-
钱浩然主任医师 邵逸夫医院 普外科 啊，这个患者是小肠间质瘤高危，术后辅助，一年经常两次肋骨附近疼痛，那有可能是你手术的原因啊，并不一定是葛列位引起的原因啊，这一点我觉得不奇怪啊。 嗯，并不要把所有的那个不适，临床不适都归于药物的副作用啊，你如果想知道是不是药物的副作用，因为你辅助治疗嘛，对不对，那你就停两天，嗯，去去停几天，停上一个一两个礼拜，你看看你这个肋骨疼痛会不会好一点，如果还没有好嘛，显然就不是药物引起的，这是啊，一种试验的方法，那么，嗯，既然这个患者提出了这么一个问题，我就跟大家讲，在临床上来讲的话，你吃药物一定是会有副作用，多多少少都会有副作用，根据统计。 格列卫这个药已经比较好了，但是他三级以上的毒副作用累积的话，也可以达到40%啊，就是比如说白细胞低啊，有的人白细胞低，比如说5%啊，有的人比如说血小板低，比如3%，就所有的加起来的严重的毒副作用啊，加起来一共有40%的人会出现严重的毒副作用啊，那所以说，呃，你要不要进行辅助治疗，要从三个方面考虑，第一个方面就是你这个肿瘤。 到底容不容易复发，像小肠高危的是非常容易复发的，小肠高危基本上在50%以上的啊，所以说呃比较容易复发。第二个是呃吃葛离卫2022年12月01日
25
0
0
-
钱浩然主任医师 邵逸夫医院 普外科 呃，这个患者是位间质瘤和分类项是16，复发概率是多少啊？胃间质瘤你有多少大呢啊，核发概率16嘛，就是相当于是高危的了，高核分裂项的。 呃，复发，呃，这个这个高危的胃肠间瘤，一般的复发概率是比较高的啊，甚至你要算复发概率呢，最好去用a的标准去，我个人觉得如果你肿瘤大小是超过十个厘米的，这种核发概，呃，复发概率应该要超过10%啊，吃药吃一辈子，吃药吃一辈子其实是幸福的。 说明你还没有耐药，还没有复发对不对，有很多人吃药就一边吃就复复发了，所以说这个，嗯，要具体考虑，还要看他的那个就是，呃，基因突变的情况，如果11外显子效果还是不错的啊，如果是K的九外显子效果就不不怎么地啊，那我觉得13年就可以了，如果是PDGF阿尔法18外显突变或者野生型的话，那是葛列卫能不能够预防复发都要打个大大的问号啊，特别是PDGF尔法第82位的话，是肯定不能够复发的。 而不能够预防复发的吃吃格列胃。2022年12月01日52
0
0
-
钱浩然主任医师 邵逸夫医院 普外科 嗯，这个是低危的，小肠间质流失后14个月没有吃药，外腺子11缺湿性突变没有复发，嗯，在吃药是否过了窗口期，我个人觉得低V小肠子，呃，继续观察吧，你都一年多没有吃药了，对吧？你这个你这个是否过了窗口期，这一句话呢，没有研究，为什么呢？现有的术后辅助治疗，他有一条明确的规定，就是我所有进行研究的这种患者都是在两个月之内进行手术的，超过两个月以上他就不能够进行手术了，所以说我们临床上没有碰到过啊，我比如说我隔一年再进行辅助治疗和两个月之内都进行辅助治疗，这两者在复发的概率之，呃，复发的这个，这个这个叫做概率之间有没有差距的啊？目前来说是没有这个研究的，我想你低位的本身的复发概率也并不是特别高，还是建议临床观察会比较好。 呃，这个患者是胃间质瘤，和分类项是16复发概率。2022年12月01日113
0
1
-
