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2017年11月26日
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2016年06月07日15844
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郑盛主治医师 云南省第三人民医院 消化内科 1982年，医学专家研究认为，胃幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，与消化道的溃疡密切相关，是胃癌始发原因之一。这个观点已成消化界的热门话题，尤其幽门螺杆菌感染与胃癌发生的关系，不仅医学界关注，而许多病人看了一些科普书后，忧心忡忡，常常咨询医生：感染了幽门螺杆菌是不是很容易得胃癌呢? 正确认识幽门螺杆菌 幽门螺杆菌是一种螺旋形的细菌，存在于人体内胃和十二指肠的酸性环境中，80%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡都是由这种细菌引发的。不过，大多数人感染幽门螺杆菌后并不表现出症状，只有一小部分人会进一步患胃部或十二指肠疾病。 幽门螺旋杆菌与疾病的关系 目前，已经确认幽门螺杆菌与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：(1) 慢性胃炎;(2)消化性溃疡病;(3) 胃癌;(4)胃粘膜相关性淋巴样组织样(MALT)恶性淋巴瘤。根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡，防止溃疡复发。世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的头号致癌因子。 从世界流行病学调查结果显示：幽门螺杆菌感染与胃癌之间有相关性。调查发现在早期胃癌中患者的幽门螺杆菌感染率高于对照组。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。但人们不必太紧张，因幽门螺杆菌的株种很多，不是只要感染了幽门螺杆菌就一定演变为胃癌。这与幽门螺杆菌的种株有很大关系，只有毒力很强、致癌机会高的菌株方才有可能导致胃癌。 感染了幽门螺杆菌应走出两个误区 一、无所谓。正常人还有50%带菌者。二、十分紧张，怕癌变。 当胃镜检出幽门螺杆菌或抽血查抗幽门螺杆菌抗体阳性，临床上有胃痛、胃胀、泛酸、嗳气、口臭等症状;胃镜检查有浅表性、糜烂性胃炎、胃溃疡、胃息肉等;病理组织学检查有慢性浅表性胃炎，黏膜炎症浸润现象、6个月后黏膜上皮增生、腺体萎缩、囊性变和肠化生，两年后，黏膜腺体可异常增生，如果不及时治疗逆转，极少数人会发生癌变。所以，具有上述三种现象时，应杀菌根治。2012年01月18日56814
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常玉英主任医师 四川省第四人民医院 消化内科 拥有健康不代表一切，失去健康就等于失去了一切。人们往往在年轻的时候用健康换财富，而到年老时再用财富换健康。生活品质高的人透支金钱，储存健康；我们现在很多人却还在透支健康，储存金钱。胃肠病患者更是如此。由于人们不良的生活、饮食习惯，导致胃肠病的发病率越来越高。据统计，全国胃肠病患者总人数近3亿，其中40%病情严重，长期受胃肠病困扰和折磨，严重影响生活质量，甚至危及生命。我国每年死于胃肠病的人数就达30万之多。 “千里之堤毁于蚁穴” ，胃肠病千万不可掉以轻心，认为症状轻微就不把它当回事，一拖再拖。这种做法十分有害。 哪些不良生活饮食习惯会导致胃肠道疾病呢？ 一、饮食不规律、或饥或饱 胃肠之所以生病，不好好为我们服务，主要原因是我们对它太不尊重。胃肠也有自己的作息时间。饥饱不均对胃有很大的伤害，饥饿时胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易伤害胃壁，导致急、慢性胃炎或溃疡发生。