戈非尼等药物。因此,如果患者服用以上药物的时候,不建议吃柚子,以免影响到药物的作用。作恶代表:柚、蜜柚、金柚、晚柚、香柚、芦柚、葡萄柚、芒柚、金橘、青柚、西瓜柚、苹果柚、芭乐柚等。2.槟榔槟榔是一级致癌物,含有多种容易致癌的化学物质,会损伤口腔、食道、胃和肠道黏膜。槟榔中含有槟榔碱,会刺激神经细胞,产生依赖性,突然戒断会引起兴奋,甚至引发心瘾,还可能会导致口腔癌。如果患者有恶性肿瘤的基础条件,吃槟榔的话,很容易刺激恶性肿瘤细胞的生长,容易导致病情的恶化和转移。作恶代表:槟榔果、含烟草的槟榔、不含烟草的槟榔。3.生冷食物化疗使用的铂类药物易产生神经毒性,遇冷会引发患者不适,导致手足麻木、疼痛,严重的可影响活动能力甚至偏瘫。因此在使用铂类药物时需忌口生冷食物。同时注意避免接触冰冷的物体,如冷水、钥匙、金属把手、金属龙头等,日常应戴手套、穿袜子,做好防护。此外,因为肿瘤患者的免疫力比较低,生冷食物容易对胃肠道造成刺激,出现腹部不适,影响到病情恢复,也不建议经常吃。作恶代表:冰水、冰镇水果、雪糕。4.酸菜酸菜是腌制蔬菜,其含有的亚硝酸钠严重超标,而亚硝酸钠是致癌物,可能引起癌症病情加重,即便是正常人,酸菜也需适量食用,不可过多食用。作恶代表:酸菜鱼、酸菜鸡、酸菜肉丝。5.青西红柿研究显示,西红柿在青绿色还没发育成熟的时候,会含有龙葵碱这样的毒素。这种毒素对胃肠道黏膜有较强的刺激性和腐蚀性,还对人的中枢神经有麻痹作用。有研究显示,人食入0.2克~0.4克龙葵碱即可引起毒性反应,导致呕吐、呼吸困难,甚至器官衰竭。建议肿瘤患者尽量不吃。6.花生2022年,英国利物浦大学的研究人员发现,癌症患者频繁食用花生可能会增加癌症扩散的风险。不过,癌症患者食用花生是否一定会促进癌症扩散呢?当然不是,关键在于食用花生的剂量。比如,美国的一项大型研究报告称,食用花生对癌症死亡率没有显著影响。在另一项研究中,食用花生对已患前列腺癌的男性的预后没有显著影响。因此我们可以得出结论。花生中的确存在少量的物质,可能会引起癌症患者的肿瘤扩散,但是其中的量过于稀少,并且可以被人体一定程度降解。如果癌症患者只是少量食用,自然是没有什么问题的。但是,基于严谨和科学考虑,我们仍然不建议癌症患者大量的食用花生。作恶代表:花生米、花生酱、糖霜花生。7.菠萝啤、甜米酒酒精以及含酒精的饮料为致癌物质,一点点的酒,包括红酒、啤酒、白酒等不同的种类,都不合适。喝酒以后的代谢产物乙醛,会升高包括口腔癌、咽喉癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等风险,所以如果是没有得癌症的健康人群,喝酒就容易升高罹患这些癌症的风险。如果已经得癌症正在接受治疗的患者,喝酒会让癌症更容易复发、转移、进展等,所以不管是什么样的人群,都不建议喝酒,尤其为肿瘤患者,喝酒只会让健康情况更差。作恶代表:白酒、红酒、啤酒、甜米酒。8.蜂王浆蜂王浆不仅有丰富的昆虫性激素,还有其他影响人体雌激素分泌的成分,比如脂肪酸,它能增加人体分泌雌激素的功能,因此不建议乳腺癌患者服用蜂王浆。另外,蜂皇浆、燕窝、雪蛤、紫河车(胎盘)含雌激素也较多,不建议乳腺癌患者吃。作恶代表:蜂王浆、蜂皇浆、燕窝、雪蛤、紫河车(胎盘)。9.糯米糯米属于难消化食物,恶性肿瘤的患者可以吃,但是建议少吃,因为接受放疗、化疗或者抗癌药物治疗的患者一般会出现一些副作用,如恶心、呕吐、腹胀等腹部的不适,吃糯米容易引起或者加重患者的症状,影响胃肠消化功能,导致患者出现便秘的症状,不利于患者病情的恢复。作恶代表:粽子、年糕、糯米南瓜饼、糯米饭。10.中式咸鱼中式咸鱼制作时需要用到高盐分,摄入人体之后可能会产生致癌物亚硝胺,世界卫生组织已经把中式咸鱼列为了致癌物。