精选内容
-
肿瘤患者请注意!这些食物不要碰,否则你的身体会亮红灯
饮食是人们获取能量来源,保持良好的饮食能够有效预防疾病,但是吃错了食物可能会助长癌细胞的生长。今天,我们来盘点常见的“喂养癌细胞”食物,肿瘤患者们请注意管住自己的口。1.西柚类水果如果癌症患者正在服用
楚瑞阁医生的科普号2024年03月06日 905 0 1 -
胃早期印戒细胞癌一例
胃癌也可以见于年轻人,尤其是那些从小就有幽门螺杆菌感染、胃粘膜呈鸡皮样改变的病例,可以在20~30岁左右就出现印戒细胞癌。本例是一位25岁男性,常规胃镜检查,发现球部有陈旧溃疡疤痕,胃窦轻度萎缩,考虑既往有幽门螺杆菌感染,发现胃体下部小弯近胃角处有一直径约0.3cm左右的褪色灶(国产开立内镜),当时我考虑大概率是萎缩灶,极小概率是印戒细胞癌。活检病理提示印戒细胞癌。
沈凯医生的科普号2024年02月17日 85 0 0 -
肝样腺癌文献速递第29期: 胃肝样腺癌患者根治术后辅助化疗的长期预后价值
引言:胃肝样腺癌(HAS)是一种罕见的特异性腺癌,起源于胃粘膜,其组织学特征与典型的肝细胞癌相似,占所有胃癌的0.3%-1.6%。临床上常伴有血清甲胎蛋白(AFP)升高,且易发生早期转移,尤其是淋巴结
王安强医生的科普号2024年02月01日 12 0 1 -
肝样腺癌文献速递第28期: 一项139例胃肝样腺癌患者的免疫组化特征和潜在治疗方案研究
引言:胃肝样腺癌(HAS)是一种罕见的胃癌亚型,约占所有胃癌的0.3-1%。尽管胃肝样腺癌发病率相对较低,其高度恶性的生物学行为和不良预后已经严重影响了胃癌的整体治疗效果。免疫组化标志研究是我们研究肿瘤分子生物特征和潜在治疗方案的有效路径。近日,我们团队一项纳入139例胃肝样腺癌病例的回顾性研究,擘画了这类罕见肿瘤的免疫组化图景,并提出了一些具有潜力的治疗方案。相关的研究成果于2023年9月发表在TheJournalofPathology:ClinicalResearch上.研究结果1.入组情况自2009年10月至2021年7月,我中心共有159例胃癌患者接受胃切除术并被诊断为HAS。根据排除标准,有20例患者被排除在外:10例患者手术前存在腹膜转移(7例患者有腹膜转移,3例患者细胞学阳性),2例患者进行了R1切除,2例年龄超过80岁的患者,6例患者存在其他器官原发恶性肿瘤(1例肺癌、3例结肠癌、1例恶性黑素瘤和1例淋巴瘤)。最终,本研究纳入139例患者。2.胃肝样腺癌的EB病毒编码RNA(EBER)和错配修复基因(MMR)状态在139例患者中,有113例进行了EBER分析,结果均为阴性。对138例患者进行了MLH1、MSH2、MSH6和PMS2的MMR蛋白免疫组化染色。2例(1.4%)患者被诊断为dMMR;这两例患者均表现出MSH2和MSH6的完整表达,而MLH1和PMS2的表达缺失。MMR状态及其他临床病理特征的相关性分析发现,MMR状态与肿瘤分期相关;这两例dMMR患者均为pT4和pN2期,且1例患者在术后7个月时即发生了肝转移。尽管这两例患者分期均较晚,但在经过系统治疗后,两例患者在3年随访中均未发生终点事件。3.胃肝样腺癌的AFP和SALL4状态对139例HAS患者中的138例进行了AFP免疫组化染色,其中128例(92.8%)呈阳性。对139例HAS患者中的128例进行了SALL4免疫组化染色,其中110例(85.9%)呈阳性。总体而言,在139例HAS患者中,至少有一种IHC染色结果对AFP或SALL4呈阳性(剩余1例患者未进行AFP和SALL4检测)。4.胃肝样腺癌HER2状态(免疫组化和荧光原位杂交)对139例HAS患者进行了HER2的免疫组化染色。其中,109例患者显示为HER20或1+,8例患者显示为HER22+,22例患者显示为HER23+。随后对8例HER22+患者进行了FISH检查,其中有2例患者呈现扩增。总体而言,24例(17.3%)HAS患者HER2呈阳性。进一步分析发现,女性HAS患者更倾向出现HER2阳性:28%的女性患者呈现HER2阳性,而仅有15%的男性患者呈现HER2阳性。5.胃肝样腺癌的PD-L1CPS评分情况本研究共有138例患者进行了病理CPS评分。其中56例患者(40.6%)的CPS值等于或大于1。AFP阴性的HAS患者倾向于具有较高比例的阳性CPS(CPS>0):90%(9/10)的AFP阴性患者具有阳性CPS,而36.7%(47/128)的AFP阳性患者具有阳性CPS。