但是很多人不吃早餐，有时候一直忙到午时已过才想到它空空如也的胃。胃粘膜暴露于胃酸里，胃酸没有可以消化的食物，只好去消化胃黏膜了，所以导致了胃溃疡、糜烂性胃炎等。暴饮暴食使胃急速扩张，胃肠不知所措，承担不能承受之重，长此以往，过度劳作，胃肠病也应运而生了。暴饮暴食会使胃壁过度扩张，食物在胃中停留时间过长，这也容易造成急、慢性胃炎或溃疡，甚至发生急性胃扩张、胃穿孔。 二、过食辛辣 食用过多的辣椒就会对胃肠黏膜产生强烈的刺激，使其充血、水肿、糜烂、出血、溃疡形成。三、精神紧张 我们一生中可能都有这样的经历和体会，心里有事就吃不下饭，加班累了吃不下饭，受到什么打击后吃不下饭等。某些突发事件、人际关系紧张、工作压力大等导致的疲劳、焦虑和心情抑郁，都会反映在“吃不下饭”上面。 胃与精神压力的关系比想像中更加密切。胃的正常工作状态，要有神经、内分泌系统参与调节才能够顺利完成。随着医学的发展，发现胃肠器官已不仅仅是消化器官，而且还是人体内最大、最复杂的内分泌器官。胃肠道存在的内分泌细胞细胞分泌胃肠激素，调节消化腺的分泌和消化道的运动。长期精神紧张会通过大脑皮层影响植物神经系统和内分泌系统，导致胃粘膜血管收缩，胃肠功能紊乱，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致胃炎和溃疡发生。临床所见长期紧张焦虑和精神抑郁者，胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率明显增高。如果你的意志力足够坚强，面对强大的工作压力，天天为自个儿打气加油，但是你的胃可没有那么坚强，它不受你的意志所支配，敏感脆弱的它早就已经悄悄地举起了白旗。 从中医的角度来看，人的情绪不好、压力大，会导致肝气郁结、紊乱，肝气失调则会影响脾胃功能，即肝脾不和。伴有失眠、情绪烦躁、爱发脾气。如果精神压力得不到缓解，这些情况还会反复出现。 四、过度劳累 无论从事体力劳动还是脑力劳动，都不能过度劳累，否则就会引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失调，从而导致种种胃肠疾病发生。 五、酗酒无度 “无酒不成席”、“今朝不醉何时醉”、“酒逢知己千杯少”，这些酒桌上的朋友之交、处世之道，不知伤害了多少人的健康。要知道，酒精直接伤害胃粘膜，损害胃黏膜保护屏障，造成胃黏膜充血水肿、糜烂出血、甚至溃疡癌变等。长期饮酒尚伤害肝脏，引起酒精性肝硬化、急性胰腺炎等，这些伤害反过来又会导致胃黏膜受损。酒的度数越高，对胃伤害程度越大。 六、嗜烟成癖 吸烟有害健康，多少人会认为与肺部疾病有关，但是吸烟有害胃肠健康，却鲜为人知。要知道，烟里的尼古丁和咖啡碱会改变胃肠黏膜的血液循环，并刺激胃酸分泌。吸烟会导致胃粘膜血管收缩，使胃粘膜中的前列腺素合成减少，前列腺素是一种胃粘膜保护因子，它的减少会使胃粘膜受到伤害。吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，导致胃出血糜烂、溃疡形成。 七、浓茶咖啡 当“茶楼”“咖啡屋”成为一种时尚，饮浓茶、喝咖啡成为一种流行时，又有谁知道，浓茶和咖啡除了提神醒目以外，也会伤害人体健康，尤其是胃肠健康呢？浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂，能通过神经反射直接影响胃肠粘膜，导致胃粘膜充血、分泌功能失调、粘膜屏障破坏，促发胃炎、溃疡发生。 八、狼吞虎咽 进食时狼吞虎咽，食物未经充分咀嚼，也就是说没有经过口腔内的第一步充分消化，就急匆匆进入胃内，势必增加胃肠的负担，导致胃黏膜受损，积劳成疾，胃病发生。研究发现，细嚼慢咽时唾液分泌增多，唾液中有消化酶，可以帮助初步消化，细嚼有助于大块食物变成小块食物，避免对胃粘膜的不良刺激，有利于消化。 九、睡前进食 睡前进食不仅影响睡眠，而且会刺激胃酸分泌，容易诱发溃疡，加重胃食管反流病。 