此外,腌制类食物一般含有亚硝酸盐和高钠,腌制类食物在腌制过程中会丢失大量的营养物质,并且含有大量的亚硝酸盐,属于致癌物,长期食用对身体不利,尤其是肿瘤患者应该尽量远离。作恶代表:咸菜、腊肉、腐乳。11.香肠香肠属于肉类加工食品,不仅热量高,添加的盐分也不少,而且含有防腐剂,你也不知道它到底通过什么制作的。有数据表明经常摄入加工肉会导致身体的患癌风险上升。每日摄入50g加工肉,会导致结直肠癌风险上升18%,同时还与胰腺癌、胃癌的发生存在关联。肿瘤患者或者普通人应该尽量不要吃这种加工食品,而是选择新鲜肉类来吃,而且如果食用的话,避免那些淀粉含量高的香肠。作恶代表:腊肉、卤肉、熏肉、火腿肠、培根、香肠、腊肠、牛肉干、肉罐头、牙签肉。12.油条、油饼等油炸食物油条、油饼等油炸食物的工序会使食材本身的营养遭到了破坏,肿瘤患者吃了除了过过嘴瘾没有任何营养价值,更重要的是,这类食物含有苯并芘等一级致癌物,普通人经常吃都会增加体内致癌物的含量,何况是身体出问题了的肿瘤患者,更应该多加注意。作恶代表:炸麻花、炸春卷、炸丸子、炸薯条、炸红薯、炸面包、炸鸡翅、芝麻球、炸鸡。写在最后癌症的发生是多种因素共同作用下的结果,不建议把“黑锅”甩给某种食物。不少美食都有一定的致癌、促癌可能性,但完全不让吃,岂不少了太多乐趣?偶尔适当地过过嘴瘾,也不必过于恐慌。然而,不同的患者,生存期和生存质量却大有不同。肿瘤患者养成健康的生活方式和饮食习惯十分必要,以下是国家卫健委发布的权威恶性肿瘤患者膳食指导原则,供大家参考:1.合理膳食,适当运动。2.保持适宜的、相对稳定的体重。3.食物的选择应多样化。4.适当多摄入富含蛋白质的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含矿物质和维生素的食物。7.限制精制糖摄入。8.肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。
楚瑞阁医生的科普号2024年03月06日 983 0 2 -
顺利渡过“饮食关”,重塑胃肠道健康”
随着近年来规范化的手术和综合性的管理,胃肠道肿瘤不再是“不治之症”。手术除了关注通过有效去除肿瘤,维持胃肠道的正常功能,以满足基本生命需求。在术后,临床医生也越来越关注提升病人的生活质量和延长生命。那么今天我们来谈谈胃肠道肿瘤术后患者的饮食。一般来说,术后病人需要对饮食习惯进行必要的调整以帮助胃肠道功能的恢复。在恢复期过后,病人可以根据自身偏好选择健康饮食,没有严格的饮食规定。由于胃肠道肿瘤手术可能会缩短胃肠道的长度并进行消化道重建,术后早期的饮食需要进行适度调整。特别是胃癌病人,由于胃部已经被部分或全部切除,胃容量显著减少,同时胃肠道动力也在恢复中。因此,术后初期的饮食应该以少量多餐为主。如果在拔除胃管后没有出现恶心或呕吐等症状,可以先以少量流质食物开始,随后逐渐增加食物的量和进食的次数,最后逐渐过渡到全流质食物。大约在术后2周左右,可以逐渐过渡到半流质食物,如小馄饨,烂糊面等,并逐渐增加食物的质量和量。恢复较快的病人可以在术后2至3周内恢复正常的健康饮食,而全胃切除的病人则需要更长的时间来适应少量多餐的饮食方式。对于结直肠肿瘤的手术病人,由于手术并未涉及上消化道,因此术后饮食的恢复相对较快,术后胃肠道功能恢复情况也更佳。这些病人可以在术后3至4天内开始恢复流质饮食,然而为了防止吻合口瘘的发生,仍然建议病人循序渐进,约在两周后开始进食半流质食物。在饮食结构方面,我们强调的是健康饮食。病人应选择清淡的食物,避免油腻,多吃谷物和果汁,尽量避免食用辛辣或刺激性的食物。术后早期,病人可以适当减少食物纤维的摄入,选择细软、易于吞咽和消化的食物,并注意调整口味以适应个人偏好。随着肠道功能的逐步恢复,可以多吃水果和蔬菜,逐渐增加纤维的摄入,尤其是对于有便秘症状的病人,能保证正常的肠道蠕动。