同时,与AFP阳性患者相比,AFP阴性的HAS患者具有更高的CPS(AFP阴性患者平均CPS为15.7,AFP阳性患者平均CPS为2.92)。此外,我们发现所有Ki-67表达低于25%的HAS患者均表现为CPS阴性(CPS=0)。6.胃肝样腺癌的cmet状态该研究中所有139例HAS患者均进行了cmet检测。其中,19例(13.7%)患者显示cmet0,74例(53.2%)显示cmet1+,39例(28.1%)显示cmet2+,7例(5.0%)显示cmet3+。相关分析发现cmet表达与pT分期相关。我们发现cmet过度表达(即cmet3+)在pT4分期中频繁发生;24%(5/21)的pT4分期HAS患者显示出cmet过度表达,而相比之下,pT1分期为0%,pT2分期为3%,pT3分期为1%。7.新型治疗方案和生存结局的关系为了探索不同治疗方案对HAS预后的影响,我们回顾了复发性HAS患者的治疗方案和生存结果。本研究将免疫治疗联合/不联合抗血管生成治疗定义为新型治疗方案,将以铂类和氟尿嘧啶为基础的化疗定义为传统化疗。我们比较了这两组患者的临床病理特征,发现它们之间没有显著差异。生存分析显示,接受新型治疗和传统化疗的复发性HAS患者之间存在显著差异(p=0.002,中位无复发时间:23个月对比6个月)。接受新型治疗的复发性HAS患者的预后情况明显优于接受传统化疗的患者。8.接受过HER-2治疗的HAS患者的预后情况在我们的研究中,有5例患者接受了抗HER2(赫赛汀)治疗。他们的临床病理信息见下表。结果显示,尽管一些患者具有不良的预后指标,但所有这些患者均获得了长期的总生存和无复发生存。例如,第96例病例分期为pT3N2,并出现了脉管癌栓以及神经周围浸润;然而,在接受了共6个周期的围手术化疗联合抗HER2治疗后,该患者仍然没有复发,并且在随访期结束时仍然健在。研究结论:HAS具有明显的病理分子特征:几乎所有的HAS都呈MMR(错配修复基因)功能正常,EBER阴性,AFP/SALL4阳性;HER2和PD-L1(CPS)在HAS中高比例表达。对于复发性HAS患者,接受抗HER2治疗和新型治疗方案的患者相比接受传统化疗有更好的预后。此外,靶向MET基因治疗可能有良好的治疗效果。参考文献:YangX,WuY,WangA,MaX,ZhouK,JiK,JiX,ZhangJ,WuX,LiZ,BuZ.Immunohistochemicalcharacteristicsandpotentialtherapeuticregimensofhepatoidadenocarcinomaofthestomach:astudyof139cases.JPatholClinRes.2023Nov16.doi:10.1002/cjp2.343.PMID:37974386.
王安强医生的科普号2024年02月01日 18 1 1 -
胃印戒细胞癌是什么癌?
1.胃印戒细胞癌,是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型。由于细胞中充满了黏液,把细胞核挤向了细胞的一侧,使其外形酷似一枚戒指,所以才命名为印戒细胞癌。2.这种类型约占胃癌的9.9%,是比较罕见、但恶性程度极高的一种恶性肿瘤。它的特点是隐匿性强,早期无症状,会沿着黏膜下层快速扩散,因此,晚期患者的生存期一般只有6-12个月,5年生存率几乎为零。3.由于侵袭力强、病程发展快、恶性程度高,胃印戒细胞癌常常被人称作“胃癌之王”。不过如果早期发现,及时处理,它的预后还是不错的,5年生存率可以达到90%以上。4.有胃癌家族史的患者、或者有不良的饮食习惯的、或者长期有胃溃疡、胃息肉的,这种高危人群还是要及早进行一个胃镜检查加病理活检。可以通过这些方法早期识别发现胃癌,早期的发现可以大大提高胃癌的根治率,提高患者的生命及提高患者的生活质量。
贾钰华医生的科普号2024年01月31日 188 0 20 -
胃癌治疗经典病例
2019年,患者王某,诊断胃癌,第一次手术探查,胃癌侵犯胰腺,脾脏,多发淋巴结肿大,肿块固定无法推动,取活检后。进行新辅助化疗,化疗四个疗程后,肿块退缩明显。行胃癌根治术。是一个晚期胃癌治疗典型病例,目前长期生存。
卢列盛医生的科普号2024年01月30日 111 0 0 -
胃镜病理检查上皮内瘤变怎么看?