十、不讲卫生 幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶，它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染。因此，讲究卫生，不用他人餐具、牙具，可以预防幽门螺杆菌感染，从而可以预防各种胃病。 十一、滥用药物 不少药物久服都会损伤胃粘膜，导致糜烂性胃炎和出血性胃炎以及胃溃疡发生。其中，常用的能损伤胃粘膜的药物有三类：一类是解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、消炎痛等;一类是激素类药如强的松、地塞米松;还有一类是抗菌药如红霉素等。注意应用这类药物时，要严格遵医嘱慎而用之，以避免对胃造成损伤。 十二、恐惧胃镜 一根管子从口腔插入，经过食管进到胃里，患者普遍感到做胃镜的滋味不好受。所以很多人都有天然的“胃镜恐惧症”。出现消化道症状往不重视，不愿意接受检查，不能明确诊断，一拖再拖，直到出现消瘦、贫血、大便颜色变深、食欲减退等症状时才决定检查。现代医学认为，在各种检查方法中，胃镜被公认为是诊断胃病的最好方法，特别是在早期胃癌的诊断上。胃镜能在直视下对胃的所有部位从多角度进行全面三维立体检查，并对病变部位直接摄影、录像，放大数十倍甚至百倍仔细分辨，还可以就怀疑病变进行活检，病理分析。目前胃镜不仅有诊断作用，还可以对早期胃癌、胃癌的癌前疾病进行治疗，与外科开腹手术相比，做胃镜创伤更小、针对性更强，术后恢复更快。 另外，“无痛胃镜”技术已经普及，患者在接受胃镜检查前，由麻醉医生为其进行静脉快速麻醉，二三分钟后即可进行胃镜检查，检查过程中病人毫无痛苦，并有心电监护保驾。 最新观点：胃肠是最大最复杂的内分泌器官 十三、睡眠不足长期睡眠不足与胃炎、胃溃疡的发生有一定的联系。香港的研究员曾经将一组十多只的老鼠，连续七日困在会转动的笼内，每日只让该笼停止转动一小时，目的是干扰这组老鼠的睡眠。而另一组十多只的老鼠则如常进食及睡眠。初步结果表明，在睡眠不足的老鼠中，胃溃疡部分平均12~13毫米，睡眠充足的老鼠则只有4毫米。专家进一步解释，睡眠不足降低胃部血流量，令胃部自我保护的能力减少，导致胃黏膜受损，引起胃溃疡。尽管目前难以确定睡眠不足与胃病的关系，但研究显示长期睡眠不足是压力因素之一，而压力则会影响胃溃疡情况。因此，对于每一个人来说，尤其是上班族保持充足的睡眠至关重要，对于减轻工作压力和预防胃病有很大作用。 但是相反，不少上班族在双休日喜欢“补觉”，一觉睡醒都到了中午。此时胃仍然在不断地分泌消化液等待食物，但此时腹中空空，如赖床不起，势必打乱胃肠功能的规律，时间一长，胃肠黏膜将遭到损害，容易诱发胃炎、溃疡及消化不良等疾病。2010年03月16日32000
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贾百灵主任医师 河南省人民医院 消化内科 缺硒是导致胃溃疡病等胃部疾病的一个重要因素。人体内硒水平的降低，会造成免疫功能缺失及抗氧化能力的下降，引起胃粘膜屏障不稳定，黄嘌呤氧化酶在应急情况下会持续升高，造成胃粘膜缺血性损伤，氧自由基增多，导致胃炎、胃溃疡等消化系统病变。 硒是一种天然抗氧化剂，补硒能迅速提高人体含硒酶活性，能有效抑制活性氧生成，增强机体抗氧化功能，清除人体代谢过程中所产生的自由基，阻止胃粘膜坏死，促进粘膜修复和溃疡的愈合，预防癌变。 各种急慢性胃部炎症患者的血清中硒、锌显著低于健康人，而胃癌患者的血清中硒、锌更低。有5%的慢性胃部疾病患者可能恶变。硒是人体的15种必需微量元素之一，具有很强的抗氧化清除“自由基”的作用;硒具有调节免疫和修复受损细胞的功能，对受损伤的心肌细胞、肝细胞、胃粘膜细胞均有保护和修复作用。适量补硒能有效提高机体免疫力和抗病能力。对于暂不需手术的慢性胃病患者，通过微量元素增补，饮食调节，能促进消化道粘膜病变的痊愈。 因此合理补硒很有必要。2009年12月09日7202
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