大部分病人在术后开始饮食后会出现腹泻的症状。这是正常的,无需过度担心。对于大部分病人,建议喝一些酸奶来调节肠道菌群;而对于一些乳糖不耐受的病人,则可以适当吃一些益生菌来调节大便情况。许多病人和家属非常关心术后的饮食,希望通过增强营养摄入来提高身体的免疫功能,以提高治疗效果。甚至经济条件较好的病人可能会选择进补“燕窝”,“冬虫夏草”,“人参”来“补身”。我们主张病人在术后适度补充营养,保证足够的蛋白质和热量即可。许多病人术后还需要进行化疗,这对肝肾功能都有着不小的考验,过早过分的“补身”可能会加重代谢器官的负担,一旦发生肝肾功能异常,耽误了规律化疗的进行,那就得不偿失了。让病人尽快回归正常的饮食生活,和家人、朋友一起用餐,从而恢复正常的社交活动,来摆脱疾病的心理负担,这更有利于病人的康复。除此之外,许多病人家属都存在一个认识误区,往往家属会认为“汤”的营养价值高。在管理病人时我们建议以“汤”来滋补身体是考虑到围术期也就是患者术后消化道功能尚未恢复,以“汤”养生的形式可以被病人接受。同时需注意的是汤里应该尽量少放油,鱼汤则不要先煎鱼。这是因为汤中的乳糜微粒反而会加重病人的消化负担,术后早期病人胃肠道功能还未恢复,过早地喝“油”的汤往往会导致腹泻。同时从营养学的角度来看,这并不科学,“汤”本身的营养价值并不高。虽然“汤”中含有一些氨基酸、核苷酸以及少量的矿物质和乳糜微粒,但大部分的蛋白质仍然留在肉里,汤里的蛋白质含量不足总量的10%,其他的营养成分如脂肪、脂溶性维生素、矿物质也大多留在肉里。同时,我们鼓励病人术后在可以耐受半流质后多吃肉,可以将肉剁碎、煮烂,使之易于进食和消化。尽管我们提供了以上的饮食建议,但我们也需要强调,胃肠道肿瘤术后病人的饮食应根据个人的状况进行调整,尽量避免食用难以消化的食物以及高脂食物。即使在恢复到正常饮食之后,也应保持少食多餐的习惯。
朱纯超医生的科普号2024年02月29日 36 0 1 -
胃癌的症状:警惕这些信号
胃癌早期症状往往隐匿,容易被误认为是常见的消化不良或胃炎,导致延误治疗。因此,了解胃癌的常见症状,对于早期发现和治疗至关重要。1.全身症状:乏力、消瘦:无明显原因的疲乏、消瘦可能是胃癌早期征兆,可能是由于肿瘤消耗体内营养物质导致。贫血:胃癌可能引起慢性出血,导致贫血,表现为面色苍白、唇舌无华、头晕乏力等。2.消化道症状:上腹部不适:表现为腹部饱胀、隐痛、烧灼感等,常与饮食无关。消化不良:食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等,可能是肿瘤影响胃部正常消化功能所致。大便发黑或大便潜血阳性:提示胃部出血,可能是胃癌的征兆。上腹部疼痛:是胃癌最常见的症状,早期可能表现为间歇性隐痛,逐渐发展为持续性疼痛。并非所有出现上述症状的人都一定是胃癌,但也应提高警惕,及时就医检查。以下人群属于胃癌高风险人群,更需定期进行胃镜检查:年龄≥40岁幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎胃癌家族史胃息肉高盐饮食吸烟、酗酒早期发现、早期治疗是提高胃癌治愈率的关键。如果您出现上述任何症状,请务必及时就医,在医生的指导下进行诊断和治疗。
朱纯超医生的科普号2024年02月26日 108 0 3 -
胃早期印戒细胞癌一例
胃癌也可以见于年轻人,尤其是那些从小就有幽门螺杆菌感染、胃粘膜呈鸡皮样改变的病例,可以在20~30岁左右就出现印戒细胞癌。本例是一位25岁男性,常规胃镜检查,发现球部有陈旧溃疡疤痕,胃窦轻度萎缩,考虑
沈凯医生的科普号2024年02月17日 145 0 0 -
肝样腺癌文献速递第29期: 胃肝样腺癌患者根治术后辅助化疗的长期预后价值