1.其实“上皮内瘤变”与“不典型增生”是同义词,涵义是相同的。2.原来的轻度和中度异型增生归属低级别上皮内瘤变,3.重度异型增生则属高级别上皮内瘤变。4.高级别上皮内瘤变与重度异型增生、原位癌、局灶癌
贾钰华医生的科普号2024年01月20日 139 0 20 -
早期胃癌或瘤变内镜下微创手术后需要注意事项
5段语音 共586秒李爱清医生的科普号2023年12月17日 226 0 0 -
肿瘤患者怎么补充营养呢?
刘硕医生的科普号2023年12月13日 132 0 3 -
如何科学预防胃癌
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,占胃部恶性肿瘤的95%以上。国际癌症研究机构报告显示2020年全球约有108.9万胃癌新发病例,发病率在所有癌症中排名第4位。中国的胃癌负担尤其沉重,2022年胃癌新发病例约为50.9万,死亡人数约为40万,居全球首位。早发现、早诊断、早治疗,可明显提高治愈率和存活率;早期的胃癌5年存活率可达90-97%,甚至完全治愈。因此,预防胃癌非常重要!为了提高公众对胃癌预防知识的认识,本文参考世界癌症基金研究会报告的胃癌相关风险,结合《中国人群胃癌风险管理公众指南(2023版)》中的专业建议,为读者提供一份科学、系统的胃癌预防指南。三张图读懂全文1、普通大众如何进行胃癌风险评估及筛查?指南建议40岁以上普通大众,按胃癌风险自评➝生物标志物初步筛查➝内镜下精查的次序,逐级进行胃癌风险评估及筛查。建议45岁以上,且胃癌高风险人群定期进行胃镜检查。胃癌高风险人群:▪ 长期居住于胃癌高发区(高发地区:辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉等;高发省份:辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等);▪ 幽门螺杆菌感染;▪ 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;▪ 一级亲属有胃癌病史;▪ 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。2、根除幽门螺杆菌是否能够降低胃癌发生风险?推荐幽门螺杆菌感染阳性患者接受根除幽门螺杆菌治疗以降低胃癌发病及相关死亡风险。研究表明,幽门螺杆菌感染是胃癌发生的明确诱因,感染者的胃癌发生风险约为非感染者的3倍。国际癌症研究机构报告显示,约78%的胃癌发生与幽门螺杆菌感染有关。3、戒烟是否能够降低胃癌发生风险?推荐戒烟来降低胃癌发生风险。已有大量研究证实吸烟会增加胃癌发病风险。综合分析结果显示,和从不吸烟的人相比,当前吸烟者的胃癌发生风险增加了61%,曾经吸烟者的胃癌发生风险增加43%,且吸烟所导致的胃癌风险在男性中相对在女性中更高。4、控制食用盐摄入是否能够降低胃癌发生风险?推荐控制食用盐摄入来降低胃癌发生风险。研究证据显示过多的食盐摄入能显著升高人群胃癌发生风险。综合分析结果显示:与较低的钠盐摄入量人群相比,中等钠盐摄入量人群胃癌的风险增加20%,较高钠盐摄入量人群胃癌的风险增加25%。因此,建议控制食用盐摄入来降低胃癌发生风险。《中国居民膳食指南(2022)》建议成年人每天摄入食盐不超过5g,并减少腌制蔬菜、咸鱼等高盐食物的单次摄入量和摄入频率。5、限制油炸、烧烤、腌制和烟熏食品的摄入是否能够降低胃癌发生风险?推荐限制油炸、烧烤、腌制和烟熏食品的摄入来降低胃癌发生风险。研究显示经常摄入油炸、烧烤、腌制、烟熏等食物可升高胃癌风险。