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周烨副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 那么对于手术好以后，哪些患者需要辅助治疗，以及辅助治疗药选择什么药物，以及药要吃多少时间，这个是大家非常关心的问题。那么哪些患者要手术也好以后要进行的辅助治疗，就要看这患者是不是原发性的无巢坚持瘤，还是发后转袖上坚持瘤，我们讲的辅助治疗一定是原发的没有转移部位的无偿坚质瘤，通过外科医生手术切除好以后，根据病理报告，然后我们进行危险度的分级，那么根据危型的分级好以后，我们般型是分为中低和高危患者，那么极低位及低危患者的话，一般性是建议需要做一个辅助治疗的，那么中危的患者的话，如果是胃的中危患者，一般性是建议辅助治疗一年的时间，那么非位的中微的胃肠坚持以及高危的无偿建设的话，可能是需要3年的一个辅助治疗。那么有些患者有些。 及高位的因素，包括肿瘤破裂或者是和分裂性非常高的话，那么这些患者可能是需要延长辅助治疗时间，到目前为止的话，呃，辅助治疗也就是推荐一个伊马替尼的一个口服，一般性是推荐400mg，哪些患者去这用辅助治疗的话，实际上还是跟患者一个基因的特位类型有关系，如果这些患者是CK的11或者9的话，那么这些患者更加能够从辅助照当中获益，那么霹雳杰D8萨V的患者，以及前面所讲到的SH01月29日
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周烨副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 对于胃常基持常见的一些基因突变类型的话，大家选择药物应该是没什么特别大的疑惑，但是对一些罕见的基因突变类型，包括B缺陷写问或者是K及比的话，包括H融合特变的概率比较低，那么只有10%~20%，那么在这些流程当中，他选择药物的话，一般性就不推荐做一个常见的靶向治疗的药物，那么因为这些药物的话，它常见的都是针对一些K他和PDG阿尔法区别的患者，那在这里的话，如果说这些患者使用JA如合的话，那现在新上市的包括LA拉T尼以及处理T的话都可以尝试，嗯，对胃肠机持有条化龙口突变的患者进行治疗拉1601的患者的话，那么可以有呃案例报道，有些患者可以达拉菲尼联合曲美替尼尝试进行治疗，那么这个我们叫做个体化的治疗。那么对于HHB性的患。 的话，因为这些类型它常见的会伴有一些个新生血管的一个高表达，那这些患者的话，可以尝试着去用一些带有抑制新生血管的一些靶性药物，包括呃苏尼婷，或者是呃我们三线的瑞格菲尼，当然现在的话，中国也有新药临床研究，包括HPQ1351这个药物，这个药物的话已经呃在白血病当中破皮适应症，嗯也尝试了，在中国已也开展一期的两期的针对B缺性型的胃肠精子瘤在开展临床研究，那如果是这一款的01月28日49
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汪明主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胃肠外科 然后后面一个问题呢，是关于高危的小肠间质瘤，服药以后的复发率高吗？呃，这个这个问题呢，我觉得呃。 就是决定这个复发率的因素有很多，首先这个高危，到底它的高危是高危到什么程度？叭，如说是不是肿瘤特别大啊，十几公分的，20几公分的，或者说肿瘤的核分裂项是不是特别高，比如说是呃。 大于大于五的，甚至大于十的，甚至大于20的，嗯，那毫无疑问，对于这些数值特别高的，不管是肿瘤的大小，还是肿瘤的核分裂项，越高的，它的复发风险肯定是越高的。那第二个因素呢，就。 呃，也是非常重要的，就是它的突变类型到底是如何，因为呃服药以后的复发率，那这里就涉及到对这个药物的敏感性了。 如果说是一个比较经典的坚持六，也就是11号外仙子突变的，那它对于靶向药物的疗效是非常非常的，在服药期间出现复发的非常少见啊，当当然在服药停药以后呢，呃，出现复发转移的啊，还是经常能够碰到的，呃，所以这个服药的时长呢，建议还是要跟主诊的医生去进行充分的沟通啊，根据它的大小啊和分裂项啊来判断是不是三年的辅助治疗就够了，因为虽然目前指南是推荐三年，但是实际上有部分患者呢啊，如果延长辅助治疗的时间，可以进一步的去降低这个复发的2023年12月18日29
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张业繁副主任医师 医科院肿瘤医院 肝胆外科 这个是胃间质瘤0.5乘0.7需要做手术吗？这个只要是这个，呃，胃镜下没有，我说刚才说的那些，比如说边界不清，比如说什么有溃疡破溃什么之类的混杂密度，什么囊性这些表现，只要没有这些表现完全可以观察啊，可以不做，可以不做，那么如果特别不放心的话，呃，也可以找一个这个内镜中心特别强的一个一个地方来去给它做一个内镜下的一个切除，也是有希望的。 但是这个。 这个这个这个要做手术，可以考虑内镜下的手术，那么当然如果它长在外壁的话，那当然腹腔镜手术也可以，但是我个人觉得太小了，定期观察足，呃，如果没有高危因素的话，定期观察就行。 呃。 坚持流感转移吃药一年后手术。病例下均为这。2023年12月07日36
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