钱浩然主任医师 邵逸夫医院 普外科 呃，这个患者是格列卫，平均耐药时间三年不到，小肠手术一一般吃的时间是一到五年，能不能理解吃的时间太长也，呃，也不耐也不瘦是什么意思啊？哦，我试着回答这个问题，我觉得他没有把它完全讲清楚，可能它的意思是什么东西呢，就是吃的时间长了以后会不会耐药，大家呃都没有搞清楚这个概念，所谓耐药是什么，什么什么情况下会耐药，耐药并不是指说，呃，手术完整切除了以后，我预防复发，吃吃药那个一般不太会产生所谓的耐药的啊，呃，耐药是指有病灶，就是已经复发转移性的胃肠间质瘤，但是我手术没有切干净，这个时候呢，我再吃药，一开始有效，然后后面没有效，这个这个才叫耐药，而且还叫继发性耐药，不是原发性耐药啊，所以在这种情况下，它的格列位的平均耐药时间应该不到两年啊，11外显子可能到2.5年啊，一般是到，呃，1.9年左右啊，所以总体上来讲，呃，这个跟你。 小肠术后吃药的时间，一年五年一年到五年是没有相关的，因为那个是预防复发，而这个是，呃，复发转移就是晚期的患者才会产生耐药。 嗯，基因突变为P的外线的突变。2022年12月01日80
0
1
-
钱浩然主任医师 邵逸夫医院 普外科 嗯，这个是小肠的小肠外的胃肠间质瘤，三公分合肥现是用六，那基因突变是九，你相当于是个高危的患者对吧？辅助格格列维一年多久可以停药，一般我建议三年三年如果没有复发就停药吧，因为九突变的就是K的外，K的九外子突变的，小肠的胃肠间质瘤有这么一个特点，就是它大概有50%的患者是会出现，应该是三年之内会出现复发的，高危的患者，50%的患者会出现复发的，而且是一边吃药一边复发的，所以我觉得你到了三年如果还不复发，你就把药停掉吧，因为，嗯，吃的时间长了也不能保证它不复发，这个跟11外仙子还是不太一样的，11外仙子一般吃药期间不太会复发的，九外仙子可能一边吃药一边复发，所以，呃，高危按照现在的指南还是吃三年，不建议再继续延长这个靶向药物的这个时间。 好，这个患者是低危的小肠胃肠间术前消化道。2022年12月01日201
0
0
-
2022年11月11日100
0
1
-
2022年11月11日82
0
0
-
2022年11月11日45
0
0
-
邱海波副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 胃外科 哎呀。 嗯，很多人会叫我们老师，其实，嗯，我觉得叫医生是最好的，因为我们这个职业特色非常的明显，就是医生对不对啊，小肠见只有十公分左右，手术切除干净，他术后给列位过敏患索坦后肾功能损害，请问该怎么办？ 手术切除干净，没有用索坦的指针啊，不能用索坦啊，现在肾索坦是有会导致这个肾功能损害的，我自己之前有个病人，晚期的胃肠腺肌瘤，也是用说坦出现了肾功能损害。 当时就应该继续吃格列维，格列卫过敏其实指皮疹是吗？皮疹是有办法处理的，我们吃激素可以把这个皮疹压下去，等这个一段时间之后呢，呃，皮疹就会消退，我们可以把格列卫慢慢慢慢加量，加到正常的剂量，我们处理过很多这样子的病人，屡试不爽，很多病人最终都可以耐受正常的剂量的治疗，所以您的情况呢，我觉得第一。 说他是没有辅助治疗的指针，应该停药。 况且现在有肾功能损害，第二呢，如果说真的是很高危，那我觉得可以考虑重新给回格列卫治疗。 这种情况真的是，我觉得当时应该多咨询一下，我们啊，没有用手上的指针的。 好，下一个问题，直长是八。2022年11月11日56
0
0
-
2022年11月11日62
0
0
相关科普号
张楠医生的科普号
张楠 副主任医师
云南省肿瘤医院
结直肠外科
282粉丝12万阅读
黄锦宇医生的科普号
黄锦宇 副主任医师
中国医科大学附属第一医院
胃肠肿瘤外科
406粉丝2.1万阅读
龚伟医生的科普号
龚伟 主任医师
南方医科大学深圳医院
消化内科
1929粉丝39.9万阅读