研究数据显示,与较少摄入此类食物人群相比,常吃腌制食品人群胃癌发生风险增加2.21倍,常吃烧烤食物人群风险增加2.64倍,常吃烟熏食品人群风险增加1.99倍,常吃油炸食品人群风险增加2.82倍。世界癌症基金研究会报告的胃癌相关风险提示,食用烤肉或烤鱼可能会增加患胃癌的风险,食用加工肉类可能会增加患胃非贲门癌的风险。6、摄入足量的蔬菜水果是否能够降低胃癌发生风险?推荐每天摄入足量新鲜的蔬菜水果来降低胃癌的发生风险。研究数据的结果显示,每周摄入水果≥3次与<3次的人群相比,胃癌风险降低62%;每周摄入蔬菜≥3次与<3次的人群相比,胃癌风险降低38%。因此,建议每天摄入足量新鲜的蔬菜水果来降低胃癌的发生风险。《中国居民膳食指南(2022)》建议成年人每天都应吃蔬菜和水果,每天至少摄入300g新鲜蔬菜(深色蔬菜应占一半)和200-350g新鲜水果。韭菜、大蒜、洋葱、葱类蔬菜、十字花科蔬菜等可以显著降低胃癌发生风险。世界癌症基金研究会报告的胃癌相关风险提示,少吃或不吃水果可能会增加患胃癌的风险,与此同时,食用柑橘类水果可能会降低患胃贲门癌的风险。7、增加体力活动是否能够降低胃癌发生风险?建议保持适量的体力活动来降低胃癌发生风险。研究结果显示,高体力活动人群相对低体力活动人群,胃癌风险相对降低了17%。世界卫生组织最新发布的《关于身体活动和久坐行为指南》建议健康成年人每周应至少进行150-300min的中等强度有氧运动(如步行、骑车等),或75-150min的高强度有氧活动(如跑步、游泳等),或等量的中等强度和高强度有氧活动组合。中老年居民和慢性病患者,如身体允许,可参照上述的身体活动推荐;如身体不允许,仍鼓励根据自身情况进行规律的身体活动。8、控制体重是否能够降低胃癌发生风险?建议控制体重,减少腹部肥胖,保持腰围在健康范围内(男性腰围<90cm,女性腰围<80cm)来降低胃癌的发生风险。综合分析结果显示,腹型肥胖可以显著增加人群发生胃癌的风险,腰围越大胃癌的风险越高,与腰围较小的人群相比,腰围较大的人群胃癌发生风险升高了38%。9、减少饮酒是否能够降低胃癌发生风险?建议减少酒精摄入或戒酒以降低胃癌的发生风险。综合分析结果显示,相比不饮酒人群,饮酒人群(≥14g酒精/d)的胃癌发生风险增加了20%,而酗酒人群(≥42g酒精/d或140g纯酒精/周)的胃癌发生风险增加了30%。《中国居民膳食指南(2022)》建议成年人每天酒精摄入量不得超过15g,相当于酒精度4%vol的啤酒450ml、酒精度12%vol的葡萄酒150ml、酒精度38%vol的白酒50ml或酒精度52%vol的高度白酒30ml。10、保持规律饮食是否能够降低胃癌发生风险?建议养成良好的饮食习惯,规律饮食,促进健康。规律饮食包括时间和频率两方面,特指定时定量进食。综合分析结果显示,饮食不规律是胃癌的重要危险因素,饮食不规律者患胃癌的风险是保持规律饮食者的3倍以上。《中国居民膳食指南(2022)》建议健康成年人合理安排1日3餐,定时定量,不漏餐,每天吃早餐,规律进餐、饮食适度,不暴饮暴食、不偏食挑食、不过度节食。11、控制红肉、白肉摄入是否能够降低胃癌发生风险?建议限制红肉摄入量,增加白肉摄入量,以降低胃癌发病风险。综合分析结果显示,长期摄入高水平红肉的亚洲人群胃癌的发生风险升高了40%,而长期摄入白肉的人群胃癌的风险降低了30%。进一步分析发现胃癌风险与摄入量有明显关系,摄入红肉量每增加100g/d,其胃癌的风险将增加50%,而白肉摄入量每增加100g/d,胃癌的发生风险降低43%。注:畜肉是牛、猪、羊肉等肉类的总称,也称为红肉。禽肉包括鸡、鸭、鹅等肉类,也称为白肉。世界癌症研究基金会的饮食建议,成年人每周食用红肉次数应低于3次,总量不超过350g,可通过食用白肉来替代部分红肉。12、增加全谷物、杂粮、杂豆和薯类的摄入是否能够降低胃癌发生风险?