引言:胃肝样腺癌(HAS)是一种罕见的特异性腺癌,起源于胃粘膜,其组织学特征与典型的肝细胞癌相似,占所有胃癌的0.3%-1.6%。临床上常伴有血清甲胎蛋白(AFP)升高,且易发生早期转移,尤其是淋巴结、肝、肺转移。研究表明,该类患者的预后较普通胃癌和产AFP胃癌患者差。然而,目前临床对HAS的治疗通常参考普通腺癌,并没有针对HAS的标准统一治疗方案。研究表明,根治性手术可以改善HAS患者的预后,而辅助治疗对HAS患者的有效性尚未可知。为进一步探讨辅助治疗在HAS中的价值,来自福建大学团队使用国家多中心数据进行了回顾性分析,相关研究成果于2023年7月发表于 EuropeanJournalofSurgicalOncology 上。研究结果1. 临床病理特征本研究共纳入239例患者,其中辅助化疗(AC)组127例,非辅助化疗(NAC)组112例。AC组肿瘤小于5cm的患者比例明显低于NAC组(50.4%vs.63.4%,P<0.05)。两组患者在年龄、性别、BMI、术前甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)水平、新辅助化疗、肿瘤位置、脉管侵犯(LVI)、神经侵犯(PNI)、组织学类型、pT、pN、pTNM分期、术后并发症等方面均无统计学差异。在接受AC治疗的患者中,氟尿嘧啶联合铂类(FP)组87例,其他组40例。其他组PNI患者比例显著高于F-P组。另外,其他组发生淋巴结转移的患者人数低于F-P组。 2.胃肝样腺癌患者预后影响因素整组患者的中位随访时间为36.7个月(IQR18.2-61.2个月)。整组患者1年和3年OS分别为83.3%和61.2%。1年和3年全组患者无复发生存率分别为72.2%和56.5%。AC组和NAC组1年和3年生存率无统计学差异(1年生存率:85.6%vs.79.8%,3年OS:59.8%vs.62.4%,P>0.05)。两组RFS差异也无统计学意义(1年RFS:69.8%vs.74.4%,3年RFS:57.2%vs.55.9%,P>0.05)。根据病理分期进一步分层分析,AC组与NAC组在I-III期的OS和RFS差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析表明,术前CEA水平,脉管癌栓,神经侵犯,pT,pN与HAS患者总体生存相关(P<0.05)。然而,辅助化疗与否与RFS和OS无关(P>0.05),术前CEA水平,脉管癌栓,神经侵犯和pN与患者RFS相关(均P<0.05)。多因素分析进一步证实术前CEA水平,神经侵犯及N分期是影响HAS患者OS和RFS的独立危险因素。3.胃肝样腺癌复发转移模式随访期间91例(37.1%)复发。中位复发时间为9个月(IQR:5-18.9月),平均复发时间为12.8个月。91例复发患者中,85.7%在2年内复发,为98.9%的患者术后5年内复发。在NAC组中,3.6%的患者有局部复发,和38.4%的患者有远处转移。在AC组中,7.9%的患者有局部复发,35.4%的患者有远处转移。两组患者发生腹膜转移、血液转移(包括肝、肺、骨等)和淋巴结转移的比例相似(均P>0.05)。虽然NAC组和AC组的平滑危险曲线交叉,但AC组的峰值复发时间较晚(AC组与NAC组:5.9个月VS4.7个月),且峰值危险率较低(AC组与NAC组:0.032个月VS0.038个月,P=0.987)。在<5周期组中,20例(35.1%)患者在随访期间复发。中位复发时间为8个月(IQR:4-20个月),平均复发时间为12.8个月。20例复发患者中,85%在2年内复发,术后5年内均复发。≥5个疗程组,19例(31.6%)患者在随访期间出现复发。中位复发时间为9个月(IQR:6-15个月),平均12.5个月。