建议增加全谷物、减少精致谷物、增加豆类摄入降低胃癌发生风险。综合分析结果显示,大量食用全谷物可将胃癌风险降低13%,大量食用精制谷物会使胃癌的风险增加36%。注:谷物是人类的传统主食,富含大量的蛋白质、脂肪、矿物质、维生素和膳食纤维。谷物家族包括大米、大麦、小麦、小米、玉米、高粱、燕麦和荞麦等。全谷物由胚芽,胚乳和麸皮组成。全麦面包、燕麦片和其他全谷物食品可以归类为全谷物;而去壳、研磨和抛光等精炼过程后仅保留胚乳的谷物称为精制谷物,如精米、精麦等。《中国居民膳食指南》建议日常饮食要以谷物为主,其中每天摄入全谷物、杂豆类食物50~150g。13、维持良好睡眠是否能够降低胃癌发生风险?建议睡眠时间不宜过长或过短,保持在7~8h以降低胃癌的发生风险。综合分析研究数据,发现与睡眠时间在7~8h的人群相比,睡眠时间较短的人群(<7h)胃癌风险增加16%,而睡眠时间>9h的人群胃癌风险无显著变化。14、饮茶是否能够降低胃癌发生风险?建议适量饮用绿茶来降低胃癌的发生风险,冷茶、温茶以及清茶更好。综合分析截至2020年全球相关41项研究数据的结果显示,饮用绿茶更多的人群相对饮用绿茶更少的人群,胃癌风险相对降低了14%。进一步分析发现冷茶、温茶以及茶的浓度正常或较低的茶可以降低胃癌风险,而热茶、浓茶无效果;饮茶温度非常高时(55~67℃),胃癌风险可增加7.6倍。15、控制辛辣食品的摄入是否能够降低胃癌发生风险?不建议通过控制辛辣食品的摄入来降低胃癌发生风险。16、减少含糖饮料的摄入是否能够降低胃癌发生风险?不建议通过减少含糖饮料的摄入来降低胃癌的发生风险。17、增加奶类及乳制品的摄入是否能够降低胃癌发生风险?不建议通过增加奶类及乳制品的摄入来减少胃癌发生风险。18、降低工业化学品暴露是否能够降低胃癌发生风险?职业暴露于多尘和高温环境(例如木材加工和食品机械操作员)与胃癌风险增加有关。其他行业,包括橡胶制造、煤矿开采、金属加工和铬生产,也与这种癌症的风险增加有关。参考资料:[1]世界癌症研究基金会(WCRF)官网:https://www.wcrf.org/[2]中华医学杂志,2023,103(36):2837-2849.来自胃爱同行公众号。
彭智医生的科普号2023年12月11日 461 0 5
胃癌相关科普号
黄锦宇医生的科普号
黄锦宇 副主任医师
中国医科大学附属第一医院
胃肠肿瘤外科
402粉丝2.1万阅读
米悦医生的科普号
米悦 副主任医师
北京大学第一医院
泌尿外科
443粉丝3595阅读
周翔医生的科普号
周翔 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
介入治疗科
1480粉丝10.5万阅读
-
推荐热度5.0徐志远 主任医师浙江省肿瘤医院 胃外科
胃癌 218票
贲门癌 9票
胃肿瘤 8票
擅长:擅长胃癌、贲门癌、各类胃肿瘤的诊治 -
推荐热度4.8马明哲 副主任医师复旦大学附属肿瘤医院 胃外科
胃癌 281票
胃炎 19票
胃肿瘤 18票
擅长:擅长胃部肿瘤(包括胃癌、胃窦癌、胃体癌、贲门癌及胃肠道间质瘤)的开放手术及微创手术;胃癌的保幽门及保神经功能手术;贲门癌的防返流吻合;胃癌的快速康复外科治疗;早期胃癌的微创治疗;进展期胃癌的新辅助及辅助治疗;晚期胃癌的转化治疗。 -
推荐热度4.7刘晓文 副主任医师复旦大学附属肿瘤医院 胃外科
胃癌 155票
贲门癌 46票
胃肿瘤 16票
擅长:擅长胃部肿瘤(包括胃癌、胃窦癌、胃体癌、贲门癌及胃肠道间质瘤)的微创手术;擅长胃癌的腹腔镜手术及达芬奇(机器人)手术;擅长胃癌的保胃手术;擅长胃癌的快速康复外科治疗;擅长早中期胃癌的微创治疗;擅长晚期胃癌的转化治疗。