19例复发患者中,84.2%在2年内复发,术后5年内均复发。两组患者局部复发、腹膜转移、血液转移(包括肝、肺、骨、等)和淋巴结转移的比例相当(均P>0.05)。图3b显示,<5个周期组的峰值复发时间早于≥5个周期组(<5个周期组VS≥5个周期组:4个月vs.5.2个月),且峰值危险率更高(<5个周期组VS≥5个周期组:0.032和0.028,P=0.260)。FP组在随访期间复发31例(35.6%),中位复发时间为9个月(IQR:7-18个月)平均13.7个月。31例复发患者中,2年内复发的占83.9%,术后5年内均复发。其他组随访期间有15例(37.5%)患者复发,中位复发时间为6个月(IQR:4-16个月),平均复发时间为11个月。15例复发患者中,86.7%的患者术后2年内复发,术后5年内均复发。两组复发转移部位不同的患者比例相当(均P>0.05)。图3c显示,FP组复发高峰时间晚于其他组(FP组相对于其他组分别为6.4个月VS3.6个月),FP组复发高峰危险率较低(FP组相对于其他组分别为0.028VS0.036,P=0.266)。研究结论:目前的辅助治疗方案可能并不能改善胃肝样腺癌患者的总体预后。参考文献:HuangZN,HuangYQ,HongQQ,ZhangP,ZhangZZ,HeL,ShangL,WangLJ,SunYF,LiZXetal:Long-termprognosticbenefitofadjuvantchemotherapyforpatientswithhepatoidadenocarcinomaofthestomachafterradicalresection:Anationalmulticenterstudy.Europeanjournalofsurgicaloncology:thejournaloftheEuropeanSocietyofSurgicalOncologyandtheBritishAssociationofSurgicalOncology2023,49(11):106975.
王安强医生的科普号2024年02月01日 22 0 1
胃癌相关科普号
米悦医生的科普号
米悦 副主任医师
北京大学第一医院
泌尿外科
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任小军医生的科普号
任小军 医师
达州市中西医结合医院
消化内科
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赵建国医生的科普号
赵建国 主任医师
天津中医药大学第一附属医院
国医堂
351粉丝6.3万阅读
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推荐热度5.0徐志远 主任医师浙江省肿瘤医院 胃外科
胃癌 215票
贲门癌 8票
胃肿瘤 7票
擅长:擅长胃癌、贲门癌、各类胃肿瘤的诊治 -
推荐热度4.8刘晓文 副主任医师复旦大学附属肿瘤医院 胃外科
胃癌 155票
贲门癌 48票
胃肿瘤 16票
擅长:擅长胃部肿瘤(包括胃癌、胃窦癌、胃体癌、贲门癌及胃肠道间质瘤)的微创手术;擅长胃癌的腹腔镜手术及达芬奇(机器人)手术;擅长胃癌的保胃手术;擅长胃癌的快速康复外科治疗;擅长早中期胃癌的微创治疗;擅长晚期胃癌的转化治疗。 -
推荐热度4.8马明哲 副主任医师复旦大学附属肿瘤医院 胃外科
胃癌 265票
胃肿瘤 18票
胃炎 16票
擅长:擅长胃部肿瘤(包括胃癌、胃窦癌、胃体癌、贲门癌及胃肠道间质瘤)的开放手术及微创手术;胃癌的保幽门及保神经功能手术;贲门癌的防返流吻合;胃癌的快速康复外科治疗;早期胃癌的微创治疗;进展期胃癌的新辅助及辅助治疗;晚期胃